CODE ORANGE - Montfort · 2020. 2. 4. · CODE ORANGE Richard Plantive m.d. FRCPC Médecin...

CODE ORANGE Richard Plantive m.d. FRCPC

Médecin d’urgence Hôpital Montfort Professeur adjoint département de médecine d’urgence Université d’Ottawa

Journées Montfort, le 17 avril, 2015

Divulgation de l’enseignant/du présentateur

• Présentateur : Richard Plantive

• Relations avec des intérêts commerciaux : Aucun

Divulgation de soutien commercial

• Ce programme de formation a été produit sans soutien financier

commercial

Objectifs

• Médecine de catastrophe

• Communication en temps de crise

• Rôle du code orange en institution et en communauté

Médecine de

catastrophe

• Définition

• Historique

• Capacité d’appoint

• Triage

• Principes d’éthique

• Santé mentale et comportementale


• Système de gestion de catastrophe (incident)

• Rôle du code orange

Médecine de catastrophe


http://www.caee.uottawa.ca

http://ici.radio-

canada.ca/nouvelles/International/2013/05/20/005-tornade-

oklahoma-city-edifices-rases.shtml

http://2012books.lardbucket.org/books/a-primer-on-social-

problems/s19-03-terrorism.html


http://ottawa.ctvnews.ca/ottawa-crash-shock-and-mourning-after-deadly-collision-1.1459818, acedé 12-04-15

http://ottawa.ctvnews.ca/ottawa-crash-shock-and-mourning-after-deadly-collision-1.1459818


















• Les besoins dépassent les ressources

• PICE: potential injury/illness creating event

Médicine de catastrophe


http://sofia.medicalistes.org/spip/IMG/pdf/historique_du_concept_de_medecine_en_situation_de_catastrophe_Groguennec

-Chahir-Noto_.pdf, accédé le 12-04-15

http://sofia.medicalistes.org/spip/IMG/pdf/historique_du_concept_de_medecine_en_situation_de_catastrophe_Groguennec-Chahir-Noto_.pdf







http://www.redcross.int/FR/HISTORY/not_dunant_lg le 12-04-15

Henry Dunant, un banquier genevois,

au cours d'un voyage d'affaires, est

témoin d'une terrible bataille dans le

nord de l'Italie, à Solferino, le 24 juin

1859.


https://archive.org/stream/catastrophesocia00prinuoft#page/n3/mode/2up, Accédé le 12-04-15


• Définitions (nombreuses)

• La capacité de générer ou produire un effort ou service à

un niveau plus élevé que la normale, et ce, de façon

soudaine.


• Définition “surge” = poussée

• “augmentation de la demande de ressources comparé à

la demande habituelle”-Kelen & Mcarthy

• Inadéquation entre la demande et les ressources

• Événement (type, échelle, durée)

• Capacité de transition

• Soins individuel vs soins de population


Disaster Medicine Koenig and Schultz, 1st ed 2010, p. 34


• Logistique

• 3 S

• Structure (endroit physique)

• Stuff (équipement, matériel)

• Staff (employés, personnel)


Plan de gestion de la capacité de pointe

https://www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Surge%20Capacity%20Planning/Ontario%20Moderate%20Surge

%20Response%20Guide%20(2013).pdf Accédé le 12-04-15

https://www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Surge Capacity Planning/Ontario Moderate Surge Response Guide (2013).pdf




https://www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Surge%20Capacity%20Planning/Ontario%20Moderate%

20Surge%20Response%20Guide%20(2013).pdf Accédé le 12-04-15




http://www.phac-aspc.gc.ca/ep-mu/ness-fra.php accedé 10-04-15

http://www.phac-aspc.gc.ca/ep-mu/ness-fra.php








• Du verbe “trier”

• Allouer des ressources limitées

• Hiérarchiser les patients

• Dominique Jean Larrey


• Il écrit dans ses mémoires de la campagne de Russie

« on commencera toujours par les plus

dangereusement blessés, sans égard aux rangs et aux

distinctions »

http://www.triage-urgence.com/historique_triagefr.php Accédé le 12-04-15

Baron Dominique-Jean Larrey (1766-

1842) Chirurgien en chef de la grande

armée napoléonienne


• Nombreuses méthodes

• Peu de données probantes

• Utilisation de ressources optimales

• Gestion du site

• Résultats (outcomes)

• Recherches sur l’application de la méthode


• Éléments communs

• Filtre ambulatoire

• Mort (ou presque)

• Blessures sévères

• Non-ambulant


• Éléments communs

• Filtre ambulatoire (mineure/vert)

• Mort (ou presque) (morgue/noir)

• Blessures sévère (rouge)

• Non-ambulant (jaune)


• START

• Homebush triage standard

• CareFlight Triage

• CESIRA


• Simple Triage and Rapid Treatment (START)

• Paramètres physiologiques

• <60 secondes

• État mental, fréquence respiratoire, pouls

radial/remplissage capillaire


Rouge/immédiat

• Respiration > 30/minutes

• Absence de pouls radial

• Ne suit pas les ordres

Jaune

• Non-ambulant (pas rouge/noir)

Vert

• Ambulant

Décédé


• Principes fondamentaux

• Autonomie

• Non malfaisance

• Bienfaisance

• Justice

• Relation patient-médecin


• Situation de catastrophe

• Manque de temps

• Ressources rares

• Déplace l’attention de l’individu vers la population


• Utilitarisme

• John Stuart Mill

• “The greatest benefits to the greatest numbers”

• Quarantaine vs libertées individuelles

• Limites

• W. Churchill


• Code de déontologie

• Obligation de répondre à l’appel


• Dispenser les soins médicaux

• Équilibre des obligations

• Pratique médicale hors portée

• Besoin urgent, m.d. plus spécialisé non-disponible, ne

pas dispenser de soins = pire conséquences

• Rester informé et coopérer

Médecine de catastrophe Santé mentale et comportementale

• Réaction de détresse

• Hypervigilence

• Troubles du sommeil

• Anxiété

• Récupération

• Rapide

• Lente

• Aucune


• Changements de comportements

• Adaptation efficace

• Décisions basées sur la peur

• Augmentation de l’utilsation d’alcool, drogue, tabac

• Mode de vie

• “help-seeking” behavior


• Adhérence aux mesures de santé publique

• SRAS – quarantaine

• Gestion de la demande accrue , TSPT, AG, Dépression

• Communauté

• Mobilisation, actions collectives (pro-sociales)

• Désillusionnement


http://www.searo.who.int/srilanka/documents/psychological

_first_aid_guide_for_field_workers.pdf?ua=1 Accédé le 12-04-15


• But : aider les sinistrés à s’adapter à leur nouvelle

réalité.

• Risque------------sécurité

• Peur----------------calme

• Perte---------------liens sociaux

• Impuissance--compétence

• Désespoir-------espoir


• Les intervenants d’urgence

• Résilience

• La capacité de maintenir ses compétences malgré le stress

• La capacité de se rétablir après…

• Flexibilité, adaptabilité, coopération

• Robuste

• Curieux

• Déterminé

• S’attendre et accepter le changement

• Avoir confiance dans sa capacité d’influer le cours des

événements

Communication en situation de crise

• Communication

• Communication en situation de crise


• Communication

• Gestion de l’information

• Gestion de foule, média, débriefing, SGI

• “Bonne” communication

• Empathie

• Partage du pouvoir et du control

• Auto-révélation (partage)

• Confirmation


• Communication

• Modes de communication inopérants/surchargés

• Intrahospitalier

• Interhospitalier


• Communication en temps de crise (CERC)

• Domaine académique

• “Be first, be right, be credible”


http://cherylgallant.com/ Accédé 12-04-15


http://www.cnl.ca/site/media/Parent/

ER_2014-15_Q3_Eng.pdf http://www.cnl.ca/en/home/news-and-

publications/bulletins/2014/141201.aspx


• Buts de la CESC

• Prévenir blessures/maladies/morts

• Rétablir ou maintenir le calme

• Inspirer la confiance dans la réponse opérationelle

• CESC est basée sur données probantes en psychologie et

en communication


• Attentes du public

• Pouvoir se protéger

• Décisions bien informées

• Utilisation des ressouces

• Revenir à la normalité

• Types de communication de crise

• Communication de crise

• Communication risque sanitaire

• CESC


• CESC

• Crédibilité de l’organisation

• Empathie

• Compétence et expertise

• Honnêteté/ouverture

Rôle du code orange


• Gestion des structures de soins en situation de

catastrophe (Health Care Facility Disaster

Management)

• Code orange Hôpital Montfort


• Historique

• Londres

• 1ere Guerre mondiale

• Plannification

• Emergency Medical Service

Rôle du code orange http://www.nhshistory.net/ems_1939-1945.htm Accédé le 12-04-15

Rôle du code orange http://www.securitepublique.gc.ca/cnt/rsrcs/pblctns/mrgnc-mngmnt-pnnng/index-fra.aspx

Accedé le 12-04-15

http://www.securitepublique.gc.ca/cnt/rsrcs/pblctns/mrgnc-mngmnt-pnnng/index-fra.aspx








• Gestion des structures de soins en situation de

catastrophe

• Approche tout-risque

• Analyse de vulnérabilité

• Coordination avec les agences communautaires

• Développer des plans départementaux

• Entrainements/simulations


• Gestion des structures de soins en situation de catastrophe • Incertitude

• Accueil des sinistrés

• Communication

• Capacité d’accueil

• Ressources humaines

• Décontamination

• Laboratoire

• Relations médias

• Morgue

• Matériel

• Sécurité

• Familles

• Batiments


• Gestion des structures de soins en situation de catastrophe

• Système de gestion des incidents en santé (SGI)

• Hospital Emergency Incident Command System

Rôle du code orange http://www.cjem-online.ca/v7/n5/p330 Accédé le 12-04-15

Conclusion

• Médecine de catastrophe


• Rôle du code orange en institution et en communauté

Références

• Koenig and Schultz’s Disaster Medicine, 1st ed. 2010

• #10, p. xxiii

• #14, p. 4

• #17, p. 35

• #20, p. 36

• #25, 26, 27 p.63

• #37-44, p. 174-182

• #45, 46, 49, p. 103-110

• #48, p. 71

• #51-54, 57-59 p. 326-329

• #61, 63-67, p.285-297

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