1

Nieuwsbericht23/24 april 2012

Gezondheidscentra op weg naar een gezamenlijke portfolio

Op 23 en 24 april vonden de ‘heidagen’ plaats, met verdere uitwerking van de 11 opgestelde ambities om te komen tot een gezamenlijke portfolio gezondheidscentra. Zie hieronder een beknopte uitwerking van hetgeen is besproken en de uitkomsten daarvan. Het betreft echt een korte samenvatting en kan niet los worden gezien van de vooraf toegestuurde documenten. Ambitie 1 Zorg voor “grootgebruikers”

Het betreft patiënten die aantoonbaar meer zorg vragen dan gemiddeld. Dat is natuurlijk niet in alle gevallen te beïnvloeden. De opgestelde notitie gaat uit van een keuze van doelgroepen, waar beïnvloeding wel eventueel mogelijk is, zoals:• Mensen met multimorbiditeit• Kwetsbare ouderen• Mensen met chronische, psychosociale en psychologische problematiek• Mensen met gestapelde problemen, psycho-sociaal, verslaving, schulden, gedrags- en

opvoedproblemen kinderen• Mensen met lichamelijk onverklaarbare klachten

In de notitie staat ook een werkwijze voor het aan de slag gaan met (een van) deze doelgroepen op basis van een programmatische aanpak. Dat moet uitmonden aan zorg voor individuele patiënten met een individueel zorgplan. Met één casemanager per case. Daarvoor zijn veel partijen nodig, ook welzijn, gemeenten, GGD. De opgestelde notitie is een onderlegger, om te gebruiken in de lokale setting te komen tot concrete uitwerking.

Uitkomst: De werkgroep komt nog een keer bij elkaar om de ambitie te herformuleren en fasering aan te brengen. Vervolgens gaan centra allemaal aan de slag met een generieke aanpak, te beginnen met 5 patiënten (uit elke doelgroep 1) als lerende aanpak. De ervaringen worden uitgewisseld tussen gezondheidscentra: wat levert het op?

Ambitie 2 Elk centrum benoemt de 3 grootste door ons te beïnvloeden gezondheidsproblemen

Uitwerking in fasen:1. Opstellen van de wijkscan2. Bespreken en benoemen van ambities. In gezondheidscentrum en/of breder met gemeenten.

Waar kan je invloed op hebben? Dus niet de 3 grootste gezondheidsproblemen sec. Als centrum daar de regie in nemen.

3. Uitwerken van een actieplan4. Bespreek het met de zorgverzekeraar

Uitkomst: De werkgroep kijkt nog naar de fasen en past deze aan. Zo is het van belang de zorgverzekeraar eerder betrekken in proces. De herziene aanpak wordt voor de zomer teruggekoppeld.

2

Nieuwsbericht23/24 april 2012

Ambitie 3Verwijzen en terugverwijzen

Doel: doelmatig gebruik van capaciteit en deskundigheid van de eerste lijn. Alleen specialistische zorg waar noodzakelijk en gewenst.

Uitkomst: Start met inventariseren van verwijzen en terugverwijzen. Maar vooral niet te breed beginnen, dus niet bijvoorbeeld de Linh-gegevens koppelen aan IPCP-codes. Dat wordt te ingewikkeld. Het betreft een tweesporenplan: laat het Jan van Es Instituut hier goed naar kijken, zodat er duidelijkheid komt. En in die tussentijd zelf aan de slag gaan, volgens het stappenplan. Hou het vooral intern. Eerst bouwen, uitventen kan later. Ambitie 4Online afspraken maken Route: aanbod vanuit de 16 Zuidelijke gezondheidscentra met de organisatie: Onlineafspraken.nl Met een offerte die ook voor anderen geldt, mogelijk in het vervolg met Captise. Dan is er nog de Van Kampen Consulting, die heel veel heeft gedaan met triage op huisartsenposten. Zij hebben ook een aanbod op het werkproces van afspraken en ondersteuning bij het inrichten van werkprocessen van doktersassistenten. En er is een relatie met de huisartsenposten. Er zijn al enkele pilots gaande, waarbij er een afspraak gemaakt vanuit de HAP bij de eigen huisarts.

Uitkomst: voor de zomer een uitwerking naar alle gezondheidscentra. Gezondheidscentra Huizen start per 1 mei met online afspraken. Directeur gc Huizen, Jan Willem Gort, documenteert de stappen en stelt die beschikbaar. LVG kan een bijeenkomst beleggen, indien noodzakelijk. Ambitie 5Openingstijden

Er is een gestandaardiseerd onderzoek ontwikkeld naar verruiming van de openingstijden. Dat heeft nu nog het logo van de LVG, maar kan worden omgezet naar de look en feel van het eigen gezondheidscentrum. Via een enquête is het mogelijk om extra informatie op te halen. Dat is de meest eenvoudige manier om met minimale middelen zoveel mogelijk te weten te komen.

Uitkomst: starten met deze enquête in het centrum. Mogelijk kan het te zijner tijd worden gekoppeldaandewijkscan,maarditmetstartenmetdezeenquêteisdemeestefficiënteaanpak. Daar zijn kosten aan verbonden, maar die liggen in haalbaar perspectief. Hierin moeten gezondheidscentra doorpakken. Ambitie 6Schaalgrootte voor de portfolio

Hebben de centra voldoende omvang om de ambities waar te maken en hoogwaardige zorg te kunnen leveren in de eigen wijk? Gezien de grote vraagstukken zijn grotere samenwerkingsverbanden nodig. Is de schaalgrootte voldoende?

Uitkomst: Het voorstel is dat alle centra een analyse maken wat betreft de huidige schaalgrootte en optimale schaalgrootte voor hun eigen bedrijfsvoering.

Vervolgens vinden er in het najaar twee sessies plaats om te kijken naar de opties, maar ook met inbreng van externen, bijvoorbeeld de samenwerking van de A-12 ziekenhuizen. Of meer informatie over een franchiseconstructie.

3

Nieuwsbericht23/24 april 2012

Ambitie 7Zelfevaluatie bedrijfsvoering Als het gaat om verantwoorde bedrijfsvoering, betreft het drie onderwerpen ten aanzien van de balansratio’s: de solvabiliteit, de rentabiliteit en liquiditeit. Uitkomst: Elk centrum gaat met het rekenschema aan de slag. Dit is de basis voor vergelijking. Te starten bij de begroting 2013 (is al vrij snel). Dat sluit aan bij BDO-benchmark. Elke centrum hanteert dat schema en dan kijken LVG en centra gezamenlijk hoe ze de benchmark kunnen inrichten. Met de centra wordt nog een keer formeel besproken op welke wijze die benchmark zal plaatsvinden. Ambitie 8Public health analyse Tijdens de bijeenkomst vindt een presentatie plaats van de ROS-Wijkscan. Deze is als verder uitgewerkt voor het gezondheidscentrum De Reeshof in Tilburg. Zo is duidelijk wat een Wijkscan oplevert.

Uitkomst: Elk gezondheidscentrum zet in 2012 de ROS-Wjkscan in. Dat betreft een rapport met standaardinhoud en desgewenst een interpretatie door de ROS. Dat biedt objectieve gegevens van de wijk en de populatie. Deze uitkomst is de basis voor verdere aanpak. De LVG bevestigt die afspraak met de directeuren gezondheidscentra.

Vervolgens voor 2013 kijken hoe we het verder kunnen uitbouwen naar public health analyse in de wijk. Daarbij wordt gekeken welke bronnen er nog meer kunnen worden gebruikt (VTV, regionale VTV e.d.) Ambitie 9Partnership met zorgverzekeraar Bij partnership moet er sprake zijn een gemeenschappelijk belang. Dat leidt tot een gezamenlijke ambitie. Die is voor gezondheidscentra en zorgverzekeraars:• Samen resultaatgericht werken in kosten en kwaliteit• Meer gezondheid in de regio• Goede afspraken voor de lange termijn

Partnership moet van twee kanten komen. Of is die verhouding er niet en zijn centra de “implementatiefabriek voor de zorgverzekeraar” en moet het partnership meer worden gerealiseerd op landelijk niveau? Massa is van belang.

Uitkomst: Op alle niveaus zal er moeten worden gewerkt aan een goede relatie met de zorgverzekeraars. Per centrum, centra geclusterd per zorgverzekeraar en vanuit de LVG. Dit onderwerp komt nog terug op de Kamervergadering van 22 mei a.s. Zie ook prezi-presentatie opgesteld door Tom Fresen en Mieke Reynen http://prezi.com/tc4zmnjtvjd4/workshop-partnership-15-maart-2012/ Ambitie 10 en 11Parnership met gemeenten en lokale netwerken

De prezi-presentatie voor partnership zorgverzekeraars is ook goed te gebruiken voor partnership met gemeenten en lokale netwerken:

4

Nieuwsbericht23/24 april 2012

http://prezi.com/tc4zmnjtvjd4/workshop-partnership-15-maart-2012/

Zorg als gezondheidscentrum dat je in gesprek komt met gemeenten. Ze krijgen een steeds belangrijker rol vanwege overhevelding van steeds meer aanspraken naar gemeenten. Goed voorbeeld is de gemeente Heumen. Deze gemeente organiseert twee maal per jaar met alle partijen op het gebied van wonen, welzijn en zorg een werkconferentie, waarin concrete afspraken worden gemaakt. De Zuidelijke Gezondheidscentra hebben een bijeenkomst georganiseerd waarvoor ook de gemeenten (persoonlijk) zijn uitgenodigd en slechts één gemeente liet het afweten. Zoek vooral zelf nadrukkelijk contact met gemeenten. Dat geldt ook voor lokale netwerken. Welke zijn van belang voor gezondheidscentra? Ga daarmee in overleg en kijk naar het gemeenschappelijk belang.

Uitkomsten: Gezondheidscentra gaan hier zelf mee aan de slag. Als er behoefte aan is, organiseert de LVG voor bestuurders een sessie hoe men handen en voeten geeft aan zo’n partnership. Overige zaken

Minimale eisen GEZ De aanwezigen tijdens de heidagen hebben gezamenlijk een lijst opgesteld met minimale eisen voor de GEZ. Deze zijn: |

• Rechtspersoon• In statuten: werken aan geïntegreerde, populatiegerichte en/of wijkgerichte gezondheidszorg• Aanspreekbare organisatie met missie en visie • Jaarrekening en kwaliteitsjaarverslag• Contractuele samenwerkingsrelatie met participerende zorgverleners (niet vrijblijvend)• Drie disciplines, waaronder de huisarts• Professionals werken volgens kwaliteitsnormen eigen beroepsgroep• Multidisciplinaire zorgafspraken• Periodieke cliëntenraadpleging• Zorgaanbodplan / jaarplan• Website• Open van 8.00 – 17.00 uur• Volgen governancecode (pas toe of leg uit i.v.m. schaalgrootte/ontwikkelingsfase) • Innovatieagenda BenchmarkHet is zinvol om inzicht te hebben op de voortgang van de ambities bij alle gezondheidscentra. Bijvoorbeeld door onderscheid in 5 fasen. Daartoe heeft de LVG een opzet gemaakt van een eenvoudig overzicht. Deze wordt 22 mei besproken in de Kamer Gezondheidscentra.

Ontwikkelagenda Kamer Gezondheidscentra Uitwerking van de 11 ambities betekent niet werken naar een eindpunt. Er zullen nieuwe ambities volgen. Grote zaken vragen de aandacht. Zoals het aantonen van doelmatigheid in de geïntegreerde eerstelijnszorg, populatiebekostiging, palliatieve zorg (thuis sterven), geïntegreerde farmacie, eerstelijnsdiagnostiek, basis-ggz, verwijsstromen, awbz 2016, multimorbiditeit, nazorg kanker in eerste lijn, multimorbiditeit en casemanagement, het opstellen van een inkoopkader voor gemeenten, anderhalvelijnszorg, inloopcentra, verpleegkundige praktijk, ICT e.d.

Het gaat over de ontwikkelagenda van de kamer gezondheidscentra. Het is goed om deze in het najaar te bespreken om te weten waar centra mee bezig zijn. Gerda van Beek