Diabetessymposium rideridder

Symposium Diabetes

Ri De Ridder, 15 maart 2012Directeur-generaal

'Diabetes kost maatschappij 5,5 miljard per jaar'

Algemeen Dagblad

14-11-11 - 16:22

Diabetespatiënten kosten de maatschappij aan verlies van arbeidsuren naar schatting 5,5 miljard per jaar. Dat bedrag staat nog los van de medische kosten, die ook in de miljarden lopen. Dat concludeert voormalig minister van Volksgezondheid Ab Klink in een onderzoek naar de diabeteszorg in Nederland.

Volgens Klink telt Nederland ongeveer een miljoen mensen met diabetes. De kwaliteit van de de zorg aan diabetespatiënten is goed. Maar als er verbeteringen zouden worden doorgevoerd, kan er volgens hem in 2020 een kleine 2 miljard euro bespaard worden aan uitgaven.

Overzicht van de prevalentie van micro- en macrovasculaire complicaties van de IKED-populatie 2009

Type 1 Type 2

Nefropathie (1) (%) 10 22

Voorgeschiedenis laserbehandeling voor oogcompicaties (2) (%) 17 16

Verhoogd risico voor voetwonden (3) (%) 14 33

Voorgeschiedenis MI/PTCA/CABG (%) 6 22

Voorgeschiedenis CVA/TIA (%) 3 10

Minstens 1 van deze complicaties (%) 29 58

(1) Macroalbuminurie of creatinine ≥ 1,5 mg/dl of niervervangende therapie(2) fotocoagulatie ter behandeling van retinopathie of maculopathie(3) Peifere neuropathie of perifeer vaatlijden of voorgeschiedenis van ulcus/gangreen of amputatie

veel

mensen

met

diabetes

goede zorg

zorgt voor

goede uitkomsten

goede uitkomsten

maken het verschil

in kwaliteit van leven

effect op

kostenplaatje

mooi meegenomen

over

hoeveel

mensen

gaat het?

Leuvense waarneming bij

2500 diabetes 2 patiënten

13 % enkel lifestyle 68 % op orale antidiabetica 19 % met bijkomende insuline

7 % op 1 insulineinjectie

12 % conventiepatiënten

Op meerdere insulineinjecties

RIZIV waarneming 2010

(diabetes 1 en 2 patiënten)

enkel diabetespas (1)

4.400

op orale antidiabetica422.424

met insuline

136.415Conventie101.509

(1) Raming op basis EPS 2009

0-4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85-8

9

90-9

4

95-9

9

100+

0.00%

2.00%

4.00%

6.00%

8.00%

10.00%

12.00%

14.00%

16.00%

18.00%

20.00%

% d

iabe

tici

Aandeel diabetespatiënten (EPS 2004-2009) per leeftijdsklasse t.o.v. de totale populatie (2009) per leeftijdsklasse

PopulatieDiabetespatiënt

Aantal patiënten in populatie (2009) & aantal diabetespatiënten (2004-2009) met of zonder

voorkeurregeling

PopulatieDiabetespatiënt

Aantal patiënten in populatie (2009) & aantal diabetespatiënten (2004-2009) met of zonder GMD

zorg

voor

mensen

met

diabetes

diabetes type 2

lifestyle orale antidiabetica insulinebehandeling

preventiegezondheidsPromotie

Huisarts- gestuurde zorg

huisartsgestuurde zorg

gespecialiseerde zorg

shared care


diabetespas diabetespas diabetesconventie

zorgtrajecten

sinds

1 maart 2003

2 consultaties

per jaar

bij diëtist

op voorschrift

18,72 € - remgeld

(1,87 € / 4,68 €)

2 consultaties

per jaar

podologie

indien voetrisico

op voorschrift

28,08 € - remgeld

(2,80 € / 7,02 €)

toeslag op GMD

18,62 €

geen remgeld

ongeveer 80.000

“actieve gebruikers”

diabetespas

lifestyle orale antidiabetica

insulinebehandeling


zorgtrajecten

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1.000,0

1.200,0

1.400,0

1.600,0

1.800,0

2.000,0

2006

apri

l

july

octo

ber

2007

apri

l

july

octo

ber

2008

apri

l

july

octo

ber

2009

apri

l

july

octo

ber

2010

apri

l

july

octo

ber

net

expe

ndit

ures

NIH

DI (

RIZI

V I

NA

MI)

in 0

00 E

URO

ANTIDIABETICS (non insulin)

A10BA02 metformin - GLUCOPHAGE (+ generic)

A10BB09 gliclazide - UNI DIAMICRON (+ generic)

A10BG02 rosiglitazone - AVANDIA

A10BG03 pioglitazone - ACTOS

A10BH01 sitagliptin - JANUVIA

A10BH02 vildagliptin - GALVUS

A10BH03 saxagliptin - ONGLYZA

A10BX02 repaglinide - NOVONORM

A10BX04 exenatide - BYETTA

A10BX07 liraglutide - VICTOZA

evolutie van de netto uitgaven RIZIV per maand (open officina 2006 - 2010) voor ATC klasse A10B Bloed Glucose Verminderende geneesmiddelen, met uitzondering van

Insulines (** beperkt tot de besproken molecules)

evolutie van de netto uitgaven RIZIV (open officina 2001 - 2010) voor ATC klasse A10B Bloed Glucose Verminderende geneesmiddelen,

met uitzondering van Insulines

0,0

10.000,0

20.000,0

30.000,0

40.000,0

50.000,0

60.000,0

70.000,0

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

net

expe

ndit

ures

NIH

DI (

RIZI

V I

NA

MI)

in 0

00 E

URO

BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS, EXCL. INSULINS

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1.000,0

1.200,0

1.400,0

1.600,0

1.800,0

2.000,020

06

april july

octo

ber

2007

april july

octo

ber

2008

april july

octo

ber

2009

april july

octo

ber

2010

april july

octo

ber

net e

xpen

ditu

res

NIH

DI (R

IZIV

INAM

I) in

000

EU

RO

INSULINS AND ANALOGUES

A10AB01 insulin (human) - ACTRAPID HM

A10AB04 insulin lispro - HUMALOG

A10AB05 insulin aspart - NOVORAPID

A10AB06 insulin glulisine - APIDRA

A10AC01 insulin (human) - INSULATARD HM

A10AC30 combinations - LENTE MC

A10AD01 insulin (human) - MIXTARD

A10AD04 Insulin lispro - HUMALOG MIX

A10AD05 insulin aspart - NOVOMIX

A10AE01 insulin (human) - ULTRATARD HM

A10AE02 insulin (beef) - ULTRA-LENTE MC

A10AE04 insulin glargine - LANTUS

A10AE05 insulin detemir - LEVEMIR

evolutie van de netto uitgaven RIZIV per maand (open officina 2006 - 2010) voor ATC klasse A10A Insulines en Analogen

0,0

10.000,0

20.000,0

30.000,0

40.000,0

50.000,0

60.000,0

70.000,0

80.000,0

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

net e

xpen

ditu

res

NIH

DI (R

IZIV

INAM

I) in

000

EU

RO

INSULINS AND ANALOGUES

evolutie van de netto uitgaven RIZIV (open officina 2001 - 2010) voor ATC klasse A10A Insulines en Analogen

lifestyle orale antidiabetica

insulinebehandeling


zorgtrajecten

diabetesconventies

zelfregulatie diabetespatiënten

continue insuline-infusietherapie

zelfregulatie kinderen/adolecenten

curatieve diabetische voetkliniek

.

Revalidatieprestatie Pseudocode Soort forfaitPrijs vanaf

1 januari 2009

Maand van verstrekking van het revalidatieprogramma voor patiënten van groep 1A

770033 maandforfait 114,79 euro

Maand van verstrekking van het revalidatieprogramma voor patiënten van groep 1B

770055 1 maandforfait 114,79 euro

Maand van verstrekking van het revalidatieprogramma voor patiënten van groep 2


Maand van verstrekking van het revalidatieprogramma voor patiënten (met een GMD) van groep 3A


Connexieprogramma voor patiënten van groep 3A zonder GMD 773592 eenmalig

forfait 79,26 euro

Pseudocodes en prijzen van de revalidatieprestaties in het kader van de revalidatieovereenkomst inzake zelfregulatie van

diabetes-mellitus-patiënten, vanaf 1 januari 2009.

Revalidatieprestatie

Pseudocodesoort forfait

prijs vanaf 1 september

2010ambulant gehospitaliseerd

Dag van verstrekking van het revalidatieprogramma 772450 772461 dagforfait 7,41 euro

Pseudocodes en prijs van de vergoedbare revalidatieprestatie in het kader van de revalidatieovereenkomst inzake

continue insuline-infusie-therapie thuis bij middel van een draagbare insulinepomp, op 1 september 2010

(nog steeds van toepassing op 4 april 2011).

Omschrijving van de prestaties Pseudo-code

Soort forfait Prijs vanaf 1 januari 2011

Zelfregulatieprogrammarechthebbenden jonger dan 18 jaar

Programma voor zelfregulatie voor diabetische kinderen en adolescenten of hiermee gelijkgestelden

773113 Maandforfait 176,68 EUR

Zelfregulatieprogrammarechthebbenden van 18 jaar en ouder

Programma voor “zeer intensieve patiënten “ en hiermee gelijkgestelden (= groep 1)


Programma voor diabetici met 3 insulinetoedieningen per etmaal – 4 glycemiedagcurven per week en hiermee gelijkgestelden (= groep 2)


Programma voor diabetici met 2 insulinetoedieningen per etmaal – 2 glycemiedagcurven per week en hiermee gelijkgestelden (= groep 3)


Insulinepompprogrammarechthebbenden jonger dan 18 jaar

Programma voor diabetische kinderen en adolescenten met een insulinepomp


Insulinepompprogrammarechthebbenden van 18 jaar en ouder

Programma voor insuline-infusietherapie bij diabetici 775471 Dagforfait 7,41 EUR

Bezoeken in de leefomgevingrechthebbenden jonger dan 18 jaar

Verplaatsingsonkosten voor het geven van informatie en begeleiding in de leefomgeving van de rechthebbende

775493 Dagforfait 63,27 EUR

OVERZICHT VAN DE PSEUDOCODES EN PRIJZEN VERBONDEN AAN DE NIEUWE KINDERDIABETESOVEREENKOMST VANAF 1 JANUARI 2011

Pseudocodes en prijzen van de revalidatieprestaties in het kader van de revalidatieovereenkomst inzake derdelijns curatieve diabetische

voetklinieken

Revalidatieprestatie Pseudocode prijs vanaf 1 februari 2012

Interdisciplinaire raadpleging 773393 33,49 €

Ondersteuningszitting 773496 16,74 €

zelfregulatie diabetespatiënten

101.509 patiënten - 95 miljoen €continue insuline-infusietherapie

1.804 patiënten - 4,5 miljoen €zelfregulatie kinderen/adolecenten

2.443 patiënten - 5,4 miljoen €curatieve diabetische voetkliniek

0,46 miljoen €

(2010)

Type 2Comparison to UKPDS

06

7

8

9

0 3 6 9 12 15

Med

ian

Hb

A1c

(%

)

Years from randomisation

Conventional

Intensive

6.2%=upper limit of normal range

7.6%

IQED type 2

Mean duration: 15 years

Studie van het intermutualistisch agentschap (IMA) van 7/2005 die de geconventioneerde en niet-geconventioneerde patiënten vergelijkt

62% van de niet-geconventioneerde diabetespatiënten onder insuline hebben minstens een meting van HbA1c per jaar tegen 95% voor de geconventioneerde diabetespatiënten

50% van de niet-geconventioneerde patiënten heeft een raadpleging bij de oftalmoloog per jaar tegen 82% voor de geconventioneerde diabetespatiënten

40

200906 200912 201006 201012 2011060

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

groep1

groep2

groep3

totaal

Evolutie aantal patiënten diabetesconventie

200906 200912 201006 201012 2011060

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

Vlaanderen

Wallonië

Brussel

totaal

Evolutie totaalaantal patiënten diabetesconventie per regio

200906 200912 201006 201012 2011060

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

Vlaanderen

Wallonië

Brussel

totaal

Evolutie aantal patiënten groep 3A diabetesconventie per regio

43



zorgtrajecten

inclusiecriteria

diabetes type 2

behandeling met 1 of 2 insulineinjecties

(of incretine minetica)

of onvoldoende regeling bij maximale orale behandeling

exclusiecriteria

type 1 diabetes

meer dan 2 injecties

zwanger of

zwangerschapswens

zorgtrajectcontract

patiënt – huisarts – endocrinoloog

toestemming

overmaking gegevens

personaliseerbare doelstellingen

volledige terugbetaling patiënt

forfaitaire honoraria

huisarts en specialist

automatische machtiging geneesmiddelen

zelfde rechten als diabetespas

verbintenissen

patiënt,

huisarts,

specialist

diabeteseducatie

zelfzorgmateriaal

lokale

multidisciplinaire

netwerken

zorgtrajectpromotor

evaluatie in 2013

WIV – IMA

patiëntenbevraging

via koning boudewijnstichting

sinds start op

01/09/2009

20.952 contracten

11.142 glucosemeters (apotheek)

41.770 zittingen verpleegkundige diabeteseducator

vooruitzichten

nationale conferentie

zorg voor chronische zieken

initiatieven

FOD Volksgezondheid

oprichting observatorium

chronische ziekten

Diabetessymposium rideridder

Health & Medicine

Transcript of Diabetessymposium rideridder