Financiering van HIC

Tessa de Bruin directeur financiën, ICT en facilitair GGz Breburg

Michiel van Heesdirecteur CQ procesmanagement

Workshop

• We nemen u mee in de ontwikkeling van de business case HIC en de afwegingen die GGz Breburg hierin maakt en moet maken.

Probleemstelling

• Vanaf 2011 is GGZ Breburg bezig met de inhoudelijke ontwikkeling van de HIC

• In februari 2012 wordt de afdeling financiën betrokken bij de ontwikkeling van de ‘business case’

Uitgangspunten

• Doelgroep: volwassenen (verdeeld over 2 zorggroepen)

• De HIC als preventie van separatie en in te zetten in plaats van traditionele gesloten bedden:– Gebruik van fysieke ruimte voor geleidelijke de-

escalatie– Intensieve kortdurende klinische behandeling– Is per dag duurder dan oorspronkelijke gesloten

afdeling

Eerste analyses

• Productie kader:– We kunnen niet huidig aantal gesloten bedden overzetten

naar gelijk aantal HIC bedden binnen de bestaande productie middelen.

– De kosten per dag per bed stijgen– Gaat de financier dit betalen?

• Rendement:– Lastig een sluitende begroting te krijgen– Huidige gesloten bedden zijn ook verlieslatend– Willen we blijvend ‘subsidiëren’?– Middelen verbouwing beperkt…

Extern perspectief

• Goed initiatief– Betere resultaten t.a.v. dwang en drang– Betere resultaten t.a.v. separatie– Kortere opname

• Maar, dit mag niet meer geld kosten

Afwegingen

• Reductie van open bedden, wat betekent dit voor de cliënten die we binnen halen/krijgen?

• Welke verhouding gesloten/ open is nodig en wenselijk?

• Welke cliënten gaan we krijgen op de HIC?

Oplossingsrichtingen

• Optimalisatie HIC:– Met de inzet van nieuwe methoden/ technieken en innovatie:

• Lagere kosten per cliënt

en/of• Hogere opbrengsten voor de cliënt

• Inzet uitvoering (implementatie!):– Verlagen aantal dagen verblijf/ aantal bedden– Extramuralisering– Kortere intensieve trajecten

Korte intensieve klinische opname(bron Business Case)

• HIC afdeling– Diensten 9-9-4– Teamleider (0,5 FTE per afdeling)– Aantal bedden 27+3– Bezetting

Korte intensieve klinische opname(bron Frits Bovenberg)

• HIC afdeling– Diensten 2-2-1– Teamleider (0,5 FTE per afdeling)– Aantal bedden 9+1– Bezetting

Extern perspectief

• Gemiddelde opbrengst per dag HIC:– 50% verblijf D (€ 244,29)– 50% verblijf F (€ 386,46)– Gemiddeld: (€ 315,38)

Extern perspectief• De duurste bedden komen op het tarief van het huidig

gemiddelde.• Met de open bedden erbij wordt de bedprijs gemiddeld dus

een stuk lager

• Vanuit de maatschappelijke bril bekeken een prima oplossing, dit kost GGZ Breburg echter wel een flink stuk omzet verblijf.

• Zolang je binnen het budget blijft, er niet meer wordt ingezet in bedden, zal het weinig problemen geven.

Interne afweging: welke kaders?

• Strategisch beleidsplan: minder bedden, kwaliteit van zorg

• Wachtlijsten: onevenredige verdeling over doelgroepen

• Rendementseis per zorggroep

7. Conclusies

• Ontwikkeling van HIC op inhoud uitstekend• Qua financiering rond te krijgen mits schuiven

binnen eigen budget• Past alles nog (verhoudingen qua

bedden/ambulant)• Hebben we genoeg cliënten?