FLEVUM – dinnerFLEVUM – dinner10-09-2013

Sylvester Jenniskens, huisartsAlgemeen en medisch directeur zorggroep

CHRONOS

Welke thema’s komen voorbij..?

• Veranderende rol en positie ZORGGROEP

• Landelijke benchmark 1e lijns ketenzorg

• Samenwerking 1e en 2e lijn : goed / fout• Samenwerking 1e en 2e lijn : goed / fout

• Keten Informatie Systeem

• Diagnostische centra in de regio

• “1,5 lijns” centra

• Voor hetzelfde geld……..!

Veranderende rol en positieZORGGROEPEN

INVLOEDEN VAN BUITEN

BELEID VWS

• Forse inzet op onnodig dure zorg (substitutie)

• Regionale proeftuinen voor landelijk beleid rond thema “populatiebekostiging”…rond thema “populatiebekostiging”…

- “Slimmer met Zorg” Eindhoven- “Blauwe Zorg”: Maastricht Heuvell.- “Proeftuin populatiemgt: Arnhem”- “Samen sterker in zorg”: Alkmaar -

• Geïntegreerde zorg veelal in 1e lijn georganiseerd

• E-Health en zelfmanagement inzetten

VGZ verwacht faciliterende rol zg bij:

• Ontwikkeling (nieuwe) zorgprogramma’s

• Basis GGZ• Doelmatig voorschrijven• Kwetsbare ouderen• Wijkgerichte zorg• Diagnostiek

Ketenzorg-organisatie :

ondersteuning en facilitering:HA – poh.S – poh.GGZ - apotheker - diëtist – fysioth –

podoth. – Wijk.vpk (?)

• DM , COPD , CVRM , Ouderenzorg , GGZ• Kwaliteit en scholing t.b.v. alle ketenpartners• Kwaliteit en scholing t.b.v. alle ketenpartners• Verslaglegging en communicatie m.b.v. K.I.S.• Verantwoording in rapportages en cijfers• Declaratie trajecten• Initiatie van overleg met apothekers en 2e lijn m.b.t. prescriptie• Ontwikkeling wijkzorg in (1,5 lijns?)Gezondheidscentra• Innovaties : p.o.c.t. , zelfmanagement , e-health

Heeft dat nou eigenlijk allemaalwel zin……?wel zin……?

Benchmark 2012

Benchmarkrapport van de Landelijke Organisatie voor Ketenzorg (LOK) : ‘Transparante Ketenzorg’. Het rapport beschrijft de kwaliteit van de ketenzorg voor mensen met diabetes en COPD en CVRM in 2012.

Zoals u in het jaarrapport ‘Transparante Ketenzorg’ kunt lezen zit er een stijgende lijn in de resultaten van de ketenzorgprogramma’s voor een stijgende lijn in de resultaten van de ketenzorgprogramma’s voor mensen met een diabetes en COPD. Zo verbeteren de meeste cijfers

over de zorgprocessen bij zowel DM als COPD aanzienlijk. Nog

belangrijker is dat bij diabetes in vergelijking met het jaar ervoor

ook de belangrijkste uitkomsten van de behandeling zijn

verbeterd. Zo heeft een groter aantal mensen een normale

bloeddruk, een normaal LDL cholesterol en zijn er meer mensen

gestopt met roken. Daarmee wordt duidelijk dat de

ketenzorgaanpak daadwerkelijk haar vruchten afwerpt

Chronos DM substitutie :

2007 : 67 % DM2 in zorg eerste lijn

2012 : 90 % DM2 in zorg eerste lijn

Samenwerking eerste en tweede lijnwat gaat goed en wat minder….

Samenwerking eerste en tweede lijn

Goed:• Zorgdomein• wachttijden• P.o.c.t. / D.C.• K.I.S.

Minder:• (terug)verwijzen• Dubbele diagnostiek• Substitutie (??)• Prescriptie afspraken

Bron: Hoogwout kennistransfer BV

• K.I.S. • Prescriptie afspraken• Gezamenlijk dossier

Zonder Keten Informatie Systeem

GÉÉN KETENZORG!!

Multidisciplinair informatiesysteem

Individueel Behandelplan + Zelfmanagement

• Uitgangspunt is een (multidisciplinair) Individueel Behandelplan voor iedere cliënt. Behandelplan voor iedere cliënt.

• Alle betrokken disciplines hebben geautoriseerde en rol-gebaseerde toegang tot het individueel behandelplan van de patiënt vanuit de expertise van de zorgverlener.

• Uiteraard kan de patiënt ook zelf actief regie voeren over zijn gezondheid met inzet van zelfmanagement.

Functionaliteiten Keten Informatie Systeem

1. Multidisciplinaire ondersteuning voor alle betrokken zorgdisciplines rondom de cliënt

2. Zorgoverzicht als dashboard met meest relevante en actuele informatie over meerdere aandoeningenactuele informatie over meerdere aandoeningen

3. Intelligente beslis- en procesondersteuning (evidencebased)

4. Digitaal verwijzen in de keten met digitale terugkoppeling van ketenpartners in KIS (en HIS)

Voordelen VitalHealth KIS:

1. Multi-disease ondersteuning met Individueel Behandelplan, behandeldoelen en educatie

2. Communicatie tussen alle zorgverleners vlgs. eenduidig format via verwijs-module

COMMUNICATIE PLATFORM Diabetes COPD CVRM Ouderenzorg Basis GGZ

ZelfManagement

eenduidig format via verwijs-module3. Tweezijdig berichtenverkeer (real-time) van en naar

het HIS4. Ondersteuning bij facturatie, declaratie en

(management)rapportages op patiënt, praktijk –en zorggroepniveau

5. Zeer gebruiksvriendelijk en flexibel configureerbaar op zorggroepniveau

Laboratorium diagnostiek is een zéérbelangrijk onderdeel van de

ketenzorg

Zit echter nog niet in de DBC….

VerschillendeDiagnostische Centra

Lust of last…..

Speerpunten 2014-2015

1. Verminderen onnodige en dubbele diagnostiek

2. Efficiëntere laboratoriumdiagnostiek : samenvoegen van prikpostensamenvoegen van prikposten

3. Verminderen onterecht gedeclareerde diagnostiek

4. In één database te raadplegen ( cyberlab)

Wat merkt de patiënt nou morgen van deze mooie avond??

• Wordt hij/zij gezonder met :

– Een Keten Informatie Systeem ?– Een Keten Informatie Systeem ?

– Één i.p.v. twee lab’s om de hoek?

– Nóg meer verschillende hulpverleners?

– Een electrische fiets ?

– Het flevum-dinner ?

Voor die patiënt geldt morgen weer gewoon:

“wie te veel en te vaak zit ,

gaat eerder dood.

Regelmatig sporten helpt

Bron: NRC

Regelmatig sporten helpt

Niet!! “

enmoeten er écht iets aan gaan doen!!

samen met de andere zorggroepen , ZV’s , gemeenten en bedrijfsleven…

(??)

Want voor hetzelfde geld…

Als voor een Keten InformatieSysteem,

= 450.000€ / jaar!!

3x Beweeg & Voeding Adviescentrum “BVA”doelgroep o.a.:

Beweeg & Voeding Adviescentrum

• Géén fitness!!• Educatie HOOFDZAAK!• Eenvoudig bewegen

• Wandelen• fietsen• fietsen

• Matige inspanning• Voedingsadvies incl.!• Professionele begel.• z.s.m. naar 0- lijn!• Video – presentaties

1 K.I.S. (€ 450.000) =3 Beweeg & Voeding Adviescentra

• 200m2 huur

• 20-40 x loop- en fiets

• Inrichting

• € 30.000

• € 15.000

• € 20.000• Inrichting

• Kosten GWL enz.

• Beheer

• € 20.000

• € 20.000

• € 75.000

Totaal € 160.000 / jaar

Per adviescentrum in een jaar:9000 cliënten : minimaal 3 educatie-sessies

(=30% zorggroep Chronos..)

En verder natuurlijk commercieel:

• Vergaderingen

• scholingen

• Bedrijfs educatie

2e lijn : gecompliceerde zorg JBZ

In regio 3x een 1,5 Lijns Ketenzorg Centrum50.000pt met DM / COPD / CVRM

• Expertteam : Kaderhuisarts – VPK – Specialist

• Formularium- en behandelafspraken

• Scholingen en vergaderingen

FARM. ZORGDIAGNOSTIEKE-health

Ingang 1e lijns gezondheidscentra HUISARTS + POH-S +

POH-GGZ + diëtist + fth + wijk-VPK

3 Beweeg & Voeding Adviescentra

FARM. ZORGDIAGNOSTIEKE-health

adviesconsulten

Conclusie : vanaf VANDAAG….:

• Nóóit meer zittend vergaderen of scholen…

• Iedere zorgverlener noteert in K.I.S.

• Één Diagnostisch Centrum in de regio !

•• Pilot : álle DM-pt in één prestatie-tarief

• Alle risico-pt 3x naar het B&V adviescentrum !

• Invoering éénmalig Advies-consult specialist

• Werken aan prescriptie afspraken