Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.
-
Upload
oscar-abbink -
Category
Documents
-
view
231 -
download
1
Transcript of Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.
![Page 1: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/1.jpg)
Depressie bij kinderen en jeugdigen
Prof.dr. Frits Boer
![Page 2: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/2.jpg)
Rogier
![Page 3: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/3.jpg)
Depressie bij kinderen en jeugdigen
Depressief syndroom:• Affectief• Lichamelijk• Cognitief
![Page 4: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/4.jpg)
Depressie bij kinderen en jeugdigen
Affectief (‘kernsymptomen’)• Depressieve stemming• Verlies interesse/ plezier
• DSM-IV kinderen/adolescenten:• Óók prikkelbare stemming• 1 jaar i.p.v. 2 jaar voor dysthyme stoornis
![Page 5: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/5.jpg)
Depressie bij kinderen en jeugdigen
Lichamelijk• Gewicht > of <• Slaap > of <• Agitatie of remming• Moeheid
Cognitief• Gevoelens waardeloosheid/ schuld• Niet kunnen concentreren• Denken aan dood/ suïcide
![Page 6: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/6.jpg)
Depressie bij kinderen en jeugdigen
Leeftijdsspecifieke differentiële
depressiemanifestaties (de Wit, 2000)• Kernsymptomen in alle fasen aanwezig:
– Depressieve of prikkelbare stemming– Verlies van interesse of plezier
• Overige symptomen kunnen in loop ontwikkeling verschillen
![Page 7: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/7.jpg)
Depressie bij peuters en kleuters
Affectief• Angst• AgressieLichamelijk• BuikpijnCognitief• Minder symbolisch spelGedrag• Huilerig, zeurderig• Overaangepast
![Page 8: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/8.jpg)
Depressie in schoolleeftijd
Affectief• AngstLichamelijk• Buikpijn, hoofdpijnCognitief• Concentratieproblemen• Leerremming• Verminderde eigenwaardeGedrag• Ongehoorzaam
![Page 9: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/9.jpg)
Jenny
![Page 10: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/10.jpg)
Depressie in adolescentie - 1
Affectief• Stemmingsschommelingen• Schuldgevoel• Hypochondrie• PiekerenLichamelijk• Vermoeidheid (slaapwaakritme stoornissen)• Hoofdpijn, buikpijn
![Page 11: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/11.jpg)
Depressie in adolescentie - 2
CognitiefVerminderde eigenwaarde• Suïcidale gedachtenGedrag• Terugtrekken uit groep leeftijdgenoten• Anti-sociaal gedrag• Middelen misbruik• Seksueel promiscu
![Page 12: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/12.jpg)
Depressie bij kinderen en jeugdigen
• Voorkomen:• Kinderen: 2-4% (meisjes = jongens)• Adolescentie: 4-8% (meisjes > jongens)• Oorzaak toename adolescentie:• Hormonale veranderingen?• Schoolverandering?• Cognitieve verandering• Ander soort depressie?
![Page 13: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/13.jpg)
Thirza
![Page 14: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/14.jpg)
Depressie bij kinderen óf jeugdigen?
Kinderdepressie:• leidt minder tot volwassen depressie• minder genetisch bepaald• sterker geassocieerd met
dysfunctioneren in gezin
Nota bene:• gemiddeld gesproken!
![Page 15: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/15.jpg)
Behandeling
• Vooral ontwikkeld voor adolescenten
• Veelal ‘downward extensions’ van protocollen voor volwassenen
![Page 16: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/16.jpg)
Behandeling
• Park & Goodyer, 2000:• Lichte depressie
– 4 weken: psychoeducatie & steun– Bij succes: vervolgen gedurende 3-6
maanden, anders naar:
• Matige depressie– 8 weken: psychologische behandeling
(individueel + ouderbegeleiding)– Bij onvoldoende reactie: SSRI toevoegen
![Page 17: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/17.jpg)
Behandeling
• Matige depressie– Bij succes: vervolgen gedurende 3-6
maanden, anders naar:
• Ernstige depressie– SSRI– Psychologische behandeling
![Page 18: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/18.jpg)
Behandeling
• Vervolgbehandeling, na 3-6 maanden staken indien slechts één depressieve episode
• Bij 2 of meer episoden, nog 1 á 2 jaar onderhoudsbehandeling
![Page 19: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/19.jpg)
Behandeling – specifieke aspecten
Psychofarmacologische behandeling:
SSRI (fluoxetine ‘Prozac’):• Pas op voor (licht verhoogde kans) op
zelfmoordgedachten en/of zelfbeschadiging
• Overweeg dat er mogelijk schadelijke effecten zijn voor het zich ontwikkelende brein
![Page 20: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/20.jpg)
Behandeling – specifieke aspecten
Psychologische behandeling:
Interpersoonlijke therapie• alleen voor adolescenten (IPT-A;
Mufson)
Cognitieve gedragstherapie• ook voor kinderen
![Page 21: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/21.jpg)
Cognitieve gedragstherapie
Taking Action (Stark & Kendall, 1996)
Pak Aan (Braet e.a., 1997)
• Geschikt voor kinderen 9 tot 13 jaar
![Page 22: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/22.jpg)
Cognitieve gedragstherapie
• Probeer er altijd iets aan te doen om je beter te voelen
• Alleen het positieve zien
• Kijk er naar als een probleem opgelost moet worden
![Page 23: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/23.jpg)
Cognitieve gedragstherapie
• Anders denken
• Analyseer het probleem en zoek het positieve
• Nooit in een sombere bui blijven hangen
![Page 24: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/24.jpg)
Cognitieve gedragstherapie
• Affectieve educatie• gevoelens herkennen, relatie gedachten-
gevoelens, relatie gevoelens-problemen
• Actie• opkikkertjes
• Probleemoplossend denken• gebeurtenissen analyseren, stappenplan,
realistischer doelen stellen, positieve zelfevaluaties
• Cognitieve herstructurering
![Page 25: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/25.jpg)
Cognitieve gedragstherapie
• Cognitieve herstructurering• opsporen en uitdagen van negatieve
gedachten, oefenen met helpende gedachten, oefenen in anders denken, bewijzen zoeken
![Page 26: Depressie bij kinderen en jeugdigen Prof.dr. Frits Boer.](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081502/5551a0ee4979591f3c8b7552/html5/thumbnails/26.jpg)
Parallel aan cgt kind
• Oudercontact• cognitieve denkstijl beïnvloeden• positieve ondersteunen• stressfactoren opsporen• realistische doelen stellen
• Schoolcontact• realistische doelen stellen• positieve feedback• remedial teaching