12-3-2013

1

ICD-9-CM-CODERING

ALGEMEEN

Ziekenhuisregistratie

K o e n D e M e e s t e r

A d v i s e u r b e l e i d s i n f o r m a t i e

A Z S i n t - L u c a s G e n t

k o e n . d e m e e s t e r @ a z s t l u c a s . b e

76

Referentiemateriaal 77

Officieel codeerhandboek FOD VVVL http://www.health.belgium.be

Gezondheidszorg

Zorginstellingen

Registratiesystemen

MZG (Minimale

Ziekenhuisgegevens)

Referentielijsten

Basistekst

http://www.health.belgium.be/eportal/Healthcare/Healthcare

facilities/Registrationsystems/MHD(MinimumHospitalData)/Referencelists/index.htm#basistekst

Referentiemateriaal 78

McGraw-Hill Medical Coding: an introduction Ch. 2 – ICD-9-CM Basics

informatief

12-3-2013

2

Referentiemateriaal 79

Contexo Media. (2012). ICD-9-CM Volumes 1,2&3 Professional for Hospitals and Payers. Extract sample pages

Referentiemateriaal 80

On-line ICD-9-CM code finder http://icd9cm.chrisendres.com/

Inleiding 81

International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM) basis is “Manual of the International Classification of Diseases” van

de World Health Organization (WHO)

Meest wijdverbreide coderingskader voor de categorisering van ziekten, letsels en doodsoorzaken.

Statistisch instrument

Medische diagnoses en behandelingen omzetten in éénduidige codes

Pijn op de borst – angor pectoris – borstpijn – …

ICD wordt wereldwijd gebruikt voor het uitwerken van morbiditeits- en mortaliteitsstatistieken, in het kader van terugbetalingssystemen

en voor geautomatiseerde ondersteuning van de besluitvorming in het gezondheidszorgbeleid

WHO, 1977; Langley et al., 1999

12-3-2013

3

Historiek ICD 82

Belangrijke data 1893

introductie van de Classificatie van Bertillon of de ‘Internationale lijst van doodsoorzaken’

1948

WHO neemt verantwoordelijkheid voor ICD over

6th revision incl. morbiditeitoorzaken

1979

Introductie ICD-9 door WHO

1990

Introductie ICD-10 door WHO

Evolutie & end-of-life 83

Jaarlijkse inhoudelijke updates

De meest recente en tevens laatst geplande belangrijke update van ICD-9 dateert van 1 oktober 2011.

Actualisatie na deze datum beperkt zich tot het bepalen van codes die nieuwe ziektes of behandelingsmethoden definiëren.

Finale aanpassing van de ICD-9 gepland voor 2013

België ICD-9-CM 84

CM = “Clinical Modification” Variant van de 9e revisie

Classificatie vooral bedoeld voor gebruik in ziekenhuizen

meer gedetailleerde morbiditeitsregistratie + bijkomende procedurecodering

Verschil tussen classificatie voor mortaliteit en morbiditeit Morbiditeit

Aandacht naar ‘huidige’ aandoening of letsel waarvoor behandeling

Prioriteit aan behandeling, preventie komt slechts op de tweede plaats

Mortaliteit

Concept van de oorspronkelijke doodsoorzaak (“underlying cause of death”).

Bij registratie terugkeren in tijd voor identificatie van

ziekte of letsel die het verloop van gebeurtenissen heeft geïnitieerd die uiteindelijk rechtstreeks hebben geleid tot het overlijden

omstandigheden van het ongeluk of de geweldpleging die het fatale letsel hebben veroorzaakt

Aelvoet et al., Studie van de uitwendige oorzaken in de minimale klinische gegevens, maart 2010 . Vleugels, A.(1995). Registratiesystemen voor algemene ziekenhuizen. Belgische Vereniging der Ziekenhuizen, Brussel. 100p

12-3-2013

4

ICD-9-CM classificatie 85

Opbouw codes De codes worden ingedeeld per categorie

Diagnosecodes - 3 cijfers

Procedurecodes – 2 cijfers

Zowel de diagnosecodes als de procedurecodes kunnen verder gespecificeerd worden door één of twee bijkomende cijfers.

ICD = Gesloten classificatie 1 enkele plaats/code voor elke aandoening of

Omwille van de beheersbaarheid werd er niet aan alle diagnoses of procedures een specifieke code toegekend.

Onbelangrijke en zeldzame diagnoses of procedures zijn gegroepeerd onder codes met de omschrijving “other” of “not elsewhere classified” (NEC).

Restcodes indien de medische gegevens onvoldoende of aspecifiek zijn.

Soms worden beide groepen gecombineerd in één code.

ICD-9-CM Codeerrichtlijnen 86

Officiële ICD-9-CM codeerrichtlijnen worden uitgegeven in drie volumes Vol. 1 - systematische lijst van diagnoses,

Vol. 2 - alfabetische index van diagnoses

Vol. 3 - systematische lijst en alfabetische index van procedures

Codeerstappen Relevante informatie verzamelen uit

dossier/brief

Code opzoeken via alfabetische index (vol.2)

Gebruik verifiëren in systematische index (vol.1)

Vol.2: Alfabetische index van aandoeningen en verwondingen

87

3 grote onderdelen Alfabetische index

pneumonia, bronchitis, infection, fracture,…

Tabel van medicatie en chemische substanties

aspirin, alcohol, gasoline, penicillin,…

Alfabetische Index tot Externe oorzaken van aandoeningen en verwondingen

fall, accident, burn, cut,…

Bijkomend

Hypertension Table

Neoplasm Table

Contexo Media. (2012). ICD-9-CM Volume 2 – p121-122 + p265-266 http://icd9.chrisendres.com

12-3-2013

5

Vol.2: Alfabetische index van aandoeningen en verwondingen

88

Uniforme bladspiegel doorheen het volume

Insprong bepaalt niveau (sub)termen

Hoofdterm

Subterm of modificator

Verbindingswoorden

Carryover lines

Vol.2: Alfabetische index van aandoeningen en verwondingen

89

Hoofdtermen Identificatie van omstandigheden van de aandoening

Niet alleen termen, maar ook afkortingen of eponiemen mogelijk

Op te zoeken term in alfabetische lijst is normaliter de aandoening, niet de lokatie

Urinary tract infection

Benign prostatic hypertrophy

Aspiration pneumonia

Fractured humerus

Chronic obstructive pulmonary disease

Lijst is georganiseerd in functie van de hoofdtermen

Alfabetisch gerangschikt

Beginnen met hoofdletter

Vet gedrukt

Vol.2: Alfabetische index van aandoeningen en verwondingen

90

Subtermen of modificatoren Informatie over de lokalisatie, het type of de etiologie

Hoofdterm kan één of meerdere subtermen hebben

Essentiële termen staan standaard onder hoofdterm

Insprong naar rechts per niveau

Alfabetische rangschikking

Niet-essentiële modificatoren

direct na hoofdterm, tss haakjes, het al dan niet aanwezig zijn van deze termen in de omschrijving van de diagnose heeft geen invloed op codekeuze

12-3-2013

6

Vol.2: Alfabetische index van aandoeningen en verwondingen

91

Verbindingswoorden Uitdrukking van relatie tussen hoofdterm en subterm

“with”, “in”, “due to” en “associated with”

De verbindingswoorden “with of “without” worden onmiddellijk onder de hoofdterm geplaatst en dus niet in alfabetische volgorde

De andere verbindingswoorden worden wel in alfabetische volgorde weergegeven onder de hoofdterm.

Carryover lines Lange uitdrukkingen worden voortgezet op volgende regel

Insprong van 2 standaardspaties tov de vorige regel, om hen te onderscheiden van de essentiële modificatoren

OEFENINGEN

Vol.1: Systematische lijst van aandoeningen en verwondingen

92

17 hoofdstukken Classificatie van de aandoeningen in functie van het aangetaste

orgaanstelsel of in functie van de etiologie.

Hoofdstuk 2 “Neoplasms”

alle tumoren

Hoofdstuk 8 “Diseases of the Respiratory System”

alle aandoeningen van het ademhalingsstelsel (behalve tumoren luchtwegen)

Contexo Media. (2012). ICD-9-CM Volume 1 – p63-64 (H3) + p75-76 (H4) + 219-220 (H11) + p347-348 (V-codes) http://icd9.chrisendres.com

93

12-3-2013

7

Vol.1: Systematische lijst van aandoeningen en verwondingen

94

2 bijkomende classificaties V-codes: factoren die invloed hebben op de gezondheidstoestand en

contacten met gezondheidsdiensten Contact met de gezondheidszorginstelling zonder aandoening of

verwonding

Bezoek “Kind & Gezin” Routine RX thorax

Personen in het genezingsproces of met een langdurige chronische aandoening die in contact komen met de gezondheidszorg voor een specifieke nabehandeling V58.1: Encounter for chemotherapy

E-codes: bijkomende informatie over omstandigheden van verwonding of vergiftiging Steeds in navolging van of in combinatie met een andere code

Student met verstuikte vinger (diagnose) na val van stoel (E) in de les (E)

Vol.1: Systematische lijst van aandoeningen en verwondingen

95

4 bijlagen Morfologie van de tumoren (M-codes)

Classificatie van de geneesmiddelen volgens “American Hospital Formulary Service” (AHFS)

Classificatie van de industriële ongevallen

Lijst van categorieën

Overzicht Mentale aandoeningen

verwijderd

96

12-3-2013

8

Vol.1: Systematische lijst van aandoeningen en verwondingen

97

Sectie Categorieëngroepen met driecijfer codes

Hebben betrekking op zelfde lokalisatie of orgaan

Categorie of basiscode Bestaat uit codes met dezelfde drie eerste cijfers

Subcategorie en vijfcijfer onderverdelingen Specificering van basiscode

Vol.1: Systematische lijst van aandoeningen en verwondingen

98

Verificatie of code al dan niet mag gebruikt worden

Inclusie- & exclusie-criteria gelden ook voor de onderliggende niveau’s

Hoofdstuk

Sectie

Categorie of basiscode

Subcategorie

vijfcijfer onderverdelingen

Vol.1: Systematische lijst van aandoeningen en verwondingen

99

Steeds coderen tot hoogste graad van specificiteit

12-3-2013

9

Vol.1: Systematische lijst van aandoeningen en verwondingen

100

Steeds coderen tot hoogste graad van specificiteit

OEFENINGEN

Vol.3: Systematische en alfabetische lijst van de procedures

101

Indeling + opbouw ~ volumes diagnosen Code bestaat hier uit slechts twee cijfers voor het decimaal-teken

Bijkomende cijfers (na decimaal punt) specificeren de procedure Lokalisatie, techniek, eponiem

Systematische lijst 16 hoofdstukken Hoofdzakelijk volgens het orgaan-systeem, ingrepen die betrekking

hebben op een zelfde lokalisatie staan meestal onder een zelfde sectie gerangschikt

Alfabetische lijst Bijkomende verbindingswoorden

“as”, “by”, en “for” (naast “with” en “without”) die soms onmiddellijk volgen op de hoofd- of subtermen

reduction , removal, incision, appendectomy

Vol.3: Systematische en alfabetische lijst van de procedures

102

OEFENINGEN