verpleeg- en verzorgingshuizen

89zorg & financiering > 6-2006

Het College tarieven gezondheidszorg/de Zorg-autoriteit i.o. (CTG/Zaio) heeft na onderzoekgeconstateerd dat verpleeghuizen gemiddeld3,9 uur zorg per week niet kunnen leveren.Staatssecretaris Ross-van Dorp van VWS gaatzich erop richten de knelpunten in de verpleeg-huiszorg weg te nemen, in overleg met hetkabinet. Dat is belangrijkste conclusie uit debrief, die Ross in reactie op het onderzoeksrap-port Doelmatigheid van verpleeghuizen in relatie totverantwoorde zorg onderzocht van het CTG/Zaionaar de Tweede Kamer stuurt.

Het CTG/ZAio heeft de afgelopen maanden latenonderzoeken of de bekostiging van de verpleeg-huiszorg toereikend en doelmatig is. Zij heeftgekeken hoe de kwaliteit van zorg, de zorgzwaar-te en het budget zich de afgelopen jaren heeftontwikkeld. Ook is gekeken wat bepalend is vooreen verpleeghuis om met de beschikbare midde-len goede en doelmatige zorg te leveren.Uit het onderzoek blijkt dat er een verschil be-staat tussen het aantal uren waarvoor patiëntengeïndiceerd zijn en het aantal uren verpleeg-huiszorg dat zij krijgen. Gemiddeld zijn cliëntenvan verpleeghuizen voor 25,7 uur per week geïn-diceerd, terwijl zij 21,8 uur zorg ontvangen. Hetverschil bedraagt gemiddeld 3,9 uur.CTG/ZAio stelt echter vast dat verpleeghuizenbij gemiddelde productiviteit in staat moetenzijn om 23,2 uur zorg per week te leveren. Datbetekent dat verpleeghuizen door verhoging vande productiviteit/inzet van meer handen aan hetbed 1,4 uur meer zorg per week zouden kunnengeven. Blijft over, aldus CTG/ZAio een tekort van2,5 uren zorg per week.Het CTG/ZAio constateert volgens Ross-vanDorp ook dat er grote verschillen zitten in hetaantal geleverde uren zorg per cliënt per regio.Verpleeghuizen in het oosten van het land en

verpleeghuizen met overwegend psychogeriatri-sche patiënten behoren vaker tot de ‘best prac-tices’; huizen die de geïndiceerde zorg leveren,die bovendien door de patiënten goed wordtbeoordeeld.Opvallend is daarbij dat wordt vastgesteld datdaar waar minder uren zorg wordt geleverd, dezorg aan patiënten/cliënten niet per definitie vanmindere of lage kwaliteit is. Ook in huizen waarminder uren zorg wordt gegeven kan de zorgvan goede kwaliteit zijn. Tevens stellen deonderzoekers vast dat het binnen de bestaandefinanciering mogelijk is om goede kwaliteit tecombineren met goede financiële prestaties.Staatssecretaris Ross neemt de conclusies vanCTG/ZAio ter harte, zo laat zij de Tweede Kamerweten. Zij gaat onderzoeken in hoeverre eencompensatie van regio’s en bepaalde typen pa-tiëntenzorg een oplossing zou kunnen bieden.Ross schrijft de Tweede Kamer dat zij hooptlater dit jaar nader uitsluitsel te kunnen geven.

Reactie Arcares: verantwoorde zorg vraagtruimer budget

Het onderzoeksrapport van CTG/ZAio maaktduidelijk dat er een aanzienlijk verschil bestaattussen de zorg die verpleeghuizen zouden moe-ten leveren en de zorg die zij kunnen leveren.Arcares, de brancheorganisatie van verpleging,verzorging en zorg thuis, ziet in het rapport ein-delijk de erkenning van een probleem waar zij alvele malen de aandacht voor heeft gevraagd.Arcares verwacht overigens, dat implementatievan de normen voor ‘Verantwoorde zorg’ noginvloed zal hebben op de onderzochte gegevens.De opvatting van de staatssecretaris dat een pro-ductiviteitsstijging in de sector nog mogelijk isom het probleem op te lossen, acht Arcares vol-strekt irreëel. Zij verwacht dat de staatssecretaris

> verpleeg- en verzorgingshuizen

844 rapport ctg/zaio: verpleeghuizen leveren 3,9 uur zorg per weekte weinig

ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:11 Pagina 89

zorg

90 6-2006 > zorg & financiering

de verpleeghuizen in staat stelt om de zorg televeren waar cliënten, op grond van hun indica-tie, recht op hebben. En daar behoren extrafinanciële middelen bij. ‘Een productieverho-ging zoals de staatssecretaris voorstelt is nietmogelijk, omdat de prestatieafspraken en debezuinigingen van de afgelopen jaren de elasti-

citeit in de bedrijfsvoering al lang opgebruikthebben’, aldus Mariëlle Rompa, directeur vanArcares. Arcares onderschrijft de opvatting datde bekostigingssystematiek recht moet doenaan de zorgzwaarte. Bronnen: persbericht ministerie van VWS, 21 juni 2006en persbericht Arcares, 21 juni 2006<

> geestelijke gezondheidszorg

845 kamer vreest voor versnippering psychiatrie

Op de presentatie van een ‘integrale beleids-visie’ op de geestelijke gezondheidszorg doorminister Hoogervorst van VWS op 9 juni jl. rea-geerde de Tweede Kamer gematigd positief. Devrees bestaat dat de zorg in de toekomst te ver-snipperd is georganiseerd.

De geestelijke gezondheidszorg staat de komen-de tijd forse organisatorische wijzigingen tewachten. De op genezing gerichte ggz wordtvan de AWBZ overgeheveld naar de Zorgverzeke-ringswet. De openbare ggz moet op termijn vande AWBZ overgaan naar de Wet maatschappe-lijke ondersteuning, en de forensische psychia-trie verdwijnt uit de AWBZ en komt onder dedirecte verantwoordelijkheid van het ministerievan Justitie te liggen. En dan loopt er ook nog de operatie diagnosebe-handelingcombinaties: net als voor de zieken-huiszorg worden voor de ggz DBC’s ontwikkeld(zie subrubriek ‘Diagnosebehandelingcombina-ties’ in dit tijdschrift). Het DBC-project heeftdan wel enige vertraging opgelopen, maar vol-gens minister Hoogervorst gaat het project hoedan ook door. Het zijn vooral problemen metICT die voor de vertraging zorgen, terwijl ookaspecten van privacy nog niet zijn opgelost. MaarHoogervorst heeft er alle vertrouwen in dat dezeobstakels uit de weg geruimd kunnen worden. Veel Kamerleden maken zich zorgen om hetontstaan van nieuwe schotten in de ggz. AgnesKant van de SP vreest voor een nieuwe versnip-

pering van de zorg en voor het risico van af-schuiven. Ook wees zij op de bureaucratischegevolgen van alle overhevelingen.Vrijwel alle aanwezige Kamerleden maaktenmelding van schrijnende gevallen in de psychia-trische zorg. Ouders die met hun verslaafde engeesteszieke kind nergens terecht kunnen, huis-artsen en psychiaters die slecht communiceren,schrijnende toestanden omdat hulpverlenersniet alle mogelijkheden van de Wet bijzondereopnemingen psychiatrische zorg kennen. Tege-lijkertijd is duidelijk dat er heel veel geld aan deggz wordt besteed. Zo veel (¤ 12,5 miljard) datVan der Vlies van de SGP zich afvroeg waaromde Kamer niet vaker over de ggz overlegt.Minister Hoogervorst gaf aan dat de ggz-cijfershem soms nog schokken. ‘Het is ontstellend omte zien dat ieder jaar een kwart van de Nederlan-ders kampt met een psychische stoornis.’ Ruimvijf miljard euro gaat jaarlijks naar de psychiatri-sche zorg, terwijl er ook in de zorg voor demen-tie en de zorg voor verstandelijk gehandicaptengrote bedragen omgaan (ruim ¤ 7 miljard). Hoogervorst is ervan overtuigd dat er in de psy-chische zorg grote verschillen bestaan in kwa-liteit. Daarom is hij er een groot voorstander vandat de inspectie ook voor de ggz prestatie-indica-toren ontwikkelt. De vrees voor nieuwe schottenonderschrijft hij niet. ‘Er wordt gewerkt aan éénsysteem van registratie dat zowel voor DBC’s alsvoor zorgzwaartefinanciering is te gebruiken.’Bron: S. van Delft, Stcrt. 2006, nr. 110<

ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:11 Pagina 90