77,5

De nieuwe eenheid

van de HbA1c-waarde

8

9

5358

64

75

• Wat verandert er vanaf 6 april 2010?

• Wat zijn de gevolgen voor behandelaars?

• Wat leg ik uit aan patiënten?

• Hoe reken ik de waarde om?

www.nieuwediabeteswaarde.nl

Wat is HbA1c

HbA1c is de afkorting voor geglyceerd hemoglobine. Het ontstaat doordat glucosezich in het bloed bindt aan hemoglobine in rode bloedcel-len. Dit proces is onomkeerbaar.Stijgt de concentratie glucose inhet bloed, dan wordt er meerHbA1c gevormd. Omdat rodebloedcellen een levensloop vantwee tot drie maanden kennen,geeft de hoeveelheid HbA1c

een beeld van de gemiddeldebloedglucosespiegel over de afgelopen twee tot drie maanden.

Wat verandert er?

Vanaf 6 april 2010 verandert deeenheid van de HbA1c-waarde.Deze werd uitgedrukt als per-centage en zal vanaf die datumworden weergegeven alsmmol/mol. Hierdoor veranderenook de getallen. Zo wordt eenHbA1c-waarde van 7% in denieuwe eenheid gerapporteerdals 53 mmol/mol. Een daling vande HbA1c-waarde van 1% is in denieuwe eenheid een daling van11 mmol/mol.

Nieuwe streef- en referentiewaarden

In de nieuwe rapportage veranderen de streef-en referentiewaarden. In onderstaande tabelworden deze vermeld voor volwassenen enkinderen met diabetes type 1 of 2.

De streefwaarde moet voor iedereen individu-eel bepaald worden. Daarbij moet wordengelet op het risico op ernstige hypoglykemie,cardiovasculaire status en comorbiditeit.

Het belang van de HbA1c-waarde

Het risico op microvasculaire en macrovascu-laire complicaties bij mensen met diabetesneemt toe als de HbA1c-waarde toeneemt. Dit is aangetoond door the Diabetes Controland Complications Trial (DCCT) bij diabetestype 1, en de UK Prospective Diabetes Study(UKPDS) bij diabetes type 2.

De HbA1c-waarde geeft samen met het metenvan de bloedglucosewaarde op verschillendetijdstippen een indicatie of de behandeling vandiabetes optimaal verloopt. Afhankelijk van desituatie adviseren richtlijnen om de HbA1c-waarde iedere twee tot zes maanden temeten.

Streefwaarde Oud NieuwHbA1c HbA1c

% mmol/mol

Volwassenen met diabetes <7 <53Kinderen met diabetes <7,5 <58Referentie volwassenen / kinderen zonder diabetes 4-6 20-42

Waarom verandert de HbA1c-waarde?

De reden voor verandering is wereldwijde harmonisatie. In verschillende landen zijn nu drie verschillende standaarden ingebruik. Om tot internationale harmonisatie te komen is door de International Federation of Clinical Chemistry and LaboratoryMedicine (IFCC) een nieuwe HbA1c-standaard ontwikkeld.

Deze nieuwe standaard is door ondertekening van een ConsensusStatement aanvaard door de inter nationale diabetes - organisaties ADA, IDF en EASD enmaakt wereldwijde vergelijkingvan HbA1c-resultaten mogelijk. De eenheid waarin HbA1cgerappor teerd wordt verandertdaardoor van percentage naarmmol/mol.

Wanneer verandert de HbA1c-waarde?

Om zorgverleners en patiënten te laten wennen aan de nieuweeenheid van de HbA1c-waardewordt deze de komende tijd alsvolgt gerapporteerd: • Vanaf 6 april 2010 zowel in

percentage als in mmol/mol. • Vanaf 1 januari 2011 alleen

nog in mmol/mol.

Informeer uw patiënten over de nieuwe HbA1c-waarde

Het is belangrijk dat patiënten wetenwat er verandert in de rapportage vanhun HbA1c-waarde. U kunt hen over devolgende punten informeren:

• De HbA1c-waarde wordt gemeten om een beeld te krijgen van de gemiddelde bloedglucosewaarde in de afgelopen 2-3 maanden.

• De HbA1c-waarde is niet hetzelfde alsde bloedglucosewaarde.

• De bloedglucosewaarde blijft hetzelfde.

• De HbA1c-waarde wordt meestal door een laboratorium bepaald.

• Het getal dat de HbA1c-waarde aan-geeft verandert vanaf 6 april 2010. Dit komt doordat de eenheid verandert.

• De HbA1c-waarde verandert vanwegeinternationale harmonisatie.

• Wat niet verandert is de manierwaarop de HbA1c-waarde gemetenwordt.

• De HbA1c-waarde is belangrijk omdat een te hoge HbA1c-waarde een grotere kans geeft op gezond-heidsproblemen.

Omrekenen

Omrekenen is niet noodzakelijk. De laboratoria geven vanaf 6 april 2010 zowel de oude als de nieuwe waarde aan in de rapportage van de HbA1c-waarde.

Om te kunnen omrekenen kunt u gebruikmaken van de volgende instrumenten: • de omrekenhulp die u bij deze folder aantreft• de omrekencalculator op www.nieuwediabeteswaarde.nl• de omrekentabel op www.nieuwediabeteswaarde.nl

De omrekenformule is als volgt:

© 2010 De NederlandseDiabetes Federatie. Deze folderwordt u aangeboden door destuurgroep van de NederlandseDiabetes Federatie. De folder isgeschreven door het Instituutvoor Verantwoord Medicijn -gebruik en wordt gefinancierddoor het ministerie van VWS,Diagned, Stichting Chimaera enStichting ERL. Aan de inhoudvan deze folder kunnen geenrechten ontleend worden.

Stuurgroep invoering nieuwe HbA1c

Ontwerp Dickhoff Design

Nieuwe HbA1c = (10,93 × oude waarde) – 23,5 mmol/molOude HbA1c = (0,0915 × nieuwe waarde) + 2,15%

Meer informatie

Kijk voor meer informatie opwww.nieuwediabeteswaarde.nl. Een overzichtvan richtlijnen over diabetes vindt u op dewebsite van de NDF: www.diabetesfederatie.nl.Kijk onder ‘NDF’ en vervolgens ‘Downloadendocumenten’.