Europees Kampioen - MoveMens · 2012. 6. 4. · Het Gezonde Net is een kwaliteitsnetwerk waarbij de...

Leefstijlcoaching ter ondersteuning van gezond gedrag Nieuwe methodiek

voor gedragsverandering - Een nieuwe kijk op de behandeling van ‘shinsplints’ Verrassend promotieonderzoek - De getuigen van Crohn; bijzon-dere videodagboeken - ‘Voor de top moet je je vastbijten en niet meer loslaten’ Topkwaliteit in praktijk voor olympisch hockeyteam - Met vereendekrachten de kilo’s te lijf Interdisciplinaire aanpak van Heideheuvel werkt

Europees Kampioen

‘Gezondheid is het belangrijkste dat er is, dat hoort altijd voorop te staan’

M A G A Z I N E V O O R O N D E R N E M E R S I N B E W E G I N G13e JAARGANG | EDIT IE 2 | 2012

Interesse? Heeft u interesse in dit webbased kwaliteitsmanagementsysteem neem dan contact op met de centrale organisatie van Het Gezonde Net: [email protected] of bel Cees de Zoete op 0653 353 126

Gaat u ook voor de hoogste kwaliteit?Het Gezonde Net is een kwaliteitsnetwerk waarbij de aangesloten praktijken begeleid worden in het

behalen van het HKZ- en HCA-certifi caat. Met deze certifi caten op zak heeft uw praktijk de mogelijk-

heid om bij zorgverzekeraars de maximale contracten af te sluiten. In het netwerk van Het Gezonde

Net praktijken zijn al 60 Topzorg- en/of Pluspraktijken actief.

Bent u de volgende?

Webbased kwaliteitsmanagementsysteem

De praktijken van Het Gezonde Net maken gebruik van een webbased kwaliteitsmanagementsysteem.

Dit systeem is exclusief voor Het Gezonde Net ontwikkeld en biedt o.a. de volgende functies:

• digitaal handboek met zoekfuncties

• processen voor klantreacties, interne klachten en verbetermaatregelen

• jaarplanning en periodieke management review

• praktijkoverleg met agenda, notulen en acties

Het systeem wordt gebruikt door alle praktijkmedewerkers. Afhankelijk van de functie

is de autorisatie vastgelegd.

w w w. h e t g e z o n d e n e t . n l

audit rapportages analyse en review

informatie koppelen

procesbewaking

Adv. Het Gezonde Net 2012 170x240.indd 1 09-05-12 13:57

6

44

20

InhoudEuropees Kampioen 7

Voormalig topkeeper Hans van

Breukelen over zijn carrière en

over blessures

Leefstijlcoaching ter ondersteuning van gezond gedrag 12

Nieuwe methodiek voor gedrags-

verandering

Een nieuwe kijk op de behandeling van ‘shin splints’ 20

Verrassend promotieonderzoek naar

mediaal tibiaal stress syndroom

De getuigen van Crohn; bijzondere videodagboeken 28

Project Crohnjuwelen

Met vereende krachten de kilo’s te lijf 36

Interdisciplinaire aanpak van

Heideheuvel werkt

Voor de top moet je je vastbijten en niet meer loslaten 44

Topkwaliteit in praktijk voor

olympisch hockeyteam

En verderVoorwoord 5Meten en vergelijken op effectiviteit en efficiëntie met benchmarken 52

Eerste cijfers voor kwaliteitsindex

bekend

Van behandelaar naar ondernemende behandelaar 56

Ondernemer aan het woord

Titanic zoekt sloepen 63Column Oudkerk

MoveMens Partners 64Colofon 66

36

28

12

Interesse? Heeft u interesse in dit webbased kwaliteitsmanagementsysteem neem dan contact op met de centrale organisatie van Het Gezonde Net: [email protected] of bel Cees de Zoete op 0653 353 126

Gaat u ook voor de hoogste kwaliteit?Het Gezonde Net is een kwaliteitsnetwerk waarbij de aangesloten praktijken begeleid worden in het

behalen van het HKZ- en HCA-certifi caat. Met deze certifi caten op zak heeft uw praktijk de mogelijk-

heid om bij zorgverzekeraars de maximale contracten af te sluiten. In het netwerk van Het Gezonde

Net praktijken zijn al 60 Topzorg- en/of Pluspraktijken actief.

Bent u de volgende?

Webbased kwaliteitsmanagementsysteem

De praktijken van Het Gezonde Net maken gebruik van een webbased kwaliteitsmanagementsysteem.

Dit systeem is exclusief voor Het Gezonde Net ontwikkeld en biedt o.a. de volgende functies:

• digitaal handboek met zoekfuncties

• processen voor klantreacties, interne klachten en verbetermaatregelen

• jaarplanning en periodieke management review

• praktijkoverleg met agenda, notulen en acties

Het systeem wordt gebruikt door alle praktijkmedewerkers. Afhankelijk van de functie

is de autorisatie vastgelegd.

w w w. h e t g e z o n d e n e t . n l

audit rapportages analyse en review

informatie koppelen

procesbewaking

Adv. Het Gezonde Net 2012 170x240.indd 1 09-05-12 13:57

P R A K T I J K B E R I C H T

Op de website treft u tevens uitgebreide productinformatie voor uw praktijk: www.intramed.nl

BedanktIntramed!

Al meer dan 17.500 gebruikerswerken dagelijks met de Intramed software

Vanaf het moment dat we met jullie praktijksoftware aan de slag gingen, loopt onze bedrijfsvoering op rolletjes. Plannen, registreren, declareren, behandeldossiers aanleggen en bijhouden gaan zo efficiënt dat we echt blij zijn dat we voor Intramed hebben gekozen. Trouwens, de medewerkers van de helpdesk zijn werkelijk fantastisch!

Via de website van Intramed hebben we gebruik kunnen maken van een gratis proefperiode van 3 maanden. Hierdoor zijn we aan de slag gegaan zonder kosten of verplichtingen. Al snel bleek dat dit pakket prima aansloot bij onze wensen en zijn wena 3 maanden overgegaantot een contract.

Noordkade 942741 GA WaddinxveenT 0182 62 11 07 F 0182 62 11 [email protected]

De praktijk gaater op vooruit

“We hebben nooit geweten dat Intramed zo compleet is”.

Intramed, complete praktijksoftware voor uw praktijk

Intramed is de meest gebruikte praktijksoftware met digitaalpatiëntendossier van waaruit u gemakkelijk kunt declareren.

• Verslaglegging in het patiëntendossier volgens richtlijnen beroepsvereniging of uw eigen richtlijnen

• Opslaan van gescande documenten in uw patiëntendossier (verwijzingen, röntgenfoto’s e.d.)

• Beveiligd online declareren bij alle zorgverzekeraars (VeCoZo)• Mogelijkheid tot het maken van uitgebreide

managementrapportages• Een Service Centrum waar u direct deskundig

en vriendelijk geholpen wordt, ook ‘s avonds• Nu ook Online werken rechtstreeks

via Intramed

Kampioenen

We zijn nog geen Europees Kampioen,

maar het Oranjegevoel barst alweer los.

Met het vorige WK in ons achterhoofd en

een selectie die minimaal zo sterk is, zou

het dit keer moeten lukken. 24 jaar later

opnieuw Europees Kampioen?

Daarom hebben we in de reeks van

topsporters dit keer Hans van Breukelen

bereid gevonden terug te blikken op zijn

sportcarrière en vooruit te kijken naar het

EK. Hans was met Marco van Basten één

van de helden van het EK ’88. Eigenlijk

één van de zestien zou Hans zeggen,

maar in onze herinnering is hij toch

het gezicht van de winnaarsmentaliteit

destijds.

Hij deelt zijn ervaringen in de sportme-

dische wereld, waarin hij op zijn hoog-

tepunt zwaar geblesseerd raakte en koos

voor revalidatie bij het sportmedische

centrum van de KNVB in Zeist. Daar heb

ik met hem gewerkt en voor het eerst

gezien hoe belangrijk de mindset van

iemand is voor herstel en prestaties. Ik

heb hem na bijna 24 jaar weer gezien en

de ontmoeting was als vanouds.

Hans zet nog steeds zwaar in op de

mentale kant van topsport. En op eigen

gedrag. Hij spreekt zijn verbazing uit over

de vele gemiste strafschoppen door top-

spelers in grote wedstrijden. Een gebrek

aan voorbereiding en training. De voet-

ballerij zou een voorbeeld kunnen nemen

aan de hockeywereld, daar zijn ze veel

verder. Voor Movemens volgen we het

Olympisch hockeyteam door de ogen van

de fysiotherapeut; een unieke blik achter

de schermen.

Gedragsverandering is een terugkerend

thema. Het artikel over leefstijl laat zien

dat het beïnvloeden van leefstijl syno-

niem is aan gedragsverandering: leefstijl

bestaat uit gewoontes van mensen en

gewoontes zijn eigenlijk gedrag. Dit zie

je ook in het artikel bij de multidiscipli-

naire aanpak van kinderen met obesitas;

gedragsverandering staat centraal.

Verder laten we weer de patiënt en een

ondernemer aan het woord. Dit keer

patiënten die via videodagboeken vertel-

len hoe zij de ziekte van Crohn ervaren

en een ondernemende behandelaar, die

aan behandelen niet veel meer toe komt.

We proberen iedere uitgave een mooie

balans te vinden tussen visie, innovatie,

communicatie, ontwikkeling, marketing,

netwerken en ondernemen. In dat kader

laten we een wetenschapper aan het

woord, dit maal met een nieuwe kijk op

de behandeling van ‘shin splints’. Ook de

benchmark, met interessante cijfers en

figuren, ontbreekt niet.

Maar ik hoop dat iedereen deze

Movemens begint te lezen met de

column van Rob Oudkerk, een leuk stuk

over de kampioenen van de politiek. Hij

kan als geen ander ‘zijn’ onderwerp in

een scherp perspectief plaatsen.

Kortom, een uitgave vol kampioenen.

We zijn gewend te denken dat we al

Europees Kampioen zijn voordat we zijn

begonnen. En dat we weer 20 gouden

medailles winnen op de Spelen. Maar

resultaten uit het verleden bieden geen

garantie voor de toekomst. Gedrag uit

het verleden is wel voorspellend voor

de toekomst. We zijn dus verzekerd van

veel Oranje-feestjes en prachtige sport-

momenten. De redactie wenst alle lezers

een fantastische sportzomer met veel

mooie momenten. Gezondheid! j

Namens de uitgever en redactie,

Geert-Jan van der Sangen

Reageren?

5

Voormalig topkeeper Hans van Breukelen over zijn carrière en over blessures

Europees KampioenTekst: Rob Willemse

Beeld: Aad van Vliet

Een bestaan als topsporter is zwaar en laat, hoe goed getraind de

sporter in kwestie ook is, vrijwel altijd sporen na. Ook topkeepers

blijven gedurende hun voetballoopbaan niet schadevrij. Achttien

jaar stond Hans van Breukelen als prof onder de lat. Te zijner tijd

zal, zo weet hij nu al, zijn vaker gekwetste knie in zijn geheel

vervangen moeten worden door een prothese. Intussen pleit

hij ook voor het dragen van een beschermende helm, zoals

de Tsjech Petr Čech, doelman van Champions League-winnaar

Chelsea, doet. Een terugblik met de oud-doelman van o.a. PSV

en het Nederlands elftal op zijn successen, dompers, blessures en

zijn inschatting van de kansen op nieuw Nederlands EK-succes.

Meer prijzen kan een voetballer, dus

ook een keeper, in een jaar niet pakken.

De kampioenschaal en de beker zijn

nog niet eens zulke heel opmerkelijke

trofeeën. Die worden in die jaren vrij

vaak door PSV gewonnen, zo ook in

1988. Maar na Feyenoord en Ajax als

derde Nederlandse club de Europa Cup I

(tegenwoordig bekend als de Champions

League) in de wacht slepen; dat is van

een geheel andere orde. De finale tegen

Benfica is een nogal kraak- en smaaklo-

ze, zoals finales op dat niveau wel vaker

zijn. Spanning en angst om te verliezen

zijn verlammend werkende ingrediënten.

Maar zoals Hans van Breukelen 24 jaar

later nog steeds zegt: ‘Hóe je zo’n wed-

strijd wint, is niet belangrijk; alleen dát

je hem wint.’

MatchwinnaarOp 25 mei 1988 is in het Neckarstadion

te Stuttgart ook na de verlenging nog

niet gescoord. Een strafschoppenserie

zal de beslissing moeten brengen. De

eerste vijf Benfica- en PSV-spelers tref-

fen allen doel. Bij een 6-5 stand voor

PSV stapt António Veloso naar voren. De

Portugese rechtsback kiest -vanaf de stip

gezien- voor de linkerhoek. Op de doellijn

duikt Hans van Breukelen naar rechts,

naar dezelfde hoek dus. Een paar tellen

7

later wordt de PSV-doelman bedolven

onder juichende ploeggenoten. ‘Normaal

gesproken kan een keeper een wedstrijd

hooguit redden voor zijn ploeg door de

nul te houden. Maar dit was de eerste

en ook enige keer dat ik me als keeper

matchwinnaar heb mogen voelen. En als

dat dan ook nog in zo’n belangrijke wed-

strijd gebeurt, is er alle reden om enorm

blij en trots te zijn.’ Onmiddellijk voegt

hij er aan toe dat het hem tijdens zijn

voetballoopbaan nooit om eigen succes

is gegaan en dat hij altijd een teamspeler

pur sang is geweest. ‘Winnen doe je als

team en dus met elkaar; en voor verliezen

geldt hetzelfde.’

Geluk en succes blijven hem dat jaar

gunstig gezind. Een maand later wint

Van Breukelen met het Nederlands elftal

ook het Europees kampioenschap. In de

finale tegen Rusland stopt hij bij een

2-0 voorsprong -doelpunten van aan-

voerder Ruud Gullit en uitblinker Marco

van Basten- een penalty, overigens door

hemzelf veroorzaakt. Het zijn bekende

beelden: Van Breukelen, die zijn rech-

terwijsvinger onder zijn rechteroog legt

en daarmee suggereert te weten welke

hoek Sovjet-aanvaller Igor Belanov gaat

kiezen. Die intimidatie werkt en opnieuw

weet Van Breukelen een strafschop te

keren op een moment dat het er uiter-

mate toe doet. ‘Landskampioen worden,

de beker winnen, met het Nederlands

elftal naar een eindronde; daarvan had

ik gehoopt dat het realiseerbaar zou

zijn. Maar de Europa Cup I winnen en

Europees kampioen worden; dat had ik

nooit durven dromen.’ Met een luide

lach: ‘En dat ook nog eens allemaal in

één en hetzelfde jaar.’

PerfectionistVan Breukelen is zijn carrière als prof

in 1976 bij FC Utrecht begonnen. In de

zomer van 1982 vertrekt hij naar het

Engelse Nottingham Forest. Aanvankelijk

bevalt het leven daar, ook dat als voetbal-

ler, prima. Maar Nottingham blijkt niet de

club te zijn waarmee hij -zoals gehoopt-

prijzen kan winnen. Ook ziet manager

Brian Clough zijn keeper vanwege extra

blessuregevaar en andere ongemakken

niet graag voor het Nederlands elftal

spelen. De jacht op landstitels, bekers en

internationaler gerichte trofeeën brengt

Van Breukelen terug naar Nederland;

meer specifiek naar PSV.

Maar daar moet de succesperiode nog

aanbreken. De geboren Utrechter stoort

zich ook aan de provinciale mentali-

teit, die hij als gezeur ervaart. ‘Zelf heb

ik bij fouten of als het tegenzat nooit

naar anderen gewezen, maar naar mezelf

gekeken. Mijn vak heb ik door schade

en schande geleerd; niet door te zeuren,

maar door me kwetsbaar en perfectio-

nistisch op te stellen. Bij PSV zag ik dat

toen niet of nauwelijks en daarom wilde

ik na een jaar eigenlijk alweer terug naar

Engeland.’

Onder coach Johan Cruijff breekt bij

Ajax Stanley Menzo door, een atletische,

meevoetballende keeper. ‘In een aantal

kranten werd ervoor gepleit hem op te

stellen in het Nederlands elftal. Door die

verhalen voelde ik me gedwongen ook

mee te gaan voetballen. Maar dat was

nou niet bepaald mijn sterkste kant. En

wie dingen gaat doen waar hij niet goed

in is, gaat meer fouten maken. Daardoor

neemt de kritiek verder toe en voor je het

weet, zit je in een neerwaartse spiraal.’

Haptonomie Het is geen klein dipje waarin hij zichzelf

terug vindt als hij de fout in gaat tegen

Feyenoord, waardoor de voor het grij-

pen liggende titel nog in gevaar lijkt te

komen. Als ook Rinus Michels hem ’in

bescherming neemt’ en voor een inter-

land tegen Hongarije passeert, vliegen

alle tegenslagen en bijbehorende reac-

ties hem naar de keel; helemaal als een

Belgische krant ook nog eens schrijft dat

‘Van Breukelen een geboren verliezer’ is.

‘Ik ging het nog geloven ook. In de auto

heb ik toen zelfs wel eens gedacht: ik

parkeer ’m met 150 kilometer tegen een

boom. Dergelijke gedachten spookten

door mijn hoofd. Ik zag overal vijanden en

wilde weer naar Engeland, vluchten dus.’

Na een zoektocht naar zichzelf, waarin

hij sterk gesteund wordt door zijn echt-

genote Karen, hervindt hij zichzelf. Ook

Ted Troost speelt een belangrijke rol in

dat proces. De haptonoom houdt hem

een metershoge en -brede spiegel voor,

waarbij de belangrijkste les luidt: de

mensen en de wereld om je heen kun je

niet veranderen; jezelf wel. Verander dus

je eigen gedrag en je zult zien dat men-

sen anders op jou gaan reageren. Van

Breukelen: ‘Medespelers, tegenstanders,

journalisten; allemaal konden ze me bin-

nen de kortste keren op de allerhoogste

kast krijgen. Dankzij Ted heb ik geleerd

dat ’t onmogelijk is het iedereen naar de

zin te maken, dat je dat ook niet moet

nastreven en je beter je energie kunt

‘Zelf heb ik bij fouten of als het tegenzat nooit naar

anderen gewezen, maar naar mezelf gekeken’

8

stoppen in zaken, waar je daadwerkelijk

invloed op hebt.’

Mindset en visualisatieOp advies verandert hij ook de kleur van

zijn keeperstrui van geel (de kleur van de

haat, is de bijbehorende uitleg) naar grijs.

De innerlijke en uiterlijke metamorfose

blijken na afloop van het successeizoen

1987/1988 goed te hebben uitgepakt.

‘Vier hoofdprijzen; binnen een jaar was

ik van de ongelukkigste mens ter wereld

veranderd in de gelukkigste.’

Nogmaals spreekt hij zijn dankbaarheid

en respect richting Troost uit en stelt vast

dat voor ‘het hoofd’ weinig aandacht is in

de voetbalwereld: ‘Te veel machocultuur,

te veel conservatisme. Het lichaam wordt

volop getraind, maar voor mentale coa-

ching is weinig tijd en aandacht. En juist

op dat gebied is zoveel te winnen. Denk

aan mindset en visualisatie. Daar wordt

niets aan gedaan en daarom worden

bijvoorbeeld -ook door toppers- zoveel

strafschoppen gemist. Terwijl juist dat

onderdeel heel goed trainbaar is, ook

mentaal. Plezier is ook heel belangrijk,

zoals ik in mijn boek aangeef. Elke topper

is ooit met sporten begonnen omdat hij

het léuk vond. Dat plezier moet je behou-

den en met je ploeggenoten willen delen.

Lekker in je vel zitten en vrij in je kop zijn

vormen –met focussen, de wil om te win-

nen en fysiek tóp zijn- de basis om in een

flow te komen en de gewenste toppres-

taties te kunnen leveren. In de WK-finale

van 2010 ontbrak dat volgens mij bij een

aantal van onze spelers. Op sommige

momenten was het on-Nederlands hard,

wild en opgefokt; niet vrij in de kop dus.’

Sportmedisch centrum KNVBOok aan zijn eigen flow komt begin

1989 een einde. Het nieuwe jaar is vijf

dagen onderweg als hij tijdens een zaal-

voetbalwedstrijd een zware knieblessure

oploopt. De voorste kruisband, binnen-

band en het kapsel zijn ingescheurd. Van

Breukelen: ‘Eerst heb ik in het ziekenhuis

een maand op de heen en weermachine

geoefend.’

Voor zijn revalidatie kiest de keeper ver-

volgens voor een intern verblijf op het

sportmedisch centrum van de KNVB in

Zeist. Zijn herstel duurt zeven weken. De

ochtenden zijn er voor de behandeling,

verzorging en oefeningen; de middagen

wordt op kracht en conditie getraind. Zijn

begeleiders zijn bondsarts Frits Kessel

en de fysiotherapeuten Monne de Wit

en Geert-Jan van der Sangen. De laatste

licht de keus van de keeper voor ‘Zeist’

toe: ‘Bij PSV zou de aandacht van de

technische en ook medische staf vooral

uitgaan naar fitte spelers die zich opma-

ken voor hun eerstvolgende duel. Ook zou

de dagelijkse ontmoeting met zijn wed-

strijdfitte teamgenoten confronterend en

demotiverend kunnen werken.’

‘Verander je eigen gedrag en je zult zien dat mensen

anders op jou gaan reageren’

9

Al is het inmiddels 23 jaar geleden, toch

herinnert Van der Sangen zich het lood-

zware programma en ook de gedreven-

heid van Van Breukelen maar al te goed:

‘Hans heeft er echt álles aan gedaan

om zijn comeback te maken en zichzelf

daarbij niets te hoeven verwijten. Vijf

dagen in de week heeft hij, ’s och-

tends en ’s middags, keihard gewerkt

met de oefentol, met de medicinbal,

op de Cybex; noem het allemaal maar

op. Door zijn fanatieke instelling is het

hem gelukt. Hij heeft er zelfs een heus

sixpack aan overgehouden. Omdat het

zo zwaar was, moest het ook wel een

beetje leuk blijven. Plezier en motivatie

waren de sleutelwoorden. Ik herinner

me nog de eerste stapjes van Hans op

de loopband, waarbij tempo en lengte

van het programma geleidelijk werden

opgevoerd. Daarbij zetten we een video

met beelden van het EK’88 op, om Hans

te inspireren en de kracht te geven het

langer vol te houden.

Gedurende de dag controleerden we tel-

kens of er reactie was in de knie, of er

dus vocht in kwam. Als dat niet het geval

was, wisten we dat we die de volgende

keer weer wat meer konden belasten. Na

afloop van die revalidatie was Hans fitter

dan ooit. Daarom keren topsporters vol-

gens van Breukelen altijd fitter terug na

een blessure en is hij die specifieke trai-

ningen zelf zijn hele carrière blijven doen.

Vervelend voor hem is dat een eerdere en

simpelere blessure aan zijn andere knie

-een scheurtje in de meniscus, waaraan

hij destijds een ontsteking heeft over

gehouden- zo veel schade heeft berok-

kend dat hem in de toekomst zeker een

totale knieprothese te wachten staat.’

Beschermende helmBlessures zijn het lot van elke topsporter,

Het EK, 24 jaar later:‘De poulefase is al heel zwaar.

Duitsland is altijd sterk, zoals we

een half jaartje geleden weer heb-

ben gemerkt in een met 3-0 verloren

oefenwedstrijd. Portugal is ook een

heel lastige tegenstander. Zowel in

interlands als de Europese clubtoer-

nooien is de onderlinge balans nega-

tief. Portugezen spelen om niet te

verliezen en gokken via de counter op

een paar kansen, die ze altijd zullen

krijgen. Die speelwijze ligt ons niet.

Maar omdat voor ons het toernooi

tegen Denemarken begint, hoort daar

dus allereerst de focus te liggen.

Twee jaar geleden koos Bert van

Marwijk op het WK voor een rea-

listische opstelling en manier van

spelen. Hopelijk doet hij dat weer.

In Nederland spelen we graag aan-

vallend, maar internationaal gelden

andere regels en is goed verdedigen

veel belangrijker. En gelukkig weten

we ook dat onze aanvallers altijd kan-

sen zullen creëren. We hebben er

genoeg, die een individuele en beslis-

sende actie in huis hebben. Alleen

was Van Persie, verkozen tot beste

speler van de Engelse Premier League,

op het WK niet in vorm; nu hopelijk

wel. En Wesley Sneijder moet weer

wat wedstrijdritme opdoen. Naast een

beetje geluk gaat het om beïnvloedba-

re zaken als balans, teamspirit, focus

en flow. Als Van Marwijk er net als

twee jaar terug weer in slaagt het op

die gebieden voor elkaar te krijgen,

zou het een heel mooi EK kunnen

worden.’

‘Voor mentale coaching is weinig tijd en aandacht,

juist op dat gebied is zoveel te winnen’

10

maar sommige zijn te voorkomen. Van

Breukelen is er fervent voorstander van

dat keepers een beschermende helm

gaan dragen, zoals Petr Cech, doelman

van Chelsea, die in de Champions League

finale twee strafschoppen stopte en vol-

gens supporters ‘man of the match’ was.

Maar ook hij ging daar pas toe over

nadat zijn hoofd hard in aanraking was

gekomen met een in een voetbalschoen

gehulde voet, waaraan hij een schedel-

basisfractuur overhield.

Van Breukelen: ‘Zo’n helm past niet in

de machocultuur die helaas ook bij de

conservatieve voetbalwereld hoort. Maar

moet er dan eerst een keeper dood

geschopt worden voordat we een helm

verplicht stellen? Zelf heb ik ook een

keer een trap tegen mijn hoofd gehad

van Ton Pattinama. Ik ben buiten westen

geweest en wist daarna niet meer waar

ik was. Maar in die tijd ging je gewoon

door en volgde er ook geen onderzoek.

Tegenwoordig gebeurt dat gelukkig wel.

Gezondheid is het belangrijkste dat er is,

hoort altijd voorop te staan. Daarom laat

ik me ook eens in de twee jaar uitgebreid

onderzoeken in het St. Anna Ziekenhuis

in Geldrop. En elke keer weer realiseer

ik me weer wat een goed werk artsen

en verplegend personeel doen; en dat

die laatste groep veel te weinig betaald

krijgt voor hun ‘Florence Nightingale’-

werk. Hopelijk kan een volgende regering

daar blijvend en op een positieve manier

verandering in brengen.’ j

‘Het is onmogelijk het iedereen naar de zin te maken,

je kunt beter energie stoppen in zaken waar je

daadwerkelijk invloed op hebt’

Johannes Franciscus van Breukelen

(4 oktober 1956, Utrecht); keeper van

FC Utrecht (1976-1982), Nottingham

Forest (1982-1984) en PSV (1984-

1994). Zijn met afstand mooiste

sportjaar is 1988. Met PSV wint hij

dat jaar de Europa Cup I (voorlo-

per van de Champions League) en

met het Nederlands elftal wordt hij

Europees kampioen. Met PSV wordt

hij in totaal zesmaal landskampioen

en wint hij driemaal de KNVB-beker.

Viermaal wordt hij gekozen tot beste

keeper van Nederland. Ook speelt hij

73 interlands en maakt hij het WK

van ’90 mee, waarin het Nederlands

elftal als één van de topfavorieten

start, maar direct na de -al met het

nodige geluk overleefde- poulefase

tegen Duitsland sneuvelt. Zijn derde

en laatste grote toernooi is het EK

van 1992, waarin de titelverdediger in

de halve finale na verlenging en een

strafschoppenserie door latere win-

naar Denemarken wordt uitgescha-

keld. In 1994 stopt hij met voetballen.

Hans van Breukelen is een veel

gevraagd spreker bij bedrijven en

organisaties in het land, waarbij o.a.

passie, overtuiging, communicatie,

teamwork en geloof in je zelf tref-

fende invalshoeken zijn. Vorig jaar

heeft hij het boek Winnen; van talent

tot topsporter geschreven. Daarin

legt hij uit hoe topsporters en norma-

lere stervelingen het beste uit zichzelf

kunnen halen, dat succes maakbaar is

en plezier daarbij een grote rol speelt.

Sinds 2010 is hij ook lid van de Raad

van Commissarissen van PSV.

Petr Cech

11

Nieuwe methodiek voor gedragsverandering

Leefstijlcoaching ter ondersteuning van gezond gedragTekst: Caroline Mangnus

Ongeveer de helft van de chronische ziekten in Nederland wordt

veroorzaakt door een ongezonde leefstijl. Deze ongezonde leef-

stijl is terug te zien in de cijfers: 50% van de Nederlanders heeft

overgewicht, 40 % voldoet niet aan de beweegnorm en 27% van

de Nederlanders rookt. Meerdere adviezen en discussienota’s zijn

de laatste vijf jaar verschenen van de Raad voor Volksgezondheid

en Zorg waarin gepleit wordt voor een omslag in denken over

de manier waarop onze gezondheidszorg functioneert. Slogans

als ‘Gezondheid 2.0, U bent aan zet’ of ‘van Ziekte en Zorg naar

Gezondheid en Gedrag’ illustreren het belang van een verande-

ring in denken waarin een (pro-)actieve, goed geïnformeerde

cliënt regie voert over zijn eigen gezondheid. Deze omslag in

denken vraagt, zowel bij de cliënt als de hulpverlener, om een

aanpassing in denken en doen.

Niet alleen chronische ziekten, maar ook

a-specifieke aandoeningen zoals lage

rugpijn en KANS worden in sterke mate

beïnvloed door leefstijl. Deze aandoenin-

gen zijn vaak hardnekkig en repeterend.

Dit kan mede verklaard worden door het

uitblijven van een duurzame gedragsver-

andering. Binnen de hedendaagse zorg

is het dan ook een uitdaging om inter-

venties te ontwikkelen en implemente-

ren die zoveel mogelijk inzetten op een

blijvende gedragsverandering. Aan het

woord zijn Maarten Bijma en Max Lak,

oprichters van Operis en schrijvers van

het boek: ‘Leefstijlcoaching, kernvragen

bij gedragsverandering’. Zij hebben een

methodiek ontwikkeld die professionals

ondersteunt om gedragsverandering bij

cliënten te bewerkstelligen.

13

Blijvende verandering“In de praktijk zien we vaak dat profes-

sionals zich maar beperkt bezig houden

met gedragsverandering. Dit ligt vaak

niet aan de inzet of motivatie van de

professional, maar het is vaak het gebrek

aan een methodiek en een beperkt aantal

interventies die de professional tot zijn

beschikking heeft”, geeft Maarten aan.

“Vaak stopt de begeleiding bij het geven

van informatie. Er wordt bijvoorbeeld

gezegd dat je te zwaar bent en dat je

moet afvallen. Daar houdt het vaak bij op.

Een fysiotherapeut zal naast advies ook

instructie en oefeningen geven, maar het

zijn er maar weinig die deze oefeningen

daadwerkelijk blijven volhouden.

Een nadeel van deze vorm van begelei-

ding is dat de therapietrouw erg gering is

en de kans op een blijvende verandering

erg laag is. Max vult aan: “Als er een

cliënt komt met lage rugklachten dan

zijn leefstijlfactoren als voeding, stress,

te weinig bewegen en roken belangrijke

factoren in het ontstaan en voortbestaan

van de klachten. Een professional zal deze

invloed zeker aan de kaart stellen, maar

om deze leefstijlfactoren aan te pakken;

dat is een ander verhaal. Veel van deze

cliënten zie je steeds weer met dezelfde

gezondheidsproblemen terugkomen,

omdat hun gedrag ten aanzien van die

factoren niet veranderd is. Motiverende

gespreksvoering is in dit licht bezig met

een opmars, maar biedt vooral soelaas

bij de start van de gedragsverandering.

Daarnaast is het ook lastig omdat de

begeleiding vaak kortdurend is, terwijl de

verankering van ander gedrag vaak meer

dan een jaar duurt.”

Leefstijlcoaching, kernvragen bij gedragsveranderingOm op een goede manier in te spelen op

deze ontwikkelingen, is het belangrijk

dat de ondersteuning van mensen bij

het voeren van regie over hun leef-

stijl en gezondheid, op een methodi-

sche en toegankelijke wijze plaats vindt.

Professionals kunnen hierbij een grote

rol spelen, maar het ontbreekt hen aan

een goede methodiek om mensen te

ondersteunen. Maarten: “Dat is de reden

dat we het boek ‘Leefstijlcoaching, kern-

vragen bij gedragsverandering’ hebben

geschreven. In dit boek hebben wij, met

als basis de principes van zelfmanage-

ment, een vraaggestuurde methodiek

beschreven voor gedragsverandering. In

deze methodiek wordt van a tot z een

scala aan relevante thema’s, meetin-

strumenten en bijbehorende interven-

ties beschreven. Door deze methodiek te

gebruiken kun je als professional de juis-

te interventie op het juiste moment inzet-

ten. De interventies die noodzakelijk zijn

om motivatie op te bouwen (kernvraag

1) verschillen dan ook wezenlijk van de

interventies die passen bij behoud van

gedrag (kernvraag 4). Het is vaak zo dat

mensen onvoldoende de risico’s inzien

van hun gedrag. Bijvoorbeeld iemand die

lage rugpijn heeft is te zwaar, rookt en

beweegt te weinig. De fysiotherapeut

is overtuigd van de gevolgen van een

‘Professionals houden zich maar beperkt bezig

met gedragsverandering’

14

Thema’s

• verantwoordelijkheid

• doelen

• strategien

• motivatie

Thema’s

• uitvoering

• motivatievaardigheden

• sociale vaardigheden

• stressmanagement

Thema’s

• kennis

• cues to action

• ziekteperceptie

• risicoperceptie

Thema’s

• bekrachtiging

• problemen oplossen

• nieuwe routine

• cues to action

• ziekteperceptie

• risicoperceptie

Thema’s

• uitvoering

• motivatievaardigheden

• sociale vaardigheden

• stressmanagement

Thema’s

• verantwoordelijkheid

• doelen

• strategien

• motivatie

• bekrachtiging

• problemen oplossen

• nieuwe routine

Loop ik extra risico’s met

mijn huidige leefstijl?

Wat zijn voor mij passende keuzes?

Hoe kan ikduurzaam

veranderen?

leefstijl?leefstijl?

Hoe kan ikHoe kan ik Hoe zet ik mijn keuzes om in gedrag?

ongezonde leefstijl, de cliënt erkent dit

wellicht, maar voelt het zelf niet. Dat

is risicoperceptie: voel ik bij mezelf de

urgentie om mijn gedrag te gaan veran-

deren ja of nee. Dit breng je in de eerste

fase in kaart. Het gevoel van de cliënt

dient anders te worden om open te staan

voor verandering. Vanaf kernvraag 3 gaat

het om daadwerkelijk verandering van

gedrag.”

Een ander voordeel van deze methodiek

is de mogelijkheid voor de professional

om de kwaliteit van zijn handelen te

toetsen. Door na te gaan of de juiste

thema’s zijn geïnventariseerd en de juiste

interventie heeft plaatsgevonden, kan

de professional de kwaliteit van zijn

begeleiding waarborgen. “Zo kan je als

professional nagaan of je de juiste stap-

pen hebt genomen, goed hebt gehandeld.

Dan kan je het ook loslaten wanneer de

cliënt besluit om niet te veranderen”,

verduidelijkt Max. “Het ligt in dat geval

niet aan jezelf als professional maar aan

andere factoren. We laten de profes-

sional niet los met alleen het boek. Bij

voorkeur wordt het boek ondersteund

middels een opleiding.”

De methodiekDe methodiek kenmerkt zich door een

4-tal kernvragen.

Kernvraag 1. Loop ik (extra) risico’s

vanwege mijn leefstijl?

Volgens professionals in de gezondheids-

zorg zijn veel mensen zich onvoldoende

bewust van de gevolgen van hun leefstijl.

Dit geldt zowel voor mensen die (nog)

geen ziekte of aandoening hebben, als

voor mensen die daar wel mee kampen.

Onze ervaring is dat dit bij zorgverleners

vaak zowel tot verbazing als frustratie

leidt. Maar het is essentieel voor moti-

vatie en gedragsverandering dat mensen

uiteindelijk zelf tot dit inzicht komen.

Het zich bewust worden van de effecten

van leefstijl is meer dan alleen inzicht

krijgen in de relatie tussen leefstijl en de

eventuele consequenties. Het gaat hier

ook om een emotionele lading, vaak in de

vorm van een bedreiging, die al dan niet

gevoeld wordt bij deze consequenties.

Als mensen dreiging gaan ervaren, komt

er energie vrij om te willen veranderen.

Het doel van deze kernvraag is mensen

te ondersteunen bij het bereiken van een

modus waarin ze zich ten volle bewust

zijn van de mogelijke gevolgen. Dit niet

op een afstandelijke en rationele manier,

maar zodanig dat zij de (mogelijke) effec-

ten echt op zichzelf betrekken.

Kernvraag 2. Wat zijn voor mij

passende keuzes?

In de fase waar de tweede kernvraag

15

‘Mensen zien vaak onvoldoende de risico’s

van hun gedrag’

centraal staat, is er kennelijk het besef

dat de leefstijl een (mogelijk) probleem

vormt en voelen mensen voldoende

urgentie en betrokkenheid om keuzes

te maken. Het proces van kiezen lijkt in

eerste instantie vrij eenvoudig. Is bij-

voorbeeld het voornaamste risico dat je

te weinig beweegt, dan ga je toch meer

bewegen?

Zo eenvoudig als dit lijkt, zo lastig echter

blijkt het vaak te zijn in de praktijk. Er

bestaat geen lineair verband waarbij

het ongewenste gedrag eenvoudigweg

omgepoold wordt en het probleem daar-

mee opgelost is. Het gaat er juist om dat

werkelijk individueel passende keuzes

worden gemaakt, die voortkomen uit de

eigen motivatie. Daarnaast moeten de

keuzes die mensen maken passen bij de

omgeving waarin ze deze keuzes tot uit-

voering moeten brengen. Het onderzoe-

ken, versterken en borgen van motivatie

en het kiezen van een eigen passende

oplossingsrichting staan nu centraal.

Kernvraag 3. Hoe kan ik mijn

keuze(s) omzetten in gedrag?

In de fase waar de derde kernvraag

speelt, hebben mensen een krachtige

intentie tot veranderen, hebben ze nage-

dacht over oplossingsrichtingen en daar-

door energie om hun gedrag te verande-

ren. Ook nu kun je denken dat er weinig

meer mis kan gaan, maar de werkelijk-

heid is weerbarstig. Nieuw gedrag vraagt

ook om nieuwe vaardigheden, barrières

doemen op en de balans tussen persoon

en omgeving wordt in eerste instantie

verstoord. Mensen hebben klaarblijkelijk

ondersteuning nodig bij het omzetten van

de plannen in concreet gedrag.

Oude routines worden losgelaten, nieu-

we worden ingepast. Gewenste effecten

laten vaak enige tijd op zich wachten en

ongewenste effecten doemen op. Dit

vraagt om persoonlijke motivatie, rol-

modellen, sociale steun, zelfbeheersing,

(fase)doelen, actieplannen, het ontwik-

kelen van nieuwe vaardigheden, omgaan

met barrières en evalueren van effecten

en planning.

Kernvraag 4. Hoe kan ik duurzaam

veranderen?

Veel mensen zijn bekend met het zoge-

noemde jojo-effect: een gedragsveran-

dering wordt ingezet en leidt ook tot

resultaten, maar toch lukt het niet het

nieuwe gedrag vol te houden. Het zou

mooi zijn als iedere verandering van

leefroutine ook zou leiden tot een nieuwe

routine en een andere identiteit. Zo zal

een roker in eerste instantie vooral een

roker zijn die niet meer rookt. Maar

mogelijk komt er een moment waarop

hij zichzelf gaat definiëren als niet-roker.

Vanaf dit moment kost het geen moeite

meer om niet te roken en heeft er borging

plaatsgevonden.

Het omzetten van een oude routine in een

nieuwe, het bekrachtigen van die nieuwe

routine, het beheersen van stimuli, het

veranderen van zowel de persoonlijke

als de sociale identiteit en het ontstaan

16

van een nieuwe balans in de ‘fit’ tussen

persoon en omgeving staan bij deze

kernvraag centraal.

Gedragsverandering en ICTEen eis voor zelfmanagement is dat de

cliënt de beschikking heeft over instru-

menten om dit te doen. Aan het boek

is een opleiding verbonden, maar ook is

de methodiek gekoppeld aan een ICT-

oplossing. Dit biedt ondersteuning aan

de professionals in hun streven naar

effectieve en efficiënte zorg en bevor-

deren van zelfmanagement door cliënt.

Maar ook de registratie van gegevens,

een cliënt volgsysteem, de toetsing van

de geboden kwaliteit en balans tussen

face to face en online begeleiding zijn

voordelen door het koppelen aan een

ICT-oplossing..

Daarnaast biedt het voordelen voor de

cliënt zoals de juiste ondersteuning op

het juiste moment, maatwerk waarover

de cliënt zelf beslist en mogelijkheden

tot langdurige ondersteuning op afstand.

De LeefstijlcoachDeze ICT-koppeling is concreet gemaakt

middels de website ’De Leefstijlcoach’.

Deze bestaat uit een platform voor

leefstijlcoaching waar professionals en

cliënten samen online aan gedragsver-

andering kunnen werken. Wanneer cliën-

ten een gezondheidsprobleem hebben

waarbij leefstijl een belangrijke rol speelt

(zoals bij lage rugpijn of overgewicht),

kan een ‘gezondheidsmonitor’ cliënten

en professionals feedback geven. Deze

feedback gaat over hun leefstijl, zelfma-

nagement, stress en fysieke aspecten

van hun gezondheid en of deze samen-

hangen met een verhoogd risico voor het

ontwikkelen of voortbestaan van gezond-

heidsproblemen. Max: “Als cliënten de

stap hebben gezet naar de website, dan

worden hoofdpersonen geïntroduceerd

die herkenbare gezondheidsproblemen

hebben, zoals overgewicht, stress en

lage rugpijn. Video’s ondersteunen de

methodiek, er worden thema’s bespro-

ken, informatie gegeven en de cliënt

dient vragen te beantwoorden. Zo wor-

den in de eerste fase juist die mensen,

waarbij de motivatie laag of onduidelijk

is, geprikkeld om in beweging te komen.

Bijzonder ook bij de online module ’Lage

rugpijn’ is dat er bijzondere aandacht is

voor de psychosociale factoren die een

belangrijke rol spelen bij a-specifieke

lage rugpijn.” Doordat je als professional

vooraf over informatie kan beschikken,

kan hij de rol van leefstijl inschatten,

de cliënt uitnodigen om te besluiten zijn

leefstijl te veranderen en vervolgens in

samenspraak bepalen welke hulp hierbij

nodig is.

Maarten: “De tijdspanne tot daadwerke-

lijke verandering van gedrag duurt wel

meer dan een jaar, dat is onbetaalbaar

bij een face to face begeleiding. Middels

internet is het makkelijker te volgen en

veel goedkoper. Hierdoor laat je je cliënt

niet los, maar blijf je hem of haar begelei-

den met behulp van de website.”

Toepasbaarheid leefstijlcoachingLeefstijlcoaching is zeker niet alleen bij

beweegprogramma’s, maar ook bij a-spe-

cifieke gezondheidsproblemen heel goed

toe te passen.

Zo kan een reguliere behandeling worden

ondersteund door online modules zoals

overgewicht, lage rugpijn en/of stress.

Wanneer cliënten deze modules online

volgen kun je als professional de tijd die

17

Monitored Rehab

Systems

Claes Tillyweg 2 2031 CW Haarlem023 750 [email protected]

Fy

sio

Ro

ad

ma

p

FysioRoadmap 4.3

FysioRoadmap: het fysiotherapeutisch EPD met o.a.:

•Online intake;

•Online vragenlijsten;

•Online stambestanden;

•Management-ondersteuning voor de primaire processen;

•Quality Check methodisch handelen en fysiotherapeutische verslaglegging;

Auditproof

FysioRoadmap en de mogelijkheden Maak een afspraak voor een demon-

stratie bij u in de praktijk.

Bel 023 - 750 54 44.

met nieuwe module: de PLUS-manager

De PLUS-manager in FysioRoadmap is een nieuwe tool die u helpt bij het monitoren van de dossiers. Door het gebruik van de PLUS-manager bespaart u kostbare tijd bij het (intern) toetsen van alle dossiers en heeft u een middel om te communiceren met alle fysiotherapeuten binnen uw prak-tijk. De PLUS-manager is een betaalde module: u kunt een offerte aanvragen via [email protected]

MovemensFRMapril12c.indd 1 4-5-2012 11:28:19

je hebt effectiever benutten. Immers, je

beschikt vooraf al over relevante infor-

matie en cliënten hebben al uitgebreid

stilgestaan bij de (deel)vragen van de

verandermethodiek. Max: “Wanneer je

als professional zelfmanagement cen-

traal stelt, hier op een methodische

manier invulling aan geeft en cliënten

de juiste ondersteuning biedt, zeg je

vervolgens met recht tegen de cliënt: U

bent aan zet.”

Wat gedragsverandering brengt“En gedragsverandering met betrekking

tot leefstijlfactoren leidt niet alleen

tot fysieke verschillen, maar is ook van

invloed op de persoonlijke sfeer, het

verhoogt de kwaliteit van leven. Doordat

een cliënt bijvoorbeeld weer gemakke-

lijker kan bewegen, kan hij of zij weer

dingen doen die ze eerder of lang niet

hebben kunnen doen, zoals spelen met

kleinkinderen of een wandeling in het

bos maken”, vertelt Maarten enthousi-

ast. “Het verhoogt ook de zelfstandig-

heid, zo kan bijvoorbeeld de 500 meter

tot de winkel weer zelf afgelegd worden.

En daarnaast neemt het zelfvertrouwen

enorm toe. Mensen gaan voor zichzelf

kiezen. Het is niet alleen de leefstijlfactor

die verandert, maar mensen veranderen

als persoon op een positieve manier. Het

is toch geweldig dat je daar als profes-

sional bij kan helpen!” j

‘Een gezondheidsmonitor kan cliënten

en professionals feedback geven’

Leefstijlcoaching, een boek van Maar-

ten Bijma en Max Lak is via de site van

Movemens te bestellen.

Operis is expert op het gebied van

duurzame gedragsverandering. Het

bedrijf richt zich op de ontwikkeling

van e-health oplossingen waarbij

duurzame gedragsverandering cen-

traal staat. Leefstijlcoaching is de

eerste productlijn van Operis.

extras.bsl.nl isbn 978 90 313 8994 0 nur 770/897

Ma

ria

n a

dr

iaa

ns

en

en

Jo

sie

n C

ar

isE

lementaire so

ciale vaardig

heden

Kernvragen bij gedragsverandering

Maarten BijMa • Max LaK

Leefstijl-coaching

Elementaire sociale vaardigheden

Communiceren is een belangrijk onderdeel van vrijwel elk beroep. Of communicatieprocessen effectief verlopen is niet alleen afhankelijk van aan te leren technieken, maar vooral ook van de ‘echtheid’ van iemands optreden. Om effectief te kunnen communi ceren heb je (zelf)kennis nodig over je eigen kwaliteiten.

Dit leermateriaal helpt je om de basisvaardigheden zo aan te leren dat zij kunnen dienen als solide basis voor de ontwikkeling van je specifieke beroepsvaardigheden. De auteurs besteden in de hoofdstukken op oriënterend niveau ook aandacht aan de toepassing van de basisvaardigheden in verschillende hulpverleningssituaties binnen welzijn en gezondheidszorg.Aan deze geheel herziene druk zijn twee nieuwe hoofdstukken toegevoegd: Argumenteren en Digitaal communiceren.

Waar vele boeken vooral ingaan op de theorie, is Elementaire sociale vaardigheden ook erg praktijkgericht. Het geeft studenten goede handvatten om theorie toe te passen en te oefenen, waardoor het boek meer is dan alleen een verdiepend boek.

Nieuw is de website met daarop een serie filmfragmenten waarin de besproken vaardigheden worden gedemonstreerd. Op deze website zijn ook toetsvragen, studieopdrachten en oefeningen opgenomen, die een actieve wijze van kennismaken met en oefenen van de beoogde vaardigheden mogelijk maken.

Marian Adriaansen is lector Langdurige Zorg bij de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen en coördinator van het Transferpunt Vaardigheidsonderwijs. Zij heeft onderzoek gedaan naar empathieontwikkeling bij verpleegkundigen.

Josien Caris is communicatiewetenschapper en werkzaam bij het Transferpunt Vaardigheidsonderwijs van de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen. Zij doceert sociale/communicatieve vaardigheden en ontwikkelt (online) vaardigheidsonderwijs.

Meer info

19

Verrassend promotieonderzoek naar mediaal tibiaal stress syndroom

Een nieuwe kijk op de behandeling van ‘shin splints’Tekst: Martijn Plantinga

Beeld: Wim van IJzendoorn

Voor pijn aan de binnenzijde van het scheenbeen, veroorzaakt

door overbelasting, bestaan verschillende benamingen. In de

wetenschappelijke literatuur wordt gesproken over het mediaal

tibiaal stress syndroom, terwijl patiënten veelal spreken over

‘shin splints’ of nog Hollandser: ‘springschenen’. De definitie is

een stuk eenvoudiger: pijn aan het scheenbeen tijdens of na

inspanning, met meer dan 5 cm drukpijn over de binnenzijde van

het been.

Hoewel het probleem veel voorkomt, is er verrassend genoeg

zeer weinig onderzoek naar gedaan.

Juist omdat er zo weinig over bekend is, deed Maarten Moen,

sportarts bij het UMC en lid van de medische staf bij NOC*NSF,

hier onderzoek naar. Hij promoveerde op 25 mei jl. en zijn onder-

zoek had een aantal verrassende uitkomsten..

Geen spier- maar een botprobleem“In vergelijking met andere blessures,

bijvoorbeeld aan kruisbanden of enkels,

is er heel weinig geschreven over het

mediaal tibiaal stress syndroom”, vertelt

Moen. “Dit betekent dat er nog veel

te ontdekken valt. Er is eigenlijk altijd

gedacht dat het een spierprobleem is.

Deze theorie is zelfs algemeen erkend.

In mijn promotieonderzoek heb ik echter

aangetoond dat dit niet het geval is. Het

21

Als er een manier is om effectiever te zijn, waarom zou u die dan niet gebruiken?

Duolith SD1 »ultra« Duolith SD1 »Tower« ShockMaster 500

Shockwave

Shockwave versterkt de kracht van fysiotherapie!

Shockwave therapie toont al jaren een hoge effectiviteit bij behandeling van tendino-

pathiën, calcificaties, rupturen en fasciopathie plantaris. Diverse studies rapporteren

bewezen effectiviteit. Geen wonder dat Fyzzio deze innovatieve therapie naar

Nederland haalde.

Fyzzio levert zowel radiale als gefocusseerde shockwave, met speciale applicatoren zoals D-actor en V–actor. Internationale topmerken als Gymna ShockMaster en Storz Medical staan garant voor de beste werking. Voor succesvolle toepassing in uw praktijk bieden we tevens een hoog gewaardeerde opleiding. Maar ook op marketinggebied staan we u terzijde; we helpen u met persberichten en begeleiden u desgewenst met de communicatie naar patiënt en verwijzer. Ook hebben we een wachtkamerfilm voor u ontwikkeld.

Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

ShockwaveEchografie Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen


inrichten - opleiden - ondernemen


voorheennieuwe naam:

Nederland

Bel 073 59 99 000, mail naar [email protected] of ga naar www.fyzzio.nl

Fyzzio_SHOCKWAVE_170x240fc_movemens.indd 1 25-04-12 15:36

probleem zit hem in de botdichtheid. De

microscheurtjes die door (over)belasting

ontstaan zorgen voor een verminderde

botdichtheid. Het is dus een overbelas-

ting van het bot en niet van de spier.

Dit heeft uiteraard ook gevolgen voor

de behandeling. Waar normaliter veelal

‘rust’ wordt voorgeschreven, ben ik van

mening dat dit juist nadelig is. Belasting,

uiteraard binnen proporties, is juist een

prikkel voor het bot om te herstellen.

Daarbij kan een Shockwave behandeling

de botcellen extra stimuleren.

OorzakenEr zijn verschillende oorzaken en risico-

factoren voor de overbelasting van het

onderbeen.

Een deel hiervan is intrinsiek. Zo blijken

vrouwen een grotere risicofactor dan

mannen. Een andere oorzaak is pronatie

van de voet. Moen: “Bij sporters merk

je dat de opbouw van inspanningen een

belangrijke factor is. Wanneer je opeens

heel veel gaat doen, zoals de overstap

van een jeugdteam bij hockey naar de

senioren, zie je dat de overbelasting

dusdanig groot kan zijn dat er problemen

ontstaan. Ook de manier van lopen heeft

invloed. Stampend lopen is natuurlijk niet

goed en hoe meer demping des te beter.

De ondergrond waarop je loopt heeft

eveneens invloed. In Israël hebben ze

een interessant onderzoek gedaan onder

een groep goed getrainde militairen. Ze

brachten sensors in het bot van het

scheenbeen aan en lieten de soldaten 80

km door de woestijn lopen. Naarmate de

vermoeidheid toenam, bleken de spieren

minder te werken om de krachten op

het bot te dempen. De piekkracht op

het bot nam toe. Een goede conditie en

bijvoorbeeld fitte kuiten zijn dus ook zeer

nuttig.”

Tractietheorie versus overbelas-tingtheorieEr bestaan twee theorieën over de oor-

zaak van shin splints. De eerste, de

zogenaamde ‘tractietheorie’, is de oudste

en algemeen erkend. De theorie baseert

zich op de trekkracht van de onderbeen-

spieren. Hierbij gaat men er vanuit dat er

spieren zouden vast zitten aan het bot-

vlies. Door het trekken aan het vlies zou

irritatie of ontsteking ontstaan aan het

‘Een diagnose stellen kan binnen 5 seconden’

23

botvlies. Hoewel de theorie algemeen

wordt erkend, is dit volgens Moen niet

het geval. Of, zoals hij zegt: de kans is

heel erg klein. “Er is nooit bewezen dat

de spieren aan het botvlies vast zitten.

Daar zijn kadaverstudies naar geweest.

De bewuste spieren die pijn in het onder-

been zouden veroorzaken door de trek-

kracht, zitten hoger op je been, dus als

ze al trekken kan dit niet de oorzaak zijn.

Langs het bot zit wel een vlies, een soort

jasje: de crurale fascie, en deze loopt

wel helemaal langs je onderbeen. Dit zou

heel misschien een kleine hoeveelheid

trekkracht kunnen veroorzaken. Het is

echter onwaarschijnlijk dat de tractiethe-

orie de belangrijkste theorie is, maar we

kunnen niet helemaal uitsluiten dat het

een rol speelt.”

In de tweede theorie, de ‘botoverbelas-

tingstheorie’ kan Moen zich aanzien-

lijk beter vinden. Deze richt zich op de

buigbelasting van de tibia. “Bij lopen en

rennen buigt het scheenbeen een beetje.

De mate waarin hangt onder andere af

van je botsterkte, je gewicht, de druk, de

frequentie van de belasting etc. Doordat

het scheenbeen telkens iets veert, ont-

staan er kleine haarscheurtjes, zogehe-

ten microcracks aan de binnenzijde. Dit

is heel normaal, bijvoorbeeld bij mensen

die hardlopen, maar als dit teveel wordt

is dit nadelig. Als er teveel kracht ont-

staat herstelt het bot niet meer. Normaal

wordt het bot door het adaptieproces

juist sterker door die haarscheurtjes. Het

bot herstelt zichzelf als het ware en

wordt sterker. Dit is een ingewikkeld

proces, want het bot moet signalen krij-

gen om botopbouwcellen te ontwikkelen.

Maar het is dus zeker mogelijk om je bot

te trainen om sterker te worden.

Bewijs voor deze theorie wordt onder

andere geleverd door de botdichtheid te

meten bij sporters die last hebben van

shin splints en bij niet-sporters. De bot-

dichtheid is minder bij mensen die last

hebben, zo bleek onder andere uit een

onderzoek dat door een Scandinavische

groep is gedaan bij de Luchtmobiele

Brigade. Al hangt het natuurlijk ook af

van de individuele botdichtheid. Hoe

weerbaar is je bot tegen buigkrachten?

Al met al is de hoeveelheid belasting

en de opbouw van je inspanningen het

belangrijkst.”

DiagnoseOok naar de diagnose zijn in het verleden

enkele onderzoeken gedaan. Moen deed

zelf onderzoek naar de MRI. Dit bleek

niet echt nuttig voor de diagnose. “Bij

mensen die last hebben zie je vaak niets

op een MRI. Sterker nog: bij gezonde

hardlopers zie je soms juist wél afwij-

kingen. Dit is alleen maar verwarrend

dus wij maken hier geen gebruik van om

de diagnose te stellen. Het is overigens

frappant dat ‘niks zien op de MRI’ nadeli-

ger blijkt dan dat je wél afwijkingen ziet.

Wanneer er vocht zichtbaar is, betekent

dit dat het adaptatieproces nog aan de

gang is. Zo niet, dan staat dit op een

lager pitje. Wij vinden dus dat een MRI

wel zin heeft voor een prognose, maar

minder geschikt is voor diagnose. Al kun

je het wel gebruiken om te kijken of je

niets over het hoofd ziet. Maar dat is

meer voor de zekerheid.”

Een diagnose stellen is eigenlijk heel

eenvoudig. Moen: “Ik heb vandaag twee

keer iemand binnen gehad met shin

splints en in beide gevallen was ik in 5

seconden klaar. Lichamelijk onderzoek is

voldoende. Heb je aan de binnenzijde van

je scheenbeen drukpijn langs de botrand

over 5 centimeter, dan weet je eigenlijk

voldoende. We kijken nog wel of het

geen spierprobleem is. Het kan namelijk

ook een combinatie zijn van spier en bot.

Dit komt zelfs in 30% van de gevallen

voor. Dat noemen we shin splints met

meedoen van de spieren.”

Shockwave blijkt aan te bevelen als behandelingTherapie blijkt moeilijk. Al lijkt rust juist

nadelig te zijn. Er zijn testen geweest

met ratten waar bij overbelasting in een

molentje bleek dat ratten die bleven

rennen, sneller herstelden dan ratjes die

rust hadden. Belasting is een prikkel voor

het bot om te herstellen. Er is alleen nog

nooit wetenschappelijk onderzocht wat

het verschil is tussen ‘niets doen’ en

trainen. Wat wel vast staat is dat het bot

niet sterker wordt als je het niet belast.

Juist als je een tijd niets hebt gedaan en

je gaat opeens sporten, keren de klach-

ten vaak weer terug. Het niveau wanneer

je last krijgt, kun je opkrikken. Als je wilt

blijven sporten zul je moeten belasten.

Moen: “Er zijn 5 behandelstudies

geschreven. Het lijkt aan te bevelen om

een botcelstimulator (shockwave) erbij

te pakken. Niet alleen wij, maar ook een

Duits onderzoek heeft dit aangetoond.

‘Rust is nadelig. Belasting is juist een prikkel

voor het bot om te herstellen!’

24

Praktijkvoorbeeld van een hardloper

Het klassieke plaatje van iemand met

shin splints is toch wel de hardloper

die eerst voor zichzelf begint en zich na

verloop van tijd aansluit bij een hardloop-

groepje. Moen heeft er al diverse voorbij

zien komen...

“Als je voor jezelf loopt heb je toch je

eigen tempo en frequentie. Stel dat je

twee keer per week loopt en dat zo leuk

vindt dat je besluit om samen met een

groepje te gaan lopen. In plaats van twee

keer per week, loop je opeens drie keer

per week. En wat nog belangrijker is, het

groepje heeft net een ander tempo dus

qua snelheid loop je soms net iets boven

je macht.”

Na verloop van tijd begint de loper wat

te voelen. Het vervelende, met name voor

de behandeling, is dat de pijn in het begin

nog wel draaglijk is. Vaak pas na enkele

maanden moeten mensen echt afhaken

wat het hardlopen betreft. Het proces

van overbelasting heeft dan meestal al

plaatsgevonden. Tussentijds is er ook nog

een bezoek gebracht aan een fysiothera-

peut waar rek- en strekoefeningen zijn

gedaan voor de kuiten, maar waarmee de

klachten niet worden verholpen.

Moen: “Als wij een diagnose stellen

horen we regelmatig dat de klachten zich

alleen voordoen bij het hardlopen. Het

kan zelfs zijn dat we in een situatie van

rust helemaal niets kunnen vinden. In dat

geval zetten we de mensen meestal op

een loopband waarbij we direct zien hoe

ze lopen. Andere middelen als een MRI,

CT- of botscan gebruiken we alleen als

we echt twijfelen.

Op de loopband blijkt dat mensen na

zeg een kwartier last krijgen. Vervolgens

gaan we terug naar de spreekkamer waar

men opeens wél duidelijk kan aangeven

waar de pijn zit. In de meeste gevallen is

de diagnose dan rond.”

Samen met een fysiotherapieprak-

tijk wordt vervolgens gekeken naar de

behandeling. Afhankelijk van de ernst

stromen patiënten daar in in een opbou-

wend loopschema. Daarbij krijgen ze,

ook bij de fysio, meestal 5 keer een

shockwave behandeling. Na zes weken

komen ze terug bij het UMC om te kij-

ken wat de status is. Moen: “Helemaal

verholpen gebeurt eigenlijk zelden, maar

vaak kunnen ze al wel méér als het

gaat om belasting van de onderbenen.

Ook na tien weken zien we ze terug voor

controle in het ziekenhuis. Dan kunnen

we echt zien of en in hoeverre de situ-

atie is verbeterd. In ongeveer 80% van

de gevallen werkt de behandeling goed.

Mocht de shockwave in combinatie met

het opbouwend loopschema niets hel-

pen, dan moeten we overschakelen naar

een ander soort behandeling. In het aller

uiterste geval moeten we opereren, maar

alleen als er geen andere mogelijkheden

meer zijn. In praktijk gebeurt dat eigenlijk

bijna nooit...”

25

Voor ons in het UMC is Shockwave

behandeloptie 1 bij shin splints.

Eigenlijk beginnen we altijd met

Shockwave. Daar is het meeste bewijs

voor. In mijn optiek zou een fysiothe-

rapeut deze behandeling net zo goed

kunnen doen, al moet hij uiteraard wel

over de juiste apparatuur beschikken.

Ons protocol is gewoon verkrijgbaar. De

Shockwave behandeling combineren we

met een opbouwend loopschema om het

bot sterker te maken.”

Doordat het geen botvliesontsteking is

maar een botoverbelasting is de manier

van behandelen aanzienlijk anders. Alles

is gericht op de botdichtheid. Je kunt zelfs

denken aan pilletjes die de botdichtheid

vergroten. Al met al blijft het wonderlijk

dat er nog zo weinig bekend is op dit

terrein. Moen: “Er stond enige tijd terug

wel een artikel in Sport & Geneeskunde,

maar wellicht zeggen mensen pas over

tien jaar: het is geen botvliesontsteking

maar een botoverbelasting!”

PreventieWat kun je preventief doen? Wat vast-

staat, is dat je moet zorgen voor zoveel

mogelijk schokdemping. Maar ook het

uithoudingsvermogen van de onderbeen-

spieren speelt een rol. Evenals overge-

wicht. Er zijn verschillende manieren om

het bot te versterken en zoveel moge-

lijk de schokken te dempen: looppatro-

nen, goede opbouw van programma’s,

VitamineD prikken en eventueel bijge-

ven... “Turners maken momenteel veel

gebruik van trilplaten om hun botten

te versterken. Alles om de botdichtheid

te verhogen. Momenteel doen we een

onderzoek op een ALO-opleiding waarbij

iedereen meters maakt op een loopplaat.

De digitale data laten zien of iemand een

proneerder (naar-binnen-loper) is en wat

vervolgens de invloed is van een anti-

pronatiezooltje.”

Al met al is er nog veel onderzoek nodig.

“Wij hebben een mooie bijdrage gele-

verd, maar het is nog steeds veel te

weinig. Het zou interessant zijn om bij-

voorbeeld rust versus opbouwen eens

goed te onderzoeken. Nu is dat voorna-

melijk gebaseerd op onderzoek bij ratjes,

maar dat zouden we eigenlijk bij mensen

moeten testen. En om echt 100% zeker te

weten dat het mediaal tibiaal stress syn-

droom een overbelasting van het bot is,

zouden we stukjes bot onder een Micro

CT scan moeten bekijken. Dan kunnen

we het echte bewijs leveren. Wellicht in

de toekomst... j

Paspoort Maarten MoenMaarten Moen is sportarts in het

UMC. Daarnaast zit hij met dokter

Cees-Rein van den Hoogeband in de

medische staf van NOC*NSF.

Als ‘Prestatiemanager medisch’

bekijkt Moen vooral de mogelijkhe-

den voor de Olympische sporters om

hun prestaties te verbeteren. Maurits

Hendriks, technisch directeur bij

NOC*NSF, introduceerde enige tijd

geleden de term ‘verbeterarts’. Als

een sporter verkouden is, heeft dat

invloed op de prestaties. ‘Hoe kun je

dit beïnvloeden zodat die kans kleiner

wordt?’ Het is één van de onderwer-

pen waar Moen zich mee bezighoudt.

Waar Van den Hoogeband de chefarts

voor de Olympische Spelen is, heeft

Moen die functie op de Paralympics.

Momenteel zit Moen midden in de

voorbereidingen op de Spelen, waarbij

veel overleg wordt gevoerd met de

verschillende sportbonden.

‘Het is geen botvliesontsteking,

maar een botoverbelasting. Dat maakt de

behandeling aanzienlijk anders...’

Meer info

27

Project Crohnjuwelen

De getuigen van Crohn; bijzondere videodagboekenTekst: Sanne van der Poel

Beeld: Joris Aben

Angie, Roben en Josephine hebben iets gemeen. Ze hebben alle-

drie een chronische darmziekte. Met nog zes anderen geven ze

ons via videodagboeken een kijkje in hun leven. In korte filmpjes

laten ze zien wat voor impact het hebben van een chronische

darmziekte heeft op hun dagelijkse leven. Ontroerende, humo-

ristische, verdrietige en inspirerende beelden.

De videodagboeken uit de inleiding vor-

men onderdeel van een project, getiteld

Crohnjuwelen. Het is een initiatief van

De Crohn en Colitis Ulcerosa Vereniging

Nederland (CCUVN). Al ruim dertig jaar

zet deze patiëntenvereniging zich in om

de belangen te behartigen van mensen

met de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa

en aanverwante aandoeningen. De ver-

eniging telt meer dan tienduizend leden.

Honderddertig daarvan zijn als vrijwil-

ligers actief binnen de vereniging. Naast

belangenbehartiging zorgen ze voor infor-

matievoorziening en lotgenotencontact.

De ziekte van Crohn en colitis ulcerosaDe ziekte van Crohn is een chronische

darmontsteking in het hele spijsverte-

ringskanaal. De ontsteking kan alle lagen

van de darmwand aantasten. Colitis

ulcerosa kenmerkt zich door een chro-

nische ontsteking van het slijmvlies van

de dikke darm. De ziekte komt alleen in

de dikke darm voor. Samen met de ziekte

van Crohn valt colitis ulcerosa onder de

noemer Inflammatory Bowel Diseases

(IBD). Er zijn momenteel ruim 55.000

mensen met een chronische darmontste-

king. Hiervan hebben ruim 20.000 men-

sen de ziekte van Crohn en meer dan

30.000 colitis ulcerosa. De ziekte ont-

staat meestal op jonge leeftijd, tussen de

18 en 30 jaar. Veelvoorkomende klachten

zijn buikpijn, diarree, vermoeidheid en

soms misselijkheid. Het duurt vaak een

29

half tot anderhalf jaar voordat de ziekte

gediagnosticeerd wordt. Zeker bij jonge

meisjes waarbij artsen eerder denken

aan klachten passende bij de puberteit

en een eerste menstruatie. Bovendien

zijn het klachten die, zeker bij adolescen-

ten, onder de noemer stress vallen.

Ondanks intensief onderzoek is de oor-

zaak van beide aandoeningen nog steeds

niet bekend. Een behandeling die de oor-

zaak definitief wegneemt is dan ook niet

mogelijk. Tot nu toe worden medicijnen

ingezet om de ontstekingen tot rust te

brengen. Indien de klachten toenemen

en de patiënt onvoldoende reageert op

een behandeling met medicijnen, wordt

operatief ingegrepen.

CrohnjuwelenMet het project ’Crohnjuwelen’ heeft

de CCUVN patiënten met de ziekte van

Crohn de mogelijkheid gegeven om zich-

zelf te filmen. De korte videoblogs (vlogs)

van zo’n drie minuten laten zien wat voor

een invloed het hebben van deze chroni-

sche darmziekte heeft op het dagelijkse

leven van de patiënt. Met als doel om

mensen die zelf geen ziekte van Crohn

hebben een indruk te geven van wat het

betekent om met deze ziekte te leven.

Om meer bekendheid te geven aan het

ziektebeeld. En om andere mensen die

de ziekte van Crohn hebben te laten zien

hoe ze ermee omgaan. De vlogs geven

dus zowel herkenning als erkenning. Het

resultaat: prachtige, pure beelden die

iedereen raakt.

De deelnemersVoor het project crohnjuwelen is een

selectie gemaakt van 9 verschillende

personen met de ziekte van Crohn. Het is

een representatieve groep; mensen van

verschillende leeftijden en zowel mannen

als vrouwen. Vooraf hebben alle deelne-

mers een professionele cursus gehad om

(zichzelf) te leren filmen.

De onderwerpenDoor de verscheidenheid aan deelnemers

zijn de onderwerpen die aan bod komen

ook zeer uiteenlopend. Sandra laat bij-

voorbeeld het gebruik van haar stoma

zien nadat ze jaren met een luier heeft

rondgelopen. Roben filmt zichzelf tij-

dens een gesprek bij zijn arts. Josephine

beschrijft haar leven met de chronische

vermoeidheid. En Engelien vertelt over

haar kinderwens en haar angst en ver-

driet of ze het opvoeden van kinderen

wel aankan.

Ook onderwerpen in relatie met partner

of gezin komen aan bod. Angie vertelt

over haar verdriet toen ze aan de familie

ontbijttafel kwam en de hele familie al

zonder haar was begonnen. Omdat ze

dachten “ach, zij mag toch niets eten”.

Een voor haar bijzondere gebeurtenis

werd haar door haar ziekte ontnomen.

Puur en eerlijk Het bijzondere aan het project is dat de

deelnemers zichzelf filmen. Ze krijgen

ook geen opdracht wat ze moeten filmen.

Ze mogen zelf aangeven welke onder-

werpen ze graag in beeld willen hebben;

Angie vertelt hoe vervelend ze het

vindt om samen te eten en dan anders

te zijn door haar ziekte.

Roben zien we in de sportschool. Hij

doet twee keer in de week aan cardio-

training. Het houdt zijn eetlust op pijl.

‘De filmpjes raken niet alleen de arts,

maar ook de mens in de arts’

30

wat ze willen laten zien. “Want het

moet natuurlijk wel betrekking op jezelf

hebben wil je het goed in beeld kunnen

brengen”, aldus Tineke Markus, directeur

van de CCUVN. De vlogs worden ook niet

geregisseerd. Dat maakt het geheel heel

puur en eerlijk.

Het gebruik van de vlogsPatiënten laten de vlogs zien aan mensen

in hun omgeving. Voor patiënten is het

fijn om op hun werk of op school filmpjes

te kunnen laten zien zodat hun omgeving

het beter begrijpt. Niet om zieligheid op

te wekken. Maar om te laten zien wat de

gevolgen van de ziekte zijn.

De filmpjes zijn niet alleen bedoeld voor

medepatiënten en hun omgeving. CCUVN

gebruikt de filmpjes ook bij de nascholing

van artsen, verpleegkundigen, diëtisten

en apothekers. Zij weten klinisch heel

veel van de aandoening. Maar artsen

realiseren zich vaak niet wat de impact

is van de ziekte of een onderzoek op de

patiënt. Wat de ziekte in het dagelijks

leven voor de patiënt betekent dringt

vaak onvoldoende door. Artsen zijn vaak

geroerd door de filmpjes. Tineke: “Je

hebt dan niet alleen de arts geraakt maar

ook de mens in die arts.”

De vlogs worden daarnaast ook ingezet

om door te dringen tot bijvoorbeeld het

college van zorgverzekeraars die beleids-

beslissingen moeten nemen. Tineke ver-

telt dat ze zalen vol mensen doodstil

krijgt met een filmpje van 3 minuten.

Het heeft een enorme impact.

De Colitis CollectieCrohnjuwelen won in 2009 de ‘Medisch

Contact Communicatieprijs’. Door het

grote succes van het project wil de

CCUVN hetzelfde doen voor de colitis

ulcerosa patiënt. Het resultaat is binnen-

kort te zien op de website www.colitiscol-

lectie.nl. Het project De Colitis Collectie

wordt het vervolg op Crohnjuwelen maar

dan gericht op colitis ulcerosa.

Dat er meer aandacht komt voor coli-

tis ulcerosa, is heel belangrijk vindt de

CCUVN.

Iedereen kent in zijn omgeving wel

iemand met de ziekte van Crohn maar

meestal niet met colitis ulcerosa. Terwijl

colitis ulcerosa meer voorkomt is het

meer achtergesteld. De reden lijkt sim-

pel. Het is een moeilijk uit te spreken en

te schrijven woord.

De patiënt in beeldReal life televisie is niet meer weg te

denken uit de televisiewereld. Miljoenen

mensen hangen uren op de bank om een

kijkje in het leven van iemand anders te

kunnen nemen. Het project Crohnjuwelen

en de colitis collectie zijn echter niet

geschikt om uren ontspannend naar te

kijken. De intensiteit raakt je. Het komt

echt binnen. Uiteraard doet het ook heel

veel met de mensen die filmen. Ze geven

zichzelf echt open en bloot. Ze zetten

zichzelf in beeld om daarmee ook hun

medelotgenoten in beeld te krijgen.

‘Korte filmpjes bieden ontroerende, humoristische,

verdrietige en inspirerende beelden’

Sandra filmt trucjes, bijvoorbeeld hoe

je met zo weinig mogelijk ongemak

een sonde in laat brengen en er uit

haalt.

Engelien vertelt met haar vriend over

hun relatie en hoe of wat de rol van

de ziekte van Crohn daar in speelt, of

juist net niet.

31

Naast onze vertrouwde diensten en services voor ICT implementaties en -beheer biedt Comvio:

Online diensten van Comvio: Met afstand de grootste! Met Server Based Computing wordt uw administratie beheerd vanaf een centrale server van Comvio. Uw administratie is zo veilig, goedkoop en vanaf verschillende locaties (praktijk, sublocaties en thuis) bereikbaar en beschikbaar. Deze dienst is verkrijgbaar vanaf € 20,50 ex BTW per maand.

De voordelen• Onafhankelijk • Server Based Computing zonder kinderziekten • Hosting van zowel uw beroeps applicatie als MS-Offi ce of zelfs Open Offi ce• Uw gegevens staan in een centrale en veilige omgeving • Updates, back-up, onderhoud en beheer doet Comvio voor u • U bent niet gebonden aan een vaste werkplek• Dure investeringen zijn verleden tijd • Vakkundige, adequate en snelle support • Aansluiting Vecozo en ZorgMail, Uzi register en Abacus• Alle pakketten: Intramed, RAAM, Fysio Road Map, FIS-i, Fysiologic, Medikad,

Health software, Prosoftware en Het Gezonde Net

Dit betekent• Groot gemak • Super veilig • Communicatie met overige zorgverleners in 1e en 2e lijn • Nooit meer verlies van data • Tijd-en kosten besparend • Dagelijks meer dan 3.000 tevreden gebruikers actief

Online demonstratie op aanvraag!

Comvio b.v. | Postbus 150 | 6940 AB Didam Telefoon: 0316 29 42 42 | Fax: 0316 29 41 00E-mail: [email protected] | Web: www. Comvio.nl

5 tips voor de ondernemer volgens de CCUVN

1. Patiënten met de ziekte van Crohn

of colitis ulcerosa zijn vaak moe. Een

vermoeidheid waardoor ze vaak pas-

sief worden. De vermoeidheid bij de

ziekte van Crohn of colitis ulcerosa

waardoor mensen gaan hangen op

de bank, is een ander soort vermoeid-

heid dan die na een stuk wandelen.

Het is van belang deze mensen uit

hun vermoeidheid te trekken. Juist

door ze te stimuleren te bewegen.

Met sporten creëren ze een goed en

voldaan soort vermoeidheid. Fysio/

oefentherapeuten kunnen mensen

stimuleren te bewegen en motiveren

om dingen te gaan doen.

Gewrichtsklachten zijn veel voorko-

mende klachten bij de ziekte van

Crohn en colitis ulcerosa. Ook hier

kan de fysio/oefentherapeut goed in

begeleiden.

2. De ziekte van Crohn en colitis ulce-

rosa zijn chronische aandoenin-

gen. De aandoeningen hebben een

enorme impact op iemand zijn leven.

Psychologen kunnen deze doelgroep

goed begeleiden in het leren omgaan

met de ziekte. Bijvoorbeeld leren om

de ziekte een plekje te geven in

zijn/haar leven. En om therapietrouw,

zoals het dagelijks innemen van de

medicatie, te bevorderen.

Niet de enige met crohn of colitis

Een mooi initiatief was de familiedag

in Burgers’ Zoo. De vereniging liet

hier kinderen met de ziekte zien dat

er meer kinderen zijn met dezelfde

ziekte. En dat er meer broertjes en

zusjes zijn in dezelfde situatie. Ze

gaven ook de ouders even wat zorg

en aandacht. Want als iemand in de

familie de ziekte heeft, is iedereen

binnen het gezin ermee belast. De

patiënt moet vaak naar het toilet,

wat stinkt, en moet vaak op controle

naar het ziekenhuis. In een familie

gaat de aandacht dus veel naar de

crohn- of colitispatiënt. Dit heeft een

grote impact op de ouders maar ook

op andere broertjes en zusjes.

33

Samen staat u sterker dan alleen Daarom bundelen fysiotherapeutenhun krachten in Fysiz.

Uw partner voor• excellente fysiotherapie• zorginnovatie én ondernemen• professionele praktijkorganisatie• begeleiding naar plusniveau

Geprikkeld?Kijk op www.fysiz.nl voor meerinformatie of bel 073 - 6446188.

Een netwerk voor én door ondernemende fysiotherapeuten

www.fysiz.nl

Ondernemen in zorg

FYS2567 aanpassen advertentie Fysiz V3.indd 1 03-02-12 10:04

Zeker bij kinderen die op jonge leef-

tijd de diagnose krijgen is begeleiding

van een psycholoog erg belangrijk.

Niet alleen voor de kinderen zelf maar

ook voor de ouders. Bijvoorbeeld om

te leren het zieke kind een beetje los

te laten. Belangrijk is ook om te kijken

wat voor impact het bij broertjes en

zusjes heeft. Zij leven in een gezin

waarbij de aandacht vaak naar het

zieke kind gaat.

Kinderen moeten via de ouders leren

zelf verantwoordelijkheid te nemen.

Bijvoorbeeld: ‘die pil moet ik niet

alleen slikken omdat mijn moeder

ze neerlegt maar omdat het voor mij

belangrijk is’.

3. De multidisciplinaire begeleiding

kan veel beter bij deze aandoening.

Patiënten zouden via de maag-, darm-

en leverarts verwezen kunnen wor-

den naar de fysio/oefentherapeut en

psycholoog. En na een operatie zou

de patiënt van de fysio/oefenthera-

peut meteen wat tips moeten krijgen

hoe om te gaan met de buikpijn of

hoe hij/zij het beste kan bewegen.

Deze multidisciplinaire aanpak zie je

veel bij bijvoorbeeld gewrichtsope-

raties zoals een Total Hip maar bij de

ziekte van Crohn of colitis ulcerosa

nauwelijks.

4. Attendeer mensen met de ziekte

van Crohn en colitis ulcerosa op

de IBD- verpleegkundigen. CCUVN

heeft de IBD-verpleegkundigen

award uitgedeeld om hen een plekje

te geven in de keten van de zorg.

Verpleegkundigen zijn vaak laag-

drempeliger dan een arts.

Wat belangrijk is dat niet alleen de

klachten worden behandeld, maar

ook alles wat daarbij speelt. Vragen

als: kan ik eigenlijk wel werken, hoe-

veel kan ik mezelf belasten, kan ik

zwanger worden en kinderen opvoe-

den, hoe moet ik mijn medicijnen

nemen en hoe ga ik om met mijn

partner die het niet snapt? Hiervoor

kunnen patiënten goed terecht bij de

IBD-verpleegkundigen. j

Samen staat u sterker dan alleen Daarom bundelen fysiotherapeutenhun krachten in Fysiz.

Uw partner voor• excellente fysiotherapie• zorginnovatie én ondernemen• professionele praktijkorganisatie• begeleiding naar plusniveau

Geprikkeld?Kijk op www.fysiz.nl voor meerinformatie of bel 073 - 6446188.

Een netwerk voor én door ondernemende fysiotherapeuten

www.fysiz.nl

Ondernemen in zorg

FYS2567 aanpassen advertentie Fysiz V3.indd 1 03-02-12 10:04

CCUVNDe Crohn en Colitis Ulcerosa

Vereniging Nederland (CCUVN) zet

zich in voor mensen met de ziekte

van Crohn en colits ulcerosa en aan-

verwante aandoeningen. De CCUVN

geeft voorlichting, zet lotgenotencon-

tact op en komt op voor de belangen

van patiënten.

Tineke Markus.

Meer info

‘Het is van belang de mensen uit

hun vermoeidheid te trekken’

35

Interdisciplinaire aanpak van Heideheuvel werkt

Met vereende krachten de kilo’s te lijfTekst: Annlies Roovers

Beeld: Ton Kastermans

De behandeling van kinderen met morbide obesitas vraagt om

de inzet van veel verschillende mensen: het kind, de ouders en

de behandelaars. Behandelcentrum Heideheuvel kiest voor de

interdisciplinaire aanpak. En pleit voor een zorgpool die de bege-

leiding kan overnemen als het kind weer naar huis gaat.

Voorafgaand aan het interview loop ik

met kinderarts Olga van der Baan naar de

koffieautomaat. Ze vraagt me hoe ik mijn

koffie drink. Zwart, zeg ik. Zonder suiker.

Ik voel met het braafste meisje van de

klas. We gaan het hebben over ernstige

(morbide) obesitas onder kinderen. Een

probleem dat zich onder andere door

programma’s als ‘Help! Mijn kind is te

dik’ in een groeiende belangstelling mag

verheugen. Terwijl we teruglopen naar

haar werkkamer, vertelt Olga van der

Baan blij te zijn dat de frisdrankautomaat

eindelijk van de gang is verdwenen.

Op haar werkkamer zul je ook geen

snoepwikkels of koekjes aantreffen. Wel

een kunstwerk van met verf bespoten

sportschoenen. In behandelcentrum

Heideheuvel, zoveel wordt wel duidelijk,

gaat het niet alleen om het voorschrijven,

maar ook om het voorleven van een

verantwoord leef- en eetpatroon. Ik kijk

rond in de werkkamer van de dokter. Niet

de klassieke, klinische spreekkamer die

je zou verwachten. Meer een gezellige

huiskamer, met planten en spullen die in

de loop van een lange carrière zijn aan

komen waaien en waarvan je vermoedt

dat ze allemaal een eigen verhaal heb-

ben. “Als je soms meer uren op je werk

doorbrengt dan thuis, kun je het maar

beter zo gezellig mogelijk maken”, zegt

Van der Baan eenvoudig. Het klinkt niet

zielig.

Astma en obesitasWe beginnen bij het begin. Oorspronkelijk

was Heideheuvel een astmacentrum.

37

Totdat een academische kliniek aan de

poort klopte of ze in Heideheuvel raad

zouden weten met kinderen met ernstige

obesitas. “Het leek niet bepaald een voor

de hand liggende vraag”, vertelt Van

der Baan. “Totdat ik er wat langer over

nadacht. Toen zag ik meer overeenkom-

sten dan verschillen tussen astma en

obesitas.”

Ze somt op: “Beide zijn chronische aan-

doeningen, die veel invloed hebben op

kind en gezin. Beide belemmeren ze

kinderen in hun doen en laten. Beide

hebben schadelijke gevolgen en in beide

gevallen zijn de kinderen gebaat bij ver-

antwoord eten en bewegen.” Voor astma

behoeft dat laatste misschien uitleg. Van

der Baan: “Bewegen is goed voor de

longrevalidatie, vandaar ons zwembad

en andere sportfaciliteiten. En omdat

veel astmapatiëntjes allergieën hebben,

waren wij al gewend om voedingsvoor-

schriften te geven.”

Belabberde motoriekAan de slag dus! Het bleek alleen nog

een hele zoektocht om uit te vinden wat

kinderen met overgewicht nodig hebben

om af te vallen. Voor de goede orde: in

Heideheuvel komen alleen de allerzwaar-

ste kinderen. Een gewicht van 140 kilo

is geen uitzondering, maar 200 kilo komt

ook voor. De problemen waar de kinderen

mee kampen zijn vaak divers. Om met de

fysieke problemen te beginnen: veel kin-

deren hebben een belabberde motoriek.

Ook astma komt voor, of een gemiste

epifysiolyse. Dat is een verzwakking van

de groeischijf tussen de heupkop en het

dijbeen, vaak ontstaan in periodes van

snelle groei. Van der Baan: “Als je fysiek

gehinderd wordt om te bewegen en het

daarom niet probeert, beland je in een

vicieuze cirkel.”

En dan de problemen op sociaal gebied.

Volwassenen en kinderen met overge-

wicht worden gediscrimineerd en gepest.

Van der Baan ziet veel kinderen die daar

erg onder lijden. “Juist op een moment

in hun leven, dat ze op hun kwetsbaarst

zijn. Als ze nog niet weten wie ze zijn

en welke ruimte ze in de wereld mogen

innemen. Het gevolg? Ze trekken zich

terug en doen niet meer mee met dingen

die voor leeftijdgenoten normaal zijn. Als

jongvolwassenen hebben zij het extra

moeilijk om een bijbaantje of een stage-

plek te krijgen. Sommigen kunnen hier-

door zelfs hun opleiding niet afmaken.”

Hele gezin doet meeDe behandeling in Heideheuvel heeft

tot doel kinderen een gezond leef- en

beweegpatroon aan te leren, maar brengt

ze ook zelfkennis en zelfvertrouwen bij.

Alleen dat maakt gedragsverandering op

de lange termijn mogelijk. In dit proces is

een grote rol weggelegd voor de ouders.

Die heb je nodig om met de kinderen

iets te bereiken. Zij bepalen immers het

leef- en dagritme, doen de boodschap-

pen en koken. En heel vaak lopen zij

tegen dezelfde dingen aan als hun kind.

Bewegen ze ook te weinig en hebben

ze zelf moeite om zich aan een gezonde

levensstijl te houden. Het gezin, maar

ook anderen die voor het kind belangrijk

zijn, worden op verschillende momenten

tijdens de behandeling in Heideheuvel

uitgenodigd. Centrale vraag aan hen is:

wat is er nodig om met elkaar deze klus

klaren? Door de behandeling tot een

gedeelde verantwoordelijkheid te maken

van niet alleen het kind en zijn ouders,

maar ook de mentor, de voetbaltrainer

of de lievelingstante, wordt de kans op

succes groter.

Oefentherapeut Cesar

Joni Waagmeester:

“Voor mij zit de meerwaarde in de

‘korte lijnen’. Als een kind geen sport-

schoenen heeft, kaart ik dat aan bij

de maatschappelijk werker. En een

meisje met schouderklachten kan ik

meteen voor verder onderzoek aan-

melden bij de kinderarts.”

38

Kleine stapjesHeideheuvel biedt twee verschillende

behandelingen aan. Een dagbehandeling

en een klinische behandeling, van beide

een jaar. Bij de klinische behandeling ver-

blijven de kinderen voor een periode van

12 weken in Heideheuvel. Bij zowel de

dagbehandeling als de klinische behan-

deling draait het om drie dingen: gezond

eten, meer plezier krijgen in bewegen,

en het eigen gedrag herkennen en ver-

anderen. Dat laatste is heel belangrijk.

Obesitas kan worden beschouwd als

een chronische ziekte. Dan moet je een

manier zien te vinden om daar zo goed

mogelijk mee om te gaan.

Van der Baan: “Wij leren het kind en de

ouders te kijken naar hun eigen dage-

lijkse routine: hoe gaan ze met eten om?

Wat zijn lastige situaties? Daar gaan we

vervolgens mee aan de slag. Bij het ene

kind betekent het dat we gaan werken

aan het opvijzelen van het zelfvertrou-

wen, bij het andere concentreren we ons

bijvoorbeeld op het gedrag in de groep.

We werken heel competentiegericht en

stellen samen met het kind en de ouders

realistische doelen. Als een kind niet

gewend is om te ontbijten, vinden we

het al geweldig dat hij aan het ontbijt

verschijnt. Kleine stapjes, dat werkt het

best.”

Korte lijnenDe kinderen worden begeleid door een

multidisciplinair team van behandelaars:

de kinderarts, de oefentherapeut, de

fysiotherapeut, de psycholoog, de ortho-

pedagoog, de maatschappelijk werker,

de diëtist en de coach. Niet allemaal

tegelijk, trouwens. Hoe groot ieders

aandeel is, is afhankelijk van wat een

kind nodig heeft. Joni Waagmeester is

oefentherapeute Cesar. Zij ziet elk kind

bij de intake en kijkt hoeveel beweging

het in het dagelijks leven krijgt: doet

het aan sport, fietst het naar school?

Bij lichamelijke klachten plant ze het

kind in voor gerichte therapie. Zo niet,

dan ziet ze het alleen tijdens de bewe-

gingslessen in de groep. Waagmeester

behandelt veel gewrichtsklachten, vaak

het gevolg van overbelasting. “Op een

andere manier bewegen kan dan hel-

pen. Fietsen en zwemmen bijvoorbeeld.”

Elke twee weken heeft ze overleg met

haar collega’s in het behandelteam. Daar

bespreken ze hun observaties met elkaar:

wat gaat goed en wat kan beter? Voor

Waagmeester zit de meerwaarde hiervan

in de ‘korte lijnen’. Als een kind geen

‘De behandeling draait om drie dingen:

minder eten, meer bewegen en verkeerd gedrag

herkennen en veranderen’

39

sportschoenen heeft, kaart ze dat aan

bij de maatschappelijk werker. En een

meisje met schouderklachten kan ze met-

een voor verder onderzoek aanmelden

bij de kinderarts. Vindt ze een kind heel

teruggetrokken en stil, dan bespreekt ze

dat met de psycholoog.

Interdisciplinaire samenwerkingVan der Baan noemt de aanpak in

Heideheuvel liever interdisciplinair

dan multidisciplinair. “Multidisciplinair

behandelen betekent dat je met elkaar,

elk vanuit je eigen specialisme, aan het

probleem werkt. Interdisciplinair wer-

ken gaat verder dan dat. Je durft over

schotten heen te kijken. Er is veel meer

samenwerking.” Die samenwerking krijgt

bijvoorbeeld vorm in het rapportagesy-

steem waarin iedere behandelaar zijn

bevindingen vastlegt. Die aantekeningen

betreffen de ‘domeinen’ van het kind.

Leren, school, lichamelijke conditie en

emotionele veerkracht, bijvoorbeeld.

Van der Baan: “Elke behandelaar mag

op elk van die domeinen iets opmerken

of constateren. Zo is het emotionele

domein niet exclusief voorbehouden aan

de psycholoog en het domein van de

lichamelijke conditie niet alleen voor

de fysiotherapeut of de oefentherapeut.

Door allemaal vanuit een andere dis-

cipline naar deze domeinen te kijken,

ontstaat een heel rijk en gevarieerd beeld

van hoe een kind ervoor staat. En van

daaruit kunnen nieuwe behandeldoelen

worden geformuleerd. Zo kan het een

doel worden dat een kind leert zijn gevoel

te herkennen. Daaruit rolt dan automa-

tisch de opdracht voor elke behandelaar

om het kind te spiegelen als er iets van

emotie speelt. Een ander doel kan zijn

om het kind meer positieve ervaringen

te geven. Dat betekent dat elke behan-

delaar het kind dan ook complimenten

geeft om het zelfbeeld te bekrachtigen.

Zo zie je dat deze manier van werken

behandeldoelen kan opleveren waar elke

behandelaar vanuit zijn eigen rol mee

aan de slag gaat.”

Het laatste redmiddelJaarlijks worden ongeveer 120 kinderen

naar Heideheuvel verwezen. De afgelo-

pen jaren konden er 80 tot 90 per jaar

worden behandeld. Vanaf 1 januari 2013

zijn dat er nog maar 60 per jaar. In de

vijftien jaar dat de obesitasbehandeling

nu bestaat, hebben tussen de 1000 en

1500 kinderen de weg naar Heideheuvel

gevonden. Van der Baan schat dat er nog

12.000 tot 15.000 kinderen met morbide

obesitas rondlopen. Daarmee lijken nut

en noodzaak van het centrum wel bewe-

zen. Toch bestaat de obesitasbehande-

ling van Heideheuvel officieel niet en

wordt dus ook niet vergoed. “We bestaan

bij de gratie van het ministerie van VWS,

maar eigenlijk worden we niet meer dan

gedoogd”, constateert Olga van der Baan

droog. “Het Partnerschap Overgewicht

Nederland heeft een zorgstandaard ont-

wikkeld voor de behandeling van obe-

sitas. Daarin wordt een behandeling

zoals wij die geven, beschreven als het

‘ultimum refugium’: het laatste redmid-

‘Interdisciplinair werken gaat verder, je durft over

schotten heen te kijken’

Kinderarts Olga van der Baan:

“Ons behandelteam rapporteert en

werkt interdisciplinair. Dat betekent

dat we over de schotten van ons eigen

vakgebied heen suggesties doen voor

de behandeling. Zo ontstaat een rijk

en gevarieerd beeld van wat een kind

nodig heeft.”

41

Wij bieden:

• Een ruim aanbod van nascholingen op diverse gebieden (met de nadruk op ouderen en chronisch zieken)

• Nascholingen op aanvraag en als incompany

• Actuele lezingen en congressen op vakgebied

• Geaccrediteerde masteropleiding Fysiotherapie/Oefenthe-rapie bij mensen met chronische ziekten met de uitstroom-varianten: Hart-, longen vaataandoeningen, Centraal neu-rologische aandoeningen, Reumatische- en orthopedische aandoeningen. En de door specialistenvereniging NVFG of cieel erkende uitstroom Geriatrische aandoeningen

• Aanschuifonderwijs bij masteropleiding (volgen van losse onderdelen)

del voor kinderen bij wie elke andere

behandeling heeft gefaald.”

Heideheuvel doet er alles aan om de

effectiviteit van haar behandeling

wetenschappelijk aan te tonen. Met het

Obelix-onderzoek is bewezen dat de kli-

nische behandeling van obesitas werkt.

Inmiddels heeft het Obelix-onderzoek

een vervolg gekregen met het Helios-

onderzoek. Dat onderzoekt de effecti-

viteit van een driemaandelijkse en een

zesmaandelijkse klinische behandeling,

afgezet tegen de kosten en vergeleken

met de behandeling bij een kinderarts in

een algemeen ziekenhuis. Dit onderzoek

loopt nog.

Hoe meet je succes?Alle onderzoeken ten spijt, weet

Heideheuvel niet hoeveel kinderen in de

vijftien jaar van haar bestaan nu eigen-

lijk structureel en blijvend zijn gehol-

pen. “Een probleem daarbij is: welke

onderzoekscriteria kies je om dat aan te

tonen?”, legt Olga van der Baan uit. “Er

zijn nu eenmaal een heleboel factoren

die bij kinderen in hun ontwikkeling van

invloed zijn. Stel dat een kind in de

puberteit weer aankomt, betekent dat

dan dat de behandeling heeft gefaald? Of

kunnen we dit toeschrijven aan deze leef-

tijdsfase of andere oorzaken? Obesitas is

een chronische ziekte. Dat betekent dat

de kans groot is dat er periodes zullen

zijn waarin het wat minder gaat. Moeten

we dan gewicht wel nemen als graad-

meter voor het succes van de behande-

ling? Of zijn andere factoren relevanter.

Bijvoorbeeld of iemand een baan heeft,

een gezin, of geen gezondheidspro-

blemen als diabetes of een vermin-

derde vruchtbaarheid.”

Het leven na HeideheuvelDe eerste resultaten van het Helios-

onderzoek lijken aan te tonen dat de

obesitasbehandeling op de korte ter-

mijn succesvol is. Maar voor het wel-

slagen op de langere termijn is het

cruciaal dat de zorg vanuit het behan-

delcentrum goed wordt overgepakt -

door de huisarts, het maatschappelijk

werk, de kinderarts - zodra het kind

weer thuis is. De hamvraag daarbij

is: welke zorg is er in de directe

omgeving van het kind en hoe snel

kun je hulp bieden wanneer dat nodig

is? “Dat is een probleem”, erkent

Van der Baan. “Daar is eigenlijk niets

voor geregeld.” Binnenkort komen

de kinderartsen van Amsterdamse

ziekenhuizen een kijkje nemen in

Heideheuvel. Ze maken er kennis met

de behandelmethode en bespreken

hoe zij de zorg voor hun patiënt-

jes kunnen overnemen wanneer hun

behandeling in Heideheuvel wordt

beëindigd. Het is een eerste aanzet

om hier en later ook op andere plek-

ken in Nederland te komen tot een

goede zorgpool voor kinderen met

ernstig overgewicht. j

Wij bieden:

• Een ruim aanbod van nascholingen op diverse gebieden (met de nadruk op ouderen en chronisch zieken)

• Nascholingen op aanvraag en als incompany

• Actuele lezingen en congressen op vakgebied

• Geaccrediteerde masteropleiding Fysiotherapie/Oefenthe-rapie bij mensen met chronische ziekten met de uitstroom-varianten: Hart-, longen vaataandoeningen, Centraal neu-rologische aandoeningen, Reumatische- en orthopedische aandoeningen. En de door specialistenvereniging NVFG of cieel erkende uitstroom Geriatrische aandoeningen

• Aanschuifonderwijs bij masteropleiding (volgen van losse onderdelen)

‘Heideheuvel is het laatste redmiddel voor kinderen

bij wie elke andere aanpak heeft gefaald’

Meer info

43

Een man hangt in een ingewikkelde posi-

tie over een soort skippybal en wiegt

heen en weer. Het ziet er rustgevend uit

in die glazen ruimte, yoga-achtig bijna.

Verder zie ik vooral dynamiek: frisse

sportieve types die heen en weer lopen

en druk aan het werk zijn. Er heerst een

vriendelijke sfeer en het meisje achter

de receptie haalt een groot glas thee

voor me.

Dit is de plek waar Johannes Veen elke

dag zijn werk doet, als hij niet onderweg

is met onze nationale hockeytrots.

Alle dames topfit krijgen is hard werkenBij het woord fysiotherapeut zien veel

mensen een comfortabele massagetafel

voor zich. Maar Johannes legt uit dat

het begeleiden van zo’n team een volle

dagtaak is. “Het begint elke ochtend met

een rondje loslopen. Dan bekijken we

hoe de dames de nacht zijn uitgekomen.

Je kent die meiden zo door en door, dat je

direct ziet of iemand lekker beweegt. We

brengen verslag uit aan de trainer en de

coach, zodat die daarop kunnen inspelen.

Verder zijn we de hele dag bezig met

Topkwaliteit in praktijk voor olympisch hockeyteam

Voor de top moet je je vastbijten en niet meer loslatenTekst: Ingrid Maas

Beeld: Martin van Welzen

Het combineren van een goed draaiend medisch sportcentrum

en het begeleiden van een topsportteam is mogelijk, maar vergt

wel een strakke organisatie en de volle inzet van alle medewer-

kers. Johannes Veen weet dat uit ervaring. Hij is, naast begelei-

der van het nationale dameshockeyteam, ook directeur mede-

eigenaar, (sport)fysiotherapeut en manueel therapeut bij het

Sport Medisch Centrum Amsterdam (SMCA). In alle drukte is het

de praktijk ook nog gelukt om de HCA-audit goed te doorlopen

en de status van Pluspraktijk te bemachtigen. Johannes vertelt

wat erbij komt kijken om op alle vlakken topkwaliteit te leveren.

45

behandelen en bijsturen.”

Of het weer goud wordt bij de Olympische

Spelen? Daar loopt Johannes liever niet

op vooruit. “We zijn goed, maar er zijn

nog een paar hele sterke teams... We

liggen goed op schema.”

Vanaf september 2011 is het hele nati-

onale team 3 dagen per week aan het

trainen op Papendal. Dat zijn naast de

speelsters: een coach/trainer, een assi-

stent, 2 fysiotherapeuten, 2 veldtrainers,

1 keeperstrainer, een arts en een mentale

coach. De meest voorkomende blessu-

res bij hockey zijn verdraaide knieën en

beschadigde kruisbanden.

Johannes: “Bij sommige problemen kan

ik met manuele therapie de boel weer

netjes op zijn plek zetten. Maar veel bles-

sures, zoals hamstringproblemen, hebben

domweg tijd nodig. De tijdsdruk bepaalt

dan of we het redden of niet.”

Verdedigster Sophie Polkamp weet daar

alles van. Zij kampt al lange tijd met een

rugblessure. “Het gaat nu eindelijk goed

met mijn rug”, vertelt ze. “Helaas heb

ik er ook nog een achillespeesblessure

bij gekregen. Maar ook dat gaat geluk-

kig de goede kant op. Een blessure is

zo’n gevecht met je lichaam, dat is heel

frustrerend. Je richt je leven helemaal in

op die Olympische Spelen en dan werkt

dat lichaam gewoon niet mee. Maar het

moeilijkste vind ik misschien nog wel het

buiten de groep staan. Het team is lekker

met elkaar aan het werk en ik ben steeds

maar alleen bezig. En je moet maar

afwachten of het iets oplevert.”

Het afgelopen jaar is een behoor-

lijk zwaar jaar voor Sophie geweest.

Ondanks de goede begeleiding, onder

meer door een psycholoog. “Soms weet

je gewoon niet waar je de motivatie

vandaan moet halen. Maar de wil om hoe

dan ook naar die Spelen te gaan, helpt

me om te blijven doorgaan.”

“Topsporters komen niet voor niets hier”Een gezond, goed functionerend lichaam

is onbetaalbaar. Zowel voor reguliere

patiënten van SMCA als voor topsporters

is vertrouwen in de fysiotherapeut een

groot goed. “Een topsporter vertrouwt

mij ook nog eens een groot deel van zijn

of haar carrière toe”, realiseert Johannes

zich. “Dat vertrouwen moet je verdienen

door goed te zijn in je vak, maar ook

door er altijd voor iemand te zijn. En

door eerlijkheid: als ik iemand weet die

beter gespecialiseerd is in een bepaald

probleem dat ik, dan stuur ik diegene

altijd door.” De sporters mogen zelf kie-

zen waar ze trainen. Van het dameshoc-

keyteam komt zo’n 65% bij het SMCA.

De dames uit Den Bosch of Eindhoven

zoeken het logischerwijs het liefst wat

dichterbij huis.

Het begeleiden van topsporters op zich is

voor Johannes op korte termijn financieel

niet interessant. Er gaat heel veel tijd

en energie in zitten, terwijl de vergoe-

ding hetzelfde is als voor iedere andere

behandeling. Maar een knie ‘afleveren’

die een Olympische wedstrijd kan spe-

len, levert Johannes een onbetaalbaar

gevoel op.

Johannes hoopt daarom maar dat patiën-

ten zich realiseren dat die topsporters

niet voor niets bij zijn centrum komen.

Dat zij denken: “als díe daar heen gaan,

zullen ze het zeker niet slecht doen...”

Sophie vult aan: “De hockeybond kiest

natuurlijk ook niet zomaar voor samen-

werking met SMCA. Dat staat wel ergens

voor. Maar als mensen mij vragen waar

ik train, dan stuur ik ze graag door hoor.

Ik denk wel dat de topsporters voor veel

mensen een teken van kwaliteit zijn voor

het SMCA.”

Er verschijnt een glimlach op Johannes

zijn gezicht: “Maar ik vind het begeleiden

van de top vooral ontzettend leuk om te

doen. De bevlogenheid van die meiden

en van iedereen eromheen, die vechtlust

en de totale overgave aan het samen

bereiken van het einddoel: daar kun je

je helemaal in verliezen. Het is geweldig

om daar deel van uit te maken. En zo’n

gouden Olympische medaille in Beijing

is natuurlijk iets wat je je hele leven niet

meer vergeet.”

Maar de topsport heeft ook een uitstra-

ling op hoe er bij SMCA gewerkt wordt.

Johannes ziet de bevlogenheid terug bij

zijn collega’s. “Die lopen zonder mop-

peren allemaal twee stappen harder als

ik weg ben. En ze leven net zo hard

mee in het proces om iemand op tijd fit

te krijgen.” Met behulp van een draai-

boek weet iedereen in de praktijk in

Amsterdam wie precies wat moet doen.

De medewerkers zorgen dat alles goed

‘Een knie ‘afleveren’ die een Olympische wedstrijd

kan spelen, kost veel meer tijd dan een knie die een

wandelingetje op straat moet kunnen maken....’

46

blijft doorlopen als hun collega’s weg zijn

om topsporters te begeleiden.

Winnen of plezier? Johannes hoeft niet na te denken over de

vraag wat hij belangrijker vindt: “Zonder

plezier houdt niemand het vol en kun je

dus ook niet winnen. Je moet er ontzet-

tend veel energie instoppen en je hele

leven eraan aanpassen. Als je dan niet af

en toe kan lachen of er zou een rotsfeer

heersen, dan zouden de meeste mensen

afhaken. Bovendien kun je met lachen de

spanning ook een beetje verminderen.

Die vechtlust is er toch wel als je op het

veld staat.”

Sophie is wat strenger voor zichzelf:

“Ik denk dat op dit niveau winnen vóór

plezier maken gaat. Aan de andere kant:

winnen is op zichzelf al het plezier. Dat

is toch de allerbeste beloning. Want als

ik eerlijk ben is dit jaar het sporten zelf

voor mij niet echt dikke pret geweest,

met al die blessures. Maar ik ben het

wel met Johannes eens dat je het, als

je onderling geen plezier hebt, gewoon

niet volhoudt.”

De teamgeest is uit de flesDe onderlinge verhoudingen bij de hoc-

keydames, zowel op het veld als ernaast,

zijn volgens Johannes bijzonder goed.

Er heerst maar één gedachte: Iedereen

moet alles, maar dan ook alles doen om

samen die Olympische medaille te halen.

“Dat is een grote kracht van dit team”,

zegt hij. “Ik vind het knap: stop maar

eens zoveel mensen zo dicht op elkaar,

die ook nog eens onder grote druk staan.

Dan moet je je echt professioneel en vol-

wassen opstellen en elkaar voldoende

ruimte kunnen geven. Iedereen weet

ook dat het eigen belang op de tweede

plaats komt. Zelf willen scoren als de

ander er beter voor staat is er gewoon

niet bij. Dan word je niet geselecteerd

om te spelen.”

Ook de begeleiding moet 100% toe-

gewijd zijn. De speelsters weten dat

ze altijd op Johannes kunnen rekenen.

Daarnaast blijft hij altijd rustig. “De wil

om te winnen is er bij die meiden toch

wel hoor, en de druk is al hoog genoeg.

47

...van een medische wereld naar...

De Gezonde Wereld zoekt partners voor de uitvoering van de diensten van De Gezonde Zaak en De Gezonde Zorg.

GEZ kennism m. ON-DERNEMENDE PSYCH en FYSIO. voor langd. rel. Eigen bedr. gn bezw. jst pré. Ik bied cont. mog. met gr. part. tevns onderst. bij on-dernemen. Reactie: www.degezondewereld.nl

Juist als het even niet gaat zoals je wilt,

moet je rustig, vanuit logisch denken

iemand weer op het juiste spoor krijgen.”

Vanaf de zijlijn zien coach, trainers en

fysiotherapeuten vaak heel goed waar-

om het fout gaat. Meestal doet iemand

(onbewust) toch iets anders dan is afge-

sproken. Johannes: “Dan haalt de coach

diegene er even uit en legt uit wat ze

moet doen om te zorgen dat het beter

gaat. In de hitte van de strijd moet je haar

dan het vertrouwen kunnen teruggeven.

Dat is een gevoelskwestie. Hoe beter je

iemand kent, hoe beter je haar op zo’n

cruciaal moment kan helpen.”

Sophie is het daar helemaal mee eens:

“Johannes kent mij door en door. Ik kan

echt alles tegen hem zeggen. Hij heeft al

zo veel met mij meegemaakt. En ik kan

inderdaad altijd op hem rekenen. Het

maakt niet uit hoe laat het is of hoe druk

hij het heeft: hij maakt tijd voor me. En hij

weet altijd precies hoe het met mij gaat.

Zowel fysiek als mentaal. Ik heb hem

het laatste jaar misschien wel het meest

gezien van iedereen die ik ken!

Als sporter wil je altijd doorgaan, en nog

een klein beetje verder. Maar als hij zegt

stoppen, dan doe ik het. Ook al is dat het

laatste wat ik wil horen: ik weet dat dat

het beste voor me is. Het vertrouwen is

ontzettend belangrijk voor mij.”

Topkwaliteit. Het kost wat... SMCA heeft zojuist het certificaat voor

Pluspraktijk gehaald. Daarmee garan-

deert de praktijk aan de verzekerings-

maatschappijen een hoge kwaliteit. Op

het gebied van behandelingen en het

bijhouden van de laatste ontwikkelingen

en methodes, maar ook van de accom-

modatie, een juiste verslaglegging van

alle behandelingen en de voortgang bij

de patiënten.

“Je krijgt zo’n certificaat niet zo maar

hoor,” Johannes kijkt even naar het pla-

fond: “Pfff... een totale cultuuromslag

was het, tot op het bot voelbaar! Alles

moet exact volgens de regels worden

uitgevoerd. Over je volledig inzetten voor

een einddoel gesproken! Onze medewer-

kers hebben zich er helemaal in vastge-

beten om te gaan werken volgens een

totaal nieuw systeem, en alles gedaan

wat noodzakelijk is om de HCA-audit te

kunnen doorlopen. Daar ben ik echt trots

op. De behandelingen zijn gebleven zoals

ze waren, maar daaromheen is er veel

werk bijgekomen. Al onze therapeuten

zitten in hun vrije tijd de administratie

van hun klanten bij te werken.”

‘De macht van verzekeringsmaatschappijen wordt

wel steeds duidelijker voelbaar’

49

Als tegenprestatie staat SMCA nu op de

lijst van aanbevolen medische centra met

een hoge kwaliteit. Het is niet ondenk-

baar dat bepaalde verzekeringsmaat-

schappijen in de toekomst alleen nog

maar behandelingen bij Pluspraktijken

vergoeden. “Onze continuïteit is dus wel

beter gewaarborgd”, vindt Johannes.

“Een andere positieve kant ervan is, dat

je je kwaliteit op alle punten aanscherpt

en ook voor jezelf tastbaar maakt. Maar

de macht van verzekeringsmaatschap-

pijen wordt wel steeds duidelijker voel-

baar.”

Johannes hoopt dat de verzekeraars zich

realiseren welke extra druk zij bedrijven

opleggen en dat zij het aantal regels en

eisen een beetje binnen de perken weten

te houden.

Het Gezonde Net heeft de hele procedure

voor de HCA-audit opgestart. Johannes

vindt dat wel zo prettig: “Zij hebben ons

geholpen om aan alle voorwaarden te

voldoen, ze houden ook een vinger aan de

pols en helpen ons scherp te blijven op de

punten die we zelf niet zo in onze genen

hebben. Zoals het updaten van de admi-

nistratie en de ICT-systemen. Want wij

moeten, net als onze topsporters, ‘vorm-

behoud’ tonen om het Pluscertificaat te

kunnen behouden.” j

Sophie PolkampSophie Polkamp (1984) maakte op 9 juli

2005 haar debuut voor de Nederlandse

vrouwenhockeyploeg in de wedstrijd

tegen Schotland (6-0), tijdens het vier-

landentoernooi in Bremen. Inmiddels

bezet ze in Oranje de rechtsbackpo-

sitie. Polkamp begon haar hockeycar-

rière bij Groningen, vertrok in 2002

naar SCHC en komt sinds de zomer

van 2007 uit voor Amsterdam. In 2008

speelde zij mee in het Nederlands

elftal toen het team goud haalde op de

Olympische Spelen in Beijing.

In juli gaan de Olympische Spelen

in Londen van start. De Nederlandse

hockeydames verdedigen daar uiter-

aard hun gouden medaille uit 2008 in

Beijing. Maar er staat nog een lange

rij zeges in oranje letters geschreven:

Sinds de jaren ’70 zijn ‘onze meisjes’ al

acht keer wereldkampioen en acht keer

Europees kampioen geweest, hebben

zes Champions Trophy’s gewonnen en

twee gouden, een zilveren en drie

bronzen Olympische medailles.

Een mooie traditie om voort te zet-

ten....

‘Dan hopen we natuurlijk dat andere klanten

zich realiseren dat die topsporters niet voor niets

bij ons komen’

51

Eerste cijfers voor kwaliteitsindex bekend

Meten en vergelijken op effectiviteit en efficiëntie met benchmarkenTekst: MP Tekst

Met benchmarken voor de paramedische sector, dus inclusief de fysiotherapiepraktijken, kun-

nen we dit jaar voor het eerst op grote schaal prestaties van ondernemers afzetten tegen andere

praktijken. Er is al veel geschreven over kwaliteit in de zorg, maar om een oordeel te vellen over

geleverde kwaliteit zul je je als fysiotherapiepraktijk langs een meetlat moeten kunnen leggen.

Sinds dit jaar is dit, voor het eerst op grote schaal, mogelijk aan de hand van concrete cijfers van (op

moment van schrijven) 90.000 patiënten, die met 105.000 klachten in ruim 70 praktijken werden

behandeld. In deze uitgave van MoveMens leest u de eerste resultaten. Het komende jaar houden

we u via deze terugkerende rubriek op de hoogte van (nieuwe) cijfers en gegevens.

KwaliteitsindicatorenMomenteel hebben 250 praktijken direct

toegang tot de benchmark, maar het

aantal praktijken dat in de database wil

worden opgenomen ligt al boven de 500.

In de cijfers die hier in MoveMens wor-

den gepresenteerd, zijn de gegevens van

70 praktijken opgenomen maar de ver-

wachting is dat dit aantal iedere uitgave

zal stijgen waardoor de representativiteit

ieder kwartaal zal toenemen. Voor de

branche geldt een aantal van 400 prak-

tijken als representatief. De vastgestelde

kwaliteitsindicatoren zijn: instroom,

behandelgemiddelden, omzet, behandel-

duur, wachttijd en recidieven. In deze

uitgave richten we ons op de indicatoren

‘Instroom’ en ‘Behandel gemiddelde’,

onderverdeeld naar chronische- en niet

chronische klachten.

Benchmarken Benchmarken is een proces van voortdu-

rend en systematisch meten en vergelij-

ken met andere organisaties. Het belang-

rijkste doel van dit meten en vergelijken

is de eigen prestaties en werkmethoden

te spiegelen aan succes. Met de verkre-

gen informatie kan de fysiotherapieprak-

tijk op korte termijn haar eigen prestaties

verbeteren. Op de langere termijn is het

ultieme doel om al dan niet met behulp

van de wetenschap inzicht te geven in

de meest effectieve en efficiënte behan-

delwijzen. Hierbij kun je zelfs de hoogste

patiënttevredenheid per klacht aangeven.

Met ParaBench heeft Intramed, in

samenwerking met de Praktijk Index

en Magistro, het initiatief genomen

om informatie binnen de beroepsgroep

te vergelijken (benchmarken). Op dit

moment kunnen er alleen gegevens uit

Intramed gehaald worden.

52

Gebruiksvriendelijk, veilig en eenvoudig vergelijken

Ondernemers die deelnemen, kunnen hun praktijk en de kwaliteit monitoren, maar vooral ook hun eigen prestaties met die van

andere praktijken in het land vergelijken aan de hand van een ‘dashboard’. De mogelijkheden worden steeds verder uitgebreid

zodat men in de toekomst niet alleen met andere praktijken kan vergelijken, maar ook voor het netwerk of zelfs regionaal en lokaal.

Het softwareprogramma is uiteraard goed beveiligd en de aangeleverde gegevens worden niet doorverkocht. Verder bepaalt de

praktijk zelf wie inzicht krijgt in de gegevens (ze doen wel altijd mee voor de benchmark) en staan er nooit tot patiënt herleidbare

gegevens in.

Instroom

De grafiek toont de instroom van patiënten zonder verwijzing (DTF) per kwartaal in de periode 1e kwartaal 2008 tot en met het 1e

kwartaal van 2012. In deze periode is een totale stijging te zien van 22% naar 35%.

Het totaal aantal ingestroomde patiënten in 2011 van circa 70 praktijken bedraagt 88.000, waarvan 65% met verwijzing en 35%

zonder verwijzing.

53

Vormt uw administatie een belasting voor uw patiëntenzorg?

Meer informatie? Ga naar www.infomedics.nl of bel naar 036 536 30 51

Ieder zijn vak!Denkt u nooit eens: “Ik ben toch een zorgverlener en geen administratief medewerker?” Een begrijpelijk gevoel, want de zorgsector gaat gepaard met stapels administratief werk. Tijdrovende zaken die – als u niet oppast – ten koste gaan van de zorg van uw patiënt.

Dankzij Infomedics kunt u zich wél op de zorg blijven focussen. U kunt namelijk met een gerust hart al uw administratieve zaken in onze handen leggen. Van declareren en verwerken van informatie van zorg-verzekeraars tot facturering. Het resultaat? Minder zorgen voor u, en een betere zorg voor uw patiënten. Precies waar het om gaat in uw vak.

PatiëntvriendelijkU ontvangt netjes uw geld, terwijl uw patiëntrelatie goed blijft.

TijdwinstMet onze innovatieve producten bespaart u kostbare tijd die u kunt investeren in uw patiënten.

Betrokken serviceMet onze betrokken klantenservice hebben u en uw patiënten één contactpunt voor alle betalingsvragen.

InzichtelijkHet beveiligde Self Service Portaal biedt u overal en altijd inzicht in uw declaraties.

Kennis en ervaringDankzij onze kennis en ervaring bent u er zeker van dat we optimaal aan uw wensen tegemoet komen.

Behandelingen chronische klachten

De grafiek geeft het aantal behandelingen weer per uitbehandelde patiënt in 2011. Van het totale aantal van 105.000 klachten, was

15% chronisch (15.750). Er is bij de chronische klachten een onderverdeling gemaakt per type klacht, waarbij reuma en longklachten

de meest voorkomende waren.

Behandelingen niet chronische klachten

Van het totaal aantal behandelingen per uitbehandelde patiënt in 2011 waren er 89.250 van de 105.000 klachten (85%) niet-

chronisch. De grafiek geeft de aantallen per type klacht weer, waarbij de longen het vaakst behandeld bleken.

In volgende uitgaven van MoveMens zullen we meer harde cijfers en grafieken tonen.

Meer informatie is te vinden op /parabench

55

Ondernemer aan het woord

Van behandelaar naar ondernemende behandelaarTekst: Renso van Nuland

Beeld: Laila Vroom

Fysiotherapeutisch Medisch Centrum Verzijden heeft sinds vorig jaar een prachtige nieuwe ruimte

betrokken in Boxtel. Peter Verzijden is de naamgever én oprichter van het centrum. Verzijden is als

fysiotherapeut steeds meer ondernemer en steeds minder behandelaar. En volgens de inwoner

van Boxtel is dat wel nodig: “Tegenwoordig wordt er meer van je gevraagd als ondernemende

fysiotherapeut.”

Bij binnenkomst van het medisch centrum

in Boxtel valt meteen de grootte van het

pand op. De wachtruimte is fraai en de

fitnesszaal is groots opgezet en geeft

de patiënten van het centrum genoeg

ruimte om aandachtig aan het herstel

van het lichaam te werken. De zeven

behandelkamers, receptie en kantoor

omringen de fitnesszaal en zorgen zo

voor een praktisch en stijlvol geheel.

Kortom, de patiënten komen niets te kort

bij Fysiotherapeutisch Medisch Centrum

Verzijden. De naamgever is dan ook

gepast trots op de nieuwe locatie: “Vorig

jaar besloot ik om naar deze plek te

verkassen. Ik moest wel gaan uitbreiden,

omdat ik niet alles meer kwijt kon in mijn

vorige praktijk. En verandering van spijs

doet eten. Hier is meer mogelijk. Deze

ruimte is perfect geschikt voor ons team.

Verder is de ligging van het centrum per-

fect, we zijn nu beter bereikbaar én zicht-

baar voor onze patiënten dan voorheen.”

StrategieDe strategie is hetzelfde gebleven: het

bieden van op maat gemaakte zorg waar-

bij de patiënt centraal staat en nauw

betrokken wordt bij de behandeling. De

belangrijkste disciplines van Verzijdens

onderneming zijn: algemene fysiothera-

pie, sportfysiotherapie, manuele therapie

en orthopedische revalidatie. “Alles wat

draait om het bewegingsapparaat dus.

Wij pretenderen echt niet alle fysiothera-

peutische disciplines aan te kunnen. Dat

moet je ook niet willen. Laat ons maar

doen waar we goed in zijn en daarin

uitblinken en op deze facetten excellente

zorg aan de patiënt bieden. Dat is waar

wij voor staan’’, verklaart Verzijden zijn

visie.

ZorgondernemerDe laatste jaren speelt het fysiek behan-

delen een minder grote rol in het werk

van de fysiotherapeut. “Dat klopt”,

beaamt hij. “Na verloop van tijd moest

ik een keuze maken. We bleven maar

groeien. Een goed teken, maar dat ging

wel ten koste van mijn core business:

het behandelen van de patiënt. Naast

mijn primaire taak als behandelaar liep

ik steeds vaker tegen administratieve

en organisatorische taken aan. Na een

werkdag zat ik ’s avonds nog bergen werk

te verzetten. Vandaar dat ik me in de

loop van de jaren steeds minder richtte

op het directe behandelproces. Nu hang

ik als een soort mentor boven de onder-

neming.” Daarbij hecht Verzijden veel

waarde aan het begeleiden en coachen

van zijn medewerkers. “Erg leuk om te

doen. Als mijn collega’s er niet uitkomen,

kan ik ze met raad en daad bijstaan.

Inmiddels heb ik veel ervaring en kennis

die me daar uitstekend bij helpen. We

zijn een hecht zorgteam. Onlangs zijn we

met het team een week gaan skiën, dat

soort uitjes versterkt het groepsgevoel. Ik

57

U kent Chemodol,

de hypo-allergene

afwasbare massage-olie.

Maar Chemodis heeft

meer massage-oliën.

Zoals Chemotherm,

een massage-emulsie

met milde en

verantwoorde warmte-

werking. Het zuiver

plantaardige Olivine,

zonder conserveer-

middelen en emul-

gatoren. Chemovine,

speciaal voor de sterk

behaarde huid.

En, speciaal voor de

overgevoelige huid,

Chemoderm met

natuurlijke werkstoffen

en de ongeparfumeerde

Baselin Emulsion

met biologische

eigenschappen.

Uw leveranciers

kunnen u er alles

over vertellen.

Of bel voor meer

informatie:

0800-chemodis

(0800-24 36 63 47).

www.chemodis.nl

CHEMODIS Dat ligt voor de hand

Chemodis B.V.Para-medische FarmaciePostbus 9160 NL-1800 GD AlkmaarTel. +31 (0)72 - 520 50 83Fax +31 (0)72 - 512 82 14

Over de rugvan Chemodol.

vind het van belang dat we elkaar goed

kennen, zowel persoonlijk als profes-

sioneel, en elkaar steunen waar nodig.

We leren nog elke dag van elkaar en als

ik daar mijn steentje aan kan bijdragen is

dat toch geweldig?”

Aan eisen voldoenMaar behandelt Verzijden dan helemaal

niet meer? “Natuurlijk wel”, antwoordt

hij. “Dat is en blijft mijn ambacht. Op

weekbasis behandel ik maximaal zo’n

25 uur per week. Dat quotum haal ik niet

elke week hoor. Door alle ontwikkelingen

in de zorg moet ik mijn aandacht wel

vestigen op de organisatie. En daar komt

een heleboel bij kijken.” Zo is er voor de

zorgondernemer continu het spannings-

veld met zorgverzekeraars. Vanuit de

zorgverzekeraar liggen de eisen steeds

hoger en moet de zorgondernemer steeds

meer kunnen voldoen aan kwaliteitskeur-

merken. Zo behaalde Verzijden onlangs

het belangrijke HCA-certificaat (Health

Care Auditing, red.); dit certificaat is

het hoogst haalbare kwaliteitskeurmerk

binnen de fysiotherapie. Daarnaast haal-

de de onderneming ook zijn HKZ-norm

(Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in

de Zorgsector, red.). “Als ondernemer

ben ik erg blij dat we aan beide normen

voldoen. Maar het wil niet zeggen dat

ons werk nu ophoudt. Integendeel, ik heb

ontwikkeling en verbetering van onze

mensen en behandelmethodes hoog in

het vaandel staan. Stilstand is achteruit-

gang, dus eis ik niet alleen van mezelf,

maar ook van mijn team, dat we con-

tinu bezig zijn met bijscholing en nieuwe

behandeltechnieken’’, vindt Verzijden.

VisieVerzijden is het type ‘visionair’. De

Brabander denkt veel na over de toe-

komst en hoe hij met zijn team de patiënt

nog beter van dienst kan zijn. Daarbij

sluit Verzijden samenwerkingsverbanden

met specialisten niet uit. “Binnenkort

gaan we hoogstwaarschijnlijk een dag

per week gebruik maken van een podo-

therapeut. Dat zijn professionals met

specifieke kennis over bijvoorbeeld

afwijkende voetstanden en afwijkende

looppatronen. In mijn ogen zijn deze spe-

cialisten van toegevoegde waarde voor

onze patiënten. Ik sta erg open voor deze

samenwerkingsverbanden, want de zorg

die wij de patiënt kunnen bieden wordt

hierdoor nóg beter.” Verzijden ziet nog

meer heil in andere samenwerkingen:

“Waarom betrekken we geen diëtist of

psycholoog bij het medisch centrum?

Volgens mij hebben sommige patiënten

hier ook baat bij. Als de behoefte er is,

zou ik wel gek zijn om dit soort deskun-

digen niet bij de praktijk te betrekken.

Volgens mij is dat ook de toekomst. Een

samenklontering van specialisten om zo

de meest optimale zorg te kunnen bieden

aan de patiënt.’’

Terugkoppeling patiëntDe patiënt staat centraal bij Verzijden. De

Boxtelse zorgondernemer vindt het van

belang om te weten wat zijn patiënten

van zijn medisch centrum vinden. Op

welke manier komt de fysiotherapeut

aan deze kostbare informatie? “Na elk

behandeltraject laten we onze patiënten

een enquête invullen. Zij kunnen deze

anoniem per e-mail aan ons retourne-

ren. Dit geeft ons een prettige inkijk in

‘Zorg voor patiënten wordt nóg beter door

samenwerkingsverbanden met specialisten’

59

Van onze frisse bries krijgt u een hollandse indruk.

Bij Hollandse InDruk doen we in drukwerk, maar dan wel zonder een laagje stof erop. We doen het graag ánders. U de gelegenheid geven om te kiezen uit offset of digitaal, want we doen beide. Verfrissend zijn we ook in de omgang. Geen formele toestanden als iets slagvaardig en soepel moet worden opgelost. En gewoon eerlijk zeggen als drukwerk beter, sneller of goedkoper kan. Da’s nog eens een drukker om de vlag voor uit te hangen. Heeft u ooit zo’n hollandse indruk van een drukker gekregen?

VOELBAARPRINTEN

FSCCERTIFICAAT

FULL COLOURDRUKKEN

Vestiging RotterdamBergambachtstraat 23079 DA RotterdamT +31 (0) 10 292 29 55E [email protected]

www.hollandseindruk.nlindruk.nl

hoe de patiënten ons behandelproces

ervoeren. Over het algemeen zijn de

kritieken positief. En dat is toch de beste

reclame voor je onderneming. Als patiën-

ten positief over ons praten, is dat goud

waard. Voor onze onderneming zijn de

uitkomsten van de enquêtes waardevol

en leerzaam. Zowel op groeps- als op

individueel niveau is de terugkoppeling

van de patiënt van belang. Daar gaan we

dan mee aan de slag. Wij voelen continu

de drang om ons te verbeteren.” Uit de

reacties hoort Verzijden ook wel eens

negatieve geluiden. “Gelukkig maar”,

geeft Verzijden eerlijk toe. “Dat geeft

ons de kans om de patiënt de aandacht

te geven die hij of zij verdient. Vaak rea-

geren ze verbaasd als we contact met ze

opnemen na een klacht. Zo van: dat jullie

de moeite nemen om persoonlijk contact

met me te zoeken. Dat gebaar waarderen

de patiënten.”

Zorgondernemer 2.0De ‘zorgondernemer 2.0’ moet met zijn

tijd mee. Zo kan ook Fysiotherapeutisch

Medisch Centrum Verzijden niet ach-

terblijven. De social media platformen

Facebook en Twitter zijn anno 2012 niet

meer weg te denken uit het beleid van

een organisatie. Verzijden ondervindt aan

den lijve wat de kracht is van social

media. Verzijden geeft een voorbeeld:

“Laatst hadden we nog twee plekken

vrij voor een sportspreekuur. Op Twitter

plaatsten we een oproep. Binnen een

half uur waren de twee vrijgekomen plek-

ken ingevuld door mensen die het bericht

lazen op Twitter. Dat geeft toch wel de

kracht van het medium aan.” Verzijden

huurde zelfs een communicatiebureau in

om een plan uit te stippelen om social

media als extra tool in te zetten voor het

centrum. “Een van onze medewerkers

houdt de Facebook pagina bij en plaatst

berichten op Twitter. Zelf heb ik er niet

zoveel verstand van, maar ik omarm het

wel.’’

E-healthNaast social media is e-health ook sterk

in opkomst. Hoe denkt Verzijden hier-

over? “Ik ben nog wat terughoudend. Ik

geloof er wel in dat behandelschema’s

per e-mail kunnen worden gestuurd.

Alleen als het gaat om fysieke behande-

ling, dan lijkt het me toch evident dat

iemand langskomt. Fysiek advies, laat

ik het zo noemen, via een computer of

beeldscherm is toch lastig.” Het werkveld

verandert en blijft in ontwikkeling, ook

op commercieel vlak. De zorgondernemer

moet soms commercieel denken. “Er zijn

momenten dat ik me inderdaad afvraag

wat een investering oplevert. Ik moet

wel, want door het eisenpakket van de

zorgverzekeraars en de steeds duurder

wordende zorg moet ik wel zo den-

ken. Vroeger was ik meer een idealist,

tegenwoordig komt daar de realist bij.

Ja, van behandelaar naar ondernemende

behandelaar. Zo zie ik mezelf wel’’, sluit

Verzijden af. j

‘Een professioneel plan laten ontwikkelen om social

media als extra tool in te zetten’Groeiende ondernemingFysiotherapeutisch Medisch Centrum

Verzijden is een typisch voorbeeld van

een ‘groeiende zorgonderneming’. Een

korte geschiedenis: in 1988 studeer-

de Verzijden af als fysiotherapeut.

Slechts twee jaar na zijn diploma had

hij al een eigen praktijk in zijn woon-

plaats. Gestaag groeide de praktijk

van de fysiotherapeut, die ook nog

eens fungeert als medisch begeleider

van het Nederlandse vrouwenhockey-

team. “Na vijf jaar kwam mijn eer-

ste collega erbij. Een kleine twintig

jaar later werken we met een team

van twaalf mensen”, legt Verzijden

de ontwikkeling van zijn onderneming

verder uit.

Van onze frisse bries krijgt u een hollandse indruk.

Bij Hollandse InDruk doen we in drukwerk, maar dan wel zonder een laagje stof erop. We doen het graag ánders. U de gelegenheid geven om te kiezen uit offset of digitaal, want we doen beide. Verfrissend zijn we ook in de omgang. Geen formele toestanden als iets slagvaardig en soepel moet worden opgelost. En gewoon eerlijk zeggen als drukwerk beter, sneller of goedkoper kan. Da’s nog eens een drukker om de vlag voor uit te hangen. Heeft u ooit zo’n hollandse indruk van een drukker gekregen?

VOELBAARPRINTEN

FSCCERTIFICAAT

FULL COLOURDRUKKEN

Vestiging RotterdamBergambachtstraat 23079 DA RotterdamT +31 (0) 10 292 29 55E [email protected]

www.hollandseindruk.nl

Ook ondernemer?

61

• De patiënt voert steeds meer de regie en vervult een actieve rol binnen de behandeling.

• De patiënt neemt meer verantwoordelijk-heid; u als fysiotherapeut treedt meer op als coach.

• U sluit meer bij uw patiënten en hun veranderende behoeften aan.

• Fysiotherapie waar en wanneer de patiënt én de fysiotherapeut het uitkomt (‘het nieuwe werken’).

• Anticipatie op dreigende arbeidstekort in zorgsector (en ook fysiotherapie sector).

Fysiotherapie 2.0

Heeft u belangstelling voor Mijn Fysio Online? Wilt u meer informatie? Neem dan contact met ons op via www.defysioonline.nl, kies Mijn Fysio Online en kies ‘meer weten?’. Zie ook: www.movemens.nl/mijnfysioonline

Mijn Fysio Online verandert de wereld van fysiotherapeut en patiënt voorgoed

FYO2762 Adv FysioOnline_V1.indd 1 19-04-12 13:08

Zelfs toen de Titanic in dat vermaledijde

weekend 100 jaren geleden op de rotsen

was geslagen in verregaande koersloos-

heid, bleef het ganse personeel in eer-

ste instantie aan boord precies dezelfde

dingen doen als anders. Het orkestje

speelde gewoon verder. Ogenschijnlijk

zonder een enkele fysieke verandering

en al helemaal niet met enige deemoed

of bescheidenheid over de zoveelste

politieke brokkenmakerij. Sterker: uit de

kelen van teveel kapiteins en even zovele

matrozen op de zinkende Titanic klonk

die eerste dagen immer dezelfde holle

retoriek.

Soms was het zelfs kafka voorbij.

Ik zag de eerste dagen na de val van

het kabinet beschamende optredens van

wat onze politieke elite heet te zijn.

Het vermaarde ’over de eigen schaduw

heenstappen’ was ver weg. Het was

niet alleen fantasieloos zwartepieten,

het was kleutergejengel van het ergste

soort. Het eens worden over alleen al

iets simpels als een verkiezingsdatum

(kost een kwartiertje): men kon het die

dagen niet opbrengen, daar waar par-

tijbelang het landsbelang in de weg zat

op ongeveer alle fronten. Risicoloos en

futloos ondernemerschap, anders kon ik

het niet betitelen.

Ik hoorde zo velen in die eerste dagen een

pleidooi houden voor deemoed van deze

politieke generatie. Ik hoorde verstandige

mensen vragen om politieke excuses over

wat er allemaal was gebeurd: zeven

weken grote ondernemersplannen maken

zonder enig resultaat (of moet ik zeggen:

zeven jaren?) Ik hoorde sommigen pleiten

voor een totale cultuurverandering: dat

op deze manier doorgaan de politiek de

nar van de democratie zou worden. Maar

het leek tegen dovemansoren gericht.

Gebrainwashed, of al verdronken in grote

golven belangengif vervolgden onze poli-

tici hun heil- en doelloze weg. Alles leek

in moerasgrond weg te zinken. Leek.

Want wondertjes bestaan. Of moet ik

zeggen: als de nood heel hoog is, zijn er

godzijdank altijd mensen die zeggen: tot

hier en niet verder. Mensen die zien en

voelen dat als de Titanic zo fors op de

rotsen is geslagen, de sloepen snel moe-

ten worden volgeladen. Mensen die wel

degelijk een ondernemersrisico durven

te nemen (lees: een politiek electoraal

risico). Je zag in nog geen 48 uur eerst

drie en toen meer verstandige mensen

van boord van deze oude en versleten

Titanic stappen. Je zag ze vol lust en

energie de roeispanen van de sloepen

pakken, om die nieuwe zo noodzake-

lijke wendbare koers te gaan varen in zo

vurige gewenste richtingen. Daadkracht!

Het bestond opeens.

Hulde aan de vijf gevierde ondernemers

van de laatste week van april!

En over hen die op de Titanic achter-

bleven valt niets anders te zeggen dan:

“Heer, heb meelij met hen en breng hen

alsnog tot andere gedachtes en daden.”

Want het wordt spannend. Wie gaan er

winnen? De behoudende oude elite aan

boord van het schip? Of de ondernemers

in de sloepen die van de Titanic weg-

varen? Moeten alle ondernemers van

Nederland die politieke durfondernemers

niet met alles en alles wat ze in huis

hebben helpen? Sloepen helpen bouwen,

bevolken, helpen (be)sturen. Want nu

komt het er op aan. De komende maan-

den zullen ons laten zien en voelen of de

komende verkiezingen uiteindelijk toch

’business as usual’ gaan worden of dat

het wondertje van eind april ook door-

gezet wordt. Het kan twee kanten uit.

De gebeurtenissen van eind april kunnen

zowel electoraal als voor de politieke

verhoudingen grote gevolgen hebben.

Velen zeggen dat het wondertje een soort

’game-changer’ zou kunnen zijn van hoe

de Nederlandse politiek gaat functione-

ren de komende jaren: ondernemend en

enthousiasmerend. De Titanic zoekt veel

meer sloepen: anders zouden de achter-

gebleven matrozen op dat vergane schip

zomaar weer de macht kunnen grijpen.

Grijp uw kans!

Titanic zoekt sloepen Tekst: Rob Oudkerk

Rob Oudkerk (1955) is huisarts, publicist en politiek commentator. Momenteel

is Oudkerk als lector verbonden aan de Haagse Hogeschool en is hij direc-

teur van de Jeugdfabriek. Hij was lid van de Tweede Kamer (1994 - 2002) en

wethouder in de gemeente Amsterdam (2002-2004) namens de Partij van de

Arbeid.

Reageren?

63

MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging Primair richt MoveMens zich niet op het eerste vak van de professional, maar op het tweede vak, dat van ondernemen. MoveMens belicht zoveel mogelijk facetten van het ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doel opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden.

T: 070 - 41 51 313 | E: [email protected] | I: www.movemens.nl | Twitter @MoveMens

Comvio is een automatiseringsbedrijf, gespecialiseerd in het automatiseren van paramedische praktijken. Met een deskundig team van R&D-ers en supportmedewerkers staan wij praktijken bij in het opzetten en beheren van de IT-omgeving. Comvio ontzorgt praktijken met Cloud Computing (SBC), hardware leveringen en -installaties, systeem-beheer en Back-up voorzieningen. Praktijken in het hele land weten Comvio al te vinden. Van Comvio kan en mag u ‘ouderwetse’ kwaliteit verwachten in de zich steeds vernieuwende IT-wereld.

T. 0316 - 294 242 | F. 0316 - 294 100 | I. www.Comvio.nl | Twitter @comvioBV

De Nederlandse Associatie voor Orthopedische Manuele Therapie (N.A.O.M.T.) behartigt de sociaal- maatschap-pelijke belangen van de Orthopedisch Manueel Therapeuten. De leden hebben de opleiding orthopedische manuele therapie gevolgd of zijn daarvoor in opleiding. Alleen afgestudeerden kunnen de titel OMT dragen. De Associatie verplicht de Orthopedisch Manueel Therapeuten hun vakkennis op peil te houden door middel van bij- en nascholing. De leden staan allen geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister voor manueel therapeuten. Daarnaast wil de NAOMT de OMT een zelfstandige plek geven in de veranderende zorgmarkt.

T. 070 - 415 13 13 | E. [email protected] | I. www.naomt.nl

Intramed levert overzichtelijke, efficiënte en betaalbare software voor de zorg. Software die inmiddels meer dan 18.000 professionele (para)medici ondersteunt in hun dagelijkse bedrijfsvoering. Door de ontwikkelingen in de (para)medische markt en het inspelen van Intramed op de bestaande behoeften verschuift Intramed van administratief pak-ket naar één geïntegreerde oplossing voor administratie en beroepsinhoudelijke zaken. Altijd up-to-date en met de zekerheid van alleen de beste support van mensen die het pakket door en door kennen.

T. 0182 - 621 107 | E. [email protected] | I. www.intramed.nl

Hogeschool Leiden heeft naast een uitgebreid opleidingen- en cursusaanbod elf lectoraten. Eén van de lectoraten van de Hogeschool is het lectoraat Fysiotherapie bij chronisch zieken en ouderen. Alle prognoses wijzen op een sterke toename van dit aantal in Nederland. Daarom heeft het Centrum Opleiding en Nascholing Zorg als speerpunt de zorg bij chronisch zieken en ouderen gekozen. Hogeschool Leiden sluit met haar nascholingen Fysiotherapie en Professional Master Fysiotherapie/Oefentherapie aan bij deze ontwikkelingen. De scholingen worden aangeboden als open inschrijving en als incompany.

Masteropleiding T. 071 - 518 87 14 | Nascholing T. 071 - 518 87 00 | E. [email protected] |I. www.hsleiden.nl

Abakus B.V. richt zich als onderdeel van de Winbase Groep op het ontwikkelen van praktijksoftware voor paramedici, waarbij het primaire proces optimaal ondersteund wordt. De software onderscheidt zich op het gebied van gebruiks-gemak en efficiëntie, maar biedt bovendien een uitgebreid instrumentarium om de zorgverlener te ondersteunen in zijn of haar handelen. Klinisch redeneren, evidence based handelen en sturen op basis van outcome zijn daar slechts enkele voorbeelden van. Samenwerkingsverbanden met o.a. hogescholen, de SOMT en TNO borgen de kwaliteit en de toekomstbestendigheid van de producten.

T. 0318 - 657 825 | E. [email protected] | I. www.abakus.nl

64

De ene keer vraagt een drukwerkopdracht om het vakmanschap van echt offsetdrukwerk en een andere keer weegt de efficiency en het kostenvoordeel van digitaal drukwerk zwaarder. Daarom is het handig dat Hollandse InDruk beide disciplines in huis heeft. Twee vestigingen (in Rotterdam en Westland), vertrouwd met offset én met digitaal. Hollandse InDruk is bovendien een heel servicegerichte drukker. Snel schakelen, meedenken in het belang van de klant en vooral heel scherp geprijsd. Dat blijkt al bij de offerteaanvraag.

T. 010 - 292 29 55 | E. [email protected] | I. www.hollandseindruk.nl

De Gezonde Zaak helpt mensen met chronische en medisch niet goed te verklaren klachten om weer te functioneren in werk en privé. Met een succesvol concept bereikt De Gezonde Zaak geweldige resultaten. Geen klachten meer en zonder problemen weer met plezier functioneren: ruim 92% van onze cliënten bereikt het beoogde resultaat. Door een intensief traject leren mensen in korte tijd anders omgaan met hun klachten. Goed samenwerkende, multidisciplinaire teams bestaande uit psychologen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten en medisch specialisten, staan daarvoor garant.

T. 088 - 00 88 600 | E. [email protected] | I. www.degezondezaak.nl

Fysiz is een netwerk van fysiotherapeuten waarbij de eigen inbreng van de deelnemers essentieel is. Fysiz is geschikt voor fysiotherapiepraktijken die excellente fysiotherapie willen leveren, openstaan voor innovatie, van ondernemen houden en hun praktijk als een goed geoliede organisatie willen zien. Fysiz onderscheidt zich door haar bedrijfskundige ondersteuning aan praktijken en haar uitstekende contacten met zorgverzekeraars.

T. 073 - 644 61 88 | E. [email protected] | I. www.fysiz.nl | Twitter @fyzis

Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapiepraktijken, actief in gezondheid en zorg. Ruim 125 praktijken werken met elkaar samen om marktkansen optimaal te benutten. De helft van het netwerk is al Plus- of Topzorgpraktijk. De centrale organisatie van Het Gezonde Net stimuleert uitwisseling van kennis en ervaring tussen de praktijken, in samenwerking met de MoveMens partners. Een Plus- of Topzorgpraktijk is ook bedrijfsmatig een gezond bedrijf. Wij begeleiden deze praktijken in het succesvol managen van de eigen onderneming. Samenwerken maakt samen sterk.

T. 070 - 415 13 13 | E. [email protected] | I. www.HetGezondeNet.nl

Qualizorg is gespecialiseerd in het faciliteren van continu-onderzoek voor en door eerstelijns zorgaanbieders. Patiëntervaringonderzoek wordt bijvoorbeeld continu gemeten en online gerapporteerd. Dit gebeurt door een data-verzamelingsoplossing te faciliteren waarmee ervaringen gemeten en gerapporteerd kunnen worden. Dit gebeurt op gebruiksvriendelijke, laagdrempelige, actuele en kostenefficiënte wijze. Zowel vanuit de optiek van de zorgaanbieder als van de patiënt. Qualizorg is werkzaam voor zo’n 3.500 zorgaanbieders met producten als Fysio Prestatie Monitor en met vergelijkbare producten voor huisartsen, ketenzorg, kraamzorg en apothekers.

T. 0570 - 820 219 | E. [email protected] | I. www.qualizorg.nl | Twitter @qualizorg

Het is een tijd van veel en snelle veranderingen. Als ondernemer schakelt u daarom continue en neemt u besluiten die goed moeten uitpakken. Dat kan alleen als u op het juiste moment de beschikking hebt over de juiste informatie. Met FysioRoadmap bent u de tijd vooruit. Het is een modern elektronisch patiëntendossier dat de eisen van de markt en van zorgverzekeraars volgt en aansluit op patiëntbehoeften en algemene ontwikkelingen. Met FysioRoadmap geeft u nu al antwoord op de vragen van morgen.

T. 023 - 750 54 44 | E. [email protected] | I. www.mrsystems.nl | Twitter: @FysioRoadmap

Infomedics is specialist in het debiteurenbeheer voor de zorgsector. Infomedics geeft hier invulling aan met een betrouwbaar, solide en efficiënt declaratiesysteem voor (para)medische zorgverleners en zorginstellingen. Op die manier draagt Infomedics bij aan een optimale zorg, waar de zorgverlener, de zorgverzekeraar en de patiënt baat bij hebben. Zorgverleners kunnen het factureren en incasseren van hun prestaties met een gerust hart aan Infomedics uitbesteden. Want zorgverleners kunnen hun waardevolle tijd het beste aan zorg besteden.

T. 036 - 547 22 99 | E. [email protected] | I. www.infomedics.nl

Pharmeon is gespecialiseerd in websites en internettoepassingen voor zorginstellingen. Pharmeon maakt standaard en op maat gemaakte websites voor met name paramedici. Met informatie over verschillende paramedische specia-lisaties, diverse formulieren en nieuwsupdates bieden onze klanten hun patiënten een online service zonder dat het hen tijd kost. De ‘Uw Praktijk Online’ website is uitermate geschikt voor paramedici zoals fysiotherapeuten, manueel therapeuten, podotherapeuten, oefentherapeuten en huidtherapeuten.

T. 020 - 650 01 00 | E. [email protected] | I. www.pharmeon.nl

Fyzzio International BV, kortweg Fyzzio, is de nieuwe naam van GymnaUniphy Nederland. Met de naam Fyzzio geven we uitdrukking aan wie wij zijn, wat we doen en voor wie we dat doen; het logo van Fyzzio zegt alles.Inrichten: onze vernieuwende producten vonden en vinden hun weg naar bijna alle fysiotherapie praktijken in Nederland.Opleiden: met onze opleidingen voor onder andere echografie en shockwavetherapie dragen we bij aan een profes-sionele toepassing van nieuwe onderzoeks- en behandelmethoden.Ondernemen: we adviseren praktijken bij de uitvoering van hun bedrijfs- en marketingactiviteiten.

T. 073 599 90 00 | E. [email protected] | I. www.fyzzio.nl / www.nt-e.nl | Twitter @fyzzio

65

Colofon

13e jaargang | editie 2 | 2012

MoveMens – Magazine voor ondernemers in bewegingMoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging. Ondernemers met als achtergrond een (para)medische beroep die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet op het ‘eerste’ vak van professional maar op het ‘ tweede’ vak, dat van ondernemer. Het platform richt zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doel opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden.

Hoofdredactie/uitgeverMoveMens Media BV | Postbus 1027 | 2280 CA RijswijkT: 070 – 415 13 13 | E: [email protected] | W: www.movemens.nl

EindredactieMartijn Plantinga

RedactieadviesDick Hartog, Janneke Hermans, Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem ([email protected])

Aan dit nummer werkten verder mee: Rob Willemse, Caroline Mangnus, MP tekst, Sanne van der Poel, Annelies Roovers, Ingrid Maas, Renso van Nuland

FotografieAad van vliet, Joris Aben, Wim van IJzendoorn, Ton Kastermans, Martin van Velzen, Laila Vroom

MediamanagementGeert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem

Sales en marketingCees de Zoete ([email protected])

Vormgeving Atalba ([email protected])

DTP, lithografie, druk en verspreidingHollandse InDruk ([email protected])

PartnersMoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens: Intramed , GymnaUniphy Nederland, Het Gezonde Net, NAOMT, Monitored Rehab Systems, De Gezonde Wereld, Pharmeon, Hogeschool Leiden, Qualizorg, Hollandse InDruk, Comvio, Infomedics en Fysiz.

Adreswijzigingenkunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. Het adreslabel met het oude en nieuwe adres kunt u ook sturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk. Wijzigingen per telefoon zijn niet mogelijk.

Verschijning, oplage en abonnementMoveMens verschijnt 4 keer per jaar in een oplage van ca. 13.500 exemplaren. Het magazine wordt aangeboden aan (gezondheidszorg)ondernemers in beweging. Aanmelding om in het lezersbestand te worden opgenomen kan uitsluitend via de website www.movemens.nl. Geïnteresseerden niet behorend tot de doelgroep kunnen zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar.

Copyright 2012 MoveMensNiets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens Media B.V.

Leefstijlcoaching ter ondersteuning van gezond gedrag Nieuwe methodiek

voor gedragsverandering - Een nieuwe kijk op de behandeling van ‘shinsplints’ Verrassend promotieonderzoek - De getuigen van Crohn; bijzon-dere videodagboeken - ‘Voor de top moet je je vastbijten en niet meer loslaten’ Topkwaliteit in praktijk voor olympisch hockeyteam - Met vereendekrachten de kilo’s te lijf Interdisciplinaire aanpak van Heideheuvel werkt

Europees Kampioen

‘Gezondheid is het belangrijkste dat er is, dat hoort altijd voorop te staan’

M A G A Z I N E V O O R O N D E R N E M E R S I N B E W E G I N G13e JAARGANG | EDIT IE 2 | 2012

1503122 MoveMens 02_2012.indd 1 23-05-12 08:33

MoveMensMoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging. Dit communicatieplatform bestaat naast het magazine uit een website, nieuws-brief en seminars.

MoveMens Website:De website is een platform waar onder-nemers uit de branche zich verder kunnen laten informeren. Waar het magazine stopt gaat de website verder. Www.movemens.nl dient als naslagwerk voor de lezer. Hier vindt hij naast naslagwerk ook verdieping op de onderwerpen die worden aangekaart in het MoveMens Magazine. Ook zijn op de website relevante en ondersteunende onderzoeken te vinden, uitgebreide bronvermeldingen, rele-vante links en bijvoorbeeld de publicaties van geïnterviewden.

MoveMens Nieuwsbrief:De MoveMens nieuwsbrief is een maandelijk-se uitgave waarbij ondernemers in beweging worden geïnformeerd over actuele zaken.

Meld u aan voor de nieuwsbrief via

MoveMens Seminars:Movemens organiseert regelmatig interessan-te seminars. Schrijf u nu in voor de nieuwsbrief en u bent als eerst op de hoogte wanneer er weer een voor u interessant seminar geor-ganiseerd wordt.

Social MediaVolg MoveMens op www.twitter.com/movemens

MR

CU

BE

Klinimetrie: functioneel trainen en testen met de MR Cube

De MR Cube; een uniek systeem dat u eenvoudig aan elk trainingsapparaat kunt koppelen en dat communiceert via Bluetooth. Testresultaten worden automatisch aan het EPD FysioRoadmap gekoppeld.

€ 995,-

en € 15,- licentie-

kosten per maand

incl. BtW

Wilt u een demonstratie

van de MR Cube? Maak een

afspraak via 023 - 7505444

bekijk filmpjes via de QR-code:

Isometric GateDoor het pad te volgen, wordt er een beroep gedaan op coördinatie gecombineerdmet isometrische spiercontracties.

Random ExplosiveDoor het terugkaatsen van de gele ballen, wordt er een beroep gedaan op timing en acceleratievermogen.

MathematicsBij de Dual Tasks worden wiskun-dige problemen gecombineerd met de beweging van verschil-lende spiergroepen.

Ski GameVolledige Super G afdaling in 3D. De meest uitdagende oefening.

Coordination testEen test die in 60 seconden een beeld geeft over de coordinatievevaardigheden.

Power TestEen eenvoudige test met informatie over snelheid en vermogen.

Monitored Rehab

Systems


Movemens CUBE_apr.indd 1 4-5-2012 11:26:47

66

MR

CU

BE

Klinimetrie: functioneel trainen en testen met de MR Cube

De MR Cube; een uniek systeem dat u eenvoudig aan elk trainingsapparaat kunt koppelen en dat communiceert via Bluetooth. Testresultaten worden automatisch aan het EPD FysioRoadmap gekoppeld.

€ 995,-

en € 15,- licentie-

kosten per maand

incl. BtW

Wilt u een demonstratie

van de MR Cube? Maak een

afspraak via 023 - 7505444

bekijk filmpjes via de QR-code:

Isometric GateDoor het pad te volgen, wordt er een beroep gedaan op coördinatie gecombineerdmet isometrische spiercontracties.

Random ExplosiveDoor het terugkaatsen van de gele ballen, wordt er een beroep gedaan op timing en acceleratievermogen.

MathematicsBij de Dual Tasks worden wiskun-dige problemen gecombineerd met de beweging van verschil-lende spiergroepen.

Ski GameVolledige Super G afdaling in 3D. De meest uitdagende oefening.

Coordination testEen test die in 60 seconden een beeld geeft over de coordinatievevaardigheden.

Power TestEen eenvoudige test met informatie over snelheid en vermogen.

Monitored Rehab

Systems


Movemens CUBE_apr.indd 1 4-5-2012 11:26:47

De manier van zoeken bepaalt in hoge mate wat er gevonden wordt.

Philips HD7

Philips ClearVue 550





Echografie

Met echografie ziet u vrijwel niets over het hoofd!

Uw fysiotherapeutisch onderzoek geeft veel informatie, maar niet altijd de gewenste

zekerheid. Met echografie verhoogt u in veel gevallen de zekerheid van uw conclusies

tot wel 100%. Wetenschappelijk onderzoek toont dit aan. Uw oordeel wordt betrouw-

baarder, waardoor u nóg betere keuzes maakt voor uw behandelplan.

Echografie kan twijfel wegnemen en het beleid van de behandeling optimaliseren. Dat vergroot uw effectiviteit. Als startende en als ervaren echografist vindt u bij Fyzzio geweldige echoapparaten voor uw praktijk. Desgewenst met de handige leermodule ‘Guided Imaging Software’. In het Nationaal Trainingscentrum echografie, kortweg NT-e, bieden wij u bovendien een breed pakket geaccrediteerde opleidingen voor echografie. Honderden collega’s gingen u voor.

Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

voorheennieuwe naam:

Nederland

Bel 073 59 99 000, mail naar [email protected] of ga naar www.fyzzio.nl

Echomaster 128 Color

Fyzzio_ECHO_170x240fc_movemens.indd 1 25-04-12 15:18

Europees Kampioen - MoveMens · 2012. 6. 4. · Het Gezonde Net is een kwaliteitsnetwerk waarbij de...

Documents

Transcript of Europees Kampioen - MoveMens · 2012. 6. 4. · Het Gezonde Net is een kwaliteitsnetwerk waarbij de...