ARTRITIS Y ARTROSIS.ARTRITIS Y ARTROSIS.

• Mauricio MuñozMauricio Muñoz• Melisa JaramilloMelisa Jaramillo• Cristian SeguraCristian Segura• Marcelo HaroMarcelo Haro• Rodrigo ParmaRodrigo Parma

ARTRITIS•Artritis significa literalmente inflamación de Artritis significa literalmente inflamación de las articulaciones (artron = articulación, itis = las articulaciones (artron = articulación, itis = inflamación). inflamación). •La artritis involucra la degradación del La artritis involucra la degradación del cartílago, el cual normalmente protege la cartílago, el cual normalmente protege la articulación, permitiendo el movimiento suave.articulación, permitiendo el movimiento suave.• El cartílago también absorbe el golpe El cartílago también absorbe el golpe cuando se ejerce presión sobre la articulación, cuando se ejerce presión sobre la articulación, como sucede cuando la persona camina. Sin como sucede cuando la persona camina. Sin la cantidad usual de cartílago, los huesos se la cantidad usual de cartílago, los huesos se rozan, causando dolor, hinchazón rozan, causando dolor, hinchazón (inflamación) y rigidez.(inflamación) y rigidez.

¿QUÉ ES ARTRITIS?• Muchas personas comienzan a sentir dolor y Muchas personas comienzan a sentir dolor y

rigidez en el cuerpo. A veces les duelen las rigidez en el cuerpo. A veces les duelen las manos, rodillas, o los hombros y les cuesta manos, rodillas, o los hombros y les cuesta trabajo poder moverlos, ya que pueden llegar a trabajo poder moverlos, ya que pueden llegar a inflamarse. inflamarse.

• Puede ser causada por la inflamación del tejido Puede ser causada por la inflamación del tejido que cubre las articulaciones o coyunturas. que cubre las articulaciones o coyunturas.

• Algunas señales de inflamación incluyen Algunas señales de inflamación incluyen enrojecimiento, calor, dolor e hinchazón. enrojecimiento, calor, dolor e hinchazón.

• Con el pasar del tiempo, en algunos tipos Con el pasar del tiempo, en algunos tipos de artritis, pero no en todos, las de artritis, pero no en todos, las articulaciones pueden verse severamente articulaciones pueden verse severamente afectadas.afectadas.

¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE ¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE ARTRITIS MÁS COMUNES?ARTRITIS MÁS COMUNES?

• OsteoartritisOsteoartritis. .

• ReumatoideReumatoide. .

La osteoartritis.La osteoartritis.

• Es el tipo más común de artritis. La Es el tipo más común de artritis. La osteoartritis usualmente comienza con la osteoartritis usualmente comienza con la edad y afecta los dedos, rodillas y edad y afecta los dedos, rodillas y caderas. caderas.

• A veces este tipo de artritis se desarrolla A veces este tipo de artritis se desarrolla en el lugar donde hubo una lesión o golpe. en el lugar donde hubo una lesión o golpe.

La artritis reumatoide.La artritis reumatoide.

• Ocurre cuando el sistema de defensa del Ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo no funciona bien. Afecta las cuerpo no funciona bien. Afecta las articulaciones y los huesos (a menudo los articulaciones y los huesos (a menudo los huesos de las manos y de los pies), y huesos de las manos y de los pies), y puede afectar también los órganos y puede afectar también los órganos y sistemas internos. Una persona al sentirse sistemas internos. Una persona al sentirse enferma o cansado, y hasta podría tener enferma o cansado, y hasta podría tener fiebre.fiebre.

• Otro tipo común de artritis es la gota.Otro tipo común de artritis es la gota.• Esta condición resulta cuando cristales se Esta condición resulta cuando cristales se

acumulan en las articulaciones. acumulan en las articulaciones. • Usualmente afecta el dedo gordo del pie, Usualmente afecta el dedo gordo del pie,

pero muchas otras articulaciones pueden pero muchas otras articulaciones pueden verse afectadas.verse afectadas.

• La artritis puede ocurrir por otras La artritis puede ocurrir por otras consideraciones:consideraciones:

• Lupus: la cual es una enfermedad en Lupus: la cual es una enfermedad en donde el sistema de defensa del cuerpo donde el sistema de defensa del cuerpo puede dañar las articulaciones, el puede dañar las articulaciones, el corazón, la piel, los riñones y otros corazón, la piel, los riñones y otros órganos. órganos.

• Una infección que entra en una Una infección que entra en una articulación y destruye el tejido entre los articulación y destruye el tejido entre los huesos. huesos.

SÍNTOMAS.• Los pacientes con artritis pueden sufrir de los

siguientes síntomas:

• Dolor articular • Inflamación articular • Rigidez especialmente en la mañana • Calor alrededor de una articulación • Enrojecimiento de la piel alrededor de una

articulación • Disminución de la capacidad para mover la

articulación

¿QUÉ SE DEBE HACER?¿QUÉ SE DEBE HACER?

• Consultar al médico. Sólo un médico podrá Consultar al médico. Sólo un médico podrá diagnosticar si una persona tiene artritis o diagnosticar si una persona tiene artritis o alguna condición relacionada y los pasos que se alguna condición relacionada y los pasos que se debe hacer. El médico examinará y tomará debe hacer. El médico examinará y tomará radiografías de los huesos o las articulaciones. radiografías de los huesos o las articulaciones.

• Examen de sangre para hacer análisis que Examen de sangre para hacer análisis que ayudarán al médico a determinar el tipo de ayudarán al médico a determinar el tipo de artritis que aqueja a la persona.artritis que aqueja a la persona.

TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.

• Depende de: Depende de: la gravedad de la enfermedad, la gravedad de la enfermedad, las articulaciones comprometidas, la edad.las articulaciones comprometidas, la edad.

• El tratamiento se debe enfocar hacia la El tratamiento se debe enfocar hacia la eliminación de la causa subyacente de la eliminación de la causa subyacente de la artritis. Sin embargo, la causa no artritis. Sin embargo, la causa no necesariamente se puede curar, como necesariamente se puede curar, como sucede con la artritis reumatoidea. sucede con la artritis reumatoidea.

• El tratamiento se orienta a reducir el El tratamiento se orienta a reducir el dolor y el malestar y evitar una dolor y el malestar y evitar una discapacidad posterior.discapacidad posterior.

• El ejercicio para la artritis es necesario El ejercicio para la artritis es necesario para mantener las articulaciones para mantener las articulaciones saludables, aliviar la rigidez, reducir el saludables, aliviar la rigidez, reducir el dolor y la fatiga, y mejorar la fortaleza dolor y la fatiga, y mejorar la fortaleza ósea y muscular. ósea y muscular.

• El programa de ejercicios se debe diseñar El programa de ejercicios se debe diseñar de manera individual para cada persona y de manera individual para cada persona y lo realiza un fisioterapeuta.lo realiza un fisioterapeuta.

• El programa debe incluir:El programa debe incluir:

• Ejercicios de rango de movimiento para la Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad. flexibilidad.

• Ejercicios de fortaleza para el tono Ejercicios de fortaleza para el tono muscular. muscular.

• Actividad aeróbica de bajo impacto.Actividad aeróbica de bajo impacto.

SI AÚN CONTINÚA EL DOLOR.

• Tomar una ducha de agua tibia. Tomar una ducha de agua tibia. • Hacer algunos ejercicios ligeros de Hacer algunos ejercicios ligeros de

estiramiento. estiramiento. • Ponerse hielo sobre la parte adolorida. Ponerse hielo sobre la parte adolorida. • Descansar la articulación adolorida. Descansar la articulación adolorida.

ARTRITIS INFECCIOSAARTRITIS INFECCIOSA• Agentes microbianos (bacterias, Agentes microbianos (bacterias,

microbacterias, hongos o virus).microbacterias, hongos o virus).

• Vía hematógena, a partir de focos Vía hematógena, a partir de focos extraarticulares.extraarticulares.

• Introducción directa por traumatismo, Introducción directa por traumatismo, una cirugía o una lesión.una cirugía o una lesión.

• Infección del líquido de la articulación Infección del líquido de la articulación (sinovial) y de los tejidos de una (sinovial) y de los tejidos de una articulaciónarticulación

“ “edad del paciente”edad del paciente”

BACTERIAS + FRECUENTESBACTERIAS + FRECUENTES• El Estafilococo (una bacteria común que a menudo produce El Estafilococo (una bacteria común que a menudo produce

infecciones de la piel)infecciones de la piel)

• Haemophilus influenzae (una bacteria que puede infectar la Haemophilus influenzae (una bacteria que puede infectar la laringe, la tráquea y los bronquios).laringe, la tráquea y los bronquios).

• Bacilos gramnegativos (un grupo de bacterias entre las que se Bacilos gramnegativos (un grupo de bacterias entre las que se incluye el Escherichia coli ) incluye el Escherichia coli )

• Los gonococos (la bacteria que produce la gonorrea)Los gonococos (la bacteria que produce la gonorrea)

• los estafilococos, y los estreptococos (un grupo de bacterias que los estafilococos, y los estreptococos (un grupo de bacterias que causan una gran variedad de enfermedades) causan una gran variedad de enfermedades)

• VIH, tienden a afectar las articulaciones de personas de cualquier VIH, tienden a afectar las articulaciones de personas de cualquier edad. edad.

Sintomatología y Sintomatología y DiagnosticoDiagnostico• Articulaciones mas afectadas son la rodilla, la cadera, el hombro, la Articulaciones mas afectadas son la rodilla, la cadera, el hombro, la

muñeca y los dedos de las manos. muñeca y los dedos de las manos. • Por lo general sólo afectan una articulación.Por lo general sólo afectan una articulación. Fiebre Fiebre Dolor en las articulaciones. Dolor en las articulaciones. Hinchazón en las articulacionesHinchazón en las articulaciones

• Extracción de líquido de la articulación para Extracción de líquido de la articulación para analizarlo en busca de glóbulos blancos y analizarlo en busca de glóbulos blancos y bacterias.bacterias.

• Exámenes de sangre para detectar bacterias.Exámenes de sangre para detectar bacterias.• Exámenes de esputo, del líquido cefalorraquídeo y Exámenes de esputo, del líquido cefalorraquídeo y

de orina para detectar bacterias y encontrar el de orina para detectar bacterias y encontrar el origen de la infección. origen de la infección.

TRATAMIENTOTRATAMIENTOEl tratamiento específico se basa:El tratamiento específico se basa:

• edad, estado general de salud y sus antecedentes médicosedad, estado general de salud y sus antecedentes médicos• la gravedad del trastornola gravedad del trastorno• su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o

terapiasterapias• sus expectativas para la evolución de la enfermedadsus expectativas para la evolución de la enfermedad• su opinión o preferencia.su opinión o preferencia.

Tratamiento:Tratamiento:

• Medicamentos para el dolor y la fiebre. Medicamentos para el dolor y la fiebre. • Fisioterapia. Fisioterapia. • Entablillar la articulación para aliviar el dolor. Entablillar la articulación para aliviar el dolor. • con antibióticos que pueden mejorar los síntomas antes de 48 con antibióticos que pueden mejorar los síntomas antes de 48

horashoras • por hongos necesitan ser tratadas con antifúngicos, mientras que por hongos necesitan ser tratadas con antifúngicos, mientras que

las infecciones virales generalmente deben seguir su curso sin las infecciones virales generalmente deben seguir su curso sin ningún tratamientoningún tratamiento

ETIOLOGIAETIOLOGIA• El germen causal más frecuente es el El germen causal más frecuente es el

estáfilococo, 70% a 80% de los casos en estáfilococo, 70% a 80% de los casos en Chile; en segunda frecuencia está el Chile; en segunda frecuencia está el streptococo y gonococo.streptococo y gonococo.

• Los gérmenes Gram negativos son menos Los gérmenes Gram negativos son menos frecuentes (Escherichia Coli, pseudomona, frecuentes (Escherichia Coli, pseudomona, Proteus, Haemophilus influenza, Serratia)Proteus, Haemophilus influenza, Serratia)

***** apartado. ***** apartado.

PATOGENIAPATOGENIA• Vía hematógena.Vía hematógena. • Herida penetrante a la articulación o por Herida penetrante a la articulación o por

una inyección articular.una inyección articular.

• Por contigüidad, debido a la extensión de Por contigüidad, debido a la extensión de un foco osteomielítico, hacia la cavidad un foco osteomielítico, hacia la cavidad articular. articular.

• Otros factores predisponentes:Otros factores predisponentes:

Infecciones en general.Infecciones en general. Diabetes.Diabetes. Estados de inmuno-depresión.Estados de inmuno-depresión. Uso de medicamentos como los corticoides.Uso de medicamentos como los corticoides. Deficiencias nutricionales.Deficiencias nutricionales. Desaseo.Desaseo. Drogadicción. Drogadicción. Alcoholismo entre otros.Alcoholismo entre otros.

ARTRITIS INFECCIOSAARTRITIS INFECCIOSA• Artritis sifilítica:Artritis sifilítica: Ocasionalmente, Ocasionalmente, Recién nacidos de madre sifilítica. Recién nacidos de madre sifilítica.

• Artritis brucelósicaArtritis brucelósica: Poco frecuente.: Poco frecuente. Brucella. Brucella. Tetraciclina. Tetraciclina.

• Artritis tíficaArtritis tífica: Se presenta en la convalecencia de una tifoídea.: Se presenta en la convalecencia de una tifoídea. Vertebral es las más frecuente (espondilitis tífica). Vertebral es las más frecuente (espondilitis tífica).

• Artritis piógenaArtritis piógena• Artritis tuberculosa y micóticaArtritis tuberculosa y micótica• Artritis producida por virusArtritis producida por virus• Artritis producida por espiroquetasArtritis producida por espiroquetas

Artritis gonocócicaArtritis gonocócica Infección que, por lo Infección que, por lo general, afecta a una sola general, afecta a una sola articulación y se presenta articulación y se presenta después de una infección después de una infección con gonorrea. La con gonorrea. La recuperación es casi recuperación es casi segura, siempre y cuando segura, siempre y cuando las bacterias no sean las bacterias no sean resistentes al antibiótico. resistentes al antibiótico.

Artritis piógenaArtritis piógena• ARTRITIS GONOCÓCICAARTRITIS GONOCÓCICA

- Neisseria gonorrhoeae- Neisseria gonorrhoeae - Se produce de 1 a 3 semanas después de la infección - Se produce de 1 a 3 semanas después de la infección

inicial.inicial. - Puede ser gradual o súbita.- Puede ser gradual o súbita. - Suele presentarse con fiebre y leucocitosis.- Suele presentarse con fiebre y leucocitosis. - Más del 75% de los pacientes tienen poliartritis.- Más del 75% de los pacientes tienen poliartritis. - Las articulaciones más afectadas son las rodillas, - Las articulaciones más afectadas son las rodillas,

tobillos y muñecas,tobillos y muñecas, - La tenosinovitis, mayoritariamente en muñecas y - La tenosinovitis, mayoritariamente en muñecas y

tobillos.tobillos. -Lesiones cutáneas asociadas.-Lesiones cutáneas asociadas. Se trata con:Se trata con: Penicilina G acuosa, amoxicilina o ampicilinaPenicilina G acuosa, amoxicilina o ampicilina Aspirar el pus con una aguja.Aspirar el pus con una aguja.

• ARTRITIS NO GONOCÓCICAARTRITIS NO GONOCÓCICA

- Bacterias Grampositivas - Bacterias Grampositivas Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae.

- Menos frecuentes. - Menos frecuentes. - Destruye rápidamente la articulación y su mortalidad le - Destruye rápidamente la articulación y su mortalidad le

dan una posición importante.dan una posición importante.

ARTRITIS PRODUCIDA POR MICOBACTERIUM ARTRITIS PRODUCIDA POR MICOBACTERIUM TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

En la diseminaciónEn la diseminaciónprimaria se desarrollan focos de infección por propagación directa o primaria se desarrollan focos de infección por propagación directa o

hematógena secundaria .hematógena secundaria .

Manifestación clínica:Manifestación clínica:• La tuberculosis ósea y articular presentan dos formas generales: La tuberculosis ósea y articular presentan dos formas generales:

osteomielitis y sinovitis.osteomielitis y sinovitis.• Artritis monoarticular.Artritis monoarticular.

Diagnóstico:Diagnóstico:• Prueba cutánea Prueba cutánea • Debe practicarse una biopsia de la sinovial .Histología y el cultivo Debe practicarse una biopsia de la sinovial .Histología y el cultivo

de la sinovial permite un diagnóstico preciso en más del 90% de de la sinovial permite un diagnóstico preciso en más del 90% de los pacientes.los pacientes.

Tratamiento:Tratamiento:• Una terapéutica eficaz requiere una quimioterapia Una terapéutica eficaz requiere una quimioterapia • Cirugía.Cirugía.

ARTRITIS PRODUCIDAS POR OTRAS MICOBACTERIASARTRITIS PRODUCIDAS POR OTRAS MICOBACTERIAS

• infección ósea y articular, infección ósea y articular, • Múltiples articulaciones.Múltiples articulaciones.• Producidas por M. kansasii, M. marinum, M. intracellulare y M. scrofulaceum. Producidas por M. kansasii, M. marinum, M. intracellulare y M. scrofulaceum. • Difíciles de tratar.Difíciles de tratar.

ARTRITIS CAUSADA POR HONGOSARTRITIS CAUSADA POR HONGOS

• La artritis causada por infecciones micóticas es rara.La artritis causada por infecciones micóticas es rara.• Monoartritis en la rodilla, el tobillo u otras articulaciones, y tensonivitis.(E. final: Monoartritis en la rodilla, el tobillo u otras articulaciones, y tensonivitis.(E. final:

destrucción articular).destrucción articular).• El diagnóstico se establece por cultivo; la biopsia sinovial .El diagnóstico se establece por cultivo; la biopsia sinovial .• La terapéutica se instaura con anfotericina B. La terapéutica se instaura con anfotericina B.

ARTRITIS CAUSADA POR VIRUSARTRITIS CAUSADA POR VIRUS

• Los virus producen frecuentemente diferentes artritis autolimitadas.Los virus producen frecuentemente diferentes artritis autolimitadas.• La hepatitis B va asociada a astralgias La hepatitis B va asociada a astralgias • La rubéola va asociada a poliartritis simétrica que dura de 1-7 días.La rubéola va asociada a poliartritis simétrica que dura de 1-7 días.• En algunos pacientes de SIDA se ha observado artritis reactiva.En algunos pacientes de SIDA se ha observado artritis reactiva.

ARTRITIS CAUSADA POR ESPIROQUETASARTRITIS CAUSADA POR ESPIROQUETAS

• En la sífilis secundaria, pueden aparecer artritis y tenosinovitis.En la sífilis secundaria, pueden aparecer artritis y tenosinovitis.• La enfermedad de limo es una infección transmitida por un artrópodo y producida La enfermedad de limo es una infección transmitida por un artrópodo y producida

por Borrelia burgdorfori.. pacientes desarrollan oligoartritis, por Borrelia burgdorfori.. pacientes desarrollan oligoartritis, • El diagnóstico, prueba del anticuerpo específico de la espiroqueta.El diagnóstico, prueba del anticuerpo específico de la espiroqueta.

La Artritis ReumatoideaLa Artritis Reumatoidea

- D- Desgaste del cartílago o amortiguación entre los huesos esgaste del cartílago o amortiguación entre los huesos articulatoriosarticulatorios- El sinovio se inflama, produce exceso de líquido y el cartílago se - El sinovio se inflama, produce exceso de líquido y el cartílago se vuelve áspero y poroso. vuelve áspero y poroso. -- Crecen nuevos fragmentos de hueso, llamados espolones óseos, Crecen nuevos fragmentos de hueso, llamados espolones óseos, alrededor de las articulaciones.alrededor de las articulaciones. - Desviación ulnar (cubital) de los huesos de las manos- Desviación ulnar (cubital) de los huesos de las manos- Desviación en cuello de cisne, huesos no alineados porque los - Desviación en cuello de cisne, huesos no alineados porque los músculos y tendones de un lado de la articulación dominan los del músculos y tendones de un lado de la articulación dominan los del otro lado. otro lado.

SíntomasSíntomas• Comienzo leve y gradual de Comienzo leve y gradual de dolor articulardolor articular

profundo que: profundo que: – empeora después del ejercicio o de empeora después del ejercicio o de

soportar un peso soportar un peso – con frecuencia se alivia con el reposo con frecuencia se alivia con el reposo

• Movimiento limitado Movimiento limitado • Inflamación articular Inflamación articular • Rigidez en la mañana Rigidez en la mañana • Crepitación de la articulación con el Crepitación de la articulación con el

movimiento movimiento • Dolor articular cuando el clima es lluvioso Dolor articular cuando el clima es lluvioso • Nota: puede ser asintomática.Nota: puede ser asintomática.

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

• MEDICAMENTOS:MEDICAMENTOS:• CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDACAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA • FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA• DISPOSITIVOS ORTOPÉDICOSDISPOSITIVOS ORTOPÉDICOS • CIRUGÍA:CIRUGÍA:

ARTRITIS GOTOSA CRÓNICA (GOTA)ARTRITIS GOTOSA CRÓNICA (GOTA)

--Un aumento en los niveles de ácido úrico y la formación de cristales de Un aumento en los niveles de ácido úrico y la formación de cristales de ácido úrico en las articulaciones son indicios de gota ácido úrico en las articulaciones son indicios de gota - Síntomas crónicos como deformidad de las articulaciones y limitación - Síntomas crónicos como deformidad de las articulaciones y limitación del movimiento. del movimiento. - Los depósitos de ácido úrico, llamados tofos, se desarrollan en tejido - Los depósitos de ácido úrico, llamados tofos, se desarrollan en tejido cartilaginoso, tendones y tejidos blandos. cartilaginoso, tendones y tejidos blandos. - Estos tofos se desarrollan sólo después padecerla enfermedad durante - Estos tofos se desarrollan sólo después padecerla enfermedad durante muchos años.muchos años. - Los depósitos también pueden ocurrir en los riñones,(enfermedad renal - Los depósitos también pueden ocurrir en los riñones,(enfermedad renal crónica).crónica).

OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS

- - Enfermedad crónica del cartílago y el hueso de las articulaciones.Enfermedad crónica del cartílago y el hueso de las articulaciones.- Resultado del uso y desgaste de las mismas- Resultado del uso y desgaste de las mismas- Otras causas como los defectos congénitos, el trauma y los trastornos - Otras causas como los defectos congénitos, el trauma y los trastornos metabólicos.metabólicos. - Las articulaciones se ven más grandes, están rígidas y producen un dolor - Las articulaciones se ven más grandes, están rígidas y producen un dolor que aumenta a medida que se las usa durante el día que aumenta a medida que se las usa durante el día - Asociada con el proceso de envejecimiento y puede afectar cualquier - Asociada con el proceso de envejecimiento y puede afectar cualquier articulación. articulación. - El cartílago de la articulación afectada poco a poco se desgasta y el hueso - El cartílago de la articulación afectada poco a poco se desgasta y el hueso termina rozando contra hueso mismo. termina rozando contra hueso mismo. - Se presentan espolones óseos en los huesos desprotegidos, así como dolor e - Se presentan espolones óseos en los huesos desprotegidos, así como dolor e inflamación.inflamación.

ARTROSISARTROSIS¿QUÉ ES LA ARTROSIS?¿QUÉ ES LA ARTROSIS?

La artrosis o enfermedad degenerativa La artrosis o enfermedad degenerativa articular, es la más común de las articular, es la más común de las enfermedades articulares. Ocurre con más enfermedades articulares. Ocurre con más frecuencia en personas de edad media y frecuencia en personas de edad media y adulto mayoradulto mayor

¿ CUAL ES LA CAUSA?¿ CUAL ES LA CAUSA?• La artrosis acontece cuando se La artrosis acontece cuando se degenera el degenera el

cartílago articularcartílago articular. Las causas de deterioro del . Las causas de deterioro del cartílago son múltiples. cartílago son múltiples. Sabemos que algunos tipos de artrosis son Sabemos que algunos tipos de artrosis son hereditarios, incluída la forma mas común que hereditarios, incluída la forma mas común que ocasiona deformidad de los nudillos y en la que se ha ocasiona deformidad de los nudillos y en la que se ha encontrado una anomalía genética específica.encontrado una anomalía genética específica.

síntomassíntomas• Los síntomas de la artrosis son progresivos y Los síntomas de la artrosis son progresivos y

dilatados en el tiempo. dilatados en el tiempo. • el síntoma más temido sea el dolor, que en un el síntoma más temido sea el dolor, que en un

primer estadio está asociado al movimiento y al primer estadio está asociado al movimiento y al esfuerzo al que se somete la articulación. En esfuerzo al que se somete la articulación. En esta fase, el dolor cesa con el reposo. esta fase, el dolor cesa con el reposo.

• el agravamiento de la artrosis hará que el dolor el agravamiento de la artrosis hará que el dolor aparezca tras el reposo y tras el ejercicio aparezca tras el reposo y tras el ejercicio prolongado estos periodos de tiempo se van prolongado estos periodos de tiempo se van dilatando y haciendo más continuos, hasta que dilatando y haciendo más continuos, hasta que el dolor es casi constante el dolor es casi constante

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Tanto los ejercicios de estiramiento como los Tanto los ejercicios de estiramiento como los de fortalecimiento y de postura resultan de fortalecimiento y de postura resultan adecuados para mantener los cartílagos en adecuados para mantener los cartílagos en buen estado, aumentar la movilidad de una buen estado, aumentar la movilidad de una articulación y reforzar los músculos articulación y reforzar los músculos circundantes de manera que puedan circundantes de manera que puedan amortiguar mejor los impactos. El ejercicio se amortiguar mejor los impactos. El ejercicio se debe compensar con el reposo de las debe compensar con el reposo de las articulaciones dolorosas; sin embargo, la articulaciones dolorosas; sin embargo, la inmovilización de una articulación tiende más inmovilización de una articulación tiende más a agravar la artrosis que a mejorarla. a agravar la artrosis que a mejorarla.

• Los ejercicios específicos para la artrosis de Los ejercicios específicos para la artrosis de la columna vertebral pueden resultar útiles; la columna vertebral pueden resultar útiles; sin embargo, se necesitan soportes sin embargo, se necesitan soportes ortopédicos para la espalda en caso de ortopédicos para la espalda en caso de problemas graves. Es importante mantener problemas graves. Es importante mantener las actividades diarias habituales, las actividades diarias habituales, desempeñar un papel activo e independiente desempeñar un papel activo e independiente dentro de la familia y seguir trabajando.dentro de la familia y seguir trabajando.

• Así mismo resultan útiles la fisioterapia y el Así mismo resultan útiles la fisioterapia y el tratamiento con calor local. tratamiento con calor local.

• Los fármacos son el aspecto menos Los fármacos son el aspecto menos importante del programa global de importante del programa global de tratamiento. Un analgésico como el tratamiento. Un analgésico como el paracetamol (acetaminofén) puede ser paracetamol (acetaminofén) puede ser suficiente. Un antiinflamatorio no suficiente. Un antiinflamatorio no esteroideo como la aspirina o el esteroideo como la aspirina o el ibuprofeno puede disminuir el dolor y la ibuprofeno puede disminuir el dolor y la inflamación. Si una articulación se inflamación. Si una articulación se inflama, se hincha y provoca dolor inflama, se hincha y provoca dolor repentinamente, los corticosteroides se repentinamente, los corticosteroides se pueden inyectar directamente en ella, pueden inyectar directamente en ella, aunque esto sólo suele proporcionar aunque esto sólo suele proporcionar alivio a corto plazo.alivio a corto plazo.

• TIPOS DE ARTROSISTIPOS DE ARTROSIS• La artrosis se clasifica en dos tipos:La artrosis se clasifica en dos tipos:• Artrosis primariaArtrosis primaria: Que es cuando : Que es cuando

las causa se desconoce.las causa se desconoce.• Artrosis secundaria:Artrosis secundaria: Es cuando la Es cuando la

causa es otra enfermedad, asociada causa es otra enfermedad, asociada a enfermedades metabólicas como a enfermedades metabólicas como diabetes mellitus, hipertiroidismo, diabetes mellitus, hipertiroidismo, etc.etc.

• ARTROSIS PRIMARIA: Aunque de causa ARTROSIS PRIMARIA: Aunque de causa desconocida, se han identificado algunos desconocida, se han identificado algunos factores que influyen en su génesis: factores que influyen en su génesis:

• -EDAD: Aumenta progresivamente el riesgo de -EDAD: Aumenta progresivamente el riesgo de padecerla. padecerla.

• -GENÉTICA: Existe una tendencia familiar muy -GENÉTICA: Existe una tendencia familiar muy pronunciada en la artrosis de las articulaciones pronunciada en la artrosis de las articulaciones interfalangicas distales de las manos, y se ha interfalangicas distales de las manos, y se ha propuesto una herencia autosómica dominante propuesto una herencia autosómica dominante para las mujeres y recesiva para los varones. para las mujeres y recesiva para los varones. También tiene mucha influencia en la artrosis También tiene mucha influencia en la artrosis generalizada. generalizada.

• -SEXO: Como apuntamos antes, la afectación de -SEXO: Como apuntamos antes, la afectación de manos y rodillas es mayor en mujeres, y la de manos y rodillas es mayor en mujeres, y la de cadera mayor en varones. cadera mayor en varones.

• -ESTROGENOS: Su papel está -ESTROGENOS: Su papel está sometido a controversia; sometido a controversia; probablemente sea su exceso probablemente sea su exceso absoluto o relativo lo que favorezca absoluto o relativo lo que favorezca el desarrollo de le artrosis. En el desarrollo de le artrosis. En modelos animales los estrógenos modelos animales los estrógenos aceleran les lesiones artrósicas. aceleran les lesiones artrósicas.

• -OBESIDAD: Su presencia aumenta -OBESIDAD: Su presencia aumenta el riesgo de artrosis de los el riesgo de artrosis de los miembros, sobre todo de rodillas. miembros, sobre todo de rodillas.

• ARTROSIS SECUNDARIA:ARTROSIS SECUNDARIA: afecta a menor afecta a menor número de pacientes.número de pacientes.

• De los identificados, los más frecuentes en nuestro De los identificados, los más frecuentes en nuestro medio son: medio son:

• Traumatismos Agudos:Traumatismos Agudos: Una fractura trimaleolar Una fractura trimaleolar de tobillo desarrollará en un plazo medio-largo una de tobillo desarrollará en un plazo medio-largo una artosis de dicha articulación. La rotura traumática artosis de dicha articulación. La rotura traumática de un ligamento cruzado desencadenará muy de un ligamento cruzado desencadenará muy frecuentemente una artrosis de rodilla. frecuentemente una artrosis de rodilla.

• Traumatismos Crónicos:Traumatismos Crónicos: ejemplos claros son ejemplos claros son algunos deportes y profesiones. Las bailarinas algunos deportes y profesiones. Las bailarinas desarrollan artrosis de tobillos, y los boxeadores, desarrollan artrosis de tobillos, y los boxeadores, de las articulaciones metacarpofalángicas. Los de las articulaciones metacarpofalángicas. Los trabajadores con actividades mecánicas repetitivas trabajadores con actividades mecánicas repetitivas desarrollan con facilidad artrosis en las desarrollan con facilidad artrosis en las articulaciones implicadas: los mineros y articulaciones implicadas: los mineros y trabajadores de martillo mecánico (codos).trabajadores de martillo mecánico (codos).

• -Alteraciones congénitas -Alteraciones congénitas articulares:articulares: luxación congénita de luxación congénita de cadera. cadera.

• -Dismetrías y deformidades en varo -Dismetrías y deformidades en varo y valgoy valgo..

• -Alteraciones metabólicas y -Alteraciones metabólicas y endocrinas:endocrinas: enfermedad de Paget, enfermedad de Paget, hemocromatosis, hiperparatiroidismo, hemocromatosis, hiperparatiroidismo, alcaptonuria, hipotiroidismo.alcaptonuria, hipotiroidismo.

• Enfermedades por depósito de Enfermedades por depósito de cristales:cristales: Gota (urato monosódico), Gota (urato monosódico), pseudogota o condrocalcinosis pseudogota o condrocalcinosis (pirofosfato cálcico dihidratado). (pirofosfato cálcico dihidratado).