Elektrische infrastructuur als dienstverlening - Frits Wattjes
Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.
-
Upload
oscar-abbink -
Category
Documents
-
view
231 -
download
1
Transcript of Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.
Depressie bij kinderen en jeugdigen
Prof.dr. Frits Boer
Rogier
Depressie bij kinderen en jeugdigen
Depressief syndroom:• Affectief• Lichamelijk• Cognitief
Depressie bij kinderen en jeugdigen
Affectief (‘kernsymptomen’)• Depressieve stemming• Verlies interesse/ plezier
• DSM-IV kinderen/adolescenten:• Óók prikkelbare stemming• 1 jaar i.p.v. 2 jaar voor dysthyme stoornis
Depressie bij kinderen en jeugdigen
Lichamelijk• Gewicht > of <• Slaap > of <• Agitatie of remming• Moeheid
Cognitief• Gevoelens waardeloosheid/ schuld• Niet kunnen concentreren• Denken aan dood/ suïcide
Depressie bij kinderen en jeugdigen
Leeftijdsspecifieke differentiële
depressiemanifestaties (de Wit, 2000)• Kernsymptomen in alle fasen aanwezig:
– Depressieve of prikkelbare stemming– Verlies van interesse of plezier
• Overige symptomen kunnen in loop ontwikkeling verschillen
Depressie bij peuters en kleuters
Affectief• Angst• AgressieLichamelijk• BuikpijnCognitief• Minder symbolisch spelGedrag• Huilerig, zeurderig• Overaangepast
Depressie in schoolleeftijd
Affectief• AngstLichamelijk• Buikpijn, hoofdpijnCognitief• Concentratieproblemen• Leerremming• Verminderde eigenwaardeGedrag• Ongehoorzaam
Jenny
Depressie in adolescentie - 1
Affectief• Stemmingsschommelingen• Schuldgevoel• Hypochondrie• PiekerenLichamelijk• Vermoeidheid (slaapwaakritme stoornissen)• Hoofdpijn, buikpijn
Depressie in adolescentie - 2
CognitiefVerminderde eigenwaarde• Suïcidale gedachtenGedrag• Terugtrekken uit groep leeftijdgenoten• Anti-sociaal gedrag• Middelen misbruik• Seksueel promiscu
Depressie bij kinderen en jeugdigen
• Voorkomen:• Kinderen: 2-4% (meisjes = jongens)• Adolescentie: 4-8% (meisjes > jongens)• Oorzaak toename adolescentie:• Hormonale veranderingen?• Schoolverandering?• Cognitieve verandering• Ander soort depressie?
Thirza
Depressie bij kinderen óf jeugdigen?
Kinderdepressie:• leidt minder tot volwassen depressie• minder genetisch bepaald• sterker geassocieerd met
dysfunctioneren in gezin
Nota bene:• gemiddeld gesproken!
Behandeling
• Vooral ontwikkeld voor adolescenten
• Veelal ‘downward extensions’ van protocollen voor volwassenen
Behandeling
• Park & Goodyer, 2000:• Lichte depressie
– 4 weken: psychoeducatie & steun– Bij succes: vervolgen gedurende 3-6
maanden, anders naar:
• Matige depressie– 8 weken: psychologische behandeling
(individueel + ouderbegeleiding)– Bij onvoldoende reactie: SSRI toevoegen
Behandeling
• Matige depressie– Bij succes: vervolgen gedurende 3-6
maanden, anders naar:
• Ernstige depressie– SSRI– Psychologische behandeling
Behandeling
• Vervolgbehandeling, na 3-6 maanden staken indien slechts één depressieve episode
• Bij 2 of meer episoden, nog 1 á 2 jaar onderhoudsbehandeling
Behandeling – specifieke aspecten
Psychofarmacologische behandeling:
SSRI (fluoxetine ‘Prozac’):• Pas op voor (licht verhoogde kans) op
zelfmoordgedachten en/of zelfbeschadiging
• Overweeg dat er mogelijk schadelijke effecten zijn voor het zich ontwikkelende brein
Behandeling – specifieke aspecten
Psychologische behandeling:
Interpersoonlijke therapie• alleen voor adolescenten (IPT-A;
Mufson)
Cognitieve gedragstherapie• ook voor kinderen
Cognitieve gedragstherapie
Taking Action (Stark & Kendall, 1996)
Pak Aan (Braet e.a., 1997)
• Geschikt voor kinderen 9 tot 13 jaar
Cognitieve gedragstherapie
• Probeer er altijd iets aan te doen om je beter te voelen
• Alleen het positieve zien
• Kijk er naar als een probleem opgelost moet worden
Cognitieve gedragstherapie
• Anders denken
• Analyseer het probleem en zoek het positieve
• Nooit in een sombere bui blijven hangen
Cognitieve gedragstherapie
• Affectieve educatie• gevoelens herkennen, relatie gedachten-
gevoelens, relatie gevoelens-problemen
• Actie• opkikkertjes
• Probleemoplossend denken• gebeurtenissen analyseren, stappenplan,
realistischer doelen stellen, positieve zelfevaluaties
• Cognitieve herstructurering
Cognitieve gedragstherapie
• Cognitieve herstructurering• opsporen en uitdagen van negatieve
gedachten, oefenen met helpende gedachten, oefenen in anders denken, bewijzen zoeken
Parallel aan cgt kind
• Oudercontact• cognitieve denkstijl beïnvloeden• positieve ondersteunen• stressfactoren opsporen• realistische doelen stellen
• Schoolcontact• realistische doelen stellen• positieve feedback• remedial teaching