ADDENBROOKE’S COGNITIVE EXAMINATION ACE-R · - 1 - 1 addenbrooke’s cognitive examination ace-r...
3
- 1 - 1 ADDENBROOKE’S COGNITIVE EXAMINATION ACE-R VLAAMSE VERTALING EN AANPASSING DOOR SAVONET EN VAN BENEDEN DIENST LOGOPEDIE EN AFASIOLOGIE AZ MARIA MIDDELARES, GENT ONDERDEEL MINI MENTAL STATE EXAMINATION NAAM PROEFPERSOON: _______________________________ GEBOORTEDATUM : __ /__ /____ TESTDATUM : __ /__ /____ ONDERZOEKER : _______________________________ ARTS : _______________________________ ORIENTATIE / 10 IN WELK JAAR ZIJN WE? ______________________________________________________________________ IN WELK SEIZOEN ZIJN WE? ___________________________________________________________________ IN WELKE MAAND ZIJN WE? ___________________________________________________________________ WELKE DAG VAN DE WEEK ZIJN WE? ____________________________________________________________ DE HOEVEELSTE VAN DE MAAND ZIJN WE? _______________________________________________________ IN WELK LAND ZIJN WE? ______________________________________________________________________ IN WELKE PROVINCIE ZIJN WE? _________________________________________________________________ IN WELK(E) STAD/ DORP/GEMEENTE ZIJN WE? _____________________________________________________ IN WELK(E) ZIEKENHUIS/ INSTELLING/ GEBOUW ZIJN WE? ___________________________________________ OP WELKE VERDIEPING ZIJN WE? ________________________________________________________________ GEHEUGEN - INPRENTING 3 WOORDEN __ / 3 IK NOEM ZO METEEN 3 WOORDEN. ALS IK ZE GEZEGD HEB, MOET U ZE ALLE 3 HERHALEN. PROBEER DEZE WOORDEN GOED TE ONTHOUDEN, WANT IK VRAAG ZE U LATER NOG EEN KEER. SIGAAR OF CITROEN ___________________________________________________________________ BLOEM SLEUTEL ____________________________________________________________________ DEUR BAL ________________________________________________________________________ AANTAL POGINGEN __ AANDACHT & CONCENTRATIE __ / 5 KAN U VAN HET GETAL 100 7 AFTREKKEN? VAN DE UITKOMST TREKT U DAN TELKENS WEER 7 AF TOT IK ‘STOP’ ZEG. 100 – 7 IS…? (93) _______________________________________________________________________________________ (86) _______________________________________________________________________________________ (79) _______________________________________________________________________________________ (72) _______________________________________________________________________________________ (65) _______________________________________________________________________________________ SCORE __ /5 KAN U HET WOORD ‘DORST’ SPELLEN? _______________________ KAN U HET NU SPELLEN VAN ACHTER NAAR VOOR? _______________________ SCORE __ /5 BESTE SCORE __ /5 GEHEUGEN – REPRODUCTIE 3 WOORDEN __ / 3 KAN U MIJ DE DRIE WOORDEN OPNOEMEN DIE U DAARNET MOEST ONTHOUDEN? SIGAAR OF CITROEN _________________________________________________________________ BLOEM SLEUTEL __________________________________________________________________ DEUR BAL _______________________________________________________________________
Transcript of ADDENBROOKE’S COGNITIVE EXAMINATION ACE-R · - 1 - 1 addenbrooke’s cognitive examination ace-r...
- 1 - 1
ADDENBROOKE’S COGNITIVE EXAMINATION ACE-R VLAAMSE VERTALING EN AANPASSING DOOR SAVONET EN VAN BENEDEN
DIENST LOGOPEDIE EN AFASIOLOGIE AZ MARIA MIDDELARES, GENT
ONDERDEEL MINI MENTAL STATE EXAMINATION
NAAM PROEFPERSOON: _______________________________
GEBOORTEDATUM : __ /__ /____
TESTDATUM : __ /__ /____
ONDERZOEKER : _______________________________
ARTS : _______________________________
ORIENTATIE / 10
IN WELK JAAR ZIJN WE? ______________________________________________________________________ � IN WELK SEIZOEN ZIJN WE? ___________________________________________________________________ � IN WELKE MAAND ZIJN WE? ___________________________________________________________________ � WELKE DAG VAN DE WEEK ZIJN WE? ____________________________________________________________ �
DE HOEVEELSTE VAN DE MAAND ZIJN WE? _______________________________________________________ �
IN WELK LAND ZIJN WE? ______________________________________________________________________ � IN WELKE PROVINCIE ZIJN WE? _________________________________________________________________ �
IN WELK(E) STAD/ DORP/GEMEENTE ZIJN WE? _____________________________________________________ �
IN WELK(E) ZIEKENHUIS/ INSTELLING/ GEBOUW ZIJN WE? ___________________________________________ �
OP WELKE VERDIEPING ZIJN WE? ________________________________________________________________ �
GEHEUGEN - INPRENTING 3 WOORDEN __ / 3
IK NOEM ZO METEEN 3 WOORDEN. ALS IK ZE GEZEGD HEB, MOET U ZE ALLE 3 HERHALEN. PROBEER DEZE WOORDEN GOED
TE ONTHOUDEN, WANT IK VRAAG ZE U LATER NOG EEN KEER.
SIGAAR OF CITROEN ___________________________________________________________________ �
BLOEM SLEUTEL ____________________________________________________________________ �
DEUR BAL ________________________________________________________________________ � AANTAL POGINGEN __
AANDACHT & CONCENTRATIE __ / 5
KAN U VAN HET GETAL 100 7 AFTREKKEN? VAN DE UITKOMST TREKT U DAN TELKENS WEER 7 AF TOT IK ‘STOP’ ZEG.
100 – 7 IS…?
(93) _______________________________________________________________________________________ � (86) _______________________________________________________________________________________ � (79) _______________________________________________________________________________________ � (72) _______________________________________________________________________________________ � (65) _______________________________________________________________________________________ �
SCORE __ /5
KAN U HET WOORD ‘DORST’ SPELLEN? _______________________
KAN U HET NU SPELLEN VAN ACHTER NAAR VOOR? _______________________ SCORE __ /5
BESTE SCORE __ /5
GEHEUGEN – REPRODUCTIE 3 WOORDEN __ / 3
KAN U MIJ DE DRIE WOORDEN OPNOEMEN DIE U DAARNET MOEST ONTHOUDEN?
SIGAAR OF CITROEN _________________________________________________________________ �
BLOEM SLEUTEL __________________________________________________________________ �
DEUR BAL _______________________________________________________________________ �
- 2 - 2
TAAL – BENOEMEN __ / 2
KAN U DEZE PRENTEN BENOEMEN? (FICHE 2)
POTLOOD/ CRAYON ___________________________________________________________________________ �
(POLS)HORLOGE/ UURWERK ____________________________________________________________________ �
TAAL – NASPREKEN __ / 1
KAN U HET VOLGENDE HERHALEN?
NU EENS DIT EN DAN WEER DAT ________________________________________________________________ �
TAAL – BEGRIP __ / 4
NEEM DIT PAPIER MET UW RECHTERHAND _______________________________________________________ �
PLOOI HET IN TWEE _________________________________________________________________________ �
EN LEG HET OP UW SCHOOT __________________________________________________________________ � SCORE __ /3
KAN U EENS DOEN WAT HIER GESCHREVEN STAAT? (FICHE 1) �
Sluit uw ogen SCORE __ /1
TAAL – SCHRIJVEN __ / 1
KAN U HIER EEN ZIN OPSCHRIJVEN? (PAGINA 3) __________________________________________________ �
CONSTRUCTIEVE PRAXIS __ / 1
KAN U DEZE FIGUUR NATEKENEN? (PAGINA 3)
OVERLAPPENDE VIJFHOEKEN __________________________________________________________________ �
TOTAALSCORE MMSE: /30
- 3 - 3
KAN U HIER EEN ZIN OPSCHRIJVEN?
KAN U DEZE FIGUUR NATEKENEN?
