(potentiële) belangenverstrengeling Geen

Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Bedrijfsnamen

Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële)

vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …

geen geen

geen nvt

Disclosure belangen spreker Herman Spanjaard 16-1-2014

04/21/23 herman spanjaard NVAG 1

NVAG China

04/21/23 herman spanjaard NVAG 2

Waarom hervorming van gezondheidszorg noodzakelijk is

(wereldwijd)

specifieke situatie China: van blote voeten dokter (culturele revolutie) naar een

functionerend systeem voor 1.5 miljard inwoners

Herman Spanjaard, Occupational Health Physician, Key

Expert

04/21/23 herman spanjaard NVAG 3

Change of Social Security System: “all in”

• Demographische veranderingen: ageing society (meer chronische ziekten, meer medische consumptie, etc) + changing economics -> wish to reform

• Beter management -> betere dienstverlening, lagere kosten

• health, work injury, pensions, unemployment, social assistance

• Search for a good system: US, Australasia, Europe?• Great variety of systems and implementations

throughout Europe: noord/zuid/oost....>• Oost = Socialistisch = Zelfde basisprincipes als in

China

04/21/23 herman spanjaard NVAG 4

Waarom veranderen en hoe?

Obamacare health reform in the US: Change

Veranderingen in Europa in Sociale Zekerheidsstelsels

China: Reform of Health care/Rehab schemes: Change

Kong Tze: “the book of Change”verandering is niet onmogelijk en zelfs

noodzakelijk

04/21/23 herman spanjaard NVAG 5

Socialistisch gezondheidszorgsysteem in China

• Basisprincipe: zorg voor iedereen toegankelijk• Maar voor partij en $$ meer toegankelijk• Dokters baseren hun advies mede op secundaire

geldstroom• Betaling kan lump sum of verrichtingen:

voorbeelden & effecten• Geen “transparante” westerse geneeskunde bij

stervenden• Combinatie TCM en Westerse geneeskunde

04/21/23 herman spanjaard NVAG 6

04/21/23 herman spanjaard NVAG 7

Rehab center Conghua Guangdong

04/21/23 herman spanjaard NVAG 8

Rehab center Conghua Guangdong

04/21/23 herman spanjaard NVAG 9

Voorbeeld: arbeidsongeschiktheid en revalidatie

• Rehabilitation (Medisch, beroep, sociaal)• Compensation (financieel)• Concept ziek vs arbeidsongeschikt (global

problem, denk aan arbeidsgeschiktheid na dotter procedure)

• Kosten reductie (= dé reden voor) -> preventie

• Probleem is China: net zoveel WAO/WIA als in Nederland..

• Enorme onderrapportage + invaliden worden verstopt

04/21/23 herman spanjaard NVAG 10

arbeidsongeschiktheid en revalidatie

• Medisch: behandelen -> (partiële) genezing• Educatie• Skills laboratory • Training on the Job • E-learning • Randvoorwaarden/uitdagingen: IQ,

dyslexie, taal, specifieke handicap, leeftijd, opleiding

• Sociale revalidatie

04/21/23 herman spanjaard NVAG 11

Skills lab

04/21/23 herman spanjaard NVAG 12

Sociale revalidatie

• (extended) family 家庭• Professionally 专业的• Work 工作• Community 社区• Party 社交• Sports 运动• Problemen: “patient”,“ill”(possibly

contageous), “disabled” “different” “crazy” (brain damage) In essence: prejudice on false assumptions

04/21/23 herman spanjaard NVAG 13

Rehabilitatie

• Passive: only financing• Active: managing the rehabilitation proces

(financing, organising, evaluation)• “Patient” becomes “client”; Pro-active instead

of passive; Ownership of the process; Work above compensation (“try-out”period in a job (employer is subsidised), worker gets confidence, rehabilitation is succees and only than compensation is lowered).

04/21/23 herman spanjaard NVAG 14

Compensation versus Reintegration

• Netherlands: government made re-assessment of disability stricter, more people lost compensation, but instead of looking for work, some worked days in a temporary job and reported ill to re-enter the system;

• China: less cooperation in rehabilitation schedule when re- assessment means they receive lower disability compensation;

• Iran: victims of chemical warfare get extra compensation. Farmers who had accidents with pesticides reported they had been in chemical warfare.

• Kortom: wereldwijd altijd een uitdaging.

04/21/23 herman spanjaard NVAG 15

Baiyin: lokaal ziekenhuis: hoe krijgen we een revalidatie vleugel?Conceptueel en strategisch denken

04/21/23 herman spanjaard NVAG 16

Systeemverandering

• Top down: politieke en financiële gedrevenheid

• Bottom-up: hoe prikkel je mensen om mee te doen: patiënt, service verlener (dokter, orthopaedisch schoenmaker), fondsbeheerder

04/21/23 herman spanjaard NVAG 17

Hoe werkt het in China?

• Voorbeeld: amputatie• Behandeling: lump sum óf behandelen tot

genezing • Prothese: 1.000 of 10.000 RMB• Fonds Beheerder: waar vind ik patiënten• Patiënt: heb ik nog een leven of niet

(cultureel, maatschappelijk)?

04/21/23 herman spanjaard NVAG 18

Voorbeeld: arbeidsgehandicapten

• Estimated 1% in the system• Many are left out now, • >1.000.000 annually work injury• 700.000 enjoy compensation because of

occupational disease

• China wants everyone in the social security system by 2020 (dus het gehele systeem, 1.6 miljard (inc immigranten)

04/21/23 herman spanjaard NVAG 19

China: hoe het systeem te veranderen?

• Legislation• Standardisation: criteria, guidelines etc• Implementation• Uitdagingen: lack of well-functioning

administrative bodies for work injury insurance and rehabilitation and concrete working procedures; lack of detailed standards and guidelines for implementing the legislation and monitoring progress of the different implementation phases at local levels.

04/21/23 herman spanjaard NVAG 20

Top down: high level meetings

04/21/23 herman spanjaard NVAG 21

Bottom-up: Make use of Good Marketing Strategy

04/21/23 herman spanjaard NVAG 22

Empowerment of patient

04/21/23 herman spanjaard NVAG 23

Training in de maatschappij

04/21/23 herman spanjaard NVAG 24

East meets West in Panda diplomatie

04/21/23 herman spanjaard NVAG 25

潘浩明

04/21/23 herman spanjaard NVAG 26

Happy New Year (horse)

04/21/23 herman spanjaard NVAG 27