BVV Congres 2012

“ Arbeidsongevallen”

Dhr Bart Vanholst, Ethias Verzekeringen

Arbeidsongevallen Tienen, 29 september 2012

Bart Vanholst

Ethias Arbeidsongevallen

I 6/11/03 I

1. AO BEROEPS VS. VRIJWILLIGER1. AO BEROEPS VS. VRIJWILLIGER

Twee stelsels, maar verbondenTwee stelsels, maar verbonden

BeroepsWet 3.7.67

VrijwilligerK.B. 6.5.71

Gewijzigd 3.6.99

AO-wet publieke sectorBestuur beslistAndere medische dienstVerzekering mogelijk

Gemeen RechtEthias beslistEigen medische dienstVerzekering verplichtVerwijst naar de wet …

I 6/11/03 I

2. DEFINITIE EN BEWIJS ARBEIDS(WEG)ONGEVAL2. DEFINITIE EN BEWIJS ARBEIDS(WEG)ONGEVAL

I 6/11/03 I

• ongeval (rechtspraak)• plotse gebeurtenis• letsel• uitwendige oorzaak

• tijdens de uitoefening van het ambt (art. 2 lid 1 wet ’67)• door de uitoefening van het ambt (art. 2 lid 1 wet ’67)

2. 1. Definitie arbeidsongeval2. 1. Definitie arbeidsongeval

Wat is een arbeidsongeval ?

I 6/11/03 I

• hoeft niet ogenblikkelijk te zijn

• de gebeurtenis moet plots zijn, niet het letsel : cfr.

overbelastingspathologieën/sport

Plotse gebeurtenisPlotse gebeurtenis

I 6/11/03 I

• aantasting lichamelijke / geestelijke integriteit / beide• geen materiële schade (maar : vervanging/herstel

bestaande prothesen)

LetselLetsel

I 6/11/03 I

equivalentieleer : voldoende dat één van de oorzaken

van uitwendige aard is, het hoeft niet de

“belangrijkste” oorzaak te zijn

Uitwendige oorzaakUitwendige oorzaak

I 6/11/03 I

• als men onder gezag staat en dus beperkt wordt door

zijn arbeid in zijn persoonlijke vrijheid

• ongevallen tijdens en door uitoefening functie in

bevolen dienst, tijdens bijeenkomsten van

professionele aard, openbare demonstraties

• door uitvoering : band met risico uitoefening functie

Tijdens en door uitvoering ambtTijdens en door uitvoering ambt

I 6/11/03 I

alle middelen van recht weerlegbare vermoedens

1. letsel en gebeurtenis (onvoldoende : loutere mogelijkheid) bewezen door slf

letsel veroorzaakt door ongeval

2. ongeval tijdens uitoefening ambt

door het feit van de uitvoering van de ambt

art. 2 lid 2 en lid 4 wet ‘67

2. 2. Bewijs arbeidsongeval2. 2. Bewijs arbeidsongeval

I 6/11/03 I

het is het normale traject dat de om zich van zijn verblijfplaats te begeven naar de plaats waar hij werkt en omgekeerd

opmerkingen :• niet altijd kortste traject• ongevallen op weg naar de kazerne of naar de verblijfplaats

2. 3. Definitie arbeidsweg2. 3. Definitie arbeidsweg

I 6/11/03 I

overschrijden dorpel, verlaten van privé-verblijf

Begin arbeidswegBegin arbeidsweg

I 6/11/03 I

is niet noodzakelijk domicilie-adres of woonplaats. Een zekere duurzaamheid, regelmaat en de bedoeling om er te verblijven is wel nodig.

opmerking : meerdere verblijfplaatsen mogelijk

VerblijfplaatsVerblijfplaats

I 6/11/03 I

onderbreking/omweg

miniem weinig belangrijk belangrijk

blijft normaal wettige reden overmacht

twee criteria: TIJD en PLAATS

Afwijkingen normaal trajectAfwijkingen normaal traject

opm. : carpooling / kinderen school of opvang

gelijkstellingen werkplaats / trajecten

I 6/11/03 I

• cfr. ongeval

• bewijs ongeval op normaal traject

• of gelijkgesteld traject

• tevens rechtvaardiging onderbreking/omweg

• geen wettelijk vermoeden

niet : tijdens/door de uitvoering ambt

2. 4. Bewijs arbeidswegongeval2. 4. Bewijs arbeidswegongeval

bewijs door slachtoffer :

I 6/11/03 I

3. VERGOEDINGEN3. VERGOEDINGEN

I 6/11/03 I

= de jaarlijkse bezoldiging waarop de getroffene recht heeft op het tijdstip dat het ongeval zich heeft voorgedaan

wettelijk maximum(index 138,01 van 1.1.90)

wet 17/05/2007 € 24.332,08

3.1. Basisloon beroeps – bwo / overlijden3.1. Basisloon beroeps – bwo / overlijden

opm. : eventuele bovenwettelijke dekking

I 6/11/03 I

wet ’67 artikel 3bis = wet ‘71tenzij

een gunstiger wets- of verordeningsbepaling

STATUTAIR WEDDEBEHOUD

wet ‘71 dagvergoeding = basisloon/365 x 90%wet ‘71 dagvergoeding = basisloon/365 x 90%

Tijdelijke volledige werkongeschiktheidTijdelijke volledige werkongeschiktheid

3.2. Basisloon vrijwilliger bwo /overlijden3.2. Basisloon vrijwilliger bwo /overlijden

beperkt tot wettelijk maximum ’67wet 17/05/2007 € 24.332,08

aan index 138,02 (1.1.90)

opm.: ieder lid heeft het recht zich te laten verzekeren op basis van zijn reële beroepsinkomen tot maximum € 123.946,76

jaarlijks aangifte met bewijsstukken en tegen ontvangstbewijs (kan drama’s vermijden !)

I 6/11/03 I

• het werkelijk geleden inkomensverlies met maximum het plafond (zie vorige, reëel inkomen)/365 per kalenderdag• subrogatierecht werkgever• subrogatierecht mutualiteit

Tijdelijke volledige werkongeschiktheidTijdelijke volledige werkongeschiktheid

I 6/11/03 I

Niet geïndexeerd= basisloon x %B.W.O. x 50%

Geen betaling in kapitaal

Jaarlijks betaalbaar

Belastingvrij

RenteBWO < 5%

3.3. % Blijvende werkongeschiktheid (economisch)3.3. % Blijvende werkongeschiktheid (economisch)

I 6/11/03 I

Niet geïndexeerd

= basisloon x %B.W.O. x 75%

Geen betaling in kapitaal

Jaarlijks betaalbaar

Belastingvrij

Rente

BWO >of= 5% en < 10%

I 6/11/03 I

Niet geïndexeerd

= basisloon x %B.W.O.

Geen betaling in kapitaal

Maandelijks betaalbaar

Belastingvrij

Rente

BWO >of= 10% en < 16%

I 6/11/03 I

Geïndexeerd

Betaling 1/3 in kapitaal mogelijk

Maandelijks betaalbaar

Tot 20% belastingvrij

= basisloon x %B.W.O. Rente

BWO =of> 16%

Functiebehoud (beroeps <-> vrijwilliger) : max. 25% cumuleerbaar ook boven 20% belastingvrij

I 6/11/03 I

rente = basisloon x %rechthebbenden : 30 % echtg./wett. samenw. (!) 15 / 20 % kinderen - beperkt anderen

begrafeniskosten

overbrenging

= W.’67 maand. bedrag laatste bruto wedde, maar beperkt tot 1/12 loongrens W.’71 (2012 : 3.213,74 EUR)

3.4. Dodelijk ongeval3.4. Dodelijk ongeval

Vrijwillige brandweermanVrijwillige brandweerman

+ overlijdensverzekeringBij overlijden in dienst of ten gevolge van in dienst

opgelopen verwondingen of ziekten

500.000 BEF (geïndexeerd) in KB van 3.6.99 of nu € 19.545,17

I 6/11/03 I

Niet “alle” medische kosten worden steeds vergoed, verwijzing naar RIZIV-tarief.

maar : zorgen niet opgenomen in nomenclatuurlijstvrije keuze van zorgverstrekkergeen opleg privé-kamer/bijkomende honorarialevenslang

3.5. Verzorging en hospitalisatie3.5. Verzorging en hospitalisatie

I 6/11/03 I

• apothekerskosten• prothesen • verplaatsingskosten• verblijfskosten• hulp van derden

limitatief en vaak forfaitair… (geen morele schade, kosten voor administratie, enz.)

3.6. Andere kosten3.6. Andere kosten

I 6/11/03 I

Bedankt voor u

w aandacht

Partners BVV Congres 2012