Beleidsplan 2015-2018Huisartsenpraktijk RobothE.J.Rodermond/D.P.T.Both-Siemers

Mei 2015

Sjoukje Woudsma

Inhoud

Voorwoord.........................................................................................................................................................

1. Praktijk, missie en visie...............................................................................................................................

2. Praktijkorganisatie......................................................................................................................................

3. Zorgverlening aan chronisch zieken............................................................................................................

4. Ouderenzorg...............................................................................................................................................

5. Kwaliteitsbeleid..........................................................................................................................................

6. Klachtenprocedure en melding incidenten.................................................................................................

7. Communicatie............................................................................................................................................

8. Privacyreglement........................................................................................................................................

Voorwoord

In 2014 zijn we gestart met het maken van een beleidsplan/jaarverslag voor onze huisartsenpraktijk. Na het behalen van de NHG-Praktijkaccreditering in juli 2014 hebben we besloten om het beleidsplan apart van het jaarverslag te beschrijven. Dit is dus het eerste beleidsplan van onze organisatie. Dit beleidsplan bevat een algemeen gedeelte en een beschrijving van ons beleid met de daarbijbehorende doelstellingen over een periode van 3 jaar.

Het algemene gedeelte van dit document, hoofdstuk 1 tot en met 5 , geeft de context van ons beleid weer. Hierin staan beschrijvingen van de praktijk, onze missie, visie en kernwaarden. Wij beschrijven hierin ook de wijze waarop wij onze praktijk hebben georganiseerd en de soort zorgverlening die wij leveren binnen onze praktijk bieden. In hoofdstuk 6 beschrijven wij ons kwaliteitsbeleid. In hoofdstuk 7 wordt beschreven hoe de communicatie met patiënten en met externe partijen plaatsvindt. Tot slot in hoofdstuk 8 is het privacyreglement opgenomen.

In aanvulling op dit beleidsplan maken we jaarlijks een jaarverslag, waarmee we verslag doen van het afgelopen jaar. Het beleidsplan en de jaarverslagen vormen belangrijke onderdelen voor onze NHG-Praktijkaccreditering.

1. Praktijk, missie en visie

Beschrijving praktijk

De praktijk is gelokaliseerd in het centrum van Huissen. Het centrum wordt gekenmerkt door horeca en winkelstraten. Op loopafstand bevindt zich het Dominicanen klooster, nu nog bewoond door 8 dominicanen. Ook worden er regelmatig gasten ontvangen die in het klooster verblijven voor een cursus op maatschappelijk of religieus gebied. Op een steenworp afstand staat het verzorgingshuis Sancta Maria, met 50 verzorgingshuisappartementen. Naast het verzorgingshuis staan aanleunwoningen.

Huissen is de grootste plaats in de gemeente Lingewaard en heeft ruim 16.500 inwoners. Hoewel Huissen momenteel een forensenstad is, speelt de historisch belangrijke tuinbouw nog steeds een grote rol. Daarnaast is de stad erin geslaagd om veel van de oude tradities te behouden, zoals de processie (Umdracht), de Huissense gilden, het carnaval en de kermis.

De praktijk is in 2000 overgenomen van Dhr.M.A. Berntsen door Dhr. E.J. Rodermond en Mw. D.P.T.Both-Siemers en sinds 2002 gevestigd aan het Raadhuisplein 2 te Huissen.

Het logo van de praktijk is gebaseerd op het Wapen van Huissen, de zwaan is afgeleid van het familiewapen van de graven van Kleef en speelt als symbool van Huissen een belangrijke rol.

De praktijk heeft een verouderde patiëntenpopulatie en heeft een actief ouderenzorgprogramma.

Er is sprake van een niet-apotheekhoudende praktijk. De praktijk biedt geen alternatieve zorg of verloskundige zorg. Kleine chirurgische ingrepen en diagnostische verrichtingen (zoals Spirometrie, CRP meten en MMSE test) worden in de praktijk uitgevoerd.

De praktijk is elke werkdag geopend tussen 8.00 en 17.00 uur. In de avond-, nacht- en weekenduren vindt waarneming plaats voor spoedeisende huisartsenzorg door de CHRA, Centrale Huisartsenpost Arnhem-Zuid, waarin de praktijkartsen participeren in de dienstregeling.

Wij hebben geen gewetensbezwaren tegen euthanasie. Uiteraard werken wij binnen de wettelijke regelingen.

Mw. D.P.T.Both-Siemers is ook werkzaam als SCEN-arts ( Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland).

Onze leidraad is het welbevinden van onze patiënten en medewerkers. Er is een toenemende druk richting projecten en gezondheidscentra. Ons doel is het behouden van de praktijk in het centrum van Huissen. Gezien de beperkingen in de praktijkruimte past hierbij ook een beperking in het patiëntenaantal.

Missie

Waar staan we voor:

Onze huisartsenpraktijk is open en eenvoudig georganiseerd.Ons team doet haar werk in harmonie, waarbij een ieder zijn eigen deskundigheid en verantwoordelijkheden heeft.

We stellen ons alles bereikbaar op. Ook de praktijk zelf bevindt zich op een toegankelijke locatie, namelijk midden in het kloppend hart van de stad. Onze wachtkamer heeft een stamtafel.Tegen deze achtergrond zijn wij gezondheidsadviseurs.Allles is in onze praktijk bespreekbaar, slechts de wet stelt grenzen. Wij respecteren al wat onze patiënten bezielt en vragen hun respect voor onze deskundigheid.De wetenschappelijke kennis van onze beroepsgroep is ons eerste uitgangspunt. Echter wij zien heel goed dat de ratio niet altijd meester is. Het boerenverstand verdient een prominente plek. Zo zoeken we in dialoog voor ieder probleem een weg. Het accepteren van het onvermijdelijke kan daarvan een onderdeel zijn.

Visie

Waar gaan we voor:

Waar de koopmansgeest zich steeds meer doet gelden in de gezondheidszorg, geloven wij dat de beste beslissingen voor onze patiënten worden genomen op niet commerciële argumenten.Wij willen vrij blijven in onze medische koers en vertrouwen op onze eigen degelijkheid en soberheid.We wensen ons geen voortdurende bemoeienis van de zorgverzekeraars en de overheid op ieder detail.

We zoeken een persoonlijke benadering in een kleinschalige omgeving.Het leveren van moderne en degelijke medische zorg vraagt ons goed bij te blijven en te certificeren.Dit alles past uitstekend in onze centrumlocatie.En we gaan voor continuïteit. Met patienten die we kennen en een vast team met personeel dat weet van de hoed en de rand.

Het voorkómen van ziekte heeft onze uitdrukkelijke aandacht; het accepteren van ziekte echter evenzo.Gezondheid en levensvreugde gaan hand in hand. De aan- of afwezigheid van ziekte is daarbij niet allesbepalend.Dat dit van groot belang is, dringt zich iedere dag op in de contacten met onze veelal oudere patiënten.Het zoeken naar de beste weg is ons werk.

We koesteren ook onze eigen levensvreugde en dus ons werkplezier.De positieve gevolgen daarvan in de praktijk zijn voor u.

2. Praktijkorganisatie

2.1 Praktijkvorm

De praktijk is een maatschap en is ingeschreven bij de KamervanKoophandel, onder nummer: 09216042. De praktijk maakt onderdeel uit van de Hagro Huissen-Angeren.

AGB code praktijk: 53682

AGB code E.J.Rodermond: 01-020874

AGB code D.P.T.Both-Siemers: 01-022449

2.2 Patiëntenpopulatie

Gemiddelde aantal patiënten is ongeveer 2550, het aantal ouderen < 65 jaar ligt boven het landelijk gemiddelde. Man-vrouw verdeling is 49-51%.

2.3 Praktijkmedewerkers

De praktijkassistentes, praktijkverleegkundigen en de praktijkondersteuner GGZ zijn in dienst van de praktijk.

Naam Functie Uren/week

datum in dienst praktijk

Mw.D.P.T.Both-Siemers huisartsDhr.E.J.Rodermond huisartsMw.S.Woudsma praktijkverpleegkundige 26 23-03-2009Mw.E.M.Pijper praktijkverpleegkundige 8 01-03-2011Dhr.B.Westera POH-GGZ 8 28-04-2014Mw.S.Hendriks-Woertman praktijkassistente 18 01-08-2002Mw.L.van Schijndel praktijkassistente 18 01-06-2005Mw.M.van Oijen praktijkassistente 12 25-07-2008

2.4 Medische apparatuur

Naast de standaarduitrusting beschikken wij over :

AED Ambulante bloeddrukmeter Coagulator CRP meter Pulse-oxymeter I-phone t.b.v. teledermatologie

2.5 Gebouw en toegankelijkheid.

Het gebouw is eigendom van de maatschap E.J.Rodermond/D.P.T. Both-Siemers. De oppervlakte van het gebouw is 100m2. Alle werkruimtes in het gebouw bevinden zich op de begane grond en zijn toegankelijk voor minder validen. De praktijk is gelegen in het centrum van Huissen en beschikt niet over eigen parkeerplaatsen, dichtbij is voldoende parkeermogelijkheid. Op 500 meter afstand is een bushalte.

Ruimtes in het praktijkgebouw:

Receptie/balie Wachtruimte met leestafel en 8 stoelen Spreekkamer E.J.Rodermond Spreekkamer D.P.T.Both-Siemers Onderzoekkamer Opslagruimte Hal Schoonmaakkast Keuken/laboratoriumruimte Toilet prive Toilet voor patiënten Douche

2.6 Automatisering

De praktijk is sinds 2000 geautomatiseerd en werkt sindsdien met Microhis onderdeel van HIS (huisartsen informatie systeem) . De medische module, preventiemodule en management informatie mdule worden hiervan gebruikt.

Voor de financiële administratiewordt gebruik gemaakt van het software programma VIP en de financiële module van Microhis.

Registratie vind plaats volgens ADEPD.

In de praktijk zijn 5 werkplekken met internetaansluiting en 4 printers in gebruik.

De diagnostische software voor de longfunctiemeting(spirometrie) is van CareFusion en voor de ambulante bloeddrukmeting maken wij gebruik van de software van Welch Allyn, CardioPerfect.

Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met de apotheken, het laboratorium van het SHO en het Rijnstate Ziekenhuis, collega huisartsen en de centrale huisartsenpost. Voor verwijzingen maakt de praktijk gebruik van het verwijsprogramma Zorgdomein. De gegevens worden automatisch ingelezen en verwerkt in het Microhis.

2.6 Spreekuren

maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdagDr.Rodermond 8.00-10.30

14.00-16.008.00-10.30 8.00-10.30

14.00-16.00Dr.Both-Siemers 8.00-10.30

14.00-16.008.00-10.3014.00-16.00

8.00-10.30

PraktijkverpleegkundigeS.Woudsma

8.10-11.0013.50-16.00

8.10-11.0013.50-16.00

8.10-11.00

PraktijkverpleegkundigeE.Pijper

8.10-11.0013.50-16.00

POH-GGZB.Westera

9.00-120013.00-17.00

Praktijkassistente 14.30-15.309.00-11.00

11.00-12.0014.30-15.30

11.00-12.0014.30-15.30

11.00-12.00 11.00-12.00

Spreekuurbezoek is uitsluitend mogelijk na afspraak. De assistente vraagt naar de reden van de afspraak. Op werkdagen is er elke ochtend en elke middag een spreekuur, met uitzondering van de donderdagmiddag.

Voor een spreekuurconsult wordt in principe tien minuten gereserveerd, uitgaande van één hulpvraag. Bij ingewikkelde of meerdere hulpvragen kan de patiënt een dubbel consult aanvragen.

Patiënten kunnen ook een afspraak maken voor het telefonisch spreekuur. Tussen 13.30 en 14.00 uur belt de huisarts terug naar de patiënten die hiervoor een afspraak hebben gemaakt.

De patiënt kan telefonisch een huisbezoek (visite) voor dezelfde dag aanvragen. Over het algemeen worden tussen de middag de visites gereden. Bij spoedgevallen wordt het spreekuur onderbroken en gaat de huisarts direct naar de patiënt.

Naast bovengenoemde spreekuren is er ook de mogelijkheid van een kennismakingsconsult. Nieuwe patiënten worden hiervoor uitgenodigd, zodat de huisarts en de patiënt met elkaar kunnen kennis-maken. Ook kan dan informatie worden uitgewisseld die relevant is voor de toekomstige hulp-verlening. Voor deze gesprekken wordt 20 minuten gereserveerd

Na een geboorte bezoekt de huisarts ouders en kind. Na een overlijden brengt de huisarts een condoleance visite aan de familie. Na ontslag uit ziekenhuis maakt de huisarts visite als de patiënt aangeeft daar behoefte aan te

hebben.

2.7 Specialisaties en aandachtsgebieden

Kleine chirurgie SCEN arts: Dr.D.P.T.Both-Siemers POH- ouderenzorg POH-GGZ

2.8 Telefonische bereikbaarheid

De praktijk is dagelijks bereikbaar tussen 8.00-17.00 uur. Patiënten krijgen via ons algemene praktijknummer 026-3250609 een keuzemenu te horen: 1 voor spoed, 2 voor het inspreken van herhaalrecepten, 3 voor het maken van een afspraak en 4 (of geen keuze maken) voor het spreken van de assistente.

In verband met eigen spreekuur van de assistente tussen 11.00-12.00 uur en tijdens de lunchpauze tussen 12.00-13.00 uur is alleen keuze 1 en 2 mogelijk. Tijdens de lunchpauze worden de patiënten met behulp van een automatische doorschakeling doorverbonden met de mobiele aansluiting van de arts.

Naast het algemene nummer heeft de praktijk een apart nummer voor intercollegiaal overleg, dit is niet openbaar maar wordt doorgegeven als we willen dat een specialist of andere collega snel toegang krijgt tot de praktijk.

2.9 Waarneemregeling

De waarneming voor de huisartsen is op verschillende manier geregeld, afhankelijk van het tijdstip of aard van zijn/haar afwezigheid.

De huisartsen participeren in de dienstregeling van de centrale huisartsenpost.

Tijdens ziekte, vakanties, nascholing of externe afspraken wordt door de huisarten E.J.Rodermond en D.P.T.Both-Siemers voor elkaar waargenomen. Indien dit niet mogelijk was neemt een collega huisarts uit de Hagro waar.

Tijdens de donderdagmiddag van 12.00 – 17.00 uur worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap verwezen naar de dienstdoende huisarts van de Hagro Huissen-Angeren. Een van de huisartsen is volgens een schema bereikbaar voor spoedgevallen.

2.10 Taken praktijkassistente

- De praktijkassistente is het eerste aanspreekpunt van patiënten. - Geven van uitleg en voorlichting aan patiënten, bijvoorbeeld over geneesmiddelen en het hoe en

waarom van een onderzoek. - Ontvangen en begeleiden van patiënten. - Aan de hand van de klachten bepalen hoe snel een patiënt geholpen moet worden en door wie. - Verrichten van eenvoudige geneeskundige handelingen, zoals hechten, verbinden, injecteren,

EHBO verlenen, het aanstippen van wratten. Zie tabel.- Ondersteunen van de arts bij eenvoudige geneeskundige handelingen. - Verzorgen van de administratie, correspondentie afhandelen en verwerken medische gegevens - Beheren van voorraad- Verzorgen financiële administratie.- Coördinerende en organisatorische taken- Uitvoeren van diabetes en hypertensie controles bij goed gereguleerde patiënt

Verdeling taken praktijkassistentes

Michelle Loes Sasha Bron

Triage x x x NHG triage wijzerAgendabeheer spreekuren en visites x x x DraaiboekVoorlichting en advies geven x x x ProtocolHerhaalreceptuur / medicatiebewakingssysteem

x x x Protocol

Post verwerken en archiveren x x x DraaiboekOverleden patiënten verwerken x x x DraaiboekSchoonmaakwerkzaamheden x x x Aftekenlijst/schemaWater verversen sterilisator x HandleidingAfval : container/plastic afvoeren x x x Gemeente richtlijn

Gedelegeerde handelingen:Hechtingen verwijderen x x x ProtocolWond lijmen x x x ProtocolWond verzorging x x x ProtocolWrattenbehandeling x x x ProtocolCerumen lavage x x x ProtocolBloedglucose meten x x x ProtocolCRP meten x x x ProtocolMeten lichaamsgewicht x x x ProtocolMeten lichaamslengte x x x ProtocolToedienen van intramusculaire injectie x x x ProtocolToedienen van subcutane injectie x x x Protocol24-uurs bloeddruk meting x x x ProtocolBloeddruk meting x x x Protocol

Oproepen spirometrie x LijstDM controle stabiele patiënten x Protocol ketenzorgHypertensie controle stabiele patiënten x Protocol cvrm

Cervixuitstrijk (bevolkingsonderzoek) x x x ProtocolOproepen cervix x Module microhisUrine controle met teststrip x x x ProtocolBehandelen urineweginfectie x x x Protocol

Beheer verbruiksmiddelen x LijstBeheer medische middelen x LijstBestelling Henry Schein x LijstBestelling kantoorartikelen x LijstBeheer website xFinanciële administratie x Digitaal systeemOproepen griep x Module microhis

3. Zorgverlening aan chronisch zieken

De zorg rondom patiënten met chronische aandoeningen wordt gestructureerd verleend, via specifieke protocollen. Onder chronische aandoeningen verstaan wij Diabetes Mellitus, COPD, astma en hart- en vaatziekten. De praktijkondersteuner Somatiek (POH-S) heeft een belangrijke rol in het leveren van deze zorg.

Takenpakket POH

Het leveren van zorg op gestructureerde en geprotocolleerde wijze aan groepen patiënten in de huisartsenpraktijk en de afstemming en coördinatie van deze zorg, onder eindverantwoordelijkheid van de huisarts. Doelgroepen hierbij zijn patiënten met chronische aandoeningen en ouderen.

De zorg betreft medisch-inhoudelijke huisartsgeneeskundige zorg, waarbij gewerkt wordt volgens algemeen geldende richtlijnen, zoals NHG standaarden en omschreven zorgprogramma’s.

De POH heeft een eigen verantwoordelijkheid voor de uitgevoerde taken. De huisarts blijft eindverantwoordelijk.

De POH is verantwoordelijk voor de invulling en inhoud van het spreekuur. Zij/ hij roept patiënten op en zorgt voor een sluitend oproep- folluw up en bewakingssysteem.

De POH geeft voorlichting en educatie, bevordert het zelfmanagement van de patiënt en begeleidt deze bij veranderingen in leefstijl, stelt de patiënt in op medicatie ( in overleg met de huisarts) en evalueert de therapie, legt huisbezoeken af bij patiënten die niet naar de praktijk kunnen komen en participeert in multidisciplinaire overlegvormen.

De POH heeft kennis van de sociale kaart en kan op de juiste wijze patiënten verwijzen naar andere hulpverleners.

De POH verwerkt de verkregen gegevens op de juiste wijze in het HIS.

Hiernaast heeft de POH een belangrijke taak in de kwaliteitsverbetering van de praktijk (zoals het ondersteunen van de praktijkaccreditatie), neemt deel aan overlegvormen, het schrijven van nieuwe protocollen en het up to date houden van bestaande.

De POH is verantwoordelijk voor het bijhouden van literatuur en het volgen van scholingen en opgedane kennis te integreren in de patiëntenzorg.

3.1 Diabetes Mellitus

De diabeteszorg is sinds 2006 onderdeel van de Huisartsen Keten Zorg regio Arnhem. Deze zorggroep bewaakt de kwaliteit in de deelnemende praktijken, organiseert nascholingen en zorgt voor de afstemming met de zorgverzekeraars en de ketenpartners. De zorg aan patiënten met diabetes mellitus wordt uitgevoerd volgens een protocol dat gebaseerd is op de NHG-standaard Diabetes Mellitus type 2. Patiënten komen één keer per jaar voor een jaarlijkse controle en drie keer per jaar voor een kortere kwartaalcontrole. Indien nodig vindt frequentere controle plaats.

Verslaglegging van de zorg wordt sinds oktober 2013 gedaan in Protopics KIS.

De werkzaamheden van de POH met betrekking tot Diabetes Mellitus zijn:

Educatie en in kaart brengen van nieuw gediagnosticeerde diabetes patiënten. Uitvoeren jaarcontroles en kwartaalcontroles. Uitvoeren controles patiënten die in een verzorgingshuis wonen of niet in staat zijn naar

de praktijk te komen. Instellen op orale medicatie volgens protocol. Instellen op insuline volgens protocol. Protocollen maken en up-to-date houden.

De assistente voert de kwartaalcontroles uit bij goed gereguleerde patiënten.

De huisarts ziet de patiënt aansluitend de jaarcontrole samen met POH .

3.2 CVRM

Er wordt voor de groep patiënten met een hoge bloeddruk en/of verhoogd cholesterol gewerkt volgens een protocol. Uitgangspunt voor dit protocol is de NHG-standaard cardiovasculair risicomanagement.

Alle patiënten met een verhoogd risico op Hart-en Vaatziekten zoals hypertensie of hypercholesteromie, komen minimaal eenmaal per jaar bij de POH voor een uitgebreide jaarcontrole, waarbij onder andere aandacht wordt geschonken aan eventuele aanwijzingen voor eindorgaanschade (o.a. hartinfarct, hersenberoerte en nierschade), gebruik medicatie, educatie en leefstijladviezen. Voorafgaand dit bezoek wordt de patiënt opgeroepen door het SHO om bloed te prikken.

3.3 Astma/COPD

Het copd/astma spreekuur wordt door een deel van de patiënten bezocht en uitgevoerd door de POH.

Hierbij streven we naar een jaarlijkse controle/begeleiding.

In 2008 hebben de huisartsen en POH hiervoor de Caspir cursus van de CAHAG gevolgd.

De spirometrie heeft een vaste plaats binnen de diagnostiek en in de controlefase. De spirometrieën werden uitgevoerd in de praktijk door de POH tot 01-03-2015, plan is om de spirometrieën uit te besteden aan het laboratorium van het Rijnstate ziekenhuis op een locatie in Huissen. Waarna de huisarts de diagnose stelt en start zo nodig een medicamenteuze behandeling en behandelt exacerbaties. De POH begeleidt de patiënten in het vervolgtraject. Daarbij komt het rookgedrag aan de orde, de inhalatietechniek wordt gecontroleerd en de ziektelast wordt gemeten aan hand van de CCQ-score. Verder wordt er aandacht geschonken aan educatie en persoonlijke doelen van de patiënt.

3.4 Folluw up en bewakingssysteem

Een belangrijk aspect van de zorg voor chronisch zieken is dat deze groep regelmatig gezien wordt. Het blijkt dat veel patiënten, zeker als ze niet medicamenteus behandeld worden, na verloop van tijd uit het zicht verdwijnen. Het langdurig onder controle houden van deze groep is niet eenvoudig zeker niet wanneer dit gaat om risicofactoren voor hart- en vaatziekten, die op zichzelf geen fysieke klachten veroorzaken. Het nakomen van vervolgafspraken vraagt aandacht van de patiënt, maar ook de praktijk kan hierin een rol spelen.

POH-s vraagt de patiënt direct na het consult een afspraak voor controle te maken bij de assistente, de assistente plant de afsrpaak in de MicroHis aganda en geeft de patiënt een afsprakenbriefje mee.

Een patiënt die niet verschijnt op een afspraak wordt éénmaal telefonisch benaderd door de POH om naar de reden te vragen of een nieuwe afspraak te maken. Registreer het niet nakomen van de afspraak in het werkblad zodat iedereen hiervan op de hoogte is en eventueel de patiënt hierop kan aanspreken.

Bewaking van de folluw up vind plaats door middel van een kaartenbak. Inhoud kaartenbak: 12 tabkaartjes met de maanden van het jaar en daarachter de systeemkaarten met patiéntgegevens. De patientenkaart wordt opgeborgen achter de tabkaart van de maand waarin de controle moet plaatsvinden. De POH verplaatst dagelijks na de controleafspraken de patiéntenkaarten naar de nieuwe controle maand. Na afloop van de maand controleert de POH welke mensen geen controleafspraak hebben gemaakt of niet nagekomen zijn. Deze groep word door de assistente telefonisch benaderd of een uitnodigingsbrief gestuurd voor het maken van een nieuwe afspraak.

4. Ouderenzorg

Gezien de verouderde patiëntenpopulatie besteden de huisartsen een groot deel van hun tijd aan contacten met oudere patiënten. Een aantal van de ouderenhebben intensieve aandacht nodig, deze ouderen zijn kwetsbaar en hebben meerdere aandoeningen en beperkingen. Bij ouderen zijn veel voorkomende beperkingen mobiliteitsproblemen, slecht horen/zien en incontinentie. Geheugenstoornissen en emotionele problemen kunnen in het dagelijks leven leiden tot beperkingen en kwetsbaarheid.

Ouderen willen langer zelfstandig wonen, ook wanneer er sprake is van complexe zorg. De zorgvraag van de ouderen neemt toe wat geleid heeft tot het starten van het project: Zorg voor kwetsbare ouderen door de praktijkverpleegkundigen.

Hierbij worden alle patiënten ouder dan 75 gescreend op kwetsbaarheid door de POH.

Er is sprake van kwetsbaarheid indien er problemen zijn op 2 van de 3 domeinen: 1. Mobiliteit

Somatische aandoeningenCardiale aandoeningenBewegingZintuigen

2. Regie Psychische aandoeningen Cognitie3.Sociaal netwerk

De probleeminventarisatie is de basis voor het zorgbehandelplan, het zorgbehandelplan brengt samenhang in de zorg voor ouderen met complexe problematiek en is een middel voor regievoering zodat ouderen langer zelfstandig kunnen blijven wonen. Waar nodig organiseert de POH begeleiding en ondersteuning door anderen.

Taken van ouderenzorg waarin de POH een rol speelt: Vroegtijdige opsporing en proactieve zorg voor kwetsbare ouderen Casemanagement van kwetsbare ouderen Periodieke spreekuren in verzorgingshuis Periodieke medicatiebeoordeling Samenwerking met andere disciplines

5. Kwaliteitsbeleid

Patiënten, de overheid en zorgverzekeraars verwachten dat de kwaliteit van de geboden zorg goed is. Dit betekent dat het duidelijk moet zijn wat een goede kwaliteit van zorg inhoudt. De praktijk blijft zich voortdurend inspannen om een goede kwaliteit te bereiken.

5.1 Praktijkaccreditatie

De huisartsenpraktijk wordt geconfronteerd met een steeds toenemende zorgvraag en zorgcomplexiteit. Op het gebied van de kwaliteitszorg zijn ook vele ontwikkelingen merkbaar en moet de kwalitiet van zorg meetbaar en inzichtelijk gemaakt worden.

Onze praktijk kreeg in 2014 de NHG-praktijkaccreditering®. NHG staat voor het Nederlands Huisartsen Genootschap, de beroepsvereniging die zich bezighoudt met kwaliteits-verbetering van de huisartsgeneeskunde in Nederland. Het accrediteringsproces houdt in dat wij bezig zijn met kwaliteitsverbetering. Dit is een continu proces, met jaarlijkse verbeterplannen en een jaarlijkse controle op het bereiken van afgesproken einddoelen. Daarnaast wordt de praktijk jaarlijks getoetst op een groot aantal landelijk vastgestelde kwaliteitseisen op het gebied van patiëntveiligheid, bereikbaarheid, hygiëne, goede klachtenafhandeling e.d. De mening van de patiënt wordt tevens meegenomen in het gehele proces, via enquêtes.

5.2 Kwaliteitssysteem

Het systeem om de kwaliteit te borgen is vastgelegd in een planning, waarna maandelijks de onderdelen hiervan gepland worden op de maandplanner welke zich bevind op een centrale plek in de keuken.

Planning onderdelen kwaliteitsysteem per

Maand:

Financiele administratie Oproepen BVO Oproep wegblijvers spreekuur POH Schoonmaakwerkzaamheden/hygiene

Kwartaal:

Beheer medische middelen Beheer gebruiksmiddelen Beheer website Oproepen spirometrie Updaten protocollen

Half jaar:

Groot werkoverleg Verbeterplannen bespreken/maken

Jaar:

Jaarverslag, 1ste kwartaal NPA/POL, 2de kwartaal Functioneringsgesprek in verjaardagsmaand medewerker Controle / ijking instrumentarium, volgens schema fa. Vermeulen

3 Jaarlijks 2015-2018:

Beleidsplan

5.3 Kwaliteitshandboek

Om de kwaliteit te waarborgen wordt er gewerkt met een kwaliteitshandboek met hierin alle protocollen, procedures en andere belangrijke documenten. Deze documenten zijn opgesteld om ervoor te zorgen dat alle medewerkers de werkzaamheden zoveel mogelijk op gelijke wijze uitvoeren.

Inhoud kwaliteitshandboek – Protocollen- Organisatie

1. Schoonmaakwerkzaamheden2. Hygiëne en infectiepreventie3. Visitetas, geneesmiddelen bij spoed4. Controle/beheer medische middelen behandelkamer5. Controle/beheer medische middelen voorraadkast6. Controle/beheer medische middelen medicijn/koelkast7. Controle/beheer houdbaarheid kweken8. Bestellingen gebruiksmiddelen9. Koelcriteria koude keten10. Klachtenprocedure en klachtenafhandeling11. Veilig incidenten melden VIM/MIP12. Herhaalreceptuur13. Folluw up en bewakingssysteem patiënten spreekuur POH-s14. Privacyreglement15. Systematisch verbeteren, verbeterplannen16. Jaarverslag17. Beleidsplan

Procedures organasatie (in rode schrift assistentes)

1. Bewaren medische dossiers2. Inschrijven nieuwe patiënten3. Inschrijven geborenen4. Registratie en opbergen dossier overleden5. Patiënten uitschrijven6. Adreswijzigingen7. Passanten registratie/ rekening8. Wetenswaardigheden MicroHis9. Planning agenda en overdracht naar POH-GGZ

Procedure BVO en griepvaccinatie in aparte klappers bij assistente.

Inhoud kwaliteitshandboek protocollen medisch:

Taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden: werkafsrpaken

Protocollen:

1. Triage2. Meten lichaamsgewicht3. Meten lichaamslengte4. Cerumenlavage5. Hechtingen verwijderen6. Wrattenbehandeling7. Bloedglucose meten8. CRP meten9. Toedienen intramusculaire injectie10. Toedienen subcutane injectie11. Bloeddrukmeting12. Bloeddrukmeting thuis13. Ambulante bloeddrukmeting (24 uurs)14. Hypertensie controle15. BVO Cervixuitstrijk16. Behandelen urineweginfectie17. Hechten met acrylhuidlijm18. Wondverzorging19. Verwisselen suprapubische catheter20. Diabetes Melitus type 2

Opsporing /algemeen Diagnosefase Gestoorde glucosetolerantie 3 maandelijkse controle Jaarcontrole Voetcontrole Insulinetherapie Ontregelingen Ouderen

21. CVRM22. Zorg voor kwetsbare ouderen23. Anticoagulantiea24. Polyfarmacie 25. Fractuurpreventie

5.4 Systematisch verbeteren

Alle mogelijkheden voor verbetering van de kwaliteit van de zorg en/of de organisatie van de praktijk op systematische wijze worden verzameld, beoordeeld, en waar zinvol, worden doorgevoerd en geborgd.

De coördinator kwaliteit, SWoudsma, presenteert twee keer per jaar in het werkoverleg een overzicht met de status van lopende verbeterplannen (werkoverleg maart en september).

Tijdens het werkoverleg kiest het team welke verbeterplannen in de komende 6 maanden gaan starten;de onderbouwing van de keuzes wordt opgenomen in het verslag.Per verbeterplan wordt een medewerker als coördinator benoemd.Het ligt voor de hand dat dit een praktijkmedewerker is die sterk bij het onderwerp is betrokken. Het is niet de bedoeling dat de projectcoördinator alle uitvoerende taken op zich neemt, maar de taken verdeelt. Ook houdt de projectcoördinator de vorderingen bij en doet hiervan verslag tijdens bijeenkomsten met de coördinator kwaliteit, de praktijkconsulent en eventueel andere betrokkenen (tussentijdse evaluaties). Een goed moment hiervoor is het teamoverleg. Zo blijft iedereen op de hoogte.

Verbetermogelijkheden

Praktijkorganisatie Medisch handelen

Keuze eerste jaar:2014

Praktijkaccreditatie Gestructureerd teamoverleg

Protocollen medisch up-to-date Protocol fractuur preventie Verbeteren testen urineweg

infectie door aanschaf broedstoof voor dipslide

DM: SIMM s classificatie bij DM invoeren

Voorlopige keuzetweede en derde jaar2015-2018

Groot onderhoud gebouw Vernieuwen praktijkwebsite Jaarverslag los van beleidsplan Kwaliteits handboek maken Patiëntenstop Informatie screen wachtruimte

CVRM: thuis bloeddrukmeting CVRM: TSH bij

hypercholesteromie DM protocollen herzien Kwetsbare ouderen in beeld en

volgen

Per jaar schrijft de praktijk minimaal 3 en maximaal 5 verbeterplannen. In de cyclus dienen in ieder geval plannen over Hart- en Vaatziekten, Diabetes en Astma/COPD te worden geschreven.

Werkwijze, opzet en uitvoering verbeterplan:

Huidige situatie

Geef aan welke aspecten in aanmerking komen voor verbering, leg uitgangssituatie vast om gerichte plannen te maken.

Gewenste situatie

Beschrijf de situatie die u wilt bereiken.

Verbeteringsdoel

Aan de hand van de gewenste situatie, beschrijft u de verbeterdoelen. Omschrijf het doel in één of twee zinnen. Geef aan wat u wilt bereiken, in welke mate u dit wilt bereiken (bij voorkeur in percentages of aantallen) en op welk moment. Op deze wijze kunt u na afloop van het traject eenvoudig nagaan of u uw doel heeft bereikt.

Kies per plan één afgebakend onderwerp.

De beschreven doelen doelen moeten SMART zijn (Specifiek, Meetbaar, Aansprekend, Relevant en Tijdgebonden).

Belemmerende factoren: Hier beschrijft u zaken die de uitvoering van het verbeterplan belemmeren (bijvoorbeeld assistent heeft weinig tijd). Ook geeft u aan op welke wijze deze belemmeringen kunnen worden aangepakt. Hiermee voorkomt u dat u een verbeterplan schrijft, die later niet uitvoerbaar is.

Bevorderende factoren: Hier beschrijft u zaken die de uitvoering van het verbeterplan bevorderen.

Plan van aanpak

Het plan van aanpak is een lijst met acties, die nodig zijn om de verbeterdoelen te bereiken. Let hierbij ook op eventuele belemmerende factoren, die moeten worden opgelost. Er wordt per actie vastgelegd welke actie, door wie en per wanneer moet zijn gedaan. Dit plan stelt u in staat de planning inde gaten te houden.

Termijn

Ga per verbeteringsplan na of het gestelde doel in de eigen praktijksituatie binnen een redelijke termijn, doorgaans een jaar, haalbaar is. Sommige doelen zullen niet binnen een jaar kunnen worden bereikt. Het kan dan beter zijn de onderwerpen te splitsen welke binnen 1 jaar af te ronden zijn.

De coördinator presenteert zijn verbeterplan in het werkoverleg (werkoverleg maart en september).Het team accordeert het verbeterplan, waarna gestart kan worden met de uitvoering.De coördinator kwaliteit beoordeelt na afronding of het gewenste resultaat is bereikt.De coördinator kwaliteit en de coördinator verbeterplan bepalen welke aanvullende maatregelen nodig zijn voor het borgen van de bereikte verbetering.

Verbeterplan: Thuis bloeddruk meten

Huidige situatie: januari 2015

Patiënten bij wie op de praktijk een hoge bloeddruk wordt gemeten, moeten een of meerdere keren terugkomen om de bloeddruk opnieuw te laten meten. Er zijn patiënten bij wie de bloeddruk in de huisartsenpraktijk hoger ligt dan thuis; de wittejassenhypertensie. Om dit fenomeen uit te sluiten wordt gebruik gemaakt van de 24- uurs bloeddrukmeting. Deze meting is nogal belastend voor de patiënt.

Doel/gewenste situatie

Een alternatief bieden aan de patiënten die een 24-uurs bloeddrukmeting niet zien zitten, om op een minder belastende manier in korte tijd veel thuis bloeddrukmetingen te verzamelen, teneinde het wittejasseneffect uit te sluiten.

Plan van aanpak:

Aanschaf van een elektronische bloeddrukmeter, maart 2015 -> E.J.Rodermond, E.Pijper

Protocol bloeddruk meten thuis maken en formulier om waarden te noteren, mei 2015 -> E.Pijper

Coördinator:

E.Pijper, praktijkverpleegkundige

Evaluatie:

Een jaar -> maart 2016

Verbeterplan: Groot onderhoud praktijk

Huidige situatie: januari 2015

de muren van de praktijkruimten zijn lang niet meer geschilderd. Op verschillende plekken zijn beschadigingen zichtbaar en/ of zien de wanden er vies uit.

Het slot op de buitendeur werkt slecht.

Het linoleum op de vloeren moet en in de was worden gezet

De opslagruimte staat overvol en is onoverzichtelijk

Doel/Gewenste situatie:

De praktijk is fris geschilderd, het slot op de buitendeur is gemaakt, de vloeren zijn in de was gezet en de opslagruimte is opgeruimd en overzichtelijk.

Plan van aanpak:

Inventarisatie klussen op klussenlijst keuken, januari 2015 ->

Offertes opvragenop bij schilderbedrijven, slotenmakers, timmer- en schoonmaakbedrijven, februari 2015

Keuze maken offertes en opdracht geven de werkzaamheden conform de afspraken uit te voeren. Duur: 1 maand.

Draaiboek en planning werkzaamheden, februari 2015 -> S.Hendriks-Woertman

Opruimen opslagruimte, maart 2015 -> alle medewerkers

Start schilderwerk en vloeronderhoud, maart 2015

Afronden van de kleine klusjes, mei 2015

Coördinatoren:

E.J.Rodermond, huisarts

S.Hendriks-Woertman, praktijkassistente

Evaluatie:

3 mnd -> juni 2015

5.5 Nascholing

Alle praktijkmedewerkers volgen nascholingen en trainingen die gerelateerd zijn aan hun werkzaamheden en verantwoordelijkheden. Dit geldt zowel voor de huisartsen als de praktijkondersteuners en de assistentes. Sommige trainingen zijn specifiek voor bepaalde medewerkers en andere worden samen met andere praktijkmedewerkers gevolgd (bijvoorbeeld de jaarlijkse reanimatietraining ).

De huisartsen leggen verantwoording over hun nascholing af bij hun vijfjaarlijkse herregistratie via de HVRC (Huisarts, Verpleeghuisarts en arts voor verstandelijk gehandicapten Registratie Commissie). De POH Somatiek is ook BIG-geregistreerd en staat ingeschreven in het kwaliteitsregister van de V&VN. Om de BIG-registratie te behouden moet - net als de huisarts – een vijfjaarlijkse verantwoording worden afgelegd over voldoende nascholing en werkervaring.

6. Klachtenprocedure en melding incidenten

6.1 Klachtenprocedure

Het kan gebeuren dat u in onze praktijk ergens ontevreden over bent of dat u vindt dat we een fout gemaakt hebben.Omdat wij ons werk professioneel en goed willen doen, nodigen wij u uit ons uit te leggen wat u niet goed vindt.Dat kan op verschillende manieren en u mag kiezen welke manier u het beste lijkt.

Meest eenvoudig is uw punt van kritiek oog in oog door middel van een afspraak, telefonisch of op een andere wijze aan ons voor te leggen. Ik mag van ons een geïnteresseerd luisterend oor verwachten. De meeste dingen denken we zo prettig goed met u te kunnen oplossen. Wij willen graag leren van uw aanwijzingen.

U kunt ook een klachtenformulier downloaden of aan de assistente vragen. Dit formulier levert u na invulling in of u stuurt het op. In dat geval zullen we u benaderen ter bespreking van uw punt van kritiek. Ook dit is een eenvoudige manier om uw argument aan ons voor te leggen.

Als laatste mogelijkheid kunt u schriftelijk een klacht indienen bij de Klachtencommissie Huisartsen in onze regio. Deze procedure is vooral geschikt als u uw klacht niet met ons wil bespreken, of wanneer u na bespreking het gevoel heeft dat u er met ons niet goed genoeg bent uitgekomen.

6.2 Melding incidenten

Onze praktijk werkt met een protocol voor veilig incidentmelden, de zogenoemde Melding Incidenten Patiëntenzorg (MIP). Dit houdt in dat wanneer zich (bijna-)ongevallen en incidenten voor zouden doen, die betrekking hebben op de kwaliteit van zorg en die tot de dood van of een ernstig schadelijk gevolg voor de patiënt heeft geleid, we hier een MIP-melding van maken, de situatie registreren en analyseren binnen het team. Waar nodig nemen we verbetermaatregelen en informeren we betrokkenen en instanties.

Het MIP aanspreekpunt is E.J.Rodermond.

7. Communicatie

Voor een goede praktijkvoering is een goede communicatie essentieel. In dit hoofdstuk wordt beschreven hoe de communicatie met patiënten en met externe partijen plaatsvindt.

7.1 Communicatie met patiënten

Bij de informatievoorziening aan patiënten wordt gebruik gemaakt van verschillende communicatiemiddelen, die afhankelijk van de aard van de informatie ingezet kunnen worden.

Persoonlijke informatieverstrekking Uiteraard is de meest gebruikte en belangrijkste manier van communicatie met de patiënten de mondelinge informatieverstrekking door de praktijkmedewerkers. Dit gebeurt tijdens consulten, aan de balie of via de telefoon. De verstrekte informatie is gebaseerd procedures, protocollen, NHG-brieven, folders, overleg met huisarts en opgedane praktijkervaring.

Folders Naast de eigen praktijkfolder en de NHG-folders hebben we de beschikking over een groot aantal gedrukte folders van derden. Deze folders bevinden zich in de folderrekken in de wachtruimte.

Websitewww.roboth.praktijkinfo.nl

Mededelingenbordjes Bij de toegangsdeur wordt gebruik gemaakt van een systeem met mededelingenbordjes met hierop informatie over de hulpverlening buiten openingstijd.

Informatie op het antwoordapparaat Wie het algemene nummer belt, krijgt een antwoordapparaat met een keuzemenu. Het antwoordapparaat wordt ook gebruikt voor meldingen over openingstijden en waarneming tijdens praktijksluiting.

Brieven op naam Brieven op naam van de patiënt worden vooral verstuurd voor het uitnodigen van patiënten om een afspraak te maken voor een controle consult bij de POH. Ook de uitnodiging voor BVO cervix uitstrijk en de jaarlijkse griepvaccinatie vallen onder deze vorm van communicatie.

Afsprakenbriefje Als een patiënt in de praktijk een afspraak maakt, kan hij een geprint afsprakenbriefje meekrijgen.

7.2 Overleg met externe partijen

De huisartsen nemen deel aan een maandelijks overleg met de apothekers (FTO), huisartsen van de HAGRO, STMG (stichting thuiszorg midden Gelderland) en Buurtzorg.

8. Privacyreglement

Huisartsenpraktijk Rodermond/Both-Siemers volgt de Wet Bescherming Persoonsgegevens. In deze wet staat beschreven hoe onze medewerkers met persoonlijke gegevens dienen om te gaan. Deze Wet is opgesteld om te bevorderen dat persoonlijke gegevens zorgvuldig worden behandeld. De gegevens moeten juist en volledig zijn, ze moeten in principe ook alleen worden gebruikt voor het doel waar voor ze verstrekt zijn. Het zijn immers uw persoonlijke gegevens. Informatie over de wetgeving WBP kunt u vinden op www.cbpweb.nl

Om er op toe te zien dat wij zorgvuldig met deze Wet Bescherming Persoonsgegevens omgaan, hebben wij een privacyreglement opgesteld.

Wij maken sinds 2000 gebruik van een computersysteem , het HIS (MicroHis). Basisgegevens als naam, adres, telefoon, burger servicenummer en verzekeringsgegevens worden hierin vastgelegd. Alle contacten worden in het medisch journaal geregistreerd, evenals geneesmiddelen en alle andere artikelen die aan de patiënt worden afgeleverd. Specialistenbrieven en uitslagen komen elektronisch binnen en worden aan het dossier gekoppeld. Brieven die nog per post bezorgd worden, worden ingeschreven en opgeslagen bij de patiënt en/of opgeruimd onder nummer met jaartal en volgnummer brief in het papieren archief .

Het fysieke patiëntenarchief is opgeslagen in niet afsluitbare kasten. Deze ruimte is voor niet bevoegden niet vrij toegankelijk. Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten waarvan de gegevens om één of andere reden niet konden worden overgedragen aan de nieuwe huisarts, worden apart, maar onder dezelfde condities opgeslagen. Deze gegevens worden 15 jaar na dato vernietigd. Ten behoeve van de waarneming tijdens afwezigheid gedurende de vakantie, ziekte en nascholing van de eigen huisarts hebben collega-huisartsen wel toegang tot de gegevens van de patiënt. Ten behoeve van de waarneming tijdens avond-, nacht- en weekenddiensten hebben collega-huisartsen geen toegang tot de gegevens van de patiënt.

Verzamelen en verwerken van patiëntgegevens

a) Patiëntgegevens worden op een behoorlijke en zorgvuldige wijze verwerkt, en alleen voor de doeleinden waarvoor ze zijn of worden verzameld;b) Gegevens kunnen worden verzameld tijdens consulten, behandelingen of anderszins.c) Doeleinden zijn:

gebruik in het kader van de te verlenen zorg (met name behandeling, consult, medicatie, doorverwijzing, overdracht); gebruik voor de bewaking van de eigen kwaliteit en praktijkaccreditering; ten behoeve van (wetenschappelijk) onderzoek, mits anoniem; andere doeleinden, mits vooraf met de patiënt overeengekomen.

Verwerking van algemene patiëntgegevens, gezondheidsgegevens, erfelijkheids gegevens

a) Algemene patiëntgegevens worden alleen verwerkt indien aan één van onderstaande voorwaarden is voldaan:

de patiënt heeft voor de verwerking toestemming (mondeling of schriftelijk) verleend;

verwerking is noodzakelijk voor de verlening van huisartsgeneeskundige zorgaan de patiënt;

verwerking is noodzakelijk om een wettelijke verplichting na te komen; verwerking is noodzakelijk ter bestrijding van ernstig gevaar voor de

gezondheid van patiënt.

b) Gezondheidsgegevens van de patiënt worden alleen verwerkt indien aan een van volgende voorwaarden is voldaan:

verwerking geschiedt door de medewerkers van de huisartsenpraktijk voorzover dat met het oog op een goede behandeling of verzorging van de patiëntnoodzakelijk is;

verwerking geschiedt op verzoek van de verzekeraar zover dat noodzakelijk isvoor de beoordeling van het door de verzekeringsinstelling te verzekerenrisico, dan wel voor zover dat noodzakelijk is voor de uitvoering van eenverzekeringsovereenkomst.

c) Erfelijkheidsgegevens van de patiënt worden alleen verwerkt in relatie tot de betreffende patiënt zelf, tenzij:

een zwaarwegend geneeskundig belang prevaleert of de verwerking noodzakelijk is ten behoeve van wetenschappelijk onderzoek

en statistiek.Wij hebben de volgende maatregelen genomen en werkafspraken gemaakt om zeker te stellen dat patiëntgegevens zorgvuldig worden behandeld.

Alle medewerkers die patiëntgegevens verwerken of anderszins kennis nemen van patiëntgegevens zijn gehouden aan geheimhouding. Middels het tekenen van het arbeidscontract verplichten alle medewerkers zich hiertoe.

Patiëntgegevens worden niet langer bewaard dan nodig; medische gegevens worden in beginsel vijftien jaren bewaard, of zoveel langer als redelijkerwijs nodig om verantwoorde zorg te kunnen leveren. Voor het vernietigen van privacygevoelige documenten is in de praktijk een papierversnipperaar aanwezig.

Alleen bevoegden hebben toegang tot de (digitale) gegevensbestanden; hiertoe zijn computers voorzien van een wachtwoord. Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS met de bijpassende autorisatie.

Patiënten worden geïnformeerd over de verzameling en verwerking van gegevens door de praktijk bij de eerste inschrijving van de patiënt bij de praktijk.

Rechten van de patiënt

De patiënt heeft recht op inzage in alle gegevens die over hem zijn verzameld en verwerkt. De patiënt heeft recht op een afschrift van de over hem of haar verzamelde en verwerkte

gegevens; de praktijk verstrekt een afschrift na een verzoek van de patiënt. Hiervoor maakt de patiënt een afspraak met de huisarts.

De patiënt kan verzoeken om aanvulling en/of correctie van de verzamelde en verwerkte gegevens, voor zover deze onvolledig en/of feitelijk onjuist zijn.

De patiënt kan verzoeken om verwijdering of beperkt gebruik van de verzamelde en verwerkte gegevens.

Recht op inzage of afschrift en verzoeken om aanvulling, correctie, beperkt gebruik of verwijdering kunnen door de praktijk worden geweigerd voor zover dit noodzakelijk is ter bescherming van een aanmerkelijk belang van een ander (waaronder de bescherming van de persoonlijke levenssfeer van die ander) en/of in geval bewaring op grond van een (wettelijk) voorschrift vereist is;

Indien de patiënt van mening is dat dit reglement door de praktijk niet of onvoldoende wordt nageleefd, dan kan hij of zij een klacht indienen bij de praktijk.

Daar waar de patiënt zichzelf niet kan vertegenwoordigen, treedt de wettelijke vertegenwoordiger in zijn of haar plaats.

Als u een verzoek doet om inzage in of correctie van uw persoonsgegevens, moet u aantonen dat inderdaad de persoon bent van wie u de gegevens wilt inzien of corrigeren. Het is immers niet de bedoeling dat u de gegevens van anderen kunt corrigeren.Tevens kan men een beroep doen op het College Bescherming Persoonsgegevens (CBP) indien zich een geschil over het uitoefenen van rechten voordoet. Reageert een verantwoordelijke bijvoorbeeld niet op een inzageverzoek of is een betrokkene niet tevreden met de reactie, dan kan de betrokkene een verzoek om bemiddeling indienen bij het CBP.