電刺激B04901101楊凱雯

B04901091黃郁珊

B04901078蔡瑩儒

大綱

•神經肌肉電刺激

•經皮神經電刺激

•植入型電刺激

神經肌肉電刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation ,NMES)

•原理

•電極貼片尺寸及放置位置

•電刺激參數

•傳統電刺激器

•功能性電刺激--應用

原理動作電位

•靜止膜電位產生

•動作電位

原理

•經由完整的周邊神經系統傳導電流，以引起肌肉收縮的一種電刺激方式

•目的是讓已經無法自主運動的肌肉能夠進行伸縮

電極貼片

•電極片不要放在脂肪堆積或骨突處

•兩個電極片擺放通常平行肌肉纖維方向

•電極片大小應以肌肉的大小來作選擇

•刺激電極（active electrode，or stimulating electrode）應置於肌肉的運動點（motor point）附近

電刺激參數

•極性• 負極當主動電極可引起較大肌肉收縮。可造成去極化(depolarization)引發動作電位或神經衝動。

•波形• 多種波形：單向波(monophasic)、雙相波(biphasic)，單脈波(pulsed)

•電流強度• 一般最高是100毫安培(mA)

電刺激參數

•波寬• 引起肌肉收縮之理想波寬為200至400微秒

•波頻• 波頻之單位為秒之脈波數，波頻越高，越能產生較大肌肉收縮力量

•刺激週期• 刺激週期為刺激時間除以全部週期之百分比

•波升與波降時間• 為使刺激較舒服，電流強度通常採漸升級漸降之方式

功能性電刺激應用

•肌肉再教育及誘發• 可改善肌肉控制能力

•減少肌肉萎縮• 電刺激可減少肌肉萎縮及肌肉重量的減少

• 防止細胞間質纖維化與血液供給不良的情形

•增加肌肉力量• NMES誘發肌肉收縮所造成的代謝需求比較高

• NMES的訓練也有使肌肉肥大的效果

傳統電刺激器

Electrical Stimulator

pulse generator

electrical isolation

po

wer

經皮神經電刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)

經由皮膚的貼片給予不同頻率和強度的刺激，達到止痛的效果。

Pain Gate Mechanism

Endogenous Opioid System

TRADITIONAL TENS (HI TENS, NORMAL TENS)

ACUPUNCTURE TENS (LO TENS, ACUTENS)

Burst mode

MODULATION MODE TENS

ELECTRODE PLACEMENT

1.放置在疼痛的位置或靠近疼痛的位置

2.放置在神經的的傳導路徑上

3.放置在穴道上

•結合中醫理論與電刺激的ACUTENS治療方式。

植入型電刺激

•應用：心律調整器、助聽器、膀胱電刺激器、視網膜電刺激器等

•要求：

• (1)生物相容性

• (2)高可靠性

• (3)可長期使用

• (4)尺寸小

• (5)可高度的被程式化

應用 --心律調節器

心律調節器的種類

應用 –迷走神經阻斷器

應用 –抑制發炎反應

應用 –治療睡眠呼吸終止

Reference

• http://www.oocities.org/xianyinglai/i22.html

• http://blog.xuite.net/wdt5861/twblog/130104721-神經肌肉電刺激的臨床運用1

• TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) -Tim Watson (2016)

• Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) Mark Johnson

•第5 章經皮神經電刺激詹錦豐編著

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3066716/

• https://courses.washington.edu/conj/sensory/pain.htm

Reference

• https://biomeder.com/remede-system-central-sleep-apnea/

• https://biomeder.com/treat-inflammation-neuromodulation/

• https://biomeder.com/vagus-nerve-block-therapy-for-obesity/

• https://www.google.com.tw/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.biotronik.com/sixcms/media.php/133/363442_A_1011_Patientenbroschuere_Herzschrittmacher_ZH_klein.pdf&ved=2ahUKEwiu892ilevaAhVHvrwKHWS3CYwQFjADegQIBRAB&usg=AOvVaw3R0_In1NJmZ6F1YKUyZYVi