De handen ineen Jaarverslag 2011 - Dienst Gezondheid & Jeugd · De handen ineen Jaarbericht 2011...

Bureau Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten

Samen op weg naar één gemeenschappelijke dienst Publieke Gezondheid & Jeugd

De handen ineen Jaarverslag 2011

De handen ineen Jaarbericht 2011 Regiostaf, RAV, BLVS, GGD ZHZ

2

De nieuwe gemeenschappelijke dienst gaat zich richten

op regievoering en zal fungeren als expertisecentrum

De handen ineen Inhoud

In 2011 is gekozen voor meer samenwerking. Dit heeft geleid tot de keuze voor een gezamenlijk jaarverslag van de vier sectoren van de Regio Zuid-Holland Zuid, namelijk de Regiostaf, Bureau Leerplicht en Voortijdig Schoolver-laters (BLVS), de Regionale Ambulance Voorziening (RAV) en de Gemeenschappelijke GezondheidsDienst Zuid-Holland Zuid (GGDZHZ).

De Regio Zuid-Holland Zuid voert, voor de negentien gemeenten in de regio, een aantal taken uit. Binnen zowel het regio- als het lokale bestuur leefde de breed gedragen opvatting dat de uitvoering van deze taken ‘eenvoudiger en transparanter’ georganiseerd kon worden. Hoewel de regio de afgelopen jaren kleiner werd, bleef de bestuurlijke drukte (110 bestuurders en beleidsmedewerkers!) bestaan.Dit was de aanleiding voor een bestuursopdracht om te komen tot een nieuw ‘ontwerp’ voor de regio.

Eind 2011 stemde het Algemeen Bestuur in met het voorstel te komen tot een gewijzigde gemeenschappe-lijke regeling Publieke Gezondheid en Jeugd, waarin de verschillende regie- en uitvoeringstaken op het gebied van zorg en jeugd worden ondergebracht. De RAV daar-entegen zal onder de vlag van de Veiligheidsregio verder gaan.

Inmiddels is een bestuursopdracht vastgesteld om de drie sectoren om te vormen tot een nieuwe dienst die zich gaat richten op regievoering en zal fungeren als expertisecentrum.

Met dit gezamenlijk jaarverslag lopen we vooruit op de realisatie van deze Gemeenschappelijk Dienst Publieke Gezondheid & Jeugd. Een perspectiefvolle organisatie waarvoor we, samen met de gemeenten, ‘de handen ineen slaan’.

Samen op weg naar één gemeenschappelijke dienst Publieke Gezondheid & Jeugd Voorwoord drs. A.A.M. Brok pagina 3

Voorwoord Nico van de Poel (Regiostaf) pagina 4

Voorwoord Jos Bax (RAV) pagina 4

Voorwoord Arjan Zwaan (BLVS) pagina 5

Voorwoord Nico van de Poel (GGD ZHZ) pagina 5

Ambulancedienst Zuid-Holland Zuid pagina 6

Bureau Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten pagina 9

GGD Zuid-Holland Zuid pagina 13

Regiostaf ZHZ, financiële cijfers 2011 pagina 28

Bijlagen pagina 29

Colofon pagina 34

3

Voor u ligt het Jaarverslag 2011 van onze regio. Anders dan andere jaren: uiterlijk in een eigentijds jasje, en inhou-delijk met een samenhangend overzicht van belangrijke gebeurtenissen op onze taakgebieden. Bij het lezen krijgt u een goed beeld van de vele prestaties op het gebied van ambulancezorg, (jeugd)gezondheidszorg en onderwijs. Maar ook van de rol van onze regionale diensten bij crises en incidenten. In het belang van onze regio-gemeenten en hun inwoners.

Een woord van dank aan al onze medewerk(st)ers die hieraan een bijdrage hebben geleverd.Helaas werden deze prestaties overschaduwd door financiële problemen en het niet ‘in control’ zijn van delen van onze bedrijfsvoering.Door besturen van gemeenten, maar ook door onze eigen bestuursorganen zijn grote zorgen en stevige kritiek geuit, en terecht. Wij hebben hard ingegrepen, en met succes. Bij de kritische evaluaties hebben we ook zelf in de spiegel gekeken. Onze bestuurlijk-ambtelijke structuur en cultuur zijn -zo conclu-deerden we eensgezind- aan een grondige herziening toe.

Daarom hebben we gezamenlijk de blik op de toekomst gericht. Voor een forse reductie van de bestuurlijke drukte en de vorming van een nieuwe gemeenschappelijk dienst Publieke Gezondheid en Jeugd bestaat veel draagvlak.Wij danken de besturen voor hun constructieve aandeel aan het toekomstdebat.

Wij beseffen, dat wij -ook financieel- veel van onze regio-gemeenten vragen. Toch hebben wij voluit steun ervaren in ons streven de samenwerking ‘van Leerdam tot Korendijk’ in het belang van onze inwoners, bedrijven en partners voort te zetten.Dat geeft ons vertrouwen en energie om te blijven investeren in een betrouwbare, kwalitatief hoogwaardige en financieel gezonde regio: van en voor onze gemeenten.

Dordrecht, maart 2012

De voorzitter, Drs. A.A.M. Brok De secretaris, Drs J.N. van de Poel

Op weg naar een nieuwe toekomst


Voor vorming van een nieuwe gemeenschappelijk dienst

Publieke Gezondheid en Jeugd bestaat veel draagvlak

Drs. A.A.M. Brok


4

De regiostaf vormt een onmisbare schakel tussen bestuur en management binnen onze regio. In 2011 is prioriteit gegeven aan het ‘in control’ brengen van de bedrijfs-voering en het verbeteren van de administratie. Er zijn extra opdrachten uitgevoerd, in nauwe samenwerking met de accountant, om bedrijfsonderdelen door te lichten en te verbeteren. Veel energie is gestoken is het oplossen van ‘pijndossiers’ uit het verleden. Wij zijn er –op één dossier na- in geslaagd dit te realiseren!

Door middel van reguliere bestuursrapportages hebben wij het regiobestuur geïnformeerd over de planning- en controlcyclus en de risicobeheersing.Er is extra geïnvesteerd in informatievoorziening naar het gemeentebestuur, en op hun verzoek ook richting Raden van gemeenten.

De regiostaf heeft de bestuurlijke werkgroep ‘Toekomst van de Regio’ ondersteund en ge-adviseerd in het uitvoeren van de bestuursopdracht.Eind 2011 is het nieuwe ‘ontwerp’ van de regio gepresenteerd.In 2011 heeft de regiostaf, samen met de Gemeenschappelijke Regelingen, de aanbesteding voorbereid om een accountant te selecteren. Uit deze aanbesteding is Deloitte als ‘nieuwe’ accountant naar voren gekomen.

Binnen de regiostaf functioneert het REO (Regionaal Economisch Overleg). Dit overleg heeft een breed gewaardeerde adviesrol binnen de regio op het gebied van economie en (perifere) detailhandel.

Nico van de Poel Secretaris Regiostaf

Jos Bax:

De Ambulancedienst verandert mee met

haar omgeving; we gaan zorgvuldig

met de consequenties om

In 2011 heeft de Ambulancedienst Zuid-Holland Zuid gewerkt aan het verder verstevigen van haar positie; professionele en betrouwbare ambulancezorg leveren voor één doel-groep: de patiënt. De patiënt kan echter pas goed geholpen worden als de ambulance-medewerkers hiertoe in staat zijn.

De focus is in 2011 vanuit de ADZHZ bij zowel de patiënt als de medewerkers gelegd. Want een organisatie verandert mee met haar omgeving. De omgeving van de Ambulance-dienst wordt door zowel nationale- als regionale factoren beïnvloed. De gevolgen van de invoering van de Tijdelijke Wet Ambulancezorg, een transformatie van de organisatie die bestuurlijk verbonden is met de Veiligheidsregio Zuid-Holland Zuid, de op handen zijnde invoering van het Patiënt Veiligheids Management Systeem, een mogelijke aansluiting bij Axira; het zijn stuk voor stuk voorbeelden van belangrijke veranderingen die consequenties met zich mee brengen. Implementatie van dergelijke wijzigingen in de organisatie werken door in het beleid, de structuur- en de cultuur van een organisatie. Reden te meer om er zorgvuldig mee om te gaan.

Daarnaast bereidt de Meldkamer Ambulancezorg in Zuid-Holland Zuid zich ook voor op de toekomst en bekijkt in hoeverre het haalbaar is te fuseren met de meldkamer in Rotterdam. Om de tevredenheid van de patiënten te waarborgen, vanaf de intake door de meldkamer tot het moment dat de ambulancemedewerkers weer vertrekken, wordt er iedere maand steekproefsgewijs een onafhankelijk een klanttevredenheidsonderzoek gehouden. Op deze manier kunnen we de interne organisatie steeds beter afstemmen op wat de patiënt wil en verwacht.

Jos Bax Directeur Ambulancedienst Zuid-Holland Zuid

Nico van de Poel:

De regiostaf heeft prioriteit gegeven

aan de bedrijfsvoering en het verbeteren

van de administratie


5

In 2011 heeft de GGD veel energie gestopt in het realiseren van haar kerndoelen: het ontwikkelen van een vitale en gezonde regio, voor jong en oud. In goed en constructief overleg met gemeenten en ketenpartners hebben we -ondanks de financiële stormen- de advisering en dienstverlening zo ongestoord mogelijk voortgezet.

Zonder de overtuiging te hebben volledig te zijn noem ik, met gepaste trots, een paar high-lights uit het jaar 2011: - Alle sectoren van de GGD zijn, met het behalen van het laatste certificaat in november

2011, HKZ gecertificeerd. - Aan de uitvoeringsprogramma’s -depressiepreventie, overgewichtpreventie en alcohol-preventie- werd op verschillende manieren invulling gegeven en was sprake van een uitbreiding van de participerende gemeenten.

- Op het gebied van de jeugdgezondheidszorg werd, naast de voorbereiding op de uitvoering van de integrale jeugdgezondheidszorg, veel werk verzet en kregen onder andere de

Centra voor Jeugd en Gezin meer vorm.- Er werden diverse samenwerkingsafspraken gemaakt op het gebied van o.a. maatschap-

pelijke zorg.- De verschillende poli’s werden druk bezocht en op diverse gebieden werden gezondheids-

vragen en gegevens gemonitord.

In dit jaarverslag kunt u, behalve over de bovengenoemde taken en werkzaamheden, nog veel meer lezen over de activiteiten van de GGD in 2011.

Nico van de Poel Waarnemend Directeur GGD ZHZ

Arjan Zwaan:

BLVS is bij uitstek de organisatie die

gemeenten kunnen benutten om onderwijs

voor ieder kind te waarborgen

Bureau Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten (BLVS) heeft in 2011 een duidelijke rol op zich genomen en is bij uitstek de organisatie die de negentien gemeenten in de regio Zuid-Holland Zuid kunnen benutten om het recht op onderwijs voor ieder kind in de regio te waarborgen.

Sprekende voorbeelden hiervan zijn het visiedocument ‘BLVS in beeld’ aan de hand waarvan met partners in het veld gesproken is over wederzijdse verwachtingen; de verbeterde monito-ring bij de overstap VO-MBO; de ActieTafel Thuiszitters en het, gezamenlijk met de GGD ZHZ, ontwikkelde protocol ‘Aanpak schoolziekteverzuim’. De behaalde resultaten in 2011 zijn niet zonder slag of stoot tot stand gekomen. BLVS heeft actief geïnvesteerd in de ontwikkeling van de organisatie. Enerzijds was dit gericht op het verder professionaliseren van de organi-satie, anderzijds op het verstevigen van de positie van BLVS in het werkveld. Met name voor wat betreft het werkveld waarin BLVS opereert (gemeenten, onderwijs en ketenpartners), is het van belang gebleken duidelijkheid te scheppen over de rol, taken en positie van BLVS.

Zowel ouders als professionals (zoals leerkrachten) hebben de ambitie en de plicht kinderen voldoende ontwikkelingskansen te bieden. In een aantal gevallen is ondersteuning of ingrijpen noodzakelijk. Daarbij is het van groot belang dat professionals niet op elkaars stoel gaan zitten, maar elkaar juist aanspreken op de taken waarvoor men staat. Daar waar oplossingen gezocht moeten worden of ingrijpen noodzakelijk is, moet verantwoordelijkheid genomen worden. BLVS staat hiervoor! Ook in 2012 zal BLVS zich, meer en meer, positioneren als gezaghebbend bureau van en voor de negentien gemeenten in de regio Zuid-Holland Zuid. De nieuwe organisatie Publieke Gezondheid & Jeugd biedt mogelijkheden om hieraan een extra impuls te geven. BLVS staat er goed voor!

Arjan Zwaan Directeur Bureau Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten

Nico van de Poel:

Alle sectoren van de GGD zijn sinds

november 2011 HKZ gecertificeerd


6

Ambulancedienst Zuid-Holland Zuid

7

Ambulancedienst Zuid-Holland ZuidLandelijke ontwikkelingen Tijdelijke Wet Ambulance Zorg (TWAZ) De Wet Ambulancezorg is gewijzigd, er ligt sinds oktober 2011 een tijdelijke wet ambulancezorg voor bij de Tweede Kamer. De ambulancesector vindt het van groot belang dat de wetgeving rond ambulancezorg geformaliseerd wordt. De sector werkt al jaren in de geest van de nieuwe wetgeving, onder andere door zorgdifferentiatie toe te passen. In de nieuwe wetgeving wordt deze professionalisering formeel bekrachtigd en wettelijk gesteund. In de TWAZ wordt ambu-lancezorg aangeduid als Dienst van Algemeen en Economisch Belang (DAEB). Landelijk wordt er vanuit gegaan dat na de vijf jaren waarin de TWAZ van kracht zal zijn een procedure van vergunningverlening/-toewijzing wordt gekozen die past bij acute zorg, cruciale zorg en DAEB status.

Patiënt Veiligheids Management Systeem (VMS)Door het ministerie van VWS, de Inspectie Gezondheidszorg en Ambulance Zorg Nederland werd in oktober 2011 de toolkit VMS geïntroduceerd. Eind 2013 moeten alle ambulancediensten VMS in hun ISO/HKZ certificatie hebben opgenomen. De kern van het VMS is de inventarisatie van de risico’s en het nemen en vastleggen van maatregelen om risico’s te beheersen. Hiermee wordt een veiligheidsbeheerssysteem ontwikkeld dat veiligheid concreet en dicht bij de medewerkers brengt.

CAO AmbulancezorgDe CAO Ambulancezorg loopt van 1 januari 2011 tot 31 december 2012. Bij de Ambulancedienst ZHZ is de CAO ambulancezorg vanaf 01-01-2011 volledig toegepast.

Regionale ontwikkelingenIn oktober 2011 heeft de bestuurlijke werkgroep ‘Toekomst Zuid-Holland Zuid’ haar eindrapport over de toekomst van de Regio ZHZ afgerond. In dit rapport wordt de voorkeur uitgesproken om de Ambulancedienst te transformeren naar een zelfstandige privaatrechterlijke rechtspersoon, bestuurlijk verbonden met de Veiligheidsregio ZHZ. Dit voorstel doet enerzijds recht aan de bestuurlijke wens tot publieke borging en anderzijds aan het ‘eigen bedrijfsmatig karakter’ van de Ambulancedienst en haar financieringsstructuur.


De sector vindt het van groot

belang dat de wetgeving

rond ambulancezorg

geformaliseerd wordt


8

De Ambulancedienst heeft zich in 2011 verder voorbereid op de vergunningverlening en het Programma van Eisen voor de TWAZ en gaat er vanuit dat de vergunning voor Ambulance-zorg aan de Regio ZHZ verstrekt gaat worden. De TWAZ is een tijdelijke wet met een looptijd van vijf jaar. Het is van belang om, na het aanvaarden van de TWAZ, in ZHZ voorbereidingen te treffen op een traject van vergunningverlening/-toewijzing vanaf 2017.

AxiraDe RAV ZHZ is één van de kleinere diensten in het land. De RAV ZHZ boekte in 2011 goede resultaten zowel op het gebied van ritprestaties, cliënten- en medewerkerstevredenheid als bedrijfsvoering. Om deze resultaten ook voor de toekomst te kunnen borgen, met behoud van de regionale identiteit, achten het MT en de Ondernemingsraad van de RAV ZHZ aansluiting bij de landelijke ambulance coöperatie Axira gewenst. De voorbereidingen hiervoor zijn in 2011 getroffen.Bij toetreding tot de coöperatie Axira kunnen de volgende voordelen worden gerealiseerd:

Bij een toekomstige aanvraagprocedure kan de vergunning als lid van de coöperatie worden aangevraagd. Dit creëert een sterkere vertrekpositie bij de aanvraag, met behoud van de regionale identiteit. Kwetsbare functies binnen de RAV kunnen worden versterkt doordat projecten in landelijke specialistische teams worden uitgevoerd (bijv. digitaal rit-formulier, AED-alert). Gezamenlijke inkoopcapaciteit welke leidt tot efficiencyvoordelen op allerlei onderdelen binnen de (operationele) processen.

Meldkamer AmbulancezorgIn de TWAZ wordt voor de komende periode een adequate regeling getroffen inzake de verantwoordelijkheden bij de Meldkamer Ambulancezorg van de directie van de RAV. De medische eindverantwoordelijkheid berust in de werkwijze van de Inspectie Gezondheidszorg bij de medisch manager ambulancezorg. In het najaar van 2010 is de meldkamer Ambulancezorg, vanwege het niet kunnen voldoen aan de kwalitatieve eis van 24 uur per dag een verpleegkundige op de meldkamer, voor vijf weken overgegaan naar Rotterdam-Rijnmond. Begin 2011 zijn diverse evaluaties en onderzoeken uitgevoerd met betrekking tot de meldkamer ZHZ. De kleinschaligheid van de Regio ZHZ blijkt voor deze specialistische meldkamerfunctie uiterst kwetsbaar. In september 2011 hebben de eerste oriënterende besprekingen plaatsgevonden in het kader van samengaan van de politieregio’s ZHZ en Rotterdam-Rijnmond waarbij ook de meldkamer Ambulancezorg aan de orde kwam.

ClienttevredenheidsonderzoekIn 2011 is iedere maand een cliënttevredenheidsonderzoek gehouden onder 400 vervoerde patiënten. De rapportcijfers die de Ambulancedienst Zuid-Holland Zuid Rapportcijfers aan de hand hiervan heeft ontvangen zijn als volgt: Evaluatie klanttevredenheid 1e helft 2011 2e helft 2011Spoed 8,8 8,9 Gepland vervoer 8,6 8,6

Er werden goede resultaten

geboekt op het gebied van

ritprestaties, cliënten- en

medewerkerstevredenheid

en bedrijfsvoering

9




10

Bureau Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten (BLVS) is actief om het recht op onderwijs te waarborgen. Hierbij staan de ontwikkeling van het kind en de loopbaanoriën-tatie vanuit het onderwijs centraal. Dit betekent dat BLVS - naast de dagdagelijkse uitvoering van taken - aanhaakt op innovatieve instrumenten en een verbeterde samenwer-king. Een aantal sprekende voorbeelden hiervan zijn de introductie van een nieuw monitorsysteem voor jongeren die de overstap maken van VO naar MBO (Intergrip); de ActieTafel Thuiszitters en het, gezamenlijk met de GGD ZHZ, opgestelde ‘Aanpak schoolziekteverzuim’.

In navolging van de ontwikkelingen met betrekking tot de aanpak van schoolziekteverzuim, wordt op dit moment gewerkt aan een vereenvoudigde vrijstellingsprocedure voor ouders van kinderen met een ernstige psychische en/of lichamelijke beperking hebben.

Het werkveld is sterk in beweging. Zo is er de verantwoor-delijkheid van het onderwijs voor Passend Onderwijs en zullen er scherpere afspraken gemaakt moeten worden om voortijdig schooluitval te verminderen. Het bieden van trajectbegeleiding terug naar onderwijs of naar werk is een belangrijke taak van

BLVS. De eerste stappen zijn gezet om met anderen nieuwe vormen van partnership te ontwikkelen. Daarnaast is in 2011 voor het eerst bestuurlijk overleg VSV op de schaal van ZHZ tot stand gekomen.

In 2012 wordt de doorontwikkeling in en met het werkveld voortgezet. De afspraken met het onderwijs over de aanpak van verzuim, met als doel het voorkomen van uitval, worden meer expliciet gemaakt. Met de Inspectie van het Onderwijs worden afspraken gemaakt over het toezicht op de verzuim-registratie van scholen. BLVS blijft het toezicht richting de jongeren en de ouders uitoefenen. Handhaving en een optimale samenwerking gaan hand in hand. De bestaande goede samenwerking met onder meer het OM, de Raad van de Kinderbescherming en Bureau Jeugdzorg is hierbij essentieel.

BLVS heeft zich bewezen als regionaal bureau. De taken worden voor alle negentien gemeenten in de regio uitgevoerd. BLVS zit in de zorgadviesteams van alle VO- en MBO-scholen, is verbonden aan de CJG’s en participeert in het Veiligheids-huis. De natuurlijke plaatsen waar de professionals elkaar treffen.

BLVS

De professionalisering vindt plaats binnen het kader van ‘kwaliteitsbewust

handelen’ op organisatie-, team- en individueel niveau



11

De komende periode zal de professionalisering van het regionaal bureau verder opgepakt worden op het gebied van onderwijs en arbeidsmarkt. Dit sluit naadloos aan bij de trans-formatie naar een nieuwe organisatie voor Publieke Gezondheid & Jeugd.

De organisatie is in ontwikkeling. Anticiperend op de ambitie het meest gezaghebbende bureau van Nederland te worden, vindt de professionalisering van BLVS plaats binnen het kader van ‘kwaliteitsbewust handelen’: op organisatie-, team- en individueel niveau wordt sinds de start van dit schooljaar gewerkt met een ‘plan van aanpak’, waarin staat op welke wijze (effectief, efficiënt, doelgericht en klantvrien-delijk) invulling wordt gegeven aan de taakuitvoering. Tevens is het een hulpmiddel om waar nodig prioriteiten te kunnen stellen. Een belangrijk instrument dat de komende jaren verder ontwikkeld wordt.

Binding met eigen medewerkers behouden. Om de tevre-denheid van de medewerkers te toetsen is in navolging op het Medewerkerstevredenheidsonderzoek (MTO) in 2011 een nieuw MTO gehouden. Het MTO van eind 2011 laat zien dat zowel het werk als de organisatie beter scoort. Een aandachtspunt daarbij is dat bij de consulenten sprake is van een lagere groei dan in de rest van de organisatie. Dit is mogelijk te verklaren doordat in de afgelopen periode de stap is gezet naar een regionaal bureau met een procesgestuurde werkwijze.

De ontwikkelagenda voor de komende jaren laat vooruitgang zien. Echter, er zijn nog belangrijke stappen te zetten. De in het MTO aangereikte aandachtspunten worden opgepakt. Een van de grootste knelpunten in het MTO is de huisvesting in Dordrecht. Maar gelukkig is daar ook perspectief op beter omdat eind 2012 nieuwe huisvesting betrokken wordt.

Voor meer informatie over o.a. aantallen voortijdig school-verlaters en verzuim in de regio ZHZ zie bijlage.

BLVS in BeeldDe visie van BLVS is dat iedere jongere later zelfstandig moet kunnen functioneren in de maatschappij. Het volgen van een goede schoolloopbaan en een passende start-kwalificatie is daarvoor cruciaal. Vanuit die visie heeft BLVS haar missie beschreven als “het er op toezien dat voor ieder kind en iedere jongere in Zuid-Holland Zuid het recht op onderwijs wordt gewaarborgd”

Een goede sluitende aanpak kan gerealiseerd door het ver-sterken van de contacten met de samenwerkingspartners in het onderwijs en in de jeugd-zorgketen én door verheldering van onze taken, rollen en bevoegdheden in die samenwerking.

Er zijn verschillende beelden over de rol van Bureau Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten (BLVS). Soms zijn deze beelden niet juist. Wij hebben onszelf de vraag gesteld hoe dit isontstaan en wat wij –als regionaal bureau- moeten doen om de verwachtingen over en weer scherp te stellen. De notitie ‘BLVS in Beeld’ is bedoeld om in het belang van ieder kind in de regio de goede samenwerking te bewerkstelligen.

De medewerkers van BLVS zijn trots op de bijdrage die het bureau kan leveren aan de vervulling van het credo ‘geen kind zonder onderwijs’. Deze rol zal gelet op de ontwikkelingen (aansluiting) passend onderwijs en zorg voor jeugd ons inziens alleen nog maar groter worden.



12

De OverstapIn de overgang van VO naar MBO is er een belangrijke rol voor het onderwijs. Het onderwijs is er verantwoordelijk voor dat de zogenaamde doorgaande leer- en zorglijn ge-realiseerd wordt. Dit betekent bijvoorbeeld dat VO en MBO afspraken hebben over de portfolio en het afstemmen over aanmeldingen en plaatsingen (zoals warme overdracht). Dit is aan het onderwijs zelf om te realiseren. BLVS komt in beeld bij de monitoring en de begeleiding op het moment dat er sprake is van een reële dreiging van uitval.

BLVS heeft het initiatief genomen om een webbased pro-gramma te implementeren voor en met het onderwijs. De ervaringen zijn zo positief dat het onderwijsveld met BLVS verscherpte afspraken hebben gemaakt om de overdracht te begeleiden en daarnaast is een extra module voor loopbaanori-entatie voor het Da Vinci College ingebouwd.Vanuit preventie-optiek is De Overstap een prima middel in het voorkomen van schooluitval. Daarnaast is natuurlijk het onderwijs aan zet om dreigende schooluitval aan te pakken. De ambitie – mede door Rijksbeleid ingegeven - is dat in de komende jaren ingezet blijft worden op het voorkomen van schooluitval. Vanuit BLVS is de RMC-coördinator actief om met het onderwijsveld te komen tot expliciete afspraken rondom verzuim, zorgadvies en aanpak dreigende school-uitval. Als toch sprake is van uitval, dan zal BLVS – zo nodig met andere partners – een traject aanbieden om de weg naar school of leren-werken te vinden.

Aanpak schoolziekteverzuimIn de praktijk is het gemeengoed geworden dat scholen in geval van langdurig of frequent, in ieder geval twijfel-achtig ziekteverzuim, melding doen bij Bureau Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten met de verwachting dat de consulent BLVS, al dan niet door middel van een proces-verbaal, een oplossing kan forceren.

In geval van verzuim als gevolg van ziekte ligt de bewijslast bij de consulent BLVS: de consulent moet in het proces-verbaal aan kunnen tonen dat er sprake is van ongeoorloofd verzuim. De consulent is echter geen medicus en in die zin afhankelijk van instanties als de GGD. Het is echter in strijd met de beroepscode van de jeugdarts een verklaring af te geven over de legitimiteit van het verzuim.Oftewel, veel situaties waarin leerling en ouders zich beroepen op ziekte of medische/ psychische klachten, kunnen onvol-doende aangepakt worden.

Om die reden heeft BLVS samen met de GGD Zuid-Holland Zuid het protocol Aanpak schoolziekteverzuim opgesteld, in afstemming met een representatief aantal scholen uit de regio Zuid-Holland Zuid.In dit protocol is omschreven welke rollen, bevoegdheden en verantwoordelijkheden de school, de Jeugdgezond-heidszorg, de GGD en het Bureau Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten hebben, zodat we gezamenlijk de aanpak van schoolziekteverzuim op professionele wijze vormgeven.

Het protocol is in eerste instantie vooral geschreven om de zorg rondom een zieke leerling goed te organiseren. Voor veel zieke leerlingen geldt namelijk, dat niet aan de legitimiteit van het verzuim getwijfeld hoeft te worden, maar dat leerling, ouders en school nog zoekende zijn naar de meest passende wijze van (gedeeltelijk) herstel van de schoolgang. •


13

GGDZuid-Holland Zuid


14

Het programma verbetert de

samenwerking tussen alle

regionale partijen die zich

bezighouden met mentale

fitheid of depressie

GGD ZHZ werkt aan het versterken van de mentale fitheid en het voorkomen van depressie in deze regio. Zij doet dit door de regie te voeren over het regionale programma ‘depressie-preventie’. In 2011 zijn de vijf gemeenten uit de Hoeksche Waard aangehaakt bij de al veertien participerende gemeenten.

Het programma depressiepreventie zorgt voor een betere samen-werking tussen alle regionale partijen die zich bezighouden met mentale fitheid of depressie. De GGD beoogt met het programma bovenal mensen te helpen door het aanleren van vaardigheden die de zelfredzaamheid en controle van mensen vergroten. Op dat vlak is er in 2011 veel gebeurd! In ieder geval te veel om op deze plaats te benoemen en daarom een kleine greep uit de interventies die hebben plaatsgevonden.

Zo namen 30 mensen deel aan de interventie ‘Rouw in Be-weging’, 108 kinderen aan ‘Plezier op School’, 50 kinderen aan KIES en 600 mensen aan de ‘huiskamerbijeenkomsten’. Daarnaast woonden ruim 500 leerlingen uit de regio het toneel-stuk ‘Weerzin’ bij, kregen ruim 275 ouderen voorlichting over het voorkomen van somberheid en depressiviteit en werden op scholen veel docenten getraind op het gebied van mentale weerbaarheid. Om aandacht te vragen voor de website www.mentaalvitaal.nl stelde de GGD, met een bewustwordingsactie, de inwoners van drie gemeenten in de regio in de gelegenheid hun mentale fitheid te testen.

Meer informatie: [email protected]

DepressiepreventieOnder de noemer ‘Gezond, Gewoon Doen’ werd in de periode 2008-2011 regie gevoerd over de uit-voering van vier programma’s: depressiepreventie, overgewichtpreventie, binnenmilieuverbetering en alcoholpreventie (vanaf 2009).

In de nieuwe nota ‘regionaal gezondheidsbeleid’ zijn de thema’s depressiepreventie, overgewicht-preventie en genotmiddelen opnieuw opgenomen als speerpunt voor de periode t/m 2015. Daarom heeft GGD ZHZ voor deze thema’s in 2011, op basis van een in- en externe analyse, de strategie voor de komende periode beschreven. Het pro-gramma Verzuip jij je Toekomst?! loopt nog door tot eind 2012.

Gezond, gewoon doen!

Bewustwordingsactie www.mentaalvitaal.nl met Mike Boddé

http://www.mentaalvitaal.nl

http://www.mentaalvitaal.nl

mailto:cvogelaar%40ggdzhz.nl?subject=Depressiepreventie

15


OvergewichtpreventieGGD ZHZ vindt het belangrijk in de regio Zuid-Holland Zuid te werken aan een gezonder gewicht van de jeugd. Het programma ‘preventie van overgewicht’ heeft tot doel de jeugd (en hun directe omgeving) in de regio Zuid-Holland Zuid ertoe te bewegen dat ze gezonder eten en meer bewegen. Hierbij ligt de focus op de (omgeving van) 0-6 jarigen. Met iedere deelnemende gemeente is een, op de lokale behoefte afgestemde, integrale aanpak ontwikkeld. Aan het programma werd in 2011 invulling gegeven door onder andere; de cursus ‘Voeding en Bewegen, de Coolfit-lesdagen, het mini-congres ‘Eetplezier en Beweegkriebels’ dat in februari en september werd georganiseerd voor medewerkers van peuterspeelzalen en kinderdagverblijven, de lokale aanpak ‘Doe ff Gezond’ (met ondermeer in november een gezond-heidsweek voor 0-4 jarigen en hun ouders) en twee opvallende bewustwordingsacties (bij de avondvierdaagse en als promotie-actie voor de website www.beweegmaatjezhz.nl). In lokale en regionale bladen werd in 2011 regelmatig aandacht besteed aan de door het programma overgewichtpreventie aangeboden interventies.

Meer informatie: [email protected] of [email protected]

Alcoholpreventie Verzuip jij je Toekomst?!

2011 was het derde jaar van ‘Verzuip jij je Toekomst?!’. In dit jaar is hard gewerkt aan het realiseren van de vast-gestelde tien speerpunten. Deze zijn verdeeld over drie pijlers: beleid en regelgeving, handhaving en voorlichting. Wetenschappelijke studies laten namelijk zien dat een dergelijke integrale benadering cruciaal is voor een effectief alcoholpreventiebeleid.

De drie pijlers zijn gericht op het beïnvloeden van de omgeving van jongeren. Bij het ontmoedigingsbeleid rond alcoholgebruik speelt een strikte handhaving van de wettelijke leeftijdsgrens een belangrijke rol. In 2011 is voor de regio Zuid-Holland Zuid een handhavingsmatrix ontwikkeld. Deze verbindt sancties aan overtredingen door horecaondernemers. Ook zijn in het kader van voorlichting 1033 barvrijwilligers van (sport-)verenigingen getraind in het verantwoord schenken van alcohol.

Daarnaast zijn er veel acties, zoals de ouderavonden van ‘Help mijn kind wordt een puber’, voorlichtingen aan kinderen en hun ouders en een kroegentocht voor ouders, geweest om ouders bewust te maken van hun rol in het ontmoedigen van drank-gebruik bij jongeren.Een belangrijk moment in 2011 was de aansluiting van de gemeenten Zwijndrecht en Hendrik-Ido-Ambacht bij Verzuip jij je toekomst?!. Hierdoor participeren momenteel 18 van de 19 gemeenten in het programma.

Meer informatie: [email protected] •Actie Overgewichtpreventie: Wethouder Eelke Kraaijeveld en Annamarie Thomas

http://www.beweegmaatjezhz.nl

mailto:mk.stoel%40ggdzhz.nl?subject=Overgewichtpreventie

mailto:hjacobs%40ggdzhz.nl?subject=Overgewichtpreventie

mailto:at.risselada%40ggdzhz.nl?subject=Verzuip%20jij%20je%20Toekomst?%21


16

de Gezonde SchoolMet de werkwijze van de Gezonde School kunnen grotere en duurzame effecten in het onderwijs worden bereikt. Een Gezonde School is een school die op een integrale en structurele manier gezondheid onderdeel laat uitmaken van het schoolbeleid.

Het op verzoek ondersteunen van scholen met toegankelijke informatie en effectieve interventies wordt in de landelijke nota gezondheidsbeleid belangrijk gevonden. Ook wordt het landelijk Vignet Gezonde School genoemd als middel om structureel werk te maken van gezondheidsbevordering in het basis-onderwijs. In 2011 is het Gezonde Schoolteam van de GGD behalve in Dordrecht, Sliedrecht, Gorinchem en Hendrik Ido Ambacht ook van start gegaan in de Hoeksche Waard om basisscholen te ondersteunen bij gezondheid- en veiligheids-thema’s zoals pesten, voeding, alcohol/roken, weerbaarheid en milieu.

Scholen die structureel en integraal werken aan gezondheid kunnen een Vignet Gezonde School aanvragen en zich profile-ren als Gezonde School. Daarmee laat de school aan leerlingen, leerkrachten, ouders en anderen zien dat zij gezondheid erg belangrijk vindt. Om hiervoor in aanmerking te komen moet de school aantoonbaar aan diverse normen voldoen.

Meer informatie: [email protected] •

Scholen die structureel en integraal werken aan gezondheid

kunnen zich profileren als Gezonde School

mailto:gpeea%40ggdzhz.nl?subject=de%20Gezonde%20School

Jeugdgezondheidszorg


17

E-health4UthBegin januari 2011 heeft de GGD Zuid-Holland Zuid een subsidieverzoek gehonoreerd gekregen van ZonMW om een onderzoek uit te voeren onder 1700 jongeren in Zuid-Holland Zuid. Dit onderzoek gaat in 2012 van start. E-health4Uth omvat een nieuw contactmoment in de jeugd-gezondheidszorg voor 15-16 jarigen door web-based signa-lering en triage, online advies-op-maat en preventief consult “on demand”. Onderzocht wordt onder andere of het contact-moment aansluit op de verwachtingen van jongeren, ouders, jeugdgezondheidszorg en Centrum voor Jeugd en Gezin, hoe groot het bereik is en wat de kosten zijn van deze interventie.

Integrale jeugdgezondheidszorgIn 2011 is een aanvang gemaakt met het starten van diverse werkgroepen ter voorbereiding van de uitvoering van de integrale jeugdgezondheidszorg door het consortium Rivas/Careyn. De besluitvorming over de gunning van de integrale jeugdgezondheidszorg en van het daarbij behorende Digitaal Dossier Jeugdgezondheidszorg 4- 19 jarigen heeft langer geduurd dan was voorzien.

JGZ 4 – 19 jaarIn het schooljaar 2010-2011 werden de JGZ-taken in de Hoekse Waard uitgevoerd conform het basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg. In de Drechtsteden en Alblasser-waard/Vijfheerenlanden werd, met bestuurlijke goedkeuring, een aangepast programma uitgevoerd. Het Periodiek Gezondheidsonderzoek in groep 7 is voor de niet risico-scholen gewijzigd in een screening door de assistenten.

CJG (Centrum voor Jeugd en Gezin)In 2011 hebben in de gehele regio de Centra voor Jeugd en Gezin meer vorm gekregen. De GGD heeft gekozen voor een pragmatische insteek en voor een optimale samenwerking. In 2011 hebben gemeenten Centra’s voor Jeugd en Gezin geopend in Papendrecht en in de diverse gemeenten van de Alblasserwaard/Vijfheerenlanden.

Zorg voor JeugdDe verwijsindex is een signaleringssysteem waarin meldingen van zorgen over kinderen of jongeren worden gematched en de coördinatie van zorg wordt toegewezen aan de JGZ of Bureau Jeugdzorg (indien het kind daar al in behandeling is). In 2011 is ook de regio aangesloten op het signaleringssysteem Zorg voor Jeugd. Binnen de GGD is een coördinator Zorg voor Jeugd aangesteld om de implementatie verder te begeleiden. Naar aanleiding van de eerste evaluatie is met de deelnemende organisaties in de Drechtsteden en Alblasserwaard/Vijfheeren-landen een plan van aanpak opgesteld. •

De besluitvorming over de gunning van de integrale jeugdgezondheidszorg

heeft langer geduurd dan was voorzien


18

SenseSoapoli Reizigerszorg

Het aantal cliënten is sterk

gestegen in 2011

In totaal bezochten 10183 reizigers de spreekuren in Gorinchem, Dordrecht en Oud-Beijerland. Dit is een daling van bijna 12% ten opzichte van het jaar 2010.

De daling zou mogelijk verband kunnen houden met de economische recessie. De piek van het aantal bezoekers valt in de maanden voor de zomervakantie en de zomerperiode. Dat vraagt in deze periode een extra inspanning van de mede-werkers om het aantal spreekuren te bemannen en tevens de kwaliteit te waarborgen.

Voor meer informatie over het aantal consulten: zie bijlage.•

SOAHet aantal cliënten dat de Sense- en Soaspreekuren in 2011 bezocht is sterk gestegen ten opzichte van 2010. In 2010 bezochten 1275 cliënten de spreekuren en in 2011 waren dat er 1426, een stijging van bijna 12%. Ook het aantal positieve diagnoses steeg van 11% in 2010 naar 13% in 2011. Behalve dat er meer cliënten werden gezien steeg dus ook het aantal gevonden soa’s percentueel ten opzichte van 2010. Van de positief geteste soa’s was chlamydia met 11,5% weer de absolute koploper.

Voor meer informatie over het aantal positieve diagnoses per SOA: zie bijlage.

SENSEOok het aantal Senseconsulten steeg fors van 14 naar 83 con-sulten. Deze consulten zijn specifiek voor jongeren beneden de 25 jaar. Behalve over soa’s kunnen jongeren hier terecht voor vragen over seksualiteit en anticonceptie. Van het totaal aantal cliënten, voor zowel de Sense- als de Soaspreekuren, was 43% beneden de 25 jaar.

ROCIn samenwerking met de afdeling gezondheidsbevordering (GBO) werden in het kader van burgerschapslessen voorlich-tingen verzorgd door de Senseverpleegkundigen op het DaVinci College. In 2011 is de eerste stap gezet om te komen tot meer regionale samenwerking met de regionale partners GGD Rotterdam Rijnmond (backoffice) en GGD Hollands Midden.

Doel van deze samenwerking is een efficiënter gebruik van subsidiegelden en uitbreiding van de activiteiten op het ROC ter bevordering van de seksuele gezondheid van jongeren die studeren op het ROC.

Hepatitis B risicogroepenIn het kader van de preventie hepatitis B voor risicogroepen hebben soaverpleegkundigen verschillende prostitutiebe-drijven in de regio bezocht. Tijdens deze bezoeken werden hepatitis B vaccinaties toegediend en is voorlichting gegeven over preventie soa en HIV. Behalve preventie hepatitis B, soa’s en HIV hebben deze bezoeken ook een vangnetfunctie voor vrouwenhandel en seksueel misbruik.

Hepatitis B voor beroepsgroepenDe GGD heeft een contract met zo’n 40 instellingen voor het toedienen van hepatitis B vaccinaties aan medewerkers, die tijdens hun werk een verhoogd risico lopen op een besmetting met hepatitis B. Het gaat om medewerkers van ziekenhuizen, verpleeghuizen, maar ook leerlingen van opleidingen in de zorg zoals ROC’s. •


19

Meldingsplichtige ziektenIn 2011 kreeg de afdeling Infectieziektebestrijding 436 mel-dingsplichtige ziekten gemeld. Dit is fors meer dan in 2010 (245 meldingen), maar een stuk minder dan in 2009 (542 mel-dingen). De grote fluctuatie in het aantal meldingen wordt voor een groot deel verklaard door de schommeling in het aantal meldingen van kinkhoest. Deze ziekte neemt al een aantal jaren grofweg de helft van alle meldingen voor zijn rekening.

Voor meer informatie over het aantal gemelde uitbraken: zie bijlage.

Meldingen van kinkhoest Het totaal aantal kinkhoestmeldingen in 2011 was 293 (2009: 245, 2010: 118).Vanaf 1996 is landelijk het aantal kinkhoest meldingen fors gaan stijgen en is er sprake van een aanhoudende ‘epidemie’ van kinkhoest. Waarschijnlijk geeft het vaccin tegen kink-hoest (de K in de DKTP-prik voor baby’s) minder (langdurige) bescherming, doordat er andere soorten kinkhoestbacteriën voorkomen. De stijging van het aantal meldingen is ook voor een deel te verklaren door de toegenomen aandacht van artsen voor het testen op kinkhoest sinds het begin van de epidemie en de verbeterde testmogelijkheden. Na een melding kan de afdeling infectieziektebestrijding

adviezen geven om de verspreiding van kinkhoest te beperken en risicogroepen in de directe omgeving van de patiënt te beschermen zoals hoogzwangeren of pasgeboren baby’s.

Voor meer informatie over het aantal DKTP-vaccinnaties en meldingen van kinkhoest: zie bijlage.

Meldingen van ziekte-uitbrakenIn 2011 kreeg de afdeling Infectieziektebestrijding 83 uitbraken van een infectieziekte gemeld voornamelijk vanuit instellingen. Volgens artikel 26 van de Wet publieke gezondheid zijn bepaalde instellingen verplicht uitbraken te melden, zoals o.a. kindercentra, basisscholen en verzorgings- en verpleeg-huizen. Gewoonlijk betreft een groot aantal van deze meldin-gen maagdarmziekte met diarree en/of braken. Het aantal meldingen van uitbraken van maagdarmziekte was in 2011 opvallend laag, namelijk 10 (2009: 36, 2010: 50).

TuberculoseIn 2011 werden in het kader van de Wet publieke gezondheid 24 tuberculosepatiënten gemeld. In 15 gevallen werd de diag-nose door de GGD arts gesteld. De overige patiënten werden door specialisten(longartsen) van ziekenhuizen gemeld.Van twee cliënten werd de diagnose tuberculose ingetrokken.

Infectieziektebestrijding

De forse fluctuatie in het aantal meldingen wordt voor een groot deel

verklaard door de schommeling in het aantal meldingen van kinkhoest


20

Alle tuberculosepatiënten werden door de sociaal verpleeg-kundige begeleid. Voor acht patiënten werd samengewerkt met andere instanties; zoals o.a. de thuiszorg en Bouwman GGZ.

Bij vijf patiënten was sprake van een besmettelijke vorm van tuberculose en werd een contactonderzoek uitgevoerd. Bij één patiënt werd het contactonderzoek regionaal uitgevoerd en was er samenwerking met de GGD Rotterdam Rijnmond en met de GGD Hollands Midden. Bij 25 personen werd een latente tuberculose-infectie gediagnosticeerd. 60% werd onderzocht in het kader van een contactonderzoek.De overigen werden onderzocht in verband met periodieke screening of na een reis of werk in een risicogebied. In 2011 werden 2577 cliënten gezien op de spreekuren. 309 cliënten kregen een BCG vaccinatie. Bij 931 cliënten werd een Mantoux-test gedaan, bij 814 cliënten werd een röntgenfoto gemaakt en bij 43 cliënten werd een IGRA test afgenomen. •

Contactonderzoek onder dak- en thuislozen in DordrechtEind december 2010 werd bij een bezoeker van het Leger des Heils open tuberculose vastgesteld. Om na te gaan wie risico had gelopen op besmetting, organi-seerde de afdeling tuberculosebestrijding een groot contactonderzoek.

Met hulp van medewerkers van zowel het Leger des Heils, De Hoop als het Diaconaal Aandachtscentrum in Dordrecht werd contact gezocht met cliënten die in het slaaphuis van het Leger des Heils verbleven en de inloop locaties bezochten en mogelijk met de patiënt in aanraking waren geweest. Door middel van posters en folders werd onder de bezoe-kers aandacht gevraagd voor het onderzoek. Ook waren medewerkers van de afdeling tuberculosebestrijding in het service centrum van het Leger des Heils aanwezig om informatie te geven en vragen van bezoekers te beant-woorden. Een aantal medewerkers van de genoemde instellingen werd ook uitgenodigd voor onderzoek.

In januari 2011 konden alle opgeroepen personen zich la-ten onderzoeken door middel van een röntgenfoto van de

longen. Voor de ingang van het service centrum van het Leger des Heils stond de mobiele röntgenunit waar men zich kon laten onderzoeken.

Om zoveel mogelijk personen te motiveren te komen, werd een consumptie uitgereikt.In april 2011 werd het onderzoek herhaald en werd opnieuw contact gezocht met iedereen die voor onderzoek in aan-merking kwam.

Deelname aan het onderzoek was niet verplicht. In januari werden 73 personen onderzocht en in april 122. Bij geen van de onderzochte personen is de diagnose tuberculose gesteld. Het opkomstpercentage onder medewerkers van de instellingen lag beduidend hoger dan onder bezoekers. •


21

Beleidsadvies CrabbehofDe GGD adviseert de gemeenten over hun gezondheidsbe-leid en beleidswijzigingen. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

Convenant Preventie WaterafsluitingenIn 2011 sloot de GGD ZHZ een convenant met waterleve-rancier Evides. Afgesproken werd gegevens uit te wisselen bij een dreigende waterafsluiting, zodat de GGD mensen, bij ernstige problematiek kan toeleiden naar de juiste zorg.

Samenwerkingsafspraken Preventie HuisuitzettingenIn december 2011 ondertekenden de Sociale Dienst Drecht-steden, vijf woningcorporaties en de GGD de ‘Samenwerkings-afspraken Preventie Huisuitzettingen Drechtsteden’. De GGD draagt in deze afspraken zorg voor het toeleiden van ‘multi-problem’ huishoudens naar de reguliere zorg.

Lokaal GezondheidsbeleidIn nauwe samenwerking met de negentien gemeenten in de regio ZHZ heeft de GGD de regionale nota ‘Gezondheid gewoon dichtbij’ geschreven. Deze nota is de basis geworden van het lokale gezondheidsbeleid 2012-2015 van de gemeenten in Zuid-Holland Zuid.

Meldcode Huiselijk geweld en KindermishandelingDe wettelijk verplichte ‘Meldcode bij signalen van huiselijk geweld en kindermishandeling’ is in september 2011 in-gevoerd bij de GGD ZHZ.

Zorg voor JeugdIn 2011 zijn meerdere maatregelen genomen om het gebruik van het signaleringinstrument ‘Zorg voor Jeugd’ binnen de GGD te verbeteren. De GGD neemt actief deel aan de, door de gemeente ingestelde, werkgroep van de vier zorgcoördi-natie leverende instellingen.

De Gezonde RegioOok in 2011 heeft de GGD geparticipeerd in het programma-management en projecten van het samenwerkings-verband ‘De Gezonde Regio’ in de regio Alblasserwaard Vijfheerenlanden. •

De GGD adviseert de gemeenten over hun gezondheidsbeleid

en beleidswijzigingen

In 2006 is de gebiedsvisie ‘Kansen voor Crabbehof’ vast-gesteld. De gemeente Dordrecht heeft besloten deze gebiedsvisie te herijken. Hiervoor zijn diverse werkgroepen samengesteld, waaronder de werkgroep gezondheid. Onder leiding van de GGD ZHZ is een advies geschreven over hoe de achterstand in gezondheid in Crabbehof door de fysieke ingrepen in de wijk kan worden verminderd.

Naast deskundigen uit de wijk, de gemeente en landelijk, zijn verschillende afdelingen van de GGD (gezondheidsbevordering, epidemiologie en medische milieukunde) betrokken bij het schrijven van dit advies. De belangrijkste algemene bevindingen van de werkgroep waren dat de gezondheid van de inwoners van Crabbehof aanzienlijk minder goed is vergeleken met het Dordtse gemiddelde. Maar Crabbehof is ook een ruime en groene wijk, redelijk dicht bij het centrum. De wijk biedt daarmee mogelijkheden en kansen om, middels ingrepen in de fysieke leefomgeving, een bijdrage te leveren aan het verkleinen van gezondheidsachterstanden. Dit met behoud van de steden-bouwkundige kwaliteiten van de wijk. Resultaat van de inspanningen van de werkgroep is dat bijna alle adviezen door de stedenbouwkundigen zijn verwerkt in het nieuwe stedenbouwkundig plan voor Crabbehof. •


22

Ook in 2011 heeft de afdeling epidemiologie op diverse gebieden gezondheidsvragen en gegevens gemonitord. De afdeling hield zich onder meer bezig met:

Moerdijkbrand De afdeling epidemiologie werd, vanuit het GROP, bij de afwikkeling van de brand Moerdijk betrokken. De afdeling epidemiologie was verantwoordelijk voor het opzetten van een telefoonregistratie van telefoontjes van bezorgde burgers, scholen en instellingen. Daarmee werden de aard, trend en het aantal gezondheidsvragen per gemeente gemonitord. Ook bezoeken bij huisartsen in de getroffen gemeenten werden gemonitord. Daarnaast werd, in samenwerking met GGD Brabant, gewerkt aan het vragenlijstonderzoek van gezondheidsklachten van hulpverleners en inwoners. Hiervan is een onderzoeksrapport verschenen.

Jeugdgezondheidsmonitor In de herfst van 2011 hebben heel veel middelbare scholen in ZHZ meegewerkt aan de jeugdgezondheidsmonitor. De leerlingen konden via een link op de site van de GGD een vragenlijst invullen over hun school, hun gezondheid en hun gedrag. Ruim 10.000 jongeren van 12-18 jaar hebben mee-gedaan! De afdeling epidemiologie maakt op basis van deze gegevens niet alleen gemeenterapporten, maar ook school-rapporten met de stand van zaken voor hun eigen leerlingen. De resultaten worden medio 2012 gepresenteerd.

Peutermonitor 2011De afdeling epidemiologie heeft in 2011 de Peutermonitor van Careyn in de gemeenten Dordrecht, Zwijndrecht en Hendrik-Ido-Ambacht overgenomen. Voorheen werd de peutermonitor uitgevoerd door de GGD Rotterdam-Rijnmond. Het betreft een vragenlijst aan ouders van 2-jarige peuters en een vragenlijst die door de verpleegkundige is ingevuld op het consultatie-bureau. In 2012 zal hieruit een factsheet van de gegevens van 2011 volgen, gebaseerd op de gezondheidsgegevens van zo’n 2.000 peuters. •

Epidemiologie

In 2012 volgt een factsheet,

gebaseerd op de

gezondheidsgegevens

van zo’n 2.000 peuters


23

Technische HygiënezorgInspecties kinderopvang en peuterspeelzalenIn het begin van 2011 zijn met iedere gemeente afspraken gemaakt over de uit te voeren inspecties. Er is voor gekozen om per locatie te bepalen of volledig toezicht of risico gestuurd toezicht nodig was. Alle doelen die aan het begin van het jaar met de gemeenten waren gesteld zijn behaald!

Ship Sanitation CertificatesDe GGD heeft een gedeelde verantwoordelijkheid met Netwerk N.V. voor de inspecties. Dit is met de gemeente Dordrecht afgesproken.

LegionellapreventieOp basis van de Wet Publieke Gezondheid is de afdeling THZ aangesteld om alle (legionella-in-water) meldingen die VROM en/of provincie doorstuurt te registreren, eventueel een melding te linken aan bestaande patiënten, gezondheidsrisico’s te be-palen en de betreffende instelling te adviseren over eventuele communicatie naar buiten.

Adviesinspectie Sex- en relaxgelegenhedenBij het verlenen van een vergunning vraagt de gemeente als vergunningverstrekker aan meerdere gemeentelijke diensten advies. Aan de GGD wordt een oordeel gevraagd met betrek-king tot de hygiëne.

Adviseren gemeenten publieksevenementenDe GGD is op grond van de Wet Publieke Gezondheid verant-woordelijk voor het afgeven van een inhoudelijk advies aan de gemeente en aan de organisator van het evenement op het gebied van technische hygiëne in het kader van de preventie van gezondheidsproblemen.

AsielzoekerscentrumDe regio Zuid-Holland Zuid heeft één asielzoekerscentrum. In 2011 heeft een adviesinspectie plaatsgevonden aan de hand van de hygiënerichtlijnen van het LCHV.

De afdeling THZ werkt vanaf augustus 2011 samen met de afdeling Medische Milieukunde als het gaat om het Project bin-nenmilieu, basisscholen en voortgezet onderwijs. Tijdens een bezoek worden alle ventilatievoorzieningen geïnventariseerd. Ook wordt er gelet op de inrichting van de lokalen, de schoon-maak en het thermisch comfort in de zomer en in de winter. •

Voor meer informatie over de inspecties: zie bijlage.

De GGD geeft een inhoudelijk advies aan gemeente en organisator

van het evenement op het gebied van technische hygiëne


24

In de periode 2009 tot eind 2011 is in de gemeente Dordrecht gewerkt aan een verregaande samenwerking tussen zorg-partijen, Veiligheidshuis, Openbaar Ministerie, Politie en Toezicht om een gezamenlijke aanpak te ontwikkelen met als doel overlastreductie in het centrum van Dordrecht.

Vanaf december 2009 is in opdracht van de (latere) Taskforce Overlast Dordrecht, volgens het plan “Zorg tegen Overlast”, in de Centrale Toegang Overlast gewerkt aan de ontwikkeling van een ketenaanpak gericht op:• overlastreductie door een omschreven groep cliënten in het

Centrum van Dordrecht;• herstel van regie op eigen leven (autonomie herstel) van

genoemde cliënten.

Vijf maanden later is de Traject Toewijzing Commissie Overlast (TTC) gestart met haar werkzaamheden. Deze commissie kent een samenstelling vanuit Zorg en Veiligheid en staat onder voorzitterschap van de Veldregisseur Overlast, in dienst van de GGD Zuid-Holland Zuid. Deze TTC heeft verschillende trajecten aangeboden aan 108 mensen die werden genoemd op de “overlastlijst” zoals samengesteld in december 2009. Hierbij zijn 56 personen opgenomen in een intensief bege-leidingstraject conform de Centrale Toegang, 29 cliënten zijn geholpen door middel van een regulier hulpverleningsaanbod van de aangesloten ketenpartners. Bij 21 cliënten is geen traject gestart om verschillende redenen (overlijden, vertrek uit de regio, autonomieherstel op eigen kracht, etc.), 3 cliënten bevinden zich nog in een traject van “Vinden en Binden”.

De doorontwikkeling van het ketenproces ten behoeve van de Taskforce Overlast heeft er toe geleid dat er duidelijkheid ontstaan is over de diverse rollen die ketenpartners vervullen in de keten. Er is door medewerkers van de GGD veel energie gegaan naar de totstandkoming van de ketenplaat. In 2012 zal dit proces worden doorgezet en wordt de ketenplaat geïmple-menteerd in het proces van de Taskforce Overlast. Het Steunpunt Huiselijk Geweld heeft in samenwerking met de politie de helft meer voortrajecten in het kader van de Wet tijdelijk huisverbod opgestart. Uiteindelijk zijn er 125 trajecten gestart (80 begroot) die resulteerden in 60 daadwerkelijke huisverboden. Door de extra aandacht die besteed is aan de voortrajecten en de snelle inzet van Reclassering Nederland ten behoeve van de plegers zijn er slechts vijf huisverboden verlengd. Met de woningcorporaties in de Drechtsteden is een start gemaakt om te komen tot een nieuwe benadering van de problematiek van toekenning van woningurgenties en de inzet van de zorgmakelaar bij trajecten ‘wonen onder voorwaarden’. Er is een plan uitgewerkt dat moet leiden tot een indicatie tot wonen bij een nieuwe huurder.

Maatschappelijke zorgEr is gewerkt aan een verregaande samenwerking tussen diverse partijen

met als doel overlastreductie in het centrum van Dordrecht


25

Door samenvoeging van

zorgnetwerken is de

bemensing op peil gehouden

Deze indicatie geeft aan wat er moet gebeuren om een kandidaat een kansrijke start te geven op de woningmarkt. Dit advies omvat niet alleen een woonprofiel maar geeft tevens aan welke zorg er moet worden besteed aan een te vestigen voorrangskandidaat.

Er zijn diverse aanleidingen om te komen tot deze nieuwe methodiek. De toenemende complexiteit van achtergronden van de voorrangskandidaten en de eis van corporaties om meer inzicht te hebben in de problematiek om leefbaarheids-problemen te voorkomen, zijn enkele voorbeelden om te komen tot deze nieuwe vorm van aanmelden. Met de samenvoeging van een aantal zorgnetwerken is het mogelijk gebleken de bemensing op peil te houden. Het grote aantal meldingen in met name het zorgnetwerk Dordrecht West heeft er onder andere toe geleid dat de gemeente Dordrecht een extra subsidieaanvraag van de GGD heeft gehonoreerd. •

SMA

De afdeling Sociaal Medische Advisering heeft dit jaar weer diverse taken uitgevoerd op uiteenlopende gebieden.

Voor een compleet overzicht van de werkzaamheden:zie bijlage. •


26

De medewerkers van de GGD hebben zich ingespannen om de acute fase en de nazorg goed te laten verlopen

De ramp in Moerdijk heeft in het eerste kwartaal van 2011 veel extra werkzaamheden opgeleverd. Veel medewerkers binnen de GGD (o.a. van MMK, communicatie en epi-demiologie) en medewerkers van de GGD Rotterdam Rijnmond hebben zich enorm ingespannen om er voor te zorgen dat de acute fase en de nazorg goed is verlopen.

Naast de acute fase waarin veel aandacht is besteed aan het verstrekken van informatie omtrent handelingsadviezen en de vertaling van onderzoeken van het RIVM voor de bevolking van het getroffen gebied, heeft ook de nafase met aandacht voor de klachtenregistratie (rapportage in samenwerking met de GGD’en in Brabant) en de afhandeling van het incident in het nafaseteam van de veiligheidsregio veel tijd gekost. Met de GGD RR zijn op basis van deze ervaringen nadere afspraken gemaakt over de ondersteuning bij calamiteiten. •

Medische Milieukunde


27

De GGD Zuid-Holland Zuid

is op alle onderdelen

HKZ gecertificeerd!

Het BedrijfsbureauHet Bedrijfsbureau van de GGD Zuid-Holland Zuid is op 1 januari 2011 ontstaan uit de samenvoeging van alle onder-steunende diensten van de GGD Zuid-Holland Zuid. Het Bedrijfsbureau heeft een uitvoerende rol, het accent van de werkzaamheden ligt op het leveren van diensten en het uitvoeren van de taken voor het primaire proces.

Een bedrijfsbureau dat voor de buitenwacht niet opvalt, functioneert meestal goed. Een voorbeeld van de activiteiten is het behalen van de HKZ-certificaten door de GGD ZHZ. Op de achtergrond is met hulp vanuit het bedrijfsbureau keihard gewerkt om dit te realiseren.

Eind 2011 is inzicht gegeven in de taken en functies van het bedrijfsbureau. Met het oog op de uitplaatsing van de Jeugd-gezondheidszorg, diende helderheid verschaft te worden over de werkzaamheden van het bedrijfsbureau. De inventarisatie van de werkzaamheden leverde niet alleen een goed overzicht op, maar gaf ook een beeld van hoe de medewerkers hun werk voor het bedrijfsbureau ervaarden. Uit de rondgang bleek onder andere dat er soms te weinig aandacht voor de medewerkers was en dat ze versnipperd opereerden, maar ook dat ze vele goed ideeën ter verbetering hadden.

Juist deze ideeën en betrokkenheid geven vertrouwen voor de toekomst, als voor de nieuwe organisatie een gezamenlijk bedrijfsbureau neergezet gaat worden. Op onderdelen zal het werk met minder formatie en of op een andere manier gedaan moeten worden. Voorstellen, zoals een klantcontactcentrum, geven de mogelijkheid een passende werkwijze voor de nieuwe

organisatie te bieden en een bedrijfsbureau in te richten dat voor iedereen, zowel intern als extern, ondersteunend is. Het eerste contact en de opvolging erna zeggen veel over je organisatie.Het bedrijfsbureau heeft een professionele ambitie voor de toekomst neergelegd.

Het WebteamHet Webteam was in 2011 onder andere betrokken bij de koppeling aan de database van de GHOR ZHZ, klanttevreden-heidsonderzoeken, levering van data bij de brand in Moerdijk en de koppeling aan de regionale websites van de Centra voor Jeugd en Gezin in de Alblasserwaard en de Drechtsteden.

In maart 2011 startte de GGD ZHZ met twitter. Het webteam werkt hierin nauw samen met de afdeling communicatie. Eind 2011 had de GGD ruim 500 volgers.

Eind 2011 is een start gemaakt met het plan om de zeven verschillende websites van de GGD ZHZ met de website van BLVS en van de Regio ZHZ, samen te voegen tot één website.

HKZ Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling Zorgsector In november 2011 mocht de GGD Zuid-Holland Zuid het laat-ste HKZ certificaat in ontvangst nemen, namelijk voor Curatieve SOA Bestrijding. Met het behalen van dit certificaat zijn alle sectoren van de GGD Zuid-Holland Zuid gecertificeerd. Daarmee voldoet de GGD Zuid-Holland Zuid aan alle normen van het HKZ-keurmerk. Naast het laatste certificaat voor Curatieve SOA Bestrijding voldeed de GGD Zuid-Holland al aan HKZ certificeringsnormen voor: Jeugdgezondheidszorg, Openbare Geestelijke Gezondheidszorg/ Vangnet en Advies, Epidemiologie en beleid, Technische Hygiënezorg Reizigers-advisering, Infectieziektebestrijding, Gezondheidsbevordering, Medische Milieukunde, en Tuberculosebestrijding. •


Financiële cijfers regio 2011

Regiostaf ZHZ

28

GGD -708 0 -708 Ambulancezorg 87 0 87 Regiostaf 28 0 28 Bureau Leerplicht 13 0 13 Concernmutaties -744 0 -744 Concern rente 79 100 -21

Totaal -1245 100 -1345

Programmabedragen x E1000

Resultaat Begroting na wijziging

Resultaatanalyse

t.o.v. begrotingafwijking incidenteel structureel

NB: deze cijfers blijven ‘concept’ tot het moment dat de accountantsverklaring is afgeven.

Door de ontstane problematiek binnen de GGD heeft het bestuur in de zomer van 2011 besloten de mandaat-structuur binnen de regio ZHZ aan te passen. Als gevolg hiervan is de regiostaf beter gepositioneerd om enerzijds processen centraal aan te sturen en anderzijds gerichtere informatie aan het bestuur voor te leggen.

Dit heeft geresulteerd in een centrale aanpak van de financiele problematiek bij de GGD. Deze centrale sturing heeft er mede zorg voor gedragen dat de er ‘grip’ is ontstaan op de middelen-functie bij de GGD en de contouren voor een financieel gezonde toekomst zijn geschetst. Tevens is met de mandaat-wijziging de mogelijkheid gecreëerd om centraal de bestuurlijk gewenste cultuuromslag in gang te zetten.

Het ingezette cultuurtraject heeft er mede toe geleid dat de managementstructuur binnen de regio onder de loep is genomen en op diverse gebieden centrale processen leidend worden gemaakt. •

terug naar inhoudsopgave

De regiostaf beter is gepositioneerd om enerzijds processen centraal aan te sturen

en anderzijds gerichtere informatie aan het bestuur voor te leggen

29

Bijlagen


2010-2011 5.102 42.558 24.164 12.262 78.984 2009-2010 5.505 41.144 22.772 12.352 76.268 2008-2009 6.018 41.031 22.910 12.436 76.377

2010-2011 1.090 1.238 -28,6% 317 921 2009-2010 1.213 1.470 -15,1% 354 1116 2008-2009 1.386 1.457 -15,9% 331 11262007-2008 1.560 1.554 -9,9% 384 1178

2010-2011 205 1.761 35 441 2009-2010 57 1.483 0 214 2008-2009 178 1.107 4 50

PO 133 53 10 9 VO 60 1.242 382 77 (V)SO 1 27 5 2MBO 7 425 0 9

BLVS

Aantal jongeren ZHZ naar leeftijd (bron: CBS)

Voortijdig schoolverlaters regio 30 ZHZ

Aantal meldingen relatief verzuim

Meldingen relatief verzuim 2010-2011, gedifferentieerd

Leeftijd in jaren 4 5 t/m 11 12 t/m 15 16 t/m 17 totaal 5 t/m 17

VO MBO

PO VO (V)SO MBO

luxe signaal te laat ziekte realisatieRegio 30 ZHZ

Ambitie volgens convenant VSVafname van 40%o.b.v. 2005-2006

% gerealiseerdedaling

t.o.v. 2005-2006

terug naar hoofdstuk

30

Bijlagen


SOA aantal positieve diagnoses

Chlamydia 154 Gonorroe 21 HIV 4 Syfilis 3


ReizigerszorgSense/soa poli

Aantal positieve diagnoses in 2011 Aantal consulten per jaar

Verdeling consulten per maand in 2011

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

1400

1200

800

400

0

Aantal consulten

Aantal consulten

Jaartal

Maanden 2011

2007

januari maart mei juli september november

2008 2009 2010 2011


31

Bijlagen


Infectieziektebestrijding

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Meldingsplichtige ziekten totaal 179 275 355 542 245 436

gemelde uitbraken 52 71 79 128 100 83

Aantal DKTP vaccinaties per regio in 2011Aantal gemelde uitbraken per ziekte

Aantal meldingen kinkhoest

400

300

200

100

Aantal meldingen

Jaartal

1987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011


32

Bijlagen


Taak aantal

Ship Sanitation 39 Schriftelijke adviezen publieksevenementen 18 Adviesinspecties sex en relax 3 Adviesinspecties asielzoekerscentrum 1 Binnenmilieu basisscholen 8 Binnenmilieu VO scholen 7Legionellameldingen 169

Soort studio aantal vergunningen

studio’s waar permanente make-up/cosmetische tatoeages worden gezet 7 studio’s die tatoeëren 7 studio’s die tatoeëren en piercen 5

Technische Hygiënezorg

Uitgevoerde taken in 2011

Vergunningen tatoeëren en piercen in 2011

Uitgevoerde inspecties in 2011

300

250

200

150

100

50

Aantal inspecties

Soort inspectieKinderdagverblijven Gastouders Volgens de wet OKE uitgevoerd

Aangekondigde inspecties uitgevoerd

Onaangekondigde inspecties uitgevoerd

Incidentele onderzoeken (na klacht, verhuizing of uitbreiding)

Inspecties na melding bij startende ondernemers

Nader onderzoek controle naleving kwaliteitseisen opgelegd bij reguliere inspectie

Toetsingskader A inspecties (4 voldeden niet)

Toetsingskader B inspecties (15 voldeden niet)

Toetsingskader A en B inspecties (6 voldeden niet op Toetsingskader B)

onvoldoende kader A

onvoldoende kader B


33


BijlagenSociaal Medische Advisering

Soort voorziening aantal gehandicaptenparkeervoorziening 547rijbewijskeuring 268arbeidsgeschiktheidbeoordeling 252Wmo 146hoorzitting 49bijzondere bijstand 36verhuisurgentie 30bezwaar in het kader van de Wmo 24inburgering 19leerlingenvervoer 11kinderopvang 7beroep op vrijstelling 3bijzondere bijstand 3rapportage 2Sigma keuring 2bezwaar in het kader van GPK 1

Geleverde voorzieningen in 2011



34

ColofonDit jaarverslag is een gezamenlijke uitgave van de vier sectoren van de regio Zuid-Holland Zuid:

Vragen en opmerkingen over dit jaarbericht kunt u richten aan de afdeling communicatie GGD ZHZ communicatie@ggdzhz.

Eindredactie en realisering afdeling communicatie GGD ZHZVormgeving Studio Raaf


Regiostaf Noordendijk 250, 3311 RR Dordrecht078 770 85 90

RAV Bootjessteeg 85, 3331 HA Zwijndrecht 078 770 85 20, [email protected]

BLVSProf. Gunninglaan 12, 3312 KX Dordrecht078 770 80 90, [email protected]

GGDKarel Lotsyweg 40, 3318 AL Dordrecht078 770 85 00, [email protected]

samen op wegnaar een nieuwe toekomst

mailto:communicatie%40ggdzhz.nl?subject=Jaarverslag%202011

mailto:info%40adzhz.nl?subject=Jaarverslag%202011

mailto:blvs-zhz%40drechtsteden.nl?subject=Jaarverslag%202011

mailto:mail%40ggdzhz.nl?subject=Jaarverslag%202011

De handen ineen Jaarverslag 2011 - Dienst Gezondheid & Jeugd · De handen ineen Jaarbericht 2011...

Documents

Transcript of De handen ineen Jaarverslag 2011 - Dienst Gezondheid & Jeugd · De handen ineen Jaarbericht 2011...