120 6-2005 > zorg & financiering

De Duitse minister van Volksgezondheid UllaSchmidt wil af van het ‘onzinnige’ onderscheidtussen Krankenkassen en particuliere verzeke-ringen in het Duitse zorgverzekeringsstelsel.Volgens de SPD-minister moet er één zorgver-zekering, de Bürgerversicherung, komen, dievoor iedereen toegankelijk en betaalbaar moetzijn.

Het idee van een Bürgerversicherung is nietnieuw in de Duitse politiek. Sinds het aantredenvan de Rood-Groene coalitie van BondskanselierGerhard Schröder is er sprake van wenselijkeherziening van het huidige duale stelsel. OfSchmidt deze mega-operatie zal kunnen inzet-ten, is afhankelijk van de verkiezingen voor deDuitse Bondsdag in het najaar.

Voor Schmidt is het zonneklaar dat het huidigestelsel van Krankenkassen financieel niet langerhoudbaar is. Zij denkt erover om belastingmaat-regelen te treffen, zodat de premies niet verderhoeven stijgen. Het geld dat nu nog via subsi-dies naar de zorgsector gaat, moet straks recht-

streeks ten goede komen van de premiebetalers.Bovendien vindt de Duitse minister dat het hui-dige zorgverzekeringsstelsel pas echt kan wor-den hervormd, als er geen onderscheid meer istussen Krankenkassen en particuliere zorgver-zekeraars.

Zij heeft aangekondigd om na een eventuele ver-kiezingsoverwinning van haar SPD, de bijl tezetten in de particuliere zorgverzekeringsmarkt.Bovendien heeft ze in de aanloop naar de verkie-zingen aangekondigd af te willen zien van deinkomensonafhankelijke premie, zoals dechristen-democraten die willen invoeren.Eerder heeft Schmidt de commissie-Rürupadvies gevraagd over de herziening van het ziek-tekostenstelsel. Door onenigheid binnen decommissie is er geen advies geformuleerd, maarzijn scenario’s geschetst, die allemaal wezen inde richting van een inkomensonafhankelijkepremie. Net als het voorstel voor de introductievan een soort gezondheidspremiemodel, bleeker onvoldoende politieke steun binnen de coali-tie voor die richtingen.

> europese/internationale ontwikkelingen> algemeen

974 duitse minister van gezondheidszorg wil af van particuliereverzekeringen

Duitse stelseldiscussie in het kort

Alleen het Krankenkassen- Gehele bevolkingSysteem

Loon- of inkomensgerelateerd Status quo huidige stelsel van Bürgerversicherung: Krankenkassen en particuliere SPD/Grünen-modelzorgverzekeringen

CDU/CSU-compromis Zorgverzekeringswet Nederland

Nominale premies CDU-model Rürup-commissie: Zwiters modelmet/zonder zorgtoeslagen ‘Gesundheidsprämie’-model

ZenF0605-cyaan.qxd 13-7-2005 14:38 Pagina 120

algemeen

121zorg & financiering > 6-2005

Bron: ZN Journaal 2005, nr. 23<

Duitse hervormingsvoorstellen

Net als in Nederland kent Duitsland een politiek debat over de hervormingen van de zorgverze-keringen. Nu nog kent Duitsland, net als Nederland, een duaal stelsel van zorgverzekeringen.Wie minder dan ¤ 42.300,00 per jaar verdient, moet zich verplicht verzekeren bij een Kranken-kasse of ziekenfonds. Anders dan in Nederland, mogen degenen die meer verdienen, overstap-pen naar een particuliere zorgverzekeraar – zij zijn echter niet verplicht. Bijna negen procent vande Duitsers met een inkomen hoger dan het drempelbedrag, heeft zich daadwerkelijk verzekerdbij een particuliere zorgverzekeraar. Het politieke debat over de hervormingen van het Duitsezorgverzekeringsstelsel concentreert zich op twee centrale thema’s: de omvang van de verzeke-ringen en de wijze waarop premies worden geheven. De huidige coalitie van SPD en Grünen isvóór een basisverzekering met een inkomensgerelateerde premie. Oppositiepartijen, onder lei-ding van het CDU/CSU pleiten voor een model à la Nederland.

Volgens een enquête in twaalf Europese landenvoldoet de Nederlandse gezondheidszorg hetbest aan verwachtingen van consumenten.

Nederland haalde in de vijf onderzochte cate-gorieën 48 punten op een totaal van zestig enkwam daarmee als beste uit de bus, op de voetgevolgd door Zwitserland en Duitsland.Er werd onder meer gekeken naar wetgevingop het gebied van patiëntenrechten, toegangtot eigen medische gegevens, mortaliteit van borst- en dikkedarmkanker en de frequentievan ziekenhuisinfecties. Zwakke punten vande Nederlandse gezondheidszorg zijn, volgenshet onderzoek, directe toegang tot specialisti-sche zorg en verzekering tegen medischefouten.

Reactie Minister

Minister Hoogervorst van VWS is blij met hetresultaat van het onderzoek. Hij vindt de indexeen goed initiatief, omdat het nog eens denadruk legt op het belang van transparantie inde zorg. Ook richt de index zich op zaken dieburgers van belang vinden, zoals de resultatenvan de zorg, aldus Hoogervorst.

De nieuwe enquête, de EuroHealth Consumer in-dex, werd in Brussel gelanceerd tijdens de HealthConsumer Summit 2005. De index wordt samen-gesteld uit een combinatie van openbare statistie-ken en onafhankelijk onderzoek door de denk-tank Health Consumer Powerhouse in Brussel.Bronnen: Ministerie van VWS, Health ConsumerPowerhouse en MedNet, 15 juni 2005<

975 nederland aan top in europese gezondheidszorg

ZenF0605-cyaan.qxd 13-7-2005 14:38 Pagina 121