HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE …...• Agents du CSS, assurant le secrétariat •...

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  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    1

  • HOGE GEZONDHEIDSRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    2

    Prise en charge des endoscopes et sondes

    endocavitaires thermosensibles

    Beheer van warmtegevoelige endocavitaire

    endoscopen en sondes

    26 juin 2019 – 26 juni 2019

    What’s new ?

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Plan

    Introduction

    Endoscopen met werkkanaal

    Sondes et dispositifs médicaux thermosensibles

    endocavitaires sans canal

    Produits

    Kwaliteitssysteem

    Microbiologische controles

    Table ronde – ronde tafel

    Conclusions

    3

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    INTRODUCTION

    4

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Buts et méthodologie

    Buts de la révision

    Constitution du groupe de travail

    Réunions

    Sources d’informations

    Scope

    5

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    6

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    Groupe de travail

    Ad Hoc (temporaire) et National (bilingue)

    Membres

    • Experts concernés par la désinfection des endoscopes et des

    dispositifs médicaux endocavitaires

    - Spécialistes en techniques d’endoscopie

    - Infirmiers et médecins hygiénistes

    - Microbiologistes, infectiologues

    - Pharmaciens hospitaliers

    • Agents du CSS, assurant le secrétariat

    • Présidence : bilingue

    15

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Composition du groupe de travail

    Différentes compétences,

    différentes expériences,

    différents hôpitaux,

    pratiques privées,

    répartis sur le territoire belge

    Merci à tous pour leur motivation et leur travail !

    Liste des experts reprise dans la brochure

    16

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    Groupe de travail

    • Expert à titre personnel:

    Absence conflit d’intérêt lors de toutes les réunions

    • Experts invités:

    - Inspecteurs du Zorginspectie

    - AIEVV

    Informations utiles sur les points d’attention (enquêtes)

    17

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    Réunions

    Premiers contacts: juin 2017

    Première réunion : 17 octobre 2017

    Réunion du groupe environ 1x/2 mois pendant 1,5 an

    Répartition du travail en sous-groupes sur des chapitres

    spécifiques et relecture lors de la réunion bimensuelle

    Réunion de clôture et approbation du groupe: 10 avril 2019

    Texte remis au Collège du CSS pour approbation début mai

    18

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    Sources d’information:

    Références:

    Réglementation en vigueur: Lois et AR

    Littérature scientifique

    Rapports organisations nationales et internationales: Normes

    Opinion des experts (expérience et compétence pratiques)

    19

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    Scope

    Dispositifs médicaux endocavitaires thermosensibles:

    • les endoscopes thermosensibles AVEC canal,

    • les DM endocavitaires thermosensibles SANS canal

    les sondes échographiques rigides,

    les sondes échographiques flexibles,

    les endoscopes y compris les échoendoscopes.

    Hors scope:

    DM et endoscopes thermorésistants avis stérilisation 9256, 2017

    20

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    Conclusion

    Recommandations endoscopes et dispositifs médicaux

    endocavitaires thermosensibles

    Optimaliser la sécurité risque d’infection zéro

    DANS et EN DEHORS des institutions de soins

    Pouvoir légal actuel : arrêté royal (AR) du 26 avril 2007*,

    l’équipe d’hygiène hospitalière doit mettre en œuvre les

    directives et les recommandations rédigées par des organismes

    officiels tels que le CSS.

    21

    AR 26 avril 2007 : Arrêté royal modifiant l’arrêté royal du 23 octobre 1964

    portant fixation des normes auxquelles les hôpitaux et leurs services doivent répondre

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    ENDOSCOPEN MET WERKKANAAL“WHAT’S NEW?” VERGELEKEN MET HGR 8355,2010

    22

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    Essentials

    Aanbevelingen gelden ook voor privépraktijken

    Ruimtelijke vereisten, minimale eisen gesteld aan apparatuur,

    personeel & waterkwaliteit zijn meer geëxpliciteerd

    Principes van succesvol veiligheidsmanagement dienen

    gevolgd te worden

    Volledig traject wordt beschreven van gebruiksklaar maken

    van een gedesinfecteerde endoscoop t.e.m. droging/opslag

    23

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    Essentials

    Manuele eerste reiniging & voorreiniging obligatoir

    Steeds machinale high level desinfectie (EN 15883-1 en

    15883-4), (tijdelijke) manuele desinfectie niet langer

    ondersteund

    Sterilisatie van warmtegevoelige endoscoop gebeurt enkel met

    waterstofperoxyde (HGR 9256, 2017)

    24

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    Bron: SFERD versie 4.0 2016

    25

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    Zuivere eenmalig te

    gebruiken of

    gedesinfecteerde

    herbruikbare transportbak,

    afgesloten, herkenbaar als

    “clean” of “dirty”, bijzondere

    specificaties bij cystoscopen

    26

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    Digitale

    registratie is de

    streefnorm dit

    geldt ook voor

    van belading en

    procesgegevens

    27

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    Explicietere

    omschrijving

    werkwijze bij defecte

    endoscoop + acties

    bij terugkeer van een

    herstelde endoscoop

    28

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    Duidelijkheid omtrent de

    maximale gebruiksduur van niet

    gedroogde endoscopen en

    gedroogde endoscopen

    bewaard in een droogkast

    29

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    Eerste reiniging/manuele voorreiniging

    Essentiële stap = 1 tot 5 log reductie (Pietsch et al. 2016)

    Eerste reiniging in endoscopiezaal = onmiddellijk

    Manuele voorreiniging in desinfectielokaal = zo snel mogelijk en

    “binnen een redelijke termijn” na de eerste reiniging

    Lekktest

    “Borstelen” ventielen dan interne werkkanalen & doorspuiten

    (cave high risk endoscopen -> reinigingsvoorschriften fabrikant)

    mantel en bedieningshuis

    correcte uitvoering vraagt minimale tijdsinvestering

    30

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    Verhoogd risico op contaminatie van

    duodenoscopen en lineaire endoscopen31

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    Verhoogd risico op contaminatie van

    duodenoscopen en lineaire endoscopen32

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    Verhoogd risico op contaminatie van

    duodenoscopen en lineaire endoscopen

    Rigoureuze opvolging van de procedure van manuele reiniging

    en machinale desinfectie (cf. richtlijnen van de endoscopen

    fabrikant)

    Specifieke reiniging (met de correcte borstels) van de

    tangenlift

    Surveillancesysteem waarbij min. jaarlijks 1x microbiologische

    sampling van alle “high risk” endoscopen

    33

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    Droogproces en opslag

    • Actief drogen is een cruciale stap

    34

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    Droogproces en opslag

    • 4u regel is gebaseerd op grondbeginselen van microbiologie

    35

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    Droogproces en opslag

    Geen droogkast & geen gebruik binnen de 4u regels is

    opnieuw machinaal reinigen/desinfecteren voor een volgend

    gebruik

    Droogkast (EN 16442): droogtijd varieert van 30 tot 120 min.

    en bepaalt uiterst tijdstip opslag in droogkast; bewaartermijn

    bepaald door fabrikant

    Andere systemen m.b.t. bewaren voor zover een gevalideer-

    de langdurige horizontale bewaring in specifieke geconditio-

    neerde verpakking kan bewezen worden

    36

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    Hulpmiddelen

    Endotherapeutische accesoires: single use steriel voorkeur,

    indien toch herbruikbaar: sterilisatie enkel onder strikte

    voorwaarden

    Disposable liners dagelijks vervangen, aspiratieverbindings-

    slang patiëntgebonden

    Ventielen, doppen, bijtringen bij voorkeur single use, indien

    herbruikbaar machinale r/o (ventielen vooraf borstelen)

    Single use reinigingsborstels

    Spoelbak: reinigingsoplossing vervangen na elke endoscoop

    37

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    SONDES ET DISPOSITIFS MÉDICAUX

    THERMOSENSIBLES ENDOCAVITAIRES

    SANS CANAL

    38

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    De quoi parle-t-on ?39

    Endoscopes / Sondes Services

    Sonde d’échographie vaginale Gynécologie

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    De quoi parle-t-on ?40

    Endoscopes / Sondes Services

    Sonde d’échographie vaginale Gynécologie

    Rhinolaryngoscope ORL

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    De quoi parle-t-on ?41

    Endoscopes / Sondes Services

    Sonde d’échographie vaginale Gynécologie

    Rhinolaryngoscope ORL

    Echo-endoscope transoesophagien Cardiologie

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    De quoi parle-t-on ?42

    Endoscopes / Sondes Services

    Sonde d’échographie vaginale Gynécologie

    Rhinolaryngoscope ORL

    Echo-endoscope transoesophagien Cardiologie

    Sonde ultrasonique miniature Pneumologie

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    De quoi parle-t-on ?43

    Endoscopes / Sondes Services

    Sonde d’échographie vaginale Gynécologie

    Rhinolaryngoscope ORL

    Echo-endoscope transoesophagien Cardiologie

    Sonde ultrasonique miniature Pneumologie

    Echo-endoscope gastro abdominal radial Gastroentérologie

    Sonde d’intubation trachéale Anesthésiologie

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Anesthésiologie44

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    De quoi parle-t-on ?45

    Endoscopes / Sondes Services

    Sonde d’échographie vaginale Gynécologie

    Rhinolaryngoscope ORL

    Echo-endoscope transoesophagien Cardiologie

    Sonde ultrasonique miniature Pneumologie

    Echoendoscope gastro abdominal radial Gastroentérologie

    Sonde d’intubation trachéale Anesthésiologie

    Sonde d’échographie rectale Urologie/Gastro

    Cystoscope souple Urologie

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    Urologie46

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Urologie47

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Type de dispositifs

    Sondes échographiques rigides

    Utilisation de gel

    o Préférer petits conditionnements, ne pas re-remplir flacons, date de

    péremption

    Accrochées à la machine

    Existence de systèmes automatisés pour la désinfection de haut niveau

    Sondes échographiques flexibles

    Endoscopes

    Pas d’utilisation systématique de gaine

    Nettoyage et désinfection possibles en dehors de la zone d’examen

    Nettoyage et désinfection possible via laveurs-désinfecteurs

    48

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Gaines de protection (1)

    Utilisation

    obligatoire pour sonde vaginale, rectale,

    recommandée par le fabriquant pour echo-transoesophagien de longue

    durée (salle d’op et chirurgie cardiaque),

    optionnelle pour les autres examens

    Condom soit gaine spécifique du DM

    49

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Gaines de protection (2)

    Ajout d’une gaine

    Diminution de la contamination augmentation de l’efficacité

    de la désinfection

    Ne prévient pas totalement la contamination car gaine régulièrement

    perforée pendant l’examen

    (1 à 8 % des cas et jusqu’à 81% dans une étude)

    Contamination par bactéries pathogènes/virus (HPV) même en

    l’absence de perforation visible

    DESINFECTION DE HAUT NIVEAU

    INDISPENSABLE QUE L’ON UTILISE

    OU PAS UNE GAINE DE PROTECTION

    50

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Gaines de protection (3)

    Gaine de protection

    - DM* à usage unique (Directive européenne 93/42/CEE) de classe I ou

    de classe IIA selon la destination d’usage

    - Composition: polyuréthane, polyisoprène moins allergisant que latex

    Biopsie echo-guidée: pattes de fixation du guide de biopsie

    ne peuvent dégrader la gaine et entraîner des fuites

    Présence parfois de canal opérateur externe

    *DM : dispositif médical

    51

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Gaines de protection (4)

    - FORMER les utilisateurs à la mise en place et au retrait d’une gaine

    - VÉRIFIER

    Intégrité emballage

    Date limite d’utilisation/date de péremption

    Absence d’anomalies visibles une fois celle-ci en place

    Absence de détérioration de la gaine par les pattes du guide lors de

    biopsie echo-guidée

    - NOTIFIER à l’AFMPS les lots défectueux (matériovigilance)

    52

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Retraitement des endoscopes et échographes

    Ne pas oublier de

    désinfecter la

    poignée, les

    écrans tactiles*,

    consoles, câbles

    Compresse propre et sèche

    Si recommandé par le fabricant

    Trempage

    Lingette sèche à imprégner de produit détergent

    Lingette prête à l’emploi

    En fonction du système de

    désinfection utilisé

    * Selon les recommandations du fabricant

    53

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Techniques de désinfection de haut niveau

    Systèmes automatisés Ultraviolets

    Peroxyde d’hydrogène

    Laveur-désinfecteur

    Immersion par trempage

    Lingettes

    54

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Systèmes automatisés: avantages

    Supprime les erreurs liées à l’opérateur

    Augmente la sécurité pour l’utilisateur - réduit l’exposition à

    des toxiques chimiques

    Reproductibilité de la technique

    Traçabilité

    55

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Ultraviolets (UV-C)

    Chambre fermée

    6 lampes UV-C basse pression fixées sur les parois

    et le bas de la chambre

    Energie des photons dénature les acides nucléiques

    des micro-organismes

    Efficacité (y compris sur HPV) dans études in vitro

    et en conditions d’utilisation de routine

    Non corrosif pour les sondes

    Logiciel permettant la traçabilité

    2 modèles: -Sonde écho vaginale, rectale (90 sec)

    -Echo transoesophagien (180 sec)

    Chronos – Benetec/Germitec

    56

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Peroxyde d’hydrogène

    Brouillard ultrafin de peroxyde d’hydrogène à 35% - 56°C

    < sonication

    Désinfection sonde et poignée

    Efficacité testée in vitro selon des standards de désinfection

    bactéricide, fungicide, mycobactéricide et virucide

    (y compris HPV) et en conditions d’utilisation cliniques de routine

    Système hermétique avec fermeture de porte automatique et

    cartouche de désinfectant scellée: évite exposition aux

    produits chimiques

    Cycle de 7 min, pas de rinçage, seulement essuyage avec

    chiffon sec

    Trophon2 - Nanosonix

    57

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Lingettes: avantages

    Imprégnées de dioxyde de chlore ou acide peracétique ou peroxyde

    d’hydrogène

    Activité bactéricide, virucide, mycobactéricide, sporicide

    Facilités logistiques: absence d’entretien, contrat de maintenance,

    utilisation au lieu même de l’examen

    Turn around time court

    Réduction des délais de mise à disposition des DM

    58

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Lingettes: limites

    Manque de standardisation car technique d’essuyage opérateur dépendant

    Par rapport au nettoyage ou désinfection par technique d’immersion

    - Effet mécanique limité

    - Risque de contact potentiellement insuffisant du produit dans les zones

    présentant des anfractuosités

    Peu d’études sur l’efficacité des lingettes hormis sur rhinolaryngoscope1

    Effet peu connu sur usure prématurée des dispositifs médicaux

    1Alvaro et al Am J Infect Control 2009;37: 408

    59

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    PRODUITS

    60

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    Team Pharma61

    Bernard Van Gansbeke

    Benoit Dulière

    Blaise Delhauteur

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Plan du chapitre62

    Généralités

    Sélection des produits

    Problème HPV

    Biofilm

    Produits recommandés suivant le type de

    retraitement :

    Pré-désinfection et nettoyage

    Désinfection en laveur-désinfecteur

    Désinfection manuelle

    Matériel non critique

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    63

    Sélection des

    produits

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Aspects légaux64

    Enregistrements différents :

    Biocide pour désinfecter les surfaces

    Dispositif médical (DM) pour désinfecter les DM

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Efficacité65

    1. PHASE I : Qualifier le produit

    2. PHASE II : Valider les conditions de l’utilisation des produits

    : détermination de la concentration et de la durée de contact en

    présence de substances interférentes par des techniques en suspension.

    : détermination de la concentration et de la durée de contact en

    présence de substances interférentes par des techniques de porte-germes.

    3. PHASE III : Evaluer l’activité des produits dans les conditions

    réelles d’emploi. Normes.

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Efficacité66

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Efficacité67

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    68

    HPV

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Problème HPV69

    Revue de la littérature

    Nombreux désinfectants inactifs

    Privilégier les désinfectants oxydants

    NBN EN 14476 ->Polyomavirus SV40 plus pertinent

    Epidémiologie ?

    « Suivant ces éléments, vu l’inefficacité des

    aldéhydes sur le HPV, il y a lieu d’évaluer le risque

    potentiel de transmission du virus lors de la

    réalisation de tout examen endocavitaire.»

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    70

    Biofilm

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Biofilm71

    Revue de la littérature

    Nettoyage rapide

    Eviter humidité

    Importance du facteur temps

    Séchage !

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    72

    Recommandations

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Pré-désinfection et nettoyage73

    Objectifs élimination des salissures, afin de :

    diminution de la charge bactérienne, afin de permettre une

    meilleure désinfection finale

    protection du personnel

    Détergent: pas être dispositif médical

    Détergent-désinfectant: marquage CE

    Précautions d’emploi

    o permettre d’éliminer les substances interférentes avec la

    désinfection,

    o éviter le développement d’un biofilm.

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Désinfection en laveur-désinfecteur74

    NBN EN ISO 15883-4 6 unités log10 de la population de bactéries végétatives y compris

    des levures et champignons lévuriformes,

    5 unités log10 des mycobactéries,

    4 unités log10 de spores de champignons et des virus,

    6 unités log10 d’endospores bactériennes aérobies et anaérobies

    mais pour un temps de contact de 5h.

    Spécifié par le fabricant du laveur-désinfecteur

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Désinfection manuelle 75

    • Désinfectant -> Dispositif Médical

    • Immersion

    • Lingettes (NBN EN 16615)

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Matériel non critique76

    • Désinfection bas niveau

    • Matériel médical -> utilisation de biocide

    • NBN EN ISO 15883-6 possible (A0 = 60)

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    KWALITEITSBEHEERSSYSTEEM

    77

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Algemeen

    Doel: veiligheid garanderen

    Stappen:

    o Werkwijze vastleggen en implementeren

    o Nazien of het goed uitgevoerd wordt

    o Controleren of het beoogde resultaat gehaald wordt

    Opmerking:

    Dit is ook van toepassing voor de privé praktijk

    78

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Validatie: Algemeen

    Doel: garanderen dat het proces verloopt zoals het moet

    Validatie van apparatuur:

    o Installatie kwalificatie (IQ)

    o Operationele kwalificatie (OQ)

    o Performantie kwalificatie (PQ)

    Uitvoering:

    o Voor het toestel in gebruik genomen wordt IQ+OQ+PQ

    o PQ routinematig herhalen / onderhoudsplan

    VASTLEGGEN IN PROCEDURE

    79

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Validatie: Specifiek

    Endoscopendesinfectoro Microbiologische kwaliteit van het laatste spoelwater – 4*/jaar

    Droogkasten o Vervanging van de filters volgens voorschrift fabrikant

    Keuze testen en frequentie afhankelijk van de

    plaatselijke situatie (risico analyse)

    80

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Audit: Doel

    Nazien of gemaakte afspraken gevolgd worden

    Indien afwijking – nagaan waarom o Gebrek aan kennis

    o Gebrek aan middelen

    o Bewust afwijken van de afspraak

    Bijsturen

    OPTIMAAL SYSTEEM

    81

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Audit: Praktijk

    Uitvoering:o Keuze items – eerst grote lijnen, later meer details

    o Observatie / dialoog – geen controle

    o Onaangekondigd tijdstip

    o Onafhankelijk persoon

    o Vaststellen / bevraging

    o Actiepunten beschrijven / opvolgen

    Voorbeeld kader

    82

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    83

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    MICROBIOLOGISCHE CONTROLES

    84

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    (Inter)nationale richtlijnen

    Sterk verschillend o Per land/beroepsgroepen

    o Frequentie kweken

    o Methodes staalafname

    o Interpretatiecriteria

    Wetenschappelijke argumenten beperkt

    Routinematig controle?

    85

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Aanbevelingen HGR

    Controles uitvoeren op

    Spoelwater endoscopendesinfector Routinematig

    Endoscopen Elke endoscoop niet routinematig

    Routinematig elke hoog-risico endoscoop minimaal 1x/jaar

    86

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Laatste spoelwater: wanneer?

    Periodiek om de 3 maanden

    Na installatie of verhuis van een endoscopendesinfector

    Na reparatie en onderhoud van een endoscopendesinfector

    Na ingrijpende wijziging van de procedure (product

    verandering,…)

    Toestellen blijven werken zonder te wachten op het

    resultaat

    87

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Laatste spoelwater: Methode staalafname en

    kweek

    Minimum 2X100ml spoelwater met steriele spuit afnemen

    Neutraliseer indien desinfectans bij laatste spoelwater

    Volg steeds protocol leverancier indien aanwezig

    Concentreer spoelwater via filtering (of centrifugatie)

    Uitplaten

    • op BA 30-35°C gedurende 2 dagen

    • Op R2A (of ander gelijkwaardig medium) bij 20-25°C gedurende 5

    dagen (voor waterbacteriën )

    88

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Hoog-risico endoscopen

    Hier enkel systematische controle 1X/jaar van hoog-risico

    endoscopen

    Indicator voor microbiologische kwaliteit andere endoscopen

    Verder bij vermoeden probleem van infectieoverdracht of

    defect van endoscopendesinfector

    89

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Hoog-risico endoscopen: Methode kweek

    Min 2 personen

    Gedesinfecteerd veld of steriel veld

    Spoel elk werkkanaal met min 20 ml steriele vloeistof, vang alles

    samen op in 1 steriel recipiënt

    Bij positief resultaat herhalen met opvang per werkkanaal apart

    Biopsie/aspiratiekanaal bemonsteren via Flush en brush-flush

    methode met steriele borstel voor éénmalig gebruik

    Spoelvloeistof en borstel samen vortexen en concentreren

    Tangenlift op en neer bewegen bij bemonstering

    Distale uiteinde tangenlift met apart borsteltje bemonsteren

    90

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Interpretatie resultaten kweken

    • Type micro-organisme belangrijk

    Totaal kiemgetal

  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Te ondernemen actie naargelang de resultaten van het

    laatste spoelwater van de endoscopendesinfector92

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  • HOGE GEZONDHEISRAAD CONSEIL SUPERIEUR DE LA SANTE

    Te ondernemen actie naargelang de resultaten van de

    microbiologische controles van hoog-risico endoscopen94

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    RONDE TAFEL – TOUR DE TABLE

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    CONCLUSIONS

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