โรงพยาบาลแมสอด (Maesot Hospital) โรงพยาบาลช้ันนําดานการแพทยและสาธารณสุขชายแดน

เชี่ยวชาญ ปลอดภัย รวมใจบริการ

การบริหารการเงินการคลัง

อ.ทาสองยาง

อ.อุมผาง

อ.พบพระ

อ.แมสอด

อ.แมระมาด

4 อําเภอ ตากตะวันตก (ทาสองยาง แมระมาด พบพระ อุมผาง)

ไทย ตางชาติ

256,231 คน 118,036 คน

ศูนยอพยพบานแมหละ

ศูนยอพยพบานนุโพ

ศูนยอพยพบานอุมเปยม

ขอมูลประชากร

แมสอด ไทย ตางชาติ โรงงาน 274 แหง โรงเรียนตางชาติ 49 แหง

149,708 คน 130,199 คน 11,173 คน 27,071 คน

การเคล่ือนยายประชากรตางชาติ

2555 2556 2557 2558 2559

เขา 634,174 813,090 1,041,516 1,240,939 1,310,796

ออก 564,274 758,761 1,060,516 1,212,176 1,339,833

ตกคาง +69,900 +54,329 -19,000 +28,763 -29,037

3

จํานวนการคลอดตางชาติ 5 อําเภอชายแดน ตาก 2558

อําเภอ สถานบริการภาครัฐ

ศูนยอพยพ

แมตาวคลินิก SMRU

อ่ืนๆ (บาน+

ระหวางทาง)

รวม

แมสอด 1,348 0 2,566 1,605 12 5,531

ทาสองยาง 310 1,930 0 0 3 2,243

แมระมาด 340 0 0 2,165 0 2,505

พบพระ 311 135 0 523 10 979

อุมผาง 456 95 0 0 67 618

รวม 2,765 2,160 2,566 4,293 92 11,876 แหลงขอมูล : ศูนยขอมูลสาธารณสุขตางชาติ 5 อําเภอชายแดน ตาก

“ตางชาต.ิ..เปนท้ังวิกฤตและโอกาส”

• แรงงาน • มีเงิน • ยากจน ดอยโอกาส

ขอมูลการใหบรกิาร

สิทธิการรักษา 2558 2559

UC 67,000 68,000

ประกันสังคม 17,000 18,000

เบิกจายตรง 8,432 8,552

ประกันตางชาติ 31,449 20,661

อื่นๆ 500 500

2558 2559

ชําระเงินเอง 27,600 คน (56,744 ครั้ง)

23,179 คน (48,988 ครั้ง)

จํานวนผูรับบริการเฉลี่ยตอวัน

8

1,230 1,227 1,284 1,323 1,336 1,406 1,407

208 231 220 225 254 239 242

-

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560(6 เดอืน)

ผูรบับรกิารเฉลีย่ตอวนั (ราย) ตางชาตเิฉลีย่ตอวนั (ราย)

ตางชาติ รอยละ 17.22

ผูปวยนอก

289,624 296,349315,738

316,058

242,875 247,075 258,796 263,140

46,749 49,274 56,942 52,918

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

2556 2557 2558 2559

รวม

ไทย

ตางชาติ

1,132 ครั้งตอวัน

ผูปวยใน

21,905 21,923 22,71721,464

15,088 15,246 15,785 15,157

6,817 6,677 6,932 6307

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

2556 2557 2558 2559

รวม

คนไทย

ตางชาต ิ

Active bed 303 เตียง วันนอนเฉล่ีย 5.15 วัน

อัตราครองเตียง

82.8 83.0 84.3 83.1

50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

100

2557 2558 2559 25606 เดือน2560

ICU เด็ก รอยละ 90.1 ICU ผูใหญ รอยละ 95.9 ICU ศัลยกรรมประสาท รอยละ 97.3

CMI

1.18 1.211.32 1.31 1.32

1.41

1.21 1.17 1.25 1.28 1.251.35

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2555 2556 2557 2558 2559 2560 6 เดอืน

CMI รวม

เป าหมาย

CMI UC

สัดสวนผูปวยในท่ีมีคาตามระดับ AdjRW

โรงพยาบาลทั่วไป (S) AdjRW < 0.5 ไมมากกวา 30 %

ปงบประมาณ สัดสวนการกระจายของผูปวยตามระดับ AdjRW

x < 0.5 0.5 < x < 1 1 < x <2 2 < x <3 x > 3

2555 39.24 23.42 24.18 6.56 6.60

2556 38.95 24.07 23.72 5.75 7.51

2557 34.15 25.21 26.02 6.32 8.30

2558 37.05 22.93 25.48 6.02 8.51

2559 38.35 23.12 23.82 6.16 8.54

2560 มีนาคม 32.74 23.89 26.85 6.88 9.65

โรงพยาบาลแมสอด (Maesot Hospital) โรงพยาบาลช้ันนําดานการแพทยและสาธารณสุขชายแดน

เชี่ยวชาญ ปลอดภัย รวมใจบริการ

การบริหารการเงินการคลัง

คณะกรรมการ CFO แพทยเปนประธาน มีการประชุมสม่ําเสมอ

วิเคราะหแยกรายกองทุน รายรับรายจาย วิเคราะหสวนขาด เรียนรูรวมกัน นําปญหาที่ตรวจสอบพบ คิดรวมกันในการหาทางออก

รายงานความเคลื่อนไหว รายรับ รายจาย ใหกับคณะกรรมการบริหาร ทุกเดือน

การดําเนินงาน 2559

รายจาย จัดทําแผนเงินบํารุงที่มีประสิทธิภาพ Plan Fin

ทบทวนคาตอบแทนนอกเวลา

การพัสดุ การจัดซื้อจัดจาง ตอรอง บริหารจัดการหน้ีซุก

ขออนุมัติผานผูบริหารกอนการจัดซื้อจัดจาง กอสราง

รายรับ ความรวมมือของแพทยและเจาหนาที่ในการเพิ่มคา CMI การใชยาที่เหมาะสม DUE

เรียกเก็บคาบริการโดยเฉพาะตางชาติที่มีกําลังจาย วางมัดจํา และแจงคาใชจายเปนระยะ

สรางสัมพันธกับ NGO สนับสนุนงบชวยดูแลผูปวยตางชาติ ดอยโอกาส (ไรรัฐ ล้ีภัยสงคราม ศูนยอพยพ คนชายขอบ ชนกลุมนอย พ้ืนที่สูง)

กิจกรรมเชิงรุก ตรวจสุขภาพ

ผลการดําเนินงาน 2559

แผนรายจาย ผลการดําเนินงาน (รอยละ)

งบบุคลากร 104.44

งบดําเนินงาน 108.33

งบลงทุน 86.39

รายจายอื่น 30.92

รวม 99.24

แผนรายรับ ผลการดําเนินงาน (รอยละ)

UC 97.49

ประกันสังคม 119.09

เบิกจายตรง 89.49

ตางดาวและผูมีปญหาสถานะและสิทธิ 119.03

พรบ.และชําระเงินเอง 102.05

รวม 101.45

รายรับ

2558 2559 จํานวน (คน)

UC 134,000,000 142,000,000 67,000

ประกันสังคม 37,000,000 51,000,000 18,000

เบิกได 133,000,000 127,000,000 8,552

ประกันสุขภาพตางชาต ิ 44,000,000 75,000,000 20,661

ท.99 49,000,000 57,000,000

ชําระเงินเอง 103,000,000 106,000,000 23,179

บริจาค 4,000,000 39,000,000

อ่ืนๆ 19,000,000 16,000,0000 500

2558 2559 ยา/เวชภัณฑ/วัสด ุ 210,000,000 201,000,000

วัสดุอ่ืน 26,000,000 30,000,000

ครุภัณฑฯ/สิง่กอสราง 43,000,000 63,000,000

คาจางชั่วคราว 69,000,000 69,000,000

คาตอบแทนนอกเวลา 81,000,000 81,000,000

P4P 25,000,000 29,000,000

ใชสอย/จางเหมา/ซอมแซม 43,000,000 63,000,000

สาธารณูปโภค 24,000,000 24,000,000

ใชจายอ่ืนๆ 17,000,000 12,000,000

LC : MC+CC 51.04 51.17

รายจาย

คารักษาสงเคราะหตางชาติ และคารักษาในกองทุนประกันสุขภาพตางชาติ

2557 2558 2559 2560 6 เดือน

คารักษาสงเคราะหตางชาติ 48,401,630 27,780,483 28,323,250 15,641,053

คารักษาในกองทุนประกันสุขภาพตางชาติ

11,735,892 31,769,284 31,617,460 14,557,164

รวม 60,137,522 59,549,767 59,940,710 30,198,217

จํานวนแรงงานตางชาติที่ตรวจและขึ้นทะเบียนประกันสขุภาพ 2557-2560 โรงพยาบาลแมสอด

ประเภทการตรวจ และขึ้นทะเบียน (คน) 2557 2558 2559 2560

8 เดือน

ศูนยเบ็ดเสร็จ (OSS) 40,652 25,376 16,626 0

ประกนัสุขภาพ 1 ป (1,600 บาท) 3,675 1,197 588 146

ประกันสุขภาพ 1 ป (2,200 บาท) NA 24 87 0

ประกันสังคม (ตรวจสุขภาพอยางเดียว) 7,954 3,183 1,580 211

กลุมที่ไมใชแรงงานตางชาติ (บัตร5ป 10ป Passport Inter)

1,613 881 668 288

กลุมแรงงานนําเขา (MOU) 4,642 817 376 21

กลุมประกันสุขภาพ 3 เดือน (รอสิทธิ์ประกันสังคม)

19 21 26 0

กลุมแรงงานมาตรา 14

ประกนัสุขภาพ 3 เดือน 0 0 355 667

ประกันสุขภาพ 6 เดือน 0 0 335 1

ประกันสุขภาพ 1 ป 0 0 20 18

รวม 58,555 31,499 20,661 1,352

จํานวนแรงงานตางชาติที่ขึ้นทะเบียนประกันสุขภาพ ของโรงพยาบาลชุมชน และคาใชจายที่เรียกเก็บจากกองทุนฯ

2557 2558 2559 2560 8 เดือน

อุมผาง ขึ้นทะเบียน (คน) 121 1,077 444 154

เรียกเก็บ (บาท) 323,113 1,379,200 2,521,504

พบพระ ขึ้นทะเบียน (คน) 5,006 12,783 5,464 193

เรียกเก็บ (บาท) 822,796 4,135,783 2,978,029

แมระมาด ขึ้นทะเบียน (คน) 111 5,384 1,058 320

เรียกเก็บ (บาท) 1,103,802 2,365,821 2,717,158

ทาสองยาง ขึ้นทะเบียน (คน) 34 908 825 444

เรียกเก็บ (บาท) 38,581 1,851,648 8,939,171

545 /คน

10,835 /คน

ขอเสนอแนะ ท่ีตองการใหสนับสนุน

• พิจารณาเพ่ิมโครงสรางและอัตรากําลังบุคลากร (รองรับงานดานสาธารณสุขชายแดน โดยเฉพาะดานสงเสรมิ ปองกันโรค)

• ทบทวนกรอบอัตรากําลัง FTE รอยละ 80 (อุปสรรคดานภาษา และความรุนแรงของโรคสูงในผูปวยตางชาติ)

• ปรับวิธีการการขึ้นทะเบียนประกันสุขภาพแรงงานตางชาติ และชาวตางชาติในประเทศไทย (เพ่ิมจํานวนผูประกันตนใหครอบคลุม)

• พิจารณาปรับการขึ้นทะเบียนที่ไมถูกตองตามหลักการ (กรณีมีโรคประจําตัว การขึ้นทะเบียนใหทันทีเมื่อเจ็บปวยฉุกเฉิน)

ปจจัยความสําเรจ็

• สรางทีมทํางาน • มองเชิงระบบ • ติดตามและประเมิน M&E • การเจรจาตอรอง