Deelprestatie pedicure OIM Orthopedie

2

2

Inhoudsopgave Deelprestatie

Omschrijving deelprestatie pedicure........................................................................................................ 3 Algemene verantwoording overeenkomst gehele voetzorg.................................................................... 3 Omschrijving deelprestatie pedicure vs. podotherapeut ........................................................................ 4

3

3

Omschrijving deelprestatie pedicure

Algemene verantwoording overeenkomst gehele voetzorg

1. Deze overeenkomst heeft betrekking op multidisciplinaire zorgverlening voor de volgende

aandoening: Diabetes Mellitus type 2.

2. Deze overeenkomst heeft alleen betrekking op de patinten met als hoofdbehandelaar een huisarts

aangesloten bij Arts en Zorg in de regios Leeuwarden, Winschoten en Groningen.

3. De multidisciplinaire zorgverlening is gebaseerd op de volgende zorgstandaard(en), NDF

Zorgstandaard 2007(2). De beschreven zorgprofielen zijn gebaseerd op de zorgmodule preventie

voetulcera 2011 (1).

4. Het voetonderzoek, bestaande uit: onderzoek, controle en behandeling, maken deel uit van de

zorgstandaard 2007. Deze worden uitgevoerd door de podotherapeut en de medisch pedicure.

5. Het voetonderzoek bestaat uit de volgende deelprestaties:

a. Controle voetzorg en advies bij Simms 1;

b. Gericht voetonderzoek, inclusief de daaruit voortvloeiende diagnostiek en behandeling bij

Simms 2 en 3;

c. Behandeling risicofactoren bij patinten met verhoogt of hoog risico op ulcera;

d. Educatie en initiren van aanpassing van leefstijlfactoren als onderdeel van de

behandelcyclus;

e. Advisering over adequaat schoeisel.

6. Indien onderdelen van de voetzorg door pedicures worden verricht, gebeurd dit onder

verantwoordelijkheid van de podotherapeut en fungeert deze als hoofdcontractant.

(Verwijderen van hyperkeratose en behandelen van nagels om cosmetische redenen behoren niet tot de

afgesproken zorg).

4

4

Omschrijving deelprestatie pedicure vs. podotherapeut

Pedicure en podotherapeut lichten de clint in dat er gerapporteerd kan worden naar huisarts / zorggroep.

Indien de clint hiervoor geen toestemming geeft kan deze niet toegelaten worden tot de ketenzorg.

1. Opgenomen in de ketenzorg zijn: Simms 1 indien de patint niet in staat is tot zelfmanagement,

Simms 2 en Simms 3 met een doorgemaakte ulcus of amputatie in het verleden. Simms 3 gaat

hierbij in overleg met podotherapeut(1).

2. Bij Simms 1 is er n podotherapeutisch voetonderzoek en zijn er vier voetbehandelingen per jaar

gencludeerd. Deze voetbehandelingen worden verricht door de medisch pedicure of pedicure met

de aantekening Diabetische voet.

Bij Simms 2 is er n podotherapeutisch voetonderzoek gencludeerd. Bevindingen hiervan worden eenmaal per jaar gevalueerd, indien het gaat om de combinatie PAV en PS zonder verhoogde druk. (1). Indien er sprake is van Simms 2 PS of PAV in combinatie met verhoogde druk bij Simms 2 vindt er tweemaal per jaar een evaluatie plaats. Daarnaast zijn er acht voetbehandelingen per jaar gencludeerd, deze kunnen verricht worden door de podotherapeut / medisch pedicure of pedicure met aantekening Diabetische voet.

3. Bij Simms 3 zijn er twee podotherapeutische voetonderzoeken gencludeerd, daarnaast vindt er

twee maal per jaar een podotherapeutische controle plaats. Tevens zijn er twaalf voetbehandelingen

per jaar gencludeerd, deze kunnen worden verricht door de podotherapeut / medisch pedicure (1).

4. Indien er onvoorziene omstandigheden zijn kan de frequentie van voetbehandelingen worden

bijgesteld. Dit gaat in overleg met de hoofdcontractant. Daarnaast dient de complicatie te worden

beschreven om de gemaakte meerkosten te onderbouwen. Indien er niet aan deze voorwaarden

wordt voldaan kunnen extra behandelingen niet worden gedeclareerd.

5. Pedicure behandelingen worden uitgevoerd door de hierboven genoemde zorgverleners. De

podotherapeut of praktijkondersteuner zal niet automatisch naar de eigen pedicure kunnen

verwijzen. Patinten die hun behandelingen via de keten-DBC vergoedt willen krijgen kunnen

daarmee niet standaard hun eigen pedicure behouden.

6. Hulpmiddelen die vervaardigd worden aan de hand van het podotherapeutische onderzoek, zoals

zolen, ortheses en nagelbeugels dienen bekostigd te worden vanuit de aanvullende verzekering of

priv aangeschaft te worden door de patint. Deze worden niet vergoed vanuit de basisverzekering.

7. Pedicures die behandelingen willen declareren bij OIM Orthopedie maken gebruik van het door OIM

Orthopedie aangeleverde Excel bestand om verrichtingen in te vullen. Hierbij dienen de volgende

gegevens te worden vermeld: (alleen volledig ingevulde declaraties worden in behandeling

genomen).

a. Gegevens pedicure

b. Naam patint

c. Geboortedatum

d. Burgerservice-nummer

e. Naam zorgverzekeraar

f. Naam Huisarts (alleen huisartsen aangesloten bij Arts & Zorg, keuzemenu).

g. Simms classificatie (keuzemenu)

h. Behandeldatum en factuurnummer

8. Daarnaast maken zij van dit bestand gebruik om rapportage richting podotherapeut te doen. Deze

gegevens worden verwerkt in de terugkoppeling naar de huisarts. Hierbij dienen de volgende

gegevens te worden vermeld:

a. Naam patint

b. Geboortedatum

c. Datum uitgevoerde behandeling

d. Omschrijving behandeling.

9. Declaraties dienen iedere maand per post te worden verstuurd naar:

OIM Orthopedie

Postbus 215

9400 AE Assen

10. Declaraties die voor de 10e van de maand worden ingediend worden dezelfde maand verwerkt.

Declaraties na de 10e worden de eerstvolgende maand verwerkt.

11. Om dubbele facturering bij de verzekeraar te voorkomen ontvangt de patint/clint geen rekening

van de pedicurebehandeling, tenzij er duidelijk wordt vermeld dat het om een duplicaat rekening

gaat.

Literatuur

1. NVVP en Provoet, Zorgmodule preventie diabetisch voetulcera, 2011

2. Nederlandse diabetes federatie, NDF Zorgstandaard Diabetes type 2, 2007