persoonsgebonden budget/diagnosebehandelingcombinaties

75zorg & financiering > 6-2006

onlangs verschenen rapport Zorg voor innovatie!van KPN-topman Scheepbouwer, aldus deNPCF. Organisaties van zorgvragers hebben zich sterkgemaakt om het experiment PGB te laten op-nemen in de nieuwe wet. Voor versterking vande positie van de patiënt is meer nodig dan in-formatie. Een PGB geeft koopkracht en is hier-mee een goed sturingsinstrument in handen van

mensen die zorg nodig hebben. Daarom is hetuitermate teleurstellend dat de minister nu nietdoorpakt, maar alles bij het oude wil laten, vindtde NPCF. De macht blijft bij de aanbieders en bijde verzekeraars. Een van de weinige mogelijk-heden die patiënten zouden krijgen om zelf testuren wordt hun onthouden. Bron: www.npcf.nl, 28 juni 2006<

> diagnosebehandelingcombinaties

830 declaratie van dbc’s in de ggz per 1 januari 2008

Een zorgvuldige invoering van het DBC-decla-ratiesysteem in de geneeskundige geestelijkegezondheidszorg vereist meer tijd dan ver-wacht. Ggz-aanbieders gaan daarom pas in2008 in diagnosebehandelingcombinatiesdeclareren.

Dat heeft het ministerie van VWS besloten naoverleg met Zorgverzekeraars Nederland, GGZNederland, koepels van psychiaters, psychothe-rapeuten, de Orde van Medisch Specialisten enhet landelijk platform ggz-cliënten. VWS over-legt de komende maanden met het CollegeBescherming Persoonsgegevens en andere be-trokkenen over de bescherming van de privacy

van ggz-cliënten in het declaratieverkeer tussenaanbieder en verzekeraar. ggz-aanbiedersregistreren hun behandelingen al sinds 1 januari2006 in diagnosebehandelingcombinaties.In het overleg zijn ook afspraken gemaakt overde overheveling van de geneeskundige geestelij-ke gezondheidszorg van de AWBZ naar de Zorg-verzekeringswet in 2007. Daarbij is een variantgevonden waarbij de geneeskundige ggz wordtopgenomen in de basispolis van de zorgverzeke-ring in 2007. De uitvoering is in het overgangs-jaar 2007 nog in handen van de zorgkantoren.VWS overlegt over de nadere uitwerking van deoverheveling. Bron: Ministerie van VWS, 26 juni 2006<

831 teveel aan dbc-declaraties onderzocht

De Zorgautoriteit gaat onderzoek doen naar hetteveel aan zorgdeclaraties dat ZorgverzekeraarsNederland (ZN) heeft ontdekt. Dit zei ministerHoogervorst na afloop van de ministerraad op16 juni jl.

Als na onderzoek door de ‘taskforce’ onder lei-ding van Zorgautoriteit (CTG/ZAio) blijkt dat erdaadwerkelijk sprake is van fraude, dan kan deFIOD (Fiscale Inlichtingen en Opsporings-dienst) worden ingeschakeld. Uit onderzoek van

ZN komt naar voren dat medisch specialisten enziekenhuizen vorig jaar ten minste een half mil-jard euro te veel gedeclareerd hebben bij dezorgverzekeraars. Hoogervorst wil niet directspreken van doelbewuste fraude. Specialisten enziekenhuizen hebben geen belang bij fraude,omdat zij nog steeds vaste totaalbudgetten krij-gen. De ziekenhuizen zullen alles wat ze in 2005te veel gekregen hebben, terugbetalen aan deverzekeraars.De ‘overdekking’, waarop Hoogervorst overi-

ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 75

financiering

76 6-2006 > zorg & financiering

gens eerder al wees in de voortgangsrapportagedie hij naar de Tweede Kamer stuurde, is eenoverwegend boekhoudkundig probleem. Spe-cialisten en ziekenhuizen moeten hun DBC-declaraties beter controleren voordat ze die bijde verzekeraar indienen. Verzekeraars moetenook sneller controleren of er geen sprake is vandubbele rekeningen en de declaratiebepalingenmoeten verder worden aangescherpt door CTG/ZAio.

Ondenkbaar

De Orde van Medisch Specialisten noemt fraudeondenkbaar. Ook de Vereniging van Nederland-se Ziekenhuizen (NVZ) zegt geen aanwijzingenvan fraude te hebben. Zowel de Orde als NVZzegt dat het een bekend probleem is, waar methet ministerie van VWS en ZN over gesprokenwordt om het op te lossen.

De ICT-industrie reageert deels sceptisch. ‘Knapdat ZN dit nu al kan concluderen’, meldt een be-kend ICT-bedrijf. ‘Met onze factoringsactivitei-ten zijn wij met bijna alle verzekeraars nog ineen strijd gewikkeld om de declaraties over 2005nog afgerekend te krijgen. Dat ZN als overkoe-pelende organisatie deze informatie nu al boventafel heeft, is op zijn minst opmerkelijk.’

In de ‘taskforce’ die het onderzoek gaat doen,zitten behalve vertegenwoordigers van CTG/ZAio, de NVZ vereniging van ziekenhuizen, deNederlandse Federatie van Universitaire medi-sche centra (NFU), de Orde van Medisch Specia-listen en ZN.Bronnen: berichten ministerie van VWS, 16 en 21 juni2006, Stcrt. 2006, nrs. 115 en 119, Qure 16 juni 2006en Zorgverzekeraars Nederland, 16 juni 2006<

832 minister wil dbc’s snel eenvoudiger

Het systeem van de diagnosebehandelingcom-binaties (DBC’s) moet snel worden vereenvou-digd. Het ministerie van VWS heeft met debrancheorganisaties Nederlandse Verenigingvan Ziekenhuizen (NVZ), Nederlandse Federatievan Universitair medische centra (NFU), Ordevan Medisch Specialisten, ZorgverzekeraarsNederland (ZN) en de Nederlandse Patiënten enConsumenten Federatie (NPCF) het verbeter-plan ‘DBC’s: eenvoudig beter’ opgesteld. Ditplan bevat tien belangrijke verbeterpunten diede weeffouten in het DBC-systeem moeten cor-rigeren. Het verbeterplan is onderdeel van eenrecente voortgangsrapportage over de invoeringvan de DBC’s die minister Hoogervorst vanVWS recent naar de Tweede Kamer heeftgestuurd.

Het verbeterplan ‘DBC’s: eenvoudig beter’ moetde redding worden van de diagnosebehande-lingcombinaties, het nieuwe financierings-

systeem voor de ziekenhuiszorg. In samenwer-king met de brancheorganisaties van de zieken-huizen, de specialisten, de zorgverzekeraars ende patiëntenfederatie heeft het ministerie vanVWS overlegd over het verbeterplan. De eerdergepresenteerde voorstellen tot verbetering vande ziekenhuizen en van de specialisten zijnnadrukkelijk meegenomen in dit plan, schrijftHoogervorst aan de Kamer. Het huidige systeem is te bewerkelijk voormedisch specialisten, ziekenhuizen en verzeke-raars, geeft de minister toe. Belangrijk onder-deel van de voorgestelde verbeteringen betreftdaarom een ‘fundamentele vereenvoudiging’waarbij de bestaande 24 specialismeafhanke-lijke typeringssystemen tot één systeem wordengeüniformeerd. Verder moet de administratie voor de specialistveel eenvoudiger en minder arbeidsintensiefworden. In plaats van dat de specialist moet kie-zen uit lange typeringslijsten, en ook de uitein-

ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 76