Eindstanden Gewrichten Bovenste Extremiteiten

download Eindstanden Gewrichten Bovenste Extremiteiten

of 2

description

simpel

Transcript of Eindstanden Gewrichten Bovenste Extremiteiten

Eindstanden gewrichten bovenste extremiteitenBegrippenMaximally loose-packed position = MLPP = de ruststand van het gewricht, waarbij de spierspanning enbindweefselspanning minimaal is. Dit is de meest mobiele positie die mogelijk is.Maximally close-packed position = MCPP = de vergrendelstand van het gewricht, waarbij de spierspanning en de bindweefselspanning maximaal is. Het gewricht staat dan op slot, in zijn stabielste positie.Inversie en eversie zijn de bewegingsmogelijkheden rond de compromis-as die loopt van achter-lateraal-onder naar voor-mediaal-boven. Omdat deze zo lastig loopt zijn deze bewegingen theoretisch ontleedbaar in de boven genoemde samengestelde deelbewegingen.De nulstand is een afgesproken stand: 90 graden enkel, 180 graden knie, 180 graden heup.Leeg eindgevoel de spieren nemen de eindpositie over, zodat je het eindgevoel niet kan bepalen. Dit heet ook wel defense musculaire, bijv. bij de schouders. Hard, stug eindgevoel bij het (passief) bewegen van een gewricht voel je dat je absoluut niet verder kunt rekken, bijv. dorsaalflexie enkels, extensie knie.Elastisch eindgevoel bij het passief bewegen van een gewricht voel je dat je nog een stukje verder kunt rekken. Het lijkt elastisch. Bijv. anteflexie heup, of flexie knie. Soms wordt het eindgevoel bepaalt door de weke delen, d.w.z. (passieve) spiermassa die niet op rek gebracht wordt, maar de beweging verder wel belemmert. Bijv. bij passieve flexie knie, dan kan er niet verder geflecteerd worden dan waar de m. hamstrings zit.Schouder (art. humeri of art. glenohumerale)Anteflexie 90-100 graden (daarna tot 180 m.b.v. elevatie)Retroflexie 60 gradenAbductie 80 - 90 (daarna tot 180 m.b.v. elevatie)Adductie 75 gradenExorotatie 90 gradenEndorotatie 90 gradenMLPP - art. glenohumerale = 30 anteflexie, 30 abductie en neutrale supinatie/ pronatieart. acromioclaviculare = stand schoudergordel bij normaal ontspannen houdingart. sternoclaviculare = stand schoudergordel bij normaal ontspannen houdingMCPP - art. glenohumerale = maximale abductie en exorotatieart. acromioclaviculare = 90 abductie zonder rotatieart. sternoclaviculare = maximale elevatieCapsulair patroon = exorotatie > abductie > endorotatie (ook in deze volgorde onderzoeken dus)Elleboog (art. cubiti & art. radio-ulnaris)Flexie 150 gradenExtensie 0 - 10 gradenPronatie 70 - 90 gradenSupinatie 85 - 90MLPPart. humero-ulnaris = 70 flexie, onderarm 10 suppinatieart. humero-radialis = extensie, onderarm gesupineerdart. radio-ulnaris proximalis = 70 flexie, onderarm 10 supinatieMCPP (Maximally close-packed position = MCPP = de vergrendelstand van het gewricht, waarbij de spierspanning ende bindweefselspanning maximaal is. Het gewricht staat dan op slot, in zijn stabielste positie.)

art. humero-ulnaris = extensie, onderarm gesupineerdart. humero-radialis = 70 flexie, onderarm 10 supinatieart. radio-ulnaris proximalis = onderarm 5 supinatieCapsulair patroon = flexie > extensie en supinatie > pronatiePols (art. radiocarpea)Palmairflexie 80 gradenDorsaalflexie 70 gradenRadiaal deviatie 20 gradenUlnair deviatie 30 gradenCapsulair patroon = flexie > extensieMLPP= 5 graden palmairflexie, 5 ulnairdeviatieMCPP = maximale dorsaalflexieEindstanden gewrichten onderste extremiteitenHeupFlexie 120 gradenExtensie 30 gradenExorotatie 45 graden (met extensie art. genus) 70 graden (met flexie art. genus)Endorotatie 30 graden (met extensie art. genus) 45 graden (met flexie art. genus)Abductie 50 gradenAdductie 40 gradenMLPP = 30 graden flexie, 30 graden abductie en lichte exorotatieMCPP = maximale extensie, endorotatie en abductieKnieFlexie 135 graden (145graden)(hyper)extensie 5graden (is redelijk normaal bij jong volwassenen)exorotatie 45 gradenendorotatie 15 gradenMLPP = 25 graden flexie van de knieMCPP = maximale extensieEnkelPlantairflexie 50 gradenDorsaalflexie 20 gradenInversie 30 graden (dit is: plantairflexie, adductie en suppinatie)Eversie 20 graden (dit is: dorsaalflexie, abductie en pronatie*)MLPP = 10 graden (plantair)flexie in het BSG en midden tussen inversie en eversieMCPP = maximale dorsaalflexie (extensie)Capsulaire patronenCapsulaire patronen (Gemodificeerd naar Cyriax)Betekenis:=: in gelijke mate beperkt als>: sterker beperkt dan>>: veel sterker beperkt danWervelkolomCervicaal: Extensie > Rotatie = Laterale flexie > AnteflexieThoracaal: Rotaties symmetrisch beperktLumbaal:Extensie = Laterale flexie (symmetrisch) > AnteflexieSchouder Exorotatie > Abductie > EndorotatieElleboog Flexie > ExtensiePolsgewricht Palmair flexie = Dorsaal flexie > AbductieVingergewricht MCP: Flexie > Extensie > Abductie = AdductieIP: Flexie > ExtensieDuimgewricht CMC: Abductie = ExtensieHeup Endorotatie > Flexie = Abductie > ExtensieKnie Flexie >> Extensie > RotatiesEnkelBSG: Plantair flexie > Dorsaal flexieOSG: Varus > Valguskanteling (dwangstand in valguspositie)Middenvoet (Chopart-gewricht) Plantair flexie = Adductie = Supinatie > Dorsaal flexieHallux MTP Dorsaal flexie >> Plantair flexieTenen PIP/DIp Plantair flexie > Dorsaal flexie