Gebakken Peren

Beleid op het gebied van maatschappelijke ondersteuning werkzaam maken, dat is waar u en ik dagelijks mee

bezig zijn. Bij de decentralisatie van extramurale begeleiding AWBZ gaat het budget mee, minus 5%

efficiencykorting. Helder toch? Tussentijds zicht en sturen blijkt lastig.

5% van wat eigenlijk?

Volgens de VNG, factsheet, is het over te hevelen budget 2,3 à 3 miljard euro met een efficiencykorting van 5%. De Algemene Rekenkamer stelt dat de minister weinig inzicht heeft in de zorguitgaven. Het rapport bevat goede adviezen voor gemeenten. Zorg voor voldoende evenwicht tussen inkomsten en uitgaven

De uitgaven in de zorg zijn telkens hoger dan begroot. Ook als uitgaven binnen de begroting zouden blijven,

schieten de inkomsten ongeveer 10% tekort. Dit wordt opgevuld met een stuk staatsschuld. De precieze

decentralisatie-uitkering per gemeente volgt nog maar het roept de vraag op hoe groot de uitdaging voor een

gemiddelde gemeente wordt: 5% of (5 plus 10) 15%?

Realiseer effectieve beheersingsinstrumenten

Het Rijk heeft beheersingsinstrumenten verloren die de capaciteit van de zorgvoorzieningen en het zorgaanbod

maximeren. Voeg daarbij dat iemand die is verzekerd, recht heeft op verzekerde prestaties en er ontstaat een

moeilijk beheersbare openeinderegeling. Ook de Wmo is een openeinderegeling.

Evalueer maatregelen

Veel gemeenten en ook het Rijk, boeken bezuinigingen in via onder andere deze maatregelen:

Efficiencykortingen. Veel gemeenten rekenen op scherpere inkoop en lagere prijzen. Het Rijk blijkt geen

evaluaties of onderzoek naar de effecten te hebben uitgevoerd.

Eigen bijdragen. Deze past het Rijk toe in de langdurige zorg. Effecten zijn niet bekend. Veel gemeenten

rekenen erop dat eigen bijdragen leiden tot extra baten en lagere kosten. Bij gemeenten zou er sprake moeten

zijn van een verschuiving van de eigen bijdrage van AWBZ naar Wmo. Is dat ook zo?

Zorg voor actuele en duidelijke informatievoorziening

De informatie over de uitgavenontwikkeling is bij het ministerie niet actueel en wordt regelmatig bijgesteld.

Redenen voor een tegenvaller blijkt vaak de mededeling dat er een overschrijding is.

Hoeveel gemeenten slagen er in om te zorgen voor tijdige, actuele, complete en overzichtelijke informatie over

de Wmo? Veelal wordt management informatie ingezet voor financiële controle door de accountant en voor

dat doel verzameld. Het mist de relevantie en tijdigheid voor bijsturing.

Leerzame lessen ter harte nemen

Om niet achteraf met de gebakken peren te blijven zitten, is de decentralisatie een goede gelegenheid om het

integraal sturen en beheersen aan te scherpen om tijdig bij te kunnen sturen. De leerzame lessen van de

Algemene Rekenkamer leest u hier.

http://www.eiffel.nl/blog/