Diabetessymposium stijndeceukelier

Diabetes,

Neen of ja maar …

Zin en onzin van voorwaarden en uitsluitingen

diabetes symposiumSocialistische Ziekenfondsen15 maart 2012

Diabetes

De realiteit

366 MIO= meer dan bevolking VS

2030 = 522 MIO= 1 op 10 volwassenen

= meer dan de hele bevolking EU

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

2011 2030

6.63% 7.55%

9.69%10.59%

% risico

Diabetes

Diabetes in België : ook een toename

Bron: Diabetes Atlas, IDF 2011

Prevalentie van Diabetes Mellitus (DM) en Gestoorde Glucose Tolerantie (GGT) bij

volwassenen (20-79j) in België

elke

12 minuten een beroerte

19 minuten een myocardinfarct

19 minuten een amputatie

60 minutes een nieuw geval van nierdialyse

Harde feiten: diabetescomplicaties in Duitsland

Bron: Liebl A, et al. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2002;110(1):10-6.

Diabetes = oorzaak van ernstige complicaties (1) :

frequentste oorzaak blindheid bij volwassen

(85%: oogproblemen en 2 %: blind)

frequentste oorzaak van nierinsufficiëntie

(86%: nierproblemen ; > 1/3 van dialysepatiënten)

2-4 x meer sterfte door ischemisch hartlijden

2-6 x meer cerebrovasculaire accidenten

4 x meer perifeer vaatlijden

15 x meer lidmaatamputaties (> 65 j x 25)

5 tot 10% loopt risico voor amputaties (tenen, voet, onderbeen)

Jaarlijkse “dodentol” te wijten aan diabetes in België:

+ 4.300 personen/jaar = Vlaams dorp(2)

(1) Data ADA (American Diabetes Association) en WHO (World health Organization)www.lasante.be, RIZIV statistieken 2007

(2) IDF Atlas 2011

Diabetes: feiten in België

http://www.lasante.be/

Diabetes gerelateerde „reduced live expectancy‟

Levensverwachting gebaseerd op chronic disease models

diabetes geen diabetes

45 jaar Man 25 j 34 j

Vrouw 27 j 38 j

65 jaar Man 13 j 17 j

Vrouw 14 j 20 j

The burden of mortalityof diabetes mellitus in the Netherlands. Epidemiology 10:184-187, 1999.

Health -related quality of life and health-adjusted life expectancy of people with diabetes in Ontario, Canada.

Diabetes Care 27:407-414, 2004.

Diabetes

De hoop

De Vlaamse Diabetes

vereniging

droomt van een wereld

zonder diabetes,

streeft naar optimale

levenskwaliteit voor

mensen met diabetes,

wil de referentie zijn rond

diabetes in Vlaanderen

Vlaamse DiabetesVereniging vzw

70 jaar werking

Mensen met Diabetes én

Professionele Zorgverleners

Vrijwilligersvereniging (+ 500 actief)

Lokaal netwerk

(26 afdelingen - 120 contactpunten)

23.000 leden

Doelstellingen

Verspreiden van kwalitatieve informatie

over diabetes

De belangen behartigen van iedereen

die met diabetes geconfronteerd wordt

Creëren van een ‘Diabetescommunity’

Steun werven voor niet-bedrijfsgebonden

wetenschappelijk onderzoek

met als doel genezing

Informeren

Website

Publicaties in 2010

Toneelvoorstelling ‘Nu zegt hij lieveke’

Wat• Toneelvoorstelling met als doel mensen

alert te maken voor de signalen

Hoe

• Inleiding door een arts en nabesprekingmet publiek over inhoud, boodschap entips om mee naar huis te nemen

Project “Zoet Zwanger”

Doelstelling: bevorderen opvolging NA zwangerschapsdiabetes

informeren en motiveren van

de vrouwen en hun zorgverleners

ivm de noodzaak tot preventie

op lange termijn

opzetten van een opvolgingssysteem

met vrijwillige registratie

www.zoetzwanger.be

http://www.vvog.be/

Doelstellingen


over diabetes







Belangen, een zaak van

discriminatie en discriminatie-gevoel

Enquête test gezondheid (2005):

90 % geen outing-probleem bij familie en naaste vrienden

18 % sprak nooit over zijn diabetes met collega‟s

22 % vermeldde het nooit tgo oversten

2-12 % vindt over diabetes spreken op werk/school moeilijk,

vooral omwille van het gevoel van „niet aanvaarding‟

13 % ervaart een vorm van discriminatie

dieet 4/10

Onderschatting van capaciteiten 1/10

1/5 liep promotie mis

6 % verklaarde ontslagen te zijn omwille van diabetes

TEST GEZONDHEID nr. 75 oktober-november 2006

Discriminatie, een probleem van …

Beoordeling als groep in plaats van individu

Leeftijd, duur diabetes, Type 1 vs. Type 2, …

Geen vs. Mineure of majeure complicaties

Negatief beeld door vooroordelen of onwetendheid

De fameuze „coma‟

Een beetje suiker vs. „zware‟ diabetes

Onvoldoende rekenschap huidige behandelingsmogelijkheden

Foute inschatting ziekteverzuim

Problemen bij aanwerving

Te theoretische benadering met onnodige beperkingen

Gevaar op hypo ≠ onvoldoende inschatting van kans op hypo

Diabetes en verzekeringen

Casus: Peter – vraag voor Schuld Saldo Verzekering

27 jaar, samenwonend met partner zonder diabetes

15 jaar diabetes Type 1

HbA1c 7,2%

Geen complicaties

Vast contract, recreatief sporter

Oordeel verzekeraar

Weigering bij de eerste maatschappij

Hoge bijpremie (200%) bij de tweede maatschappij

Uiteindelijk akkoord voor 150%

zin – onzin ?

Schuldsaldo verzekering zonder meerpremie

Na overleg door de Vlaamse Diabetes Vereniging biedt

ZA-verzekeringen mensen met diabetes zonder meerpremie

een schuldsaldo verzekering mits enkele redelijke voorwaarden :

• eerste en enige eigendom

• verzekerd bedrag < € 500.000

• HbA1c < 8% in de voorbije 12 maand

• Normale hart, nier- en oogfunctie en afwezigheid van andere aandoeningen

• Niet-roker

Waar een wil is …

Solidariteit

• overleg met Assuralia blijft na jaren nog steeds uit

• Wetgevend werk blijft steken op „naakte‟ basisdekkingen


Casus: Hilde – vraag voor Reisbijstandsverzekering

52 jaar, gehuwd met partner zonder diabetes

5 jaar diabetes Type 2

HbA1c 8,1%

Lichte retinopathie

Deeltijds contract, geen groepsverzekering

Oordeel verzekeraar

Krijgt medische vragenlijst

Weigering omwille van diabetes

zin – onzin ?

De Vlaamse Diabetes Vereniging zorgt voor 2 mogelijkheden:

1. Reisbijstandspolis met uitdrukkelijk dekking van diabetes en gevolgen

• behandeling onder controle

• geen reisverbod behandelend arts

• geen meerpremie maar enkel de „exclusive formule‟

2. Reisbijstandspolis met uitdrukkelijk dekking van diabetes en gevolgen

• stabiele diabetes

• meerpremie maar goedkoper dan optie 1

Reisbijstandverzekering met diabetesdekking

Solidariteit


• Mutas is vaak een goede basisoptie

Waar een wil is …

Principes

of

kostprijs?


Casus: Annemie – Hospitalisatieverzekering

47 jaar, alleenstaand

6 maand diabetes Type 2

HbA1c 9%

Groepsverzekering via werkgever sedert 1 jaar

Ontslag door herstructurering

Oordeel verzekeraar

Wettelijke mogelijkheid tot verder zetten polis MAAR …

kan niet wegens geen 2 jaar verzekerd

Nieuwe polis afsluiten kan niet wegens

voorafbestaande aandoening

zin – onzin ?

1. Via groepsverzekering:

• Grote bedrijven: meer kans op acceptatie

• Voortzetting na job op individuele basis nu mogelijk:

niet afhankelijk van nieuwe wachttijd

geen bijpremie of beperktere dekking omwille van ziekte of handicap

2 j aansluiting bij collectieve verzekering en voorheen geen diabetes

2. Via ziekenfondsen

• volledige acceptatie

• wachttijd

Hospitalisatieverzekering met diabetesdekking

Waar een wil is …

Solidariteit


Verzekeringen aanbevelingen

Actuelere medische vragenlijsten

Objectieve risicobepaling

Objectieve gegevensverzameling: opbouw statistieken

Solidariteit voor hoogrisico personen

Informatie over verweermogelijkheden

Overleg beroepsvereniging

verzekeraars, verzekeringsartsen, diabeteswereld, over

heid

Diabetes en tewerkstelling

Recht op arbeid = fundamenteel recht

Een persoon met diabetes is geschikt

voor alle jobs mits het voldoen aan

de specifieke functievereisten

Diabetes en tewerkstelling

Casus: Katrien

Sinds 2004 actief als magazijnarbeider in de Antwerpse haven

2008: kandidatuur voor containermarkeerder

Definitief medisch ongeschikt verklaard voor havenarbeid obv

een interne richtlijn die diabetes uitsluit voor alle havenarbeid

Ontslag om medische redenen

zin – onzin ?

1. Overleg gaf geen soelaas

2. Arbeidsrechtbank stelde de haven in het gelijk

3. In Beroep werd de interne richtlijn nietig verklaard en dus ook het ontslag

4. Verder vervolg …

• Herwerking interne richtlijn?

• Verdere procedureslag?

Overleg – rechtbank - beroep

Waar een wil is …

Tewerkstelling: aanbevelingen (1)

Informatiecampagnes:

ombuigen negatieve imago!

Overheid: voorbeeldfunctie

Anti-discriminatiewet

Medisch

Arbeidsgeneesheer:

Informeren omtrent moderne behandeling

Overleg met werkgever en werknemer

Behandelend geneesheer:

Aanpassen behandeling ifv streven naar tewerkstelling

Samenwerking met arbeidsgeneesheer

Tewerkstelling: aanbevelingen (2)

Werkgever:

Selectie op jobdescriptie

Respect voor privéleven

Mogelijkheden voor verzorging

Mogelijkheden voor overplaatsing

Persoon met diabetes:Verantwoordelijk voor eigen behandeling

Eigen mogelijkheden correct inschatten

Goede relatie met arbeidsgeneesheer

Wat zoeken mensen met diabetes?

47% zoekt informatie

20% zoekt contact met anderen

Waarom komen mensen met diabetes?

29% om te praten met anderen

25% voor het samenzijn

19% voor de informatie

Doelstellingen

De Vlaamse Diabetes Vereniging


over diabetes







2003

sensibiliseren

door BV‟s

met diabetes

of

een link met

diabetes

Diabetes93.82%

Verpleegkundige2.59%

Diëtist1.15%

Podoloog0.13%

Paramedicus0.49%

Huisarts0.96% Specialist

0.64%

Apotheker0.04%

Andere0.18%

Samenstelling leden

Er zijn in totaal 6,18% of 1.400 professionele leden

Van de paramedici zijn 47% diabeteseducator

-194%

19-253%

26-408%

41-6540%

65+45%

Van 18% is de leeftijd niet gekend

Leeftijd leden 2011

- Jaarlijks ca. 4 751 vragen - 73% van de contacten zijn telefonisch

De onderwerpen

Dienstverlening VDV 29 %

Socio-economisch 23 %

Algemene info 13 %

Medisch, materiaal 11 %

Voeding 9 %

Educatie 9 %

Complicaties 4 %

Psychologisch 1 %

Varia – verkeerd verbonden 1 %

• Rijbewijs 32 %

• Financiële tussenkomsten 19 %

• Zorgtrajecten 17 %

• Verzekeringen 10 %

• Conventie 8 %

• Diabetespas 8 %

• Sollicitatie, werk 4 %

• Discriminatie 2%

Gezinsdag

Principes

• Sportieve activiteit voor kinderen

• Informatie voor ouders

• Onderling contact

• Samenwerking met experten

• Jaarlijks

Vakanties

• Medische omkadering

• Educatie - Informatie

• Gevarieerd aanbod

• Geen meerprijs

• 2012 o.a.:

Gezinsweekend Blankenberge

Jongerenvakantie Kroatië

Themavakantie voor kinderen Oostduinkerke

Jongerenweekend St-Joris-Weert

Fietsweek in gelderland

Culturele vakantie naar de Baltische Staten

…

Actief in heel Vlaanderen

26 Plaatselijke Afdelingen / + 120 contactpunten

WVL OVL BRA ANT LIM

5 7 3 5 6

Voordrachten en activiteiten

135 activiteiten2,6/week

Activiteiten plaatselijke afdelingen Aantal

Voordrachten 66

Behandeling 14

Algemeen 13

Complicaties 13

Preventie 1

Sociale items 7

Voeding 7

Beweging 6

Workshop 1

Panelgesprek 4

Sport/bewegingsactiviteiten 39

Wandeling 20

Volleybal 8

Fietstocht 9

Sportdag 2

Andere activiteiten 27

Ledenfeest, nieuwsjaarsreceptie, eetfestijn,… 11

Kookdemo 5

Uitstappen allerhande (stadsbezoek, boottocht, …) 6

Kinderdag 1

Reis Meetjesland + nadien diavoorstelling 2

Gezinsactiviteit 1

Sessiedag 1

Diensten in 2010

Samenwerking

De Vlaamse Diabetes

vereniging

droomt van een wereld

zonder diabetes,

streeft naar optimale

levenskwaliteit voor

mensen met diabetes,

wil de referentie zijn rond

diabetes in Vlaanderen

Diabetessymposium stijndeceukelier

Health & Medicine

Transcript of Diabetessymposium stijndeceukelier