Aanvraagformulier renteloze Vlaamse energielening 2021

Belangrijke informatie voor de aanvrager

Waarvoor dient dit formulier?

Met dit formulier kan je een renteloze Vlaamse energielening aanvragen voor energiebesparende werken. Energiehuis Woonwijzer Waasland is door het Vlaams energieagentschap erkend voor het verstrekken van deze leningen.

Welke werken in aanmerking komen, kan je verder in dit aanvraagformulier terugvinden. (pagina 8)

Laat Woonwijzer Waasland je begeleiden

Woonwijzer Waasland kan je volledig begeleiden bij deze energiebesparende werken. Wij, of onze partners, helpen je verder met welke werken er best eerst aangepakt worden, welke premies je kan aanvragen…. Als alle energievraagstukken zijn opgelost of beantwoord, kunnen we je ook verder helpen bij het invullen van dit aanvraagformulier.

Aangeboden ondersteuning door Woonwijzer Waasland

Ik wens gebruik te maken van de renovatiebegeleiding aangeboden door Woonwijzer Waasland. Een medewerker van Woonwijzer Waasland zal dan optreden als adviseur en eventueel ook aanwezig zijn bij de energiescan. Indien gewenst vragen wij voor jou offertes op en bekijken deze samen met jou. Je kan uiteindelijk zelf vrij kiezen welke offerte je aanvaardt. Je sluit ook zelf het contract af met de aannemer. Verder kunnen wij je ook adviseren m.b.t kwaliteit van de uitvoering van de werken. Woonwijzer Waasland zal de facturen rechtstreeks betalen aan de uitvoerder van de werken.

Ik wens gebruik te maken van de premiebegeleiding door Woonwijzer Waasland. Na ontvangst van je facturen, kijken we samen voor welke premies je in aanmerking komt en vullen de aanvraag samen met je in.

Om van deze begeleiding en/of de renteloze Vlaamse energielening te kunnen genieten, moet je wel voldoen aan onderstaande voorwaarden:

De woning dient in volgende gemeenten gelegen te zijn: Beveren, Kruibeke, Lokeren, Moerbeke, Sint-Gillis-Waas, Sint-Niklaas, Stekene, Temse of Waasmunster.

Het moet steeds gaan over de hoofdverblijfplaats in eigendom van natuurlijke personen. Duid ten minste één van onderstaande voorwaarden aan:

Mijn gezamenlijk belastbaar inkomen van 3 jaar geleden is maximaal € 31.870 verhoogd met € 1.660 per persoon ten laste. Vul je in 2021 het aanvraagformulier in dan wordt het inkomen van 2018 bekeken. Dit vind je terug op je aanslagbiljet van 2019 (inkomen 2018).

Ik ben beschermde afnemer en geniet sociaal tarief voor aardgas en elektriciteit. Ik heb recht op een verhoogde tegemoetkoming van het ziekenfonds (klevertje eindigt op 1). Ik zit in schuldbemiddeling en kan mijn verwarmingsfactuur niet betalen. Ik word begeleid door het OCMW omdat ik de facturen voor gas en elektriciteit niet kan betalen. Ik kom in aanmerking voor een verwarmingstoelage van het Sociaal verwarmingsfonds.

Let op: geld lenen, kost ook geld. pagina 1

Aanvraagformulier renteloze Vlaamse energielening 2021

Maak snel een afspraak met één van onze medewerkers! Je kan in onze kantoren langskomen te Sint-Niklaas, maar we zijn ook in jouw gemeente terug te vinden tijdens de zitmomenten.

Wat je nog moet weten:

Lees zeker ons volledig kredietreglement dat terug te vinden is op

www.woonwijzerwaasland.be/renteloze-vlaamse-energielening.

Gelieve er rekening met te houden dat enkel facturen die gedateerd zijn vanaf de officiële openingsdatum van de kredietaanvraag (wanneer alle documenten binnengebracht zijn en je van ons een brief hebt ontvangen dat je aanvraag volledig is) in aanmerking komen voor uitbetaling.

Het indienen van een volledig aanvraagdossier betekent niet automatisch de goedkeuring van het krediet.

 

Aan wie bezorg je dit aanvraagdossier?

Dit aanvraagformulier met alle nodige bijlagen kan je per post opsturen of overhandigen in ons kantoor te Sint-Niklaas. Je kan het dossier ook afgeven tijdens de zitmomenten van Woonwijzer Waasland in jouw gemeente of aan het gemeenteloket of OCMW. Doormailen mag ook naar energieleningen@interwaas.be.

Woonwijzer Waasland (Interwaas)Lamstraat 1139100 Sint-Niklaas03 500 47 40Woonwijzerwaasland@interwaas.be

Let op: geld lenen, kost ook geld. pagina 2

Beveren Sociaal Huis Woensdag vm.Kruibeke Gemeentehu

is2de maandag vm.

Lokeren Stadhuis Maandag nmMoerbeke Gemeentehu

is2de dinsdag vm.

Sint-Gillis-Waas

Welzijnshuis 4de maandag vm.

Sint-Niklaas Interwaas Dinsdag en donderdag

Stekene Gemeentehuis

3de donderdag vm.

Temse AC De Zaat 1ste en 3de maandag vm.

Waasmunster

Sociaal Huis 1ste vrijdag vm.

Aanvraagformulier renteloze Vlaamse energielening 2021

In te vullen door de kredietaanvrager(s)Ik heb de renteloze Vlaamse energielening leren kennen via

gemeenteloket / OCMW woon- en energieloket Woonwijzer Waasland reclamefolder/publicatie energiescan vrienden of familie website energiesparen.be website woonwijzerwaasland.be aannemer notaris, banken, immo …………………….

Persoonlijke informatie kredietaanvrager

Kleef hieronder een klevertje van je ziekenfonds

Aanspreking Dhr. Mevr.

Naam: ………………………………………………………………………………………..

Voornaam: ……………………………………………………………………………………

Huidig adres: …………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………..

Opm. Gelieve adreswijzigingen steeds door te geven gedurende de looptijd van het krediet.

Rijksregisternummer: _ _ _ _ _ _ - _ _ _ . _ _

Telefoon: ………………………………………………

GSM: …………………………………………………..

E-mailadres: …………………………………………………………………………………

Burgerlijke staat: alleenstaand / gehuwd */ wettelijk samenwonend */ feitelijk samenwonend **

(*je moet steeds samen met je partner de lening aanvragen, vul hieronder de gegevens van je partner in)(** enkel de eigenaar(s) van de woning moet(en) de lening ondertekenen, je mag de lening ook mee aangaan als je geen eigenaar bent)

Aantal inwonende kinderen: ……………………….

Aantal kinderen ten laste: …………………………

Heb je al een lening lopende bij ons? Ja Nee

Let op: geld lenen, kost ook geld. pagina 3

Aanvraagformulier renteloze Vlaamse energielening 2021

Rekeningnummer: IBAN- code:

Opm. Gelieve wijzigingen in uw post- of bankrekening tijdens de looptijd van het krediet steeds door te geven. Dit rekeningnummer wordt gebruikt voor de terugbetaling van het krediet.

Persoonlijke informatie mede-kredietaanvrager

Kleef hieronder een klevertje van je ziekenfonds

Aanspreking Dhr. Mevr.

Naam: ………………………………………………………………………………………..

Voornaam: ……………………………………………………………………………………

Adres: (indien verschillend van kredietaanvrager) ……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

Rijksregisternummer: : _ _ _ _ _ _ - _ _ _ . _ _

Telefoon: ………………………………………………

GSM: ……………………………………………..

E-mailadres: …………………………………………………………………………………

Verwantschap met kredietaanvrager: ………………………………………………………………

Heb je al een lening lopende bij ons? Ja Nee

Let op: geld lenen, kost ook geld. pagina 4

B E

Aanvraagformulier renteloze Vlaamse energielening 2021

Informatie m.b.t. renovatiepand

Vul hieronder het adres in van de woning waar de werken plaatsvinden (enkel nodig indien dit verschillend is van het domicilie adres):

………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

Duid de ouderdom van de woning aan

< 5 jaar > 5 jaar > 10 jaar > 30 jaar

Omcirkel type woning/wooneenheid:

vrijstaande woning / gesloten bebouwing / halfopen bebouwing / appartement / andere:……………….

Omcirkel hoofdverwarming woning:

aardgas / elektriciteit / stookolie / hout / propaangas / warmtepomp / andere:……………….

Duid de eigendomssituatie aan:

Eigenaar en (toekomstig) bewoner van het pand Eigenaar en verhuurder van het pand Huurder van het pand Mede-eigenaar en bewoner van het pand (bv. bij appartementsgebouwen) Vruchtgebruiker Andere, verduidelijk: ……………………………………………………………

• In te vullen door eigenaar-verhuurder wanneer hij de lening aanvraagt

Naam huurder: ……………………………………………………………………………

GSM/Tel Huurder: ……………………………………………………………………………

Opm. Bezorg ons een kopie van de huurovereenkomst. (zie ook bij checklist)

• In te vullen door huurder-bewoner wanneer hij de lening aanvraagt

Naam eigenaar: …………………………………………………………………………

Adres eigenaar: ……………………………………………………………………………

GSM/Tel eigenaar:…………………………………………………………………………

Opm. Bezorg ons een kopie van de huurovereenkomst en het akkoord van de eigenaar met de investeringswerken. (zie ook bij checklist)

Let op: geld lenen, kost ook geld. pagina 5

Aanvraagformulier renteloze Vlaamse energielening 2021

Financiële gegevens van de kredietaanvrager(s)

Deze gegevens hebben we nodig om een financiële analyse te doen en zijn dus verplicht in te vullen. Vul deze gegevens -in je eigen belang- eerlijk en correct in! De lening kan pas worden goedgekeurd na een sociaal onderzoek door het OCMW. Daarom worden jouw financiële gegevens ook doorgestuurd naar het OCMW.

Vul de werkelijke netto-inkomsten en uitgaven per maand in en voeg voor alle inkomsten een bewijsstuk toe. Zonder deze gegevens kunnen we geen dossier opstarten en is je aanvraagdossier onvolledig.

Inkomsten

Beroepssituatie Kredietnemer Mede-kredietnemer Vul in: werknemer, zelfstandige, werkloos, gepensioneerd, ziekteverlof, invaliditeit, zonder beroep, …Vast inkomen (loon, uitkering, pensioen…) € ….......……………. € ….......…………….

Andere inkomsten

HuurinkomstenKinderbijslagAlimentatieOnderhoudsuitkeringAndere regelmatige inkomsten (tijdskrediet, ouderschapsverlof, moederschapsrust, …Maaltijdcheques (aantal per maand en waarde van 1 cheque)

€ ….......…………….€ ….......…………….€ ….......…………….€ ….......…………….€ ….......…………….€……………………..€……………..………

€ ….......…………….€ ….......…………….€ ….......…………….€ ….......…………….€ ….......…………….€……………………..€…………………….

Uitgaven

Kredietnemer MedekredietnemerMaandelijkse kosten:

HuurAlimentatieAardgasElektriciteitAndere (bv. stookolie, propaangas, hout…)

€ ….......…………….€ ….......…………….€ ….......…………….€ ….......…………….

€ ….......…………….

€ ….......…………….€ ….......…………….€ ….......…………….€ ….......…………….

€ ….......…………….

Heb je een lopende schuldsaldoverzekering?

Ja / Neen

Te betalen bedragJaarlijks € ……Maandelijks €……3-maandelijks € …………

Ja / Neen

Te betalen bedragJaarlijks € ……Maandelijks €……3-maandelijks € …………

Andere kredieten in aanvraag? Ja / Neen

Indien ja, vul volgende tabel in.

Ja / Neen

Indien ja, vul volgende tabel in.

Let op: geld lenen, kost ook geld. pagina 6

Aanvraagformulier renteloze Vlaamse energielening 2021

Details van kredieten in aanvraag (hypothecair, autolening, lening op afbetaling, bij een winkelketen, andere…)

Krediet 1 Krediet 2 Krediet 3 Krediet 4Vul in: hypothecair, autolening, lening op afbetaling, kredietkaart, andere:

Kredietgever

Ontleend bedrag

Maandelijkse aflossing

Looptijd van de lening

Duid hieronder de energiebesparende maatregelen(en) aan waarvoor je een renteloze Vlaamse energielening aanvraagt.

In geval van nieuwbouw (nieuw gebouwde woningen of gelijkwaardig) waarvoor nog geen definitieve EPB-aangifte is ingediend, komen deze investeringen enkel in aanmerking indien het gaat om een woning die mits het uitvoeren van de geplande investeringen een E-peil van E30 zal bereiken. Dit dient te worden aangetoond aan de hand van de vooraf berekening toegevoegd bij het aanvraagformulier.

Bij alle werken wordt verondersteld dat deze uitgevoerd worden door een aannemer, zodat er ook een aannemers-garantie is op de kwaliteit van uitvoering. Dit betekent meteen ook dat voor elk type investering de werkuren ter plaatse in aanmerking komen voor het bedrag van de energielening. Doe-het-zelf wordt enkel toegelaten voor dakisolatie of zoldervloerisolatie. Om de kwaliteit te behouden, wordt een vormingsattest of een begeleiding of controle door een energiesnoeier (of aannemer) gevraagd. De aankoopfactuur van de materialen moet op naam staan en wordt pas uitbetaald na uitvoering van de werken, aangetoond door het insturen van foto’s + recht op bezichtiging van de werken.

Om te lenen voor zonnepanelen die elektriciteit opwekken, dient een verklaring op eer gegeven te worden dat de woning (1) een geïsoleerd dak heeft en (2) geen enkel glas meer heeft. De Rd-waarde van de dakisolatie moet minimaal 3,5 bedragen. Indien het dak niet over isolatie beschikt, of de isolatiewaarde is lager dan 3,5, dient het dak eerst te worden geïsoleerd overeenkomstig de geldende minimumeisen voor het bekomen van een premie van de netbeheerders.

Als je wil lenen voor dakisolatie: (schrap hieronder wat niet past)

Is er een onderdak aanwezig? Ja / Neen Wordt de zolder gebruikt na de isolatiewerken? Ja / Neen

o Indien ja waarvoor: kamer / stockageruimte

Type werkzaamheden (* schrappen wat niet past) Voorwaarde Kostprijs

Let op: geld lenen, kost ook geld. pagina 7

Aanvraagformulier renteloze Vlaamse energielening 2021

Dakisolatie: zelf / aannemer *Hellend of plat dak Rd ≥ 4,5 m²K/W € ………………..

Zoldervloerisolatie: zelf / aannemer * Rd ≥4,5 m²K/W € ………………..

Buitenmuurisolatie

spouwmuur lambdawaarde < 0,065 W/mK spouw > 5 cm € ………………..

buitenmuur langs buitenzijde Rd ≥ 3,0 m²K/W € ………………..

buitenmuur langs binnenzijde Rd ≥ 2,0 m²K/W € ………………..

Vloerisolatie (boven een kelder of op de volle grond) Rd ≥ 2 m²K/W € ………………..

Hoogrendementsbeglazing U ≤ 1,1 W/m²K € ………………..

Buitendeuren glas: U ≤ 1,1 W/m²Kgeheel: U ≤ 2 W/m²K € ………………..

Geïsoleerde garagepoort (inpandig) U ≤ 2 W/m²K € ………………..

Luchtdichting en blowerdoortest € ………………..

Energiezuinig ventilatiesysteem € ………………..

Zuinige verwarmingsinstallatie € ………………..

Fotovoltaïsche zonnepanelen € ………………..

Zonneboiler of ander energiezuinig systeem voor sanitair warm water € ………………..

Re-lighting of re-lamping € ………………..

Energiezuinige huishoudtoestellen (wasmachine – koelkast – diepvries) € ………………..

Energie – audit € ………………..

Energieopslagtechnieken en beheersystemen € ………………..

Let op: geld lenen, kost ook geld. pagina 8

Aanvraagformulier renteloze Vlaamse energielening 2021Overzicht aangevraagde offertes (best nog niet ondertekenen voor akkoord!)Ga zeker na of jouw offerte voldoende gedetailleerd is. De energiebesparende werken moeten afzonderlijk vermeld staan met een prijs. Voor dak-, muur- en vloerisolatie en hoogrendementsbeglazing moet de hoeveelheid (m²) en de isolatiewaarde van de materialen worden meegeven. De werkuren moeten steeds opgenomen worden in de offerte.

Nr. Datum Aannemer Bedrag Type werkzaamheden

Gevraagd kredietHet totaal te ontlenen bedrag via renteloze Vlaamse energielening: € ………………………………

De looptijd van de lening (maximum 10 jaar of 120 maanden): …………………………………..

Totaalbedrag geplande werken (inclusief BTW): € ………………………………

Bedrag ander(e) krediet(en) m.b.t. deze investering: € ………………………………

Eigen financiële inbreng: € ………………………………

Let op: geld lenen, kost ook geld. pagina 9

Aanvraagformulier renteloze Vlaamse energielening 2021

Verplichte bijlagen dit aanvraagformulier volledig ingevuld en ondertekend kopie van de identiteitskaart recto verso van elke kredietnemer attest gezinssamenstelling

(aanvragen bij dienst bevolking of online http://www.ibz.rrn.fgov.be/nl/rijksregister/mijn-dossier/ ) kopie van de gedetailleerde Nederlandstalige prijsofferte(s) voor de uit te voeren werken

verplichte gegevens op prijsofferte: gegevens aannemer (naam, adres en ondernemingsnummer) gegevens aanvrager datum werfadres + gedetailleerde omschrijving werkzaamheden isolatiewaarde van de gebruikte materialen en m² kostprijs + BTW per artikel

foto’s van de situatie voor de geplande werken kopie van de inkomsten van alle kredietaanvragers van de laatste 3 maanden

(loonfiches, resultatenrekening in geval van zelfstandigen, pensioen, uitkeringen, attest kinderbijslag of storting van afgelopen 3 maanden, alimentatie…)

kopie van de uitgaven van alle kredietaanvragers van de laatste 3 maanden (alimentatie, huur…)

aanslagbiljet van de personenbelasting van het inkomen van 3 jaar geleden (in 2021 is dit het aanslagbiljet 2019 betreffende je inkomen van 2018) van alle kredietnemers

(meest) recente eindafrekening elektriciteit (volledige eindafrekening)

Extra verplichte bijlagen (enkel indien van toepassing) attest van de ziekteverzekering met als titel ‘verhoogde tegemoetkoming’ of ‘voorkeurregeling’ attest van schuldbemiddeling attest van OCMW-begeleiding attest van OCMW m.b.t. recht op verwarmingstoelage bij Sociaal Verwarmingsfonds kopie van rapport van de energiescan < 5 jaar indien deze reeds plaats vond (meest) recente eindafrekening aardgas (volledige eindafrekening) de facturen over de laatste 12 maanden voor aankoop stookolie of andere energiekosten verklaring op eer dat de woning dakisolatie en dubbel glas heeft als je fotovoltaïsche zonnepanelen

laat plaatsen (zie laatste pagina van het aanvraagformulier) kopie van de huurovereenkomst (bij aanvraag door huurders of verhuurders) akkoord van de eigenaar met de aangevraagde investeringswerken (bij aanvraag door huurder)

(Een voorbeeldovereenkomst tussen huurder en verhuurder kan je bij ons opvragen.) basisakte of attest van jouw aandeel in de woning of het appartementsgebouw bij mede-eigenaar bij woning met verschillende eigenaars akkoord van de andere eigenaars indien je woning jonger is dan 5 jaar vragen wij een grondplan/gevelaanzicht indien de woning nog

niet gebouwd is indien je woning jonger is dan 5 jaar vragen wij een EPB-vooraf berekening ofwel de definitieve EPB-

berekening indien deze reeds is opgemaakt zelfstandigen dienen hun inkomsten te bewijzen met document van boekhouder en boekhouder dient

locatie ook op te splitsen in privégebruik/beroepsdoeleinden, investering mag als beroepsdoeleinden niet ingebracht worden, geen professionele energiecontracten.

Let op: geld lenen, kost ook geld. pagina 10

Aanvraagformulier renteloze Vlaamse energielening 2021

OndertekeningDe kredietaanvrager(s) verklaart/verklaren volledige en juiste informatie te hebben verstrekt. Zij nemen er kennis van dat de op de aanvraag vermelde persoonsgegevens worden verzameld en bijgehouden door het Energiehuis Woonwijzer Waasland, Lamstraat 113, 9100 Sint-Niklaas. De verwerking van persoonlijke gegevens gebeurt in overeenstemming met de privacywet. Voor meer info zie www.interwaas.be/privacy

Deze persoonsgegevens worden uitsluitend verwerkt om de kredietwaardigheid van de kredietaanvragers te beoordelen in uitvoering van Boek VII WER en worden niet langer bewaard dan nodig.

Voor inzage van hun persoonsgegevens of voor de correctie van gebeurlijke foutieve, onbelangrijke of onvolledige gegevens, kunnen de kredietaanvragers contact opnemen met de houder van het bestand en dit conform aan de wettelijke bepalingen.

Ik ga akkoord met de verplichte energiescan van mijn woning als dit nodig blijkt. Deze scan gebeurt gratis en het rapport van de energiescan zal deel uitmaken van mijn kredietdossier. (Voor meer informatie over de energiescan zie kredietreglement pagina 1 – artikel 1.1.6)

Ik ga akkoord dat het Energiehuis Woonwijzer Waasland het dossier met alle noodzakelijke bijlagen doorgeeft aan het OCMW van mijn woonplaats. Het OCMW dient namelijk advies uit te brengen over de financiële haalbaarheid van een mogelijke kredietverstrekking.

Ik ga akkoord dat de toekomstige facturen via het Energiehuis Woonwijzer Waasland rechtstreeks betaald worden aan de uitvoerder van de werken.

Ik/wij verklaar(en) eveneens juiste en volledige informatie te hebben ontvangen met de beoogde kredietovereenkomst en ga(an) akkoord met het kredietreglement.

Gedaan te ………………………………………… op …../…../…..

Handtekening kredietaanvrager Handtekening mede-kredietaanvrager

Na ontvangst van dit aanvraagformulier mét alle bijhorende bijlagen (zie checklist op vorige pagina) stuurt het Energiehuis Woonwijzer Waasland je een ontvangstbewijs met de officiële openingsdatum van uw dossier.

Gegevens kredietgever: Energiehuis WOONWIJZER WAASLAND Lamstraat 113 9100 Sint-NiklaasT: 03 500 47 35 M: energieleningen@interwaas.be

 

Let op: geld lenen, kost ook geld. pagina 11

Aanvraagformulier renteloze Vlaamse energielening 2021

Verklaring op eer (enkel van toepassing voor het plaatsen van fotovoltaïsche zonnepanelen)

Ondergetekende(n), ………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………

met rijksregisternummer(s) : _ _ _ _ _ _ - _ _ _ . _ _ en : _ _ _ _ _ _ - _ _ _ . _ _

wonende te ……………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

verklaart / verklaren op eer dat de woning waarvoor men een renteloze Vlaamse energielening aanvraagt voor het plaatsen van fotovoltaïsche zonnepanelen:

- een geïsoleerd dak heeft met een Rd-waarde overeenkomstig minimaal 3,5 (indien het dak nog over geen isolatie beschikt, of de isolatiewaarde is lager dan 3,5, dient het dak eerst te worden geïsoleerd overeenkomstig de geldende minimumeisen voor het bekomen van een premie van de netbeheerders);

- er overal in de woning minstens dubbel glas aanwezig is;

Gedaan te ………………………………………… op …../…../…..

Naam en handtekening kredietaanvrager Naam en handtekening mede-kredietaanvrager

Let op: geld lenen, kost ook geld. pagina 12