Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

26
Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer

Transcript of Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Page 1: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Depressie bij kinderen en jeugdigen

Prof.dr. Frits Boer

Page 2: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Rogier

Page 3: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Depressie bij kinderen en jeugdigen

Depressief syndroom:• Affectief• Lichamelijk• Cognitief

Page 4: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Depressie bij kinderen en jeugdigen

Affectief (‘kernsymptomen’)• Depressieve stemming• Verlies interesse/ plezier

• DSM-IV kinderen/adolescenten:• Óók prikkelbare stemming• 1 jaar i.p.v. 2 jaar voor dysthyme stoornis

Page 5: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Depressie bij kinderen en jeugdigen

Lichamelijk• Gewicht > of <• Slaap > of <• Agitatie of remming• Moeheid

Cognitief• Gevoelens waardeloosheid/ schuld• Niet kunnen concentreren• Denken aan dood/ suïcide

Page 6: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Depressie bij kinderen en jeugdigen

Leeftijdsspecifieke differentiële

depressiemanifestaties (de Wit, 2000)• Kernsymptomen in alle fasen aanwezig:

– Depressieve of prikkelbare stemming– Verlies van interesse of plezier

• Overige symptomen kunnen in loop ontwikkeling verschillen

Page 7: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Depressie bij peuters en kleuters

Affectief• Angst• AgressieLichamelijk• BuikpijnCognitief• Minder symbolisch spelGedrag• Huilerig, zeurderig• Overaangepast

Page 8: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Depressie in schoolleeftijd

Affectief• AngstLichamelijk• Buikpijn, hoofdpijnCognitief• Concentratieproblemen• Leerremming• Verminderde eigenwaardeGedrag• Ongehoorzaam

Page 9: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Jenny

Page 10: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Depressie in adolescentie - 1

Affectief• Stemmingsschommelingen• Schuldgevoel• Hypochondrie• PiekerenLichamelijk• Vermoeidheid (slaapwaakritme stoornissen)• Hoofdpijn, buikpijn

Page 11: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Depressie in adolescentie - 2

CognitiefVerminderde eigenwaarde• Suïcidale gedachtenGedrag• Terugtrekken uit groep leeftijdgenoten• Anti-sociaal gedrag• Middelen misbruik• Seksueel promiscu

Page 12: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Depressie bij kinderen en jeugdigen

• Voorkomen:• Kinderen: 2-4% (meisjes = jongens)• Adolescentie: 4-8% (meisjes > jongens)• Oorzaak toename adolescentie:• Hormonale veranderingen?• Schoolverandering?• Cognitieve verandering• Ander soort depressie?

Page 13: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Thirza

Page 14: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Depressie bij kinderen óf jeugdigen?

Kinderdepressie:• leidt minder tot volwassen depressie• minder genetisch bepaald• sterker geassocieerd met

dysfunctioneren in gezin

Nota bene:• gemiddeld gesproken!

Page 15: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Behandeling

• Vooral ontwikkeld voor adolescenten

• Veelal ‘downward extensions’ van protocollen voor volwassenen

Page 16: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Behandeling

• Park & Goodyer, 2000:• Lichte depressie

– 4 weken: psychoeducatie & steun– Bij succes: vervolgen gedurende 3-6

maanden, anders naar:

• Matige depressie– 8 weken: psychologische behandeling

(individueel + ouderbegeleiding)– Bij onvoldoende reactie: SSRI toevoegen

Page 17: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Behandeling

• Matige depressie– Bij succes: vervolgen gedurende 3-6

maanden, anders naar:

• Ernstige depressie– SSRI– Psychologische behandeling

Page 18: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Behandeling

• Vervolgbehandeling, na 3-6 maanden staken indien slechts één depressieve episode

• Bij 2 of meer episoden, nog 1 á 2 jaar onderhoudsbehandeling

Page 19: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Behandeling – specifieke aspecten

Psychofarmacologische behandeling:

SSRI (fluoxetine ‘Prozac’):• Pas op voor (licht verhoogde kans) op

zelfmoordgedachten en/of zelfbeschadiging

• Overweeg dat er mogelijk schadelijke effecten zijn voor het zich ontwikkelende brein

Page 20: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Behandeling – specifieke aspecten

Psychologische behandeling:

Interpersoonlijke therapie• alleen voor adolescenten (IPT-A;

Mufson)

Cognitieve gedragstherapie• ook voor kinderen

Page 21: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Cognitieve gedragstherapie

Taking Action (Stark & Kendall, 1996)

Pak Aan (Braet e.a., 1997)

• Geschikt voor kinderen 9 tot 13 jaar

Page 22: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Cognitieve gedragstherapie

• Probeer er altijd iets aan te doen om je beter te voelen

• Alleen het positieve zien

• Kijk er naar als een probleem opgelost moet worden

Page 23: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Cognitieve gedragstherapie

• Anders denken

• Analyseer het probleem en zoek het positieve

• Nooit in een sombere bui blijven hangen

Page 24: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Cognitieve gedragstherapie

• Affectieve educatie• gevoelens herkennen, relatie gedachten-

gevoelens, relatie gevoelens-problemen

• Actie• opkikkertjes

• Probleemoplossend denken• gebeurtenissen analyseren, stappenplan,

realistischer doelen stellen, positieve zelfevaluaties

• Cognitieve herstructurering

Page 25: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Cognitieve gedragstherapie

• Cognitieve herstructurering• opsporen en uitdagen van negatieve

gedachten, oefenen met helpende gedachten, oefenen in anders denken, bewijzen zoeken

Page 26: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.

Parallel aan cgt kind

• Oudercontact• cognitieve denkstijl beïnvloeden• positieve ondersteunen• stressfactoren opsporen• realistische doelen stellen

• Schoolcontact• realistische doelen stellen• positieve feedback• remedial teaching