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Atelier 2 Scorage des Micro-éveils -...
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Atelier 2 Scorage des Micro - éveils
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Atelier 2
Scorage des Micro-éveils
1- Micro-éveils corticaux EEG ………………………………. POLYSOMNOGRAPHIE
Valeurs fonction de l’âge :
• Homme jeune : entre 5 et 10 / heure
• > 60 ans : entre 25 et 40 / heure
2- Indicateurs non EEG de micro-éveils ………………….. POLYGRAPHIE
Activation autonomique accompagnant les micro-éveils EEG
(niveau de preuve 3-4).
Les micro-éveils
La lecture visuelle des micro-éveils EEG :- Consommatrice de temps - Importante variabilité intra- et inter-lecteurs.
1- Micro-éveils corticaux EEG …………………………. POLYSOMNOGRAPHIE
Scorage des µ-éveils
Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si
• Augmentation brutale de la fréquence EEG
Accélération rythme EEG +++
(incluant alpha, theta, ou rythmes > 16 Hz sauf fuseaux)
• D’une durée d’au minimum 3s
• Précédée d’au moins 10s de sommeil stable (glissé)
• Avec augmentation du tonus mentonnier d’au moins 1 s pour REM
• Particularités en stade II :
Le micro-éveil conduit à un changement de stade pour l’époque suivante = retour en stade I
« K éveillant » : K complexe comprenant un micro-éveil
Dans les autres stades I III et REM, le micro-éveil ne provoque pas de changement de stade pour l’époque suivant en l’absence de modification des critères de stade de sommeil
Pas de micro-éveil en période de veille
Il n’y a pas de sommeil précédant cet événement, et il n’est pas scoré comme un µE.
Micro-éveil et endormissement
Il y a plus de 10 s de sommeil précédant cet événement, et il est scoré comme
un µE.
Plus de 10 sec de sommeil entre 2 mico-éveils
Durée d’un micro-éveil > 3 sec
En sommeil REM, le changement de fréquence EEG avec
l’augmentation d’amplitude EMG dans cette époque de REM ne
dure pas assez pour le scoreer en µE.
Micro-éveil – Stade II
Micro-éveil – Stade I
Micro-éveil – Stade III
Stade REM
Stade O
Micro-éveil – Stade II
K Complexe éveillant
Stade REM
LE PLUS IMPORTANT
= Imputabilité des µ-éveils corticaux
•Pattern « respiratoire »
•Pattern « mouvement jambier »
•Pattern « spontané »
Patterns respiratoires :
- Apnées
- Hypopnées
- LID (RERA)
LE PLUS IMPORTANT = Imputabilité des µ-éveils corticaux
Polygraphie diagnostique (5 min)
+ Photo-plétysmogramme de pouls et TTP + EEG
Cas clinique 1 :
EEG – 30 secondes
Cas clinique 1 :
Rappel des Mouvements périodiques
LE PLUS IMPORTANT = Imputabilité des µ-éveils corticaux
• Mouvements périodiques jambiers / PMS
Mouvements périodiques jambiers / PMS
Rapport de scorage MPS
Index de MPS /h score de Coleman
• pathologique: > 5/h
• léger: 5 à 24/h
• modéré: 25 à 49/h
• sévère: > 50/h
Index de MPS éveillants /h +++
Retenir
Valeurs pathologiques :
- Index MPJ > 5/h : Anormal- MPJ éveillant >15/h : Traitement - % tps MPJ éveillant > 30% TTS
Cas clinique :• 43 ans• SDE sévère• Syndrome de jambes sans repos• Sommeil agité • Ronflements
Cas clinique : 1ère étape = Scorage EEG Epoques de 30 sec + Micro-éveils corticaux+ Mouvement jambier isolé
Cas clinique 4 : 2ème étape MPJ et Microéveils
Cas clinique 4 : 3ème étape Noter la périodicité des MPJ
Cas clinique 4 : 3ème étape Noter la périodicité des MPJ
Cas clinique 4 : 4ème étape = Ventilatoire Scorage évènements ventilatoires (2 à 5 min)et Micro-éveils respiratoires
Cas clinique 4 : Ne retenir les MPJ que s’ils sont dissociés des anomalies ventilatoires nocturnes
Aux ateliers ….
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