Decubituspreventie

Een zaak om je Een zaak om je DRUKDRUK over te maken over te maken

Bos medical products / Care4YouBos medical products / Care4You

Doel van dit lesuur

basis principe decubitusbasis principe decubitus oorzaken decubitusoorzaken decubitus signaleren decubitussignaleren decubitus stadia decubitusstadia decubitus belangrijke maatregelenbelangrijke maatregelen

Definitie decubitus

decubitus komt van het latijnse woord decubitus komt van het latijnse woord “Decumbere decubitum” en betekent zich “Decumbere decubitum” en betekent zich neerleggen!neerleggen!

definitie: definitie: decubitus is elke degeneratieve decubitus is elke degeneratieve verandering die veroorzaakt wordt door op verandering die veroorzaakt wordt door op de weefsels inwerkende comprimerende de weefsels inwerkende comprimerende krachten, zoals druk en schuifkrachten. krachten, zoals druk en schuifkrachten.

Oorzaken Decubitus

weefseldoorbloedingweefseldoorbloeding De in de huid gelegen oppervlakkige De in de huid gelegen oppervlakkige

bloedvaatjes spelen een grote rol. De bloedvaatjes spelen een grote rol. De gemiddelde druk in deze oppervlakkige gemiddelde druk in deze oppervlakkige bloedvaatjes is ± 32 mmHg. bloedvaatjes is ± 32 mmHg.

DRUK

Een druk van buitenaf van 50 mmHg is al Een druk van buitenaf van 50 mmHg is al voldoende om de vaatjes dicht te drukken en de voldoende om de vaatjes dicht te drukken en de bloedsomloop daar te stoppen. Ons eigen bloedsomloop daar te stoppen. Ons eigen lichaamsgewicht kan dit al veroorzaken. Maar het lichaamsgewicht kan dit al veroorzaken. Maar het is vooral de tijdsduur van de druk welke een rol is vooral de tijdsduur van de druk welke een rol speelt in het veroorzaken van decubitus. Bij een speelt in het veroorzaken van decubitus. Bij een balletdanseres bijvoorbeeld is de druk op de tenen balletdanseres bijvoorbeeld is de druk op de tenen in de spitzen zeer hoog; 50.000 mmHg. Toch in de spitzen zeer hoog; 50.000 mmHg. Toch krijgt zij geen decubitus op haar tenen. Dat komt krijgt zij geen decubitus op haar tenen. Dat komt door de belasting een tijdelijke is. door de belasting een tijdelijke is.

mobiliteit

Een tekort aan beweging is dus de belangrijkste Een tekort aan beweging is dus de belangrijkste oorzaak van decubitus. Mensen brengen vele uren oorzaak van decubitus. Mensen brengen vele uren in bed of op een stoel door en worden dan in bed of op een stoel door en worden dan onderworpen aan druk welke de bloedvaten onderworpen aan druk welke de bloedvaten dichtdrukt. Normaliter lopen wij geen dichtdrukt. Normaliter lopen wij geen drukplekken op. Immers in onze slaap draaien we drukplekken op. Immers in onze slaap draaien we vele malen. Als we wakker zijn doet dezelfde vele malen. Als we wakker zijn doet dezelfde reactie ook zijn werk. We gaan dan regelmatig reactie ook zijn werk. We gaan dan regelmatig verzitten of van de ene op de ander voet staan. verzitten of van de ene op de ander voet staan.

schuifkrachten

Door immobiele patiënten in een Door immobiele patiënten in een halfzittende houding te plaatsen treed door halfzittende houding te plaatsen treed door het onderuitzakken schuifkracht op. Er het onderuitzakken schuifkracht op. Er treedt verschuiving op van de verschillende treedt verschuiving op van de verschillende huidlagen ten opzichte van elkaar, waardoor huidlagen ten opzichte van elkaar, waardoor de bloedvaatjes worden dichtgedrukt of de bloedvaatjes worden dichtgedrukt of afgekneld. Schuifkrachten versterken de afgekneld. Schuifkrachten versterken de drukkrachten en vormen op die manier een drukkrachten en vormen op die manier een gevaarlijk verschijnsel. gevaarlijk verschijnsel.

conditie van de huid

Transpiratie, urine, ontlasting en wondvocht Transpiratie, urine, ontlasting en wondvocht kunnen er voor zorgen dat de huid verweekt kunnen er voor zorgen dat de huid verweekt en er dus versnelde weefselafbraak kan en er dus versnelde weefselafbraak kan optreden. optreden.

Door koorts of een hoge buiten temperatuur Door koorts of een hoge buiten temperatuur gaat de huid zweten en wordt daardoor gaat de huid zweten en wordt daardoor kwetsbaar voor beschadigingen. kwetsbaar voor beschadigingen.

leeftijdleeftijd

mentale toestand

Neurologische aandoeningen en Neurologische aandoeningen en bewustzijnsstoornissen geven vaak een bewustzijnsstoornissen geven vaak een verminderde pijn prikkel, waardoor minder verminderde pijn prikkel, waardoor minder snel de bedreigde plekken ontlast zullen snel de bedreigde plekken ontlast zullen wordenworden

voeding

Ondervoeding betekent een slechte voeding Ondervoeding betekent een slechte voeding van de huid (het grootste orgaan) en deze van de huid (het grootste orgaan) en deze heeft dus niet dezelfde flexibiliteit meer. heeft dus niet dezelfde flexibiliteit meer.

vooral het drinken speelt een belangrijke rol vooral het drinken speelt een belangrijke rol een normaal mens verliest ongeveer 700 cc een normaal mens verliest ongeveer 700 cc vocht per nachtvocht per nacht

eiwitten en energie spelen een grote rol eiwitten en energie spelen een grote rol voor aanmaak nieuwe weefselsvoor aanmaak nieuwe weefsels

signaleren

DECUBITUSDECUBITUS

de huid 3 hoofdlagen

de opperhuid de opperhuid (epidermis)(epidermis)

de lederhuid (dermis)de lederhuid (dermis) de onderhuid de onderhuid

(subcutis)(subcutis)

risicoplaatsen achterhoofdachterhoofd schouderbladenschouderbladen uitstekende wervelsuitstekende wervels ellebogenellebogen zone heiligbeen(stuit)zone heiligbeen(stuit) hielenhielen orenoren heupheup knieknie enkelenkel

wegdrukbare roodheid

Nietwegdrukbare roodheid

stadia 1

de epidermes is nog de epidermes is nog niet beschadigt, men niet beschadigt, men kan echter een kan echter een roodheid van de huid roodheid van de huid onderscheiden. bij een onderscheiden. bij een consequente consequente drukontlasting drukontlasting verdwijnt de roodheid verdwijnt de roodheid na uren of dagen na uren of dagen

stadia 2

als er als er geengeen drukontlasting drukontlasting plaatsvindt leidt dit plaatsvindt leidt dit vaak tot vorming van vaak tot vorming van blaasjes, bij het blaasjes, bij het openbarsten hiervan openbarsten hiervan beschadiging beschadiging epidermis, infectie epidermis, infectie gevaar, pijn!!!!gevaar, pijn!!!!

stadia 3

Gehele huid is Gehele huid is verdwenen en er is verdwenen en er is uitbreiding naar het uitbreiding naar het onderhuidse onderhuidse vetweefsel, maar nog vetweefsel, maar nog niet in de niet in de onderliggende spier. onderliggende spier.

stadia 4

Uitgebreide diepe Uitgebreide diepe afbraak van weefsel afbraak van weefsel waarbij ook spieren, waarbij ook spieren, pezen of botten pezen of botten aangetast zijnaangetast zijn

vaak necrose, vaak necrose, ontsteking, ontsteking, levensgevaarlevensgevaar

niet alles is decubitus !!!

luierdermatitisluierdermatitis soms ook niet soms ook niet

wegdrukbaarwegdrukbaar onscherpe randenonscherpe randen vaak op niet vaak op niet

drukplaatsendrukplaatsen andere behandeling andere behandeling

zelfpreventie * Regelmatig omdraaien voorkomt dat uw lichaamsgewicht door steeds dezelfde * Regelmatig omdraaien voorkomt dat uw lichaamsgewicht door steeds dezelfde

plaatsen moet worden opgevangen.plaatsen moet worden opgevangen.* Zo mogelijk kunt u ook af en toe op de buik gaan liggen.* Zo mogelijk kunt u ook af en toe op de buik gaan liggen.* Regelmatig uw houding veranderen als u in de stoel zit.* Regelmatig uw houding veranderen als u in de stoel zit.* Gebruik eventueel een speciaal antidecubitus zitkussen.* Gebruik eventueel een speciaal antidecubitus zitkussen.* Vaak uw billen opliften of optillen van het matras of van de stoel.* Vaak uw billen opliften of optillen van het matras of van de stoel.* Zorg voor een gladde onderlaag, voorkom kreukels en plooien in de lakens of kleding.* Zorg voor een gladde onderlaag, voorkom kreukels en plooien in de lakens of kleding.* Stop zo min mogelijk lakens en kleding-lagen over elkaar. * Stop zo min mogelijk lakens en kleding-lagen over elkaar. * Draag zo mogelijk kleding van soepele, gladde stof.* Draag zo mogelijk kleding van soepele, gladde stof.* Gebruik een dekenboog, opdat de dekens niet te zwaar op uw voeten drukken.* Gebruik een dekenboog, opdat de dekens niet te zwaar op uw voeten drukken.* Verzorg uw huid met een bodycrème welke voorkomt dat de huid uitdroogt.* Verzorg uw huid met een bodycrème welke voorkomt dat de huid uitdroogt.* Wanneer u incontinent bent, gebruik goed incontinentie (inleg) materiaal.* Wanneer u incontinent bent, gebruik goed incontinentie (inleg) materiaal.* Gebruik beslist géén broeiende matjes. Deze vergroten juist de kans op decubitus.* Gebruik beslist géén broeiende matjes. Deze vergroten juist de kans op decubitus.* Bescherm huidbeschadigingen met een speciale crème of een beschermende spray.* Bescherm huidbeschadigingen met een speciale crème of een beschermende spray.* Het is van groot belang dat u goed eet en drinkt, want wondgenezing kost veel energie.* Het is van groot belang dat u goed eet en drinkt, want wondgenezing kost veel energie.* Schakel zonodig een diëtist in om een aansterkend dieet samen te stellen.* Schakel zonodig een diëtist in om een aansterkend dieet samen te stellen.

preventie

dagelijkse inspectie huiddagelijkse inspectie huid goede verzorging van de huidgoede verzorging van de huid schone en gladde onderlaagschone en gladde onderlaag wisselligingschemawisselligingschema voeding (dieetiste)voeding (dieetiste) let op nagels, ringen, verpleging en let op nagels, ringen, verpleging en

slordigheden. laten slingeren van materialenslordigheden. laten slingeren van materialen

niet zinvolle preventie

windringwindring yzen en fohnenyzen en fohnen inpakken van hielen met zwachtels en vette watteninpakken van hielen met zwachtels en vette watten cathetercatheter waterstofperoxide,eosine,waterstofperoxide,eosine, infra rood,infra rood, smerensmeren

belangrijke maatregelen

invullen risicoschalen (norton,braden)invullen risicoschalen (norton,braden) drukreducerend visco elastisch matrasdrukreducerend visco elastisch matras wisselligging toepassenwisselligging toepassen houding in bed optimaliserenhouding in bed optimaliseren hielen vrij leggenhielen vrij leggen alternerende systemen alternerende systemen drukreducerende visco zitkussensdrukreducerende visco zitkussens

invullen decubitus risicoscorelijst

bradenbraden

nortonnorton

wisselligging

om de 4 uur in combinatie met een om de 4 uur in combinatie met een drukreducerende matras (ook alternerend)drukreducerende matras (ook alternerend)

geen drukreducerende matras dan om de 2 geen drukreducerende matras dan om de 2 uur!!! zinloos als het door tijdsdruk niet uur!!! zinloos als het door tijdsdruk niet gehaald kan worden gehaald kan worden

wees realistisch in preventiekeuze.wees realistisch in preventiekeuze.

houding in bed/stoel

in bed voorkeur 30 in bed voorkeur 30 graden lig semi-fowlergraden lig semi-fowler

instelling stoel instelling stoel gebruikengebruiken

indien niet mogelijk indien niet mogelijk voeten op de grond.voeten op de grond.

hielen vrij

drukreducerende matras zitkussen

visco elastisch visco elastisch (traagfoam)(traagfoam)

luchtmatras luchtmatras alternerendalternerend

alternerende matrassen

kan zowel opleg als kan zowel opleg als matrasvervangend zijnmatrasvervangend zijn

vaak aangedreven vaak aangedreven door een pompdoor een pomp

cyclus 7 minutencyclus 7 minuten is drukverplaatsend en is drukverplaatsend en

drukreducerenddrukreducerend

low air loss

zeer lage aanligdrukzeer lage aanligdruk zeer hoog comfort niveauzeer hoog comfort niveau T.b.v. decubitus hoog T.b.v. decubitus hoog

stadiastadia mensen met extreme pijn mensen met extreme pijn

(bot long ca)(bot long ca) laag gewicht/hoog laag gewicht/hoog

gewicht 40-180 kggewicht 40-180 kg hoge prijsklassehoge prijsklasse

In Naam van de bewoners, dank voor uw aandacht nu en bij de zorg!!!

Simone Wennink Simone Wennink Bos medical products Bos medical products 013-5300200 / 06-51916661013-5300200 / 06-51916661