‘Cockpit’ voor chirurgen verhoogt de veiligheid in de ok
-
Upload
hoangxuyen -
Category
Documents
-
view
213 -
download
1
Transcript of ‘Cockpit’ voor chirurgen verhoogt de veiligheid in de ok
Critical Care nr. 04/2010
pagina 4
Kort
Proef met r ivastigmine
gestopt na sterfte op ic
Een onderzoek naar het middel
rivastigmine bij ernstig zieken met een
delier op de ic is stopgezet nadat
twaalf patiënten die dit medicijn
kregen, zijn overleden. In de controle-
groep waarin patiënten een placebo
kregen, overleden in de onderzoeks-
periode vier mensen. Het onderzoek
naar rivastigmine bij een delier werd in
zes Nederlandse ziekenhuizen
uitgevoerd en was al ruim een jaar
bezig.
Aan het onderzoek hadden 104
patiënten meegedaan, in ziekenhuizen
in Utrecht, Rotterdam, Alkmaar,
Apeldoorn en Leeuwarden. De
onderzoekers wilden weten of het
delier door rivastigmine eerder zou
verdwijnen.
Novartis brengt rivastigmine in
Nederland op de markt tegen de
ziekte van Alzheimer. Op sommige ic’s
werd het middel bijna standaard
verstrekt aan mensen met een
hardnekkig delier. Maar goede
onderzoeken naar werking en
bijwerkingen waren er nog niet. De
onderzoekers hebben inmiddels alle
deelnemers op de hoogte gebracht
en gesprekken gevoerd met nabe-
staanden. De Inspectie voor de
Gezondheidszorg heeft in mei
gegevens opgevraagd en doet nog
onderzoek om te kijken of het
onderzoek volgens de geldende
criteria is opgezet en uitgevoerd. <
Darmkankerpatiënt overleeft
operatie vaker
Het aantal overlijdensgevallen na een
darmoperatie daalt. Dit is een van de
uitkomsten van de Dutch Surgical
Colorectal Audit (DSCA). Vorig jaar
stierven 300 patiënten na een
darmkankeroperatie. Dat is 400
overlijdensgevallen minder dan
voorheen geregistreerd werd.
De DSCA is een registratiesysteem
dat vorig jaar is opgezet door
darmkankerchirurgen en chirurgische
Een nieuwe procedure, de zogenoem-
de ‘Time out Procedure en Debrie-
fing’ Topplus, kan de veiligheid in de
ok sterk verhogen. Dat ontdekte
onderzoekster Linda Wauben. Zij
onderzocht hoe nieuwe procedures
de veiligheid tijdens een operatieve
ingreep beter kunnen waarborgen.
Wauben startte haar onderzoek omdat nieuwe technologie, een toenemend aantal betrokken professionals en de toenemende complexiteit van operaties de veiligheid in de ok onder druk zet-ten. Ze trok een analogie met een an-dere hightechsector: de luchtvaart. “Een ok zou je tot op zekere hoogte kunnen vergelijken met een cockpit in een vlieg-tuig. Er blijkt dan een groot verschil in organisatie en werkcultuur tussen de luchtvaart en de medische wereld, voor-al in het erkennen van menselijke feil-baarheid. Bovendien zijn er verschillen in het melden en rapporteren van fou-ten, in de standaardisatie met checklists en in de training van vaardigheden. Op die punten kan de medische wereld leren van de luchtvaart.”Een van de concrete verbeteringen die Wauben aanbeveelt voor de ok is de introductie van een meer gestructu-reerde briefing en debriefing. “We hebben dit Topplus genoemd: Time Out Procedure plus Debrie-fing. Tijdens de Time Out Pro-cedure, vlak voor de opera-tie, controleert het operatie-team chirurgi-sche en anes-thesiologische aandachtspun-ten en patiënt-informatie; van naam en bloedgroep tot
benodigde medische instrumenten. Tijdens de Debriefing, direct na de operatie, wordt de operatie geëvalu-eerd met het hele team.”Wauben ontdekte verder dat de huidige operatieprotocollen niet uniform zijn: operatieverslagen voldoen niet volledig aan de richtlijnen, zijn subjectief en, zo blijkt uit video-opnames, corresponde-ren niet volledig met de uitgevoerde handelingen.Ook de werkomstandigheden van het operatieteam kunnen volgens Wauben beter. Tijdens operaties hebben team-leden ergonomische problemen. Dat leidt tot ongemak en pijn in nek, schouders en rug. Waubens promotie is een onderdeel van het onderzoek rondom de ‘Surgeon’s Cockpit’, waar-in onderzoekers met medische, ergo-nomische, psychologische en techno-logische achtergrond samenwerken met ontwerpers aan een nieuwe visie op operaties. Het onderzoek vindt plaats in nauwe samenwerking met het Erasmus MC in Rotterdam en maakt deel uit van een groter samen-werkingsverband van de TU Delft met de universiteiten en medische centra van Leiden en Rotterdam - Medical Delta. <
‘Cockpit’ voor chirurgen verhoogt de veiligheid in de ok
> vervolg op pagina 5