Samen beslissen in de spreekkamer Hoe kom je samen tot gepaste zorg?

3 goede vragen in de praktijk

Eerste ervaringen binnen Cardiologie Radboudumc

26 maart 2015

Inge van den Broek, De Hart&Vaatgroep Lonneke van Reeuwijk, Radboudumc

Agenda

• Start

• Plan van aanpak

• Eerste bevindingen

• Hoe verder?

Start in medio 2014

Gedeelde besluitvorming

Patiënt als partner

Partnerschap DH&V en Cardiologie Radboudumc

“Eenvoud”

Verstandig Kiezen en 3 goede vragen

Verstandig Kiezen

Drie goede vragen

Plan van aanpak: deelnemende afdelingen

Afdelingen/ ketens

Naam Trekker Naam patiënten (afgevaardigden van vereniging)

Nulmeting Patiënten

Start ‘3 goede vragen’

Start nameting Patiënten en interviews mdw

Cardiologie Louise Bellersen (Cardioloog)

De Hart&Vaatgroep: Inge van den Broek

20 11 14 - 02 12 14

15 dec 2014 1 maart 2015

AIG BB PAR NPCF

01 12 14 - 01 01 15

15 jan 2015 1 april 2015

Nierziekten GV NVN NVR

05 01 15 - 16 03 15

16 maart 2015 1 juni 2015

Mammaketen (Heelkunde)

MS BVN Leven met Kanker

15 12 14- 15 03 15

01 maart 2015 15 mei 2015

Radiotherapie PP Ex patiënt: TF Leven met kanker

08 12 14 - 16 02 15

16 febr 2015 1 mei 2015

Psychiatrie AS Patiënt: RP NPCF

05 01 15- 16 03 15

16 maart 2015 1 juni 2015

Projectorganisatie • Overkoepelende stuurgroep

• Partnerschap met diverse patiëntenverenigingen

• Medisch specialisten als trekkers

• Binnen cardiologie: Prominente rol van

“Hartverwarmers” voor uitvoering van project • Evaluatie door IQ healthcare

Waar staan we nu?

Voormeting bij artsen en patiënten

Voorbereiding met betrokken medewerkers en De Hart&Vaatgroep

Startbijeenkomst met artsen en assistenten

Patiënten krijgen folder thuisgestuurd bij afsprakenbrief

Folders en informatiemateriaal in spreek- en wachtkamers

Nameting (interviews, vragenlijsten)

November 2014

Maart 2015

Evaluatie onderzoek door IQ healthcare Vraagstelling: 1. Hoe verloopt de implementatie van de

3 goede vragen methode in het Radboudumc en wat zijn beïnvloedende factoren?

2. Wat is het effect van de 3 goede vragen methode op • de hoeveelheid informatie die patiënten ontvangen • de mate waarin patiënten participeren in het

besluitvormingsproces

Opzet van het onderzoek

Voormeting - Vragenlijst voor patiënten (ca. 25 per afdeling):

vragen stellen, proces van samen beslissen

Nameting na 3 maanden - Vragenlijst voor patiënten (ca. 25 per afdeling):

vragen stellen, proces van samen beslissen, gebruik 3 goede vragen

- Interviews met professionals (2 per afdeling), patiënten (idem) en projectleider op afdeling: implementatieproces 3 goede vragen

Voormeting: Welke rol?

Zelf beslissing genomen

Zelf beslissing genomen, rekening

houdend met mening arts

Beslissing samen

genomen

Arts heeft beslissing

genomen, sterk rekening

houdend met mijn mening

Arts heeft beslissing genomen

Kwalitatieve meting: interview met patiënt

+ Het is een gemakkelijke trigger in een moeilijke omgeving

+ Artsen aan de andere kant zijn ook ingelicht en weten dat ze vragen kunnen verwachten

+ Dit vergroot bewustzijn bij iedereen dat vragen gesteld kunnen worden

+ Het vergemakkelijkt ook stellen van andere vragen

“Het geeft iets van: Ja, ik ga niet weg voordat ik die laatste vraag ook

nog gesteld heb. (…) Je hebt het recht als patiënt

om die vraag beantwoord te krijgen”

“Er komt zoveel

ineens op je af en dan is een houvast

wel een goed idee’’

TIP: Maak de folder minder confronterend (geen borstbesparende operatie als afbeelding)

Kwalitatief: interview met professional

+ Campagne verbetert autonomie van de patiënt

+ Vele materialen op de polikliniek

zorgen ervoor dat je als professional wel mee gaat doen

+/- Methode is voor patiënten nuttig ,

maar rol van de arts behoeft meer duidelijkheid

- Heeft niks vanuit de patiënten gemerkt; patiënten stelden geen andere vragen dan anders

‘

’je bent altijd bereid energie te geven als het een bepaald doel heiligt, maar ja dat

doel dat staat me nu niet voor ogen’’

‘’Ik denk dat met name autonomie bij een patiënt extreem belangrijk is. Dat

hij/zij zelf keuzes kan maken.’’

TIP: doelstelling moet helder zijn

Hoe verder Radboudumc (1/2) • Afronden van tussenmeting naar definitieve resultaten

• Gezamenlijke evaluatie van aanbieders en

patiëntenverenigingen

• Bij GO, uitbreiding naar andere afdelingen (kliniek, dagbehandeling)

• Verdere inbedding in beleid en scholing • Workshops, shadowing, video opnames

Deelname patiënten(verenigingen) aan scholing/bijeenkomsten geeft extra/aanvullend inzicht

Hoe verder De Hart&Vaatgroep (2/2) • Hart- en vaatpatiënten(vereniging) betrekken bij

invulling en scholing • Inbedden in communicatietraining De

Hart&Vaatgroep / NVVC

• Eigen achterban actief informeren (Vida, website)

• Eigen achterban bewust maken (buddyproject, bijeenkomsten)

• Betrek ook uw patiënten(vereniging)

Samenvattend • Voorzichtige eerste impressie: 3 goede vragen worden over

het algemeen als goed hulpmiddel ervaren om: • drempel om vragen te stellen te verlagen en • samen beslissen te bevorderen.

• Zowel door patiënten als artsen

• Aandachtspunt: Het komt niet vanzelf goed met alleen een folder ….. Rolbewustzijn bij de professional is belangrijk

• Naast voorlichting aan patiënten, lijkt aandacht door de professional dominante factor te zijn om patiënten uit te nodigen tot de 3 goede vragen.

Tenslotte Vragen? Opmerkingen? Dank voor uw aandacht