Inleiding e-triagediagnostiek GGZstudiedag LVE 17-04-2013

Marco Essed (algemeen directeur)Hilde Glessner (projectmanager e-diagnostiek)

Achtergrond

• Concept ontwikkeld in het licht van aankomende Basis GGZ(Huisartsen, GGZ, VWS, NZa, Verzekeraars, Robuust, UM)

• Betaaltitel NZa (aanvraag TelePsy en CZ)

• Onderzoek Maastricht University (subsidie stichting Robuust)

• Verzekeraars: CZ, VGZ, Menzis, De Friesland en Zorg en Zekerheid (beschikbaar voor 85% verzekerden in Limburg)

• 150 huisartsen en POH-GGZ: ruim 25% populatie (Limburg)

• Software door NVvP als beste beoordeeld voor diagnostiek en ROM(gebruikersvriendelijkheid, functionaliteit en prijs)

• 500 praktijken en instellingen in Nederland

Doelen

Matched Care

• Ervoor zorgen dat cliënten zo snel mogelijk, op de meest geëigende plaats, door de meest geëigende professional worden geholpen

Kwaliteit

• Specialistische ggz beschikbaar stellen voor huisarts en POH-ggz• Versterken regiefunctie huisartsen en POH-ggz met onafhankelijke (triage)diagnostiek• Educatie huisartsen op het gebied van psychische problematiek• Verbetering voordeur ggz: vroege signalering crisis, triage, diagnostiek, zorgtoewijzing• Verbeteren sociale kaart ggz

Efficiëntie

• Ervoor zorgen dat zorgverleners meer cliënten kunnen behandelen, tegen lagere kosten, met minder inspanning (e-health)

Transparantie

• Ervoor zorgen dat (ggz) zorgverleners de kwaliteit van zorg inzichtelijk kunnen maken

Statistieken TelePsy

Echelonadvies

Landelijk wordt 75% van de cliënten met ggz-indicatie naar de tweedelijn verwezen, 25% naar de eerstelijn TelePsy adviseert:• 20% zelfhulp of geen ggz-traject• 40% eerstelijns ggz• 40% tweedelijns ggz

E-health

• Ruim 65% van de cliënten in de ggz staat open voor e-health (45% blended)

E-diagnostiek biedt de mogelijkheid huisartsen op afstand te ondersteunen bij de triage.

Hoe werkt e-diagnostiek

Hoe werkt e-diagnostiek

Diagnostiek• Automatisch testprotocol (e-diagnostiek) • “Slimme” vragenlijsten: op basis van antwoorden cliënt het vervolg bepalen

DS-1-5 Specialistische tests E-mail notificaties suïciderisico en psychose

• Indicaties op DSM IV-classificatiegebieden op alle 5 assen• Aanscherpen en bespreken van resultaten door zorgverlener

Matchen• Zoekengine zorgverleners

Rapportages en brieven (geautomatiseerd)• Verwijsbrief• Behandelovereenkomst• Verslaggenerator• Scorestatistieken

Communiceren• E-mail• Zorgmail • Zorgdomein

Demonstratie

www.telepsy.nl

Vragen?

Waarom Triagediagnostiek

Versterking regiefunctie HA

Keuzevrijheid patiënt

Geen dubbele diagnose

Vanuit huis (24 uur per dag)

Kosten besparend

Snel resultaat

Laagdrempelig

Advies op maat

Past in het veranderend beleid

Van eerstelijns GGZ naar Basis GGZ

• meer vroegsignalering en preventie

• meer e-health en kortdurende interventies

• minder voorschrijven en verwijzen door huisartsen

• betere nazorg en terugvalpreventie langdurige patiënten

• betere link tussen somatiek en ggz

• 30% van de mensen in de tweede lijn heeft milde klachten en moet in de eerste lijn geholpen worden

Veranderend beleid

De NZa onderscheidt twee hoofdfuncties, die samen als ‘Basis GGZ’ worden aangeduid:• GGZ-basiszorg: Triage/screening, probleemverkenning en

diagnostiek vóór een eventuele verwijzing op grond van een GGZ-aandoening. Onder GGZ-basiszorg valt ook behandeling en geïndiceerde preventie bij psychische klachten zonder dat een stoornis is vastgesteld.

• Generalistische GGZ: De (aanvullende) diagnostiek en generalistische behandeling van cliënten met een lichte tot matig ernstige, niet complexe GGZ-aandoening.

Invoering Basis GGZ per 1 januari 2014

• Basis ggz per 2014 onderdeel van het basispakket in de Zvw.

• Dit vervangt de eerstelijns psychologische zorg en een deel van de tweedelijns DBC’s.

• De GGZ is vanaf dat moment verdeeld over vier echelons: - publieke gezondheidszorg door gemeenten; - huisartsenzorg; - basis ggz; - specialistische ggz.

Invoering Basis GGZ per 1 januari 2014

Plaats e-diagnostiek in Basis GGZ

Signaleren en screenen

Aanmelding• Bij vermoeden

psychische klachten

Vervolg:• Uitkomst bespreken• Plan maken met

patiënt

Verwijzen naar andere voorzieningen: AMW, vrijwilligerswerk, zelfhulp, e-health

Diagnostiek en behandeling in de 1e lijn (HA, POH GGZ, ELP)

Verwijzen naar gespecialiseerde GGZ

Afhankelijk van uitkomst

e-diagnostiek

e-diagnostiekRapportage e-diagnostiek

Onderzoek Maastricht University

1. Proces evaluatie (afgerond)

2. Betrouwbaarheid en Validiteit (lopend)

3. Kosteneffectiviteit (lopend)

N = 249

N = 249

Patiënten Huisartsen Behandelaren1

2

3

4

5

6

7

8

9

10Ra

pportcijfer

7,56

8,07

7,45

Tevredenheid

Voordelen Op cliëntniveau:• Sneller duidelijkheid• Meer keuzevrijheid• Sneller toegang tot de zorg• Geen extra kosten• Psycho –educatie

Op het niveau van de kwaliteit van de zorg:• Cliëntgerichte zorg• Snellere doorstroom• Doelmatige verwijzing• Minder dubbeldiagnoses• Evaluatie behandeleffecten (ROM)

Op het niveau van de kosten:• Geen eigen bijdrage• Geen onnodige wachttijd• Reductie foutverwijzingen• Beheersing en regulatie toestroom

Op niveau professional:• Onderbouwde verwijsdrempel• Onderbouwd verwijsadvies• Feedback • Versterking regiefunctie• Educatie psychische problematiek• Overzicht sociale kaart

Nadelen en uitdagingen

Nadelen

• Niet geschikt voor:o Cliënten met laag verbaal IQ of leesstoornis o Crisisgevoelige cliënten (indien bekend)

• Gemis van non-verbale communicatie• Risico op over-diagnostiek

Uitdagingen

• Commitment zorgverleners (acceptatie)• Definitieve financieringsstructuur

Dank voor uw aandacht