581 Overeenkomst Tussen Zorgverzekeraars En Focuskliniek
1
stelsel 60 4-2005 > zorg & financiering Uit de tabel blijkt dat de zorgverzekeraars in het algemeen redelijk tot goed presteren. De zorg- verzekeraars zorgen ervoor dat verzekerden toe- gang hebben tot kraamzorg, er resultaatgerichte afspraken over partusassistentie zijn gemaakt en een meerderheid van hun verzekerden voldoen- de kraamzorg krijgt. Alleen in de zomermaan- den en in sommige stedelijke gebieden bestaan nog capaciteitsproblemen bij kraamzorg- aanbieders. Ook betekent dit dat de meeste zorgverzekeraars erop toezien dat zorgaanbieders betaald krijgen op basis van hun prestaties en ervoor zorgen dat kraamzorginstellingen geen onnodige uren kraamzorg leveren. Het CTZ merkt op dat de zorgverzekeraars meer aandacht moeten besteden aan het tot stand brengen van betere kwaliteit van zorg door met de zorgaanbieders effectieve afspraken te maken over het gewenste kwaliteitsniveau. Uit voorne- mens van de zorgverzekeraars blijkt dat zij hier- mee ook daadwerkelijk aan de slag gaan. Kwali- teit heeft hun toenemende belangstelling en krijgt een plaats op de agenda. De aandacht die zorgverzekeraars voorheen vooral aan toeganke- lijkheid en betaalbaarheid moesten besteden, kan nu worden ingezet om de kwaliteit van de kraamzorg te bevorderen. Verbeterpunten De zorgverzekeraars kunnen hun prestaties optimaliseren als zij meer uitgaan van een plan- ning en controlcyclus en duidelijke resultaat- gerichte afspraken maken, de nakoming daar- van goed bewaken en bijsturen als de resultaten daartoe aanleiding geven. De zorgverzekeraars kunnen bij het invullen van hun rol bij het verbe- teren van de kwaliteit van kraamzorg ook gebruik maken van al bestaande bronnen. Marktwerking? Nu toegang tot kraamzorg geen probleem meer is en de zorgverzekeraars bij het inkopen van kraamzorg goed presteren en de verwachting bestaat dat de zorgverzekeraars hun rol bij het verbeteren van de kwaliteit van kraamzorg gaan invullen, acht het CTZ de tijd rijp te onderzoe- ken of de tarieven voor kraamzorg ook vrijgege- ven kunnen worden. Volgens het CTZ sluit dit goed aan op de ontwik- kelingen vanaf 1999, toen de toelatingseisen voor de kraamzorginstellingen vervielen en de contracteerplicht voor de zorgverzekeraars werd afgeschaft. Bron: CTZ< Zorgverzekeraars OZ en CZ hebben een over- eenkomst gesloten met de Focuskliniek, in 1992 opgericht door het Oogziekenhuis Rotterdam. De Focuskliniek wordt voor beide verzekeraars voorkeursleverancier voor refractiechirurgische ingrepen zoals het laseren van het oog of imple- menteren van een lensje in het oog. CZ en OZ hebben de afspraak gemaakt dat hun verzeker- den vijftien procent korting krijgen bij deze kli- niek. Alleen bij forse oogafwijkingen valt deze ingreep onder de ziektekostenverzekering. CZ en OZ hebben de afspraken met de Focuskliniek niet alleen voor de verzekerde zorg gemaakt, maar ook de ingrepen die de verzekerden zelf betalen. Een gemiddelde laserbehandeling kost per twee ogen zo’n vierduizend euro; voor OZ- en CZ-verzekerden kost dit dan zeshonderd euro minder. Bron: persbericht OZ, 4 april 2005< > overeenkomsten 581 overeenkomst tussen zorgverzekeraars en focuskliniek
Transcript of 581 Overeenkomst Tussen Zorgverzekeraars En Focuskliniek
stelsel
60 4-2005 > zorg & financiering
Uit de tabel blijkt dat de zorgverzekeraars in hetalgemeen redelijk tot goed presteren. De zorg-verzekeraars zorgen ervoor dat verzekerden toe-gang hebben tot kraamzorg, er resultaatgerichteafspraken over partusassistentie zijn gemaakt eneen meerderheid van hun verzekerden voldoen-de kraamzorg krijgt. Alleen in de zomermaan-den en in sommige stedelijke gebieden bestaannog capaciteitsproblemen bij kraamzorg-aanbieders.Ook betekent dit dat de meeste zorgverzekeraarserop toezien dat zorgaanbieders betaald krijgenop basis van hun prestaties en ervoor zorgen datkraamzorginstellingen geen onnodige urenkraamzorg leveren.Het CTZ merkt op dat de zorgverzekeraars meeraandacht moeten besteden aan het tot standbrengen van betere kwaliteit van zorg door metde zorgaanbieders effectieve afspraken te makenover het gewenste kwaliteitsniveau. Uit voorne-mens van de zorgverzekeraars blijkt dat zij hier-mee ook daadwerkelijk aan de slag gaan. Kwali-teit heeft hun toenemende belangstelling enkrijgt een plaats op de agenda. De aandacht diezorgverzekeraars voorheen vooral aan toeganke-lijkheid en betaalbaarheid moesten besteden,kan nu worden ingezet om de kwaliteit van dekraamzorg te bevorderen.
Verbeterpunten
De zorgverzekeraars kunnen hun prestatiesoptimaliseren als zij meer uitgaan van een plan-ning en controlcyclus en duidelijke resultaat-gerichte afspraken maken, de nakoming daar-van goed bewaken en bijsturen als de resultatendaartoe aanleiding geven. De zorgverzekeraarskunnen bij het invullen van hun rol bij het verbe-teren van de kwaliteit van kraamzorg ookgebruik maken van al bestaande bronnen.
Marktwerking?
Nu toegang tot kraamzorg geen probleem meeris en de zorgverzekeraars bij het inkopen vankraamzorg goed presteren en de verwachtingbestaat dat de zorgverzekeraars hun rol bij hetverbeteren van de kwaliteit van kraamzorg gaaninvullen, acht het CTZ de tijd rijp te onderzoe-ken of de tarieven voor kraamzorg ook vrijgege-ven kunnen worden.Volgens het CTZ sluit dit goed aan op de ontwik-kelingen vanaf 1999, toen de toelatingseisenvoor de kraamzorginstellingen vervielen en decontracteerplicht voor de zorgverzekeraars werdafgeschaft.Bron: CTZ<
Zorgverzekeraars OZ en CZ hebben een over-eenkomst gesloten met de Focuskliniek, in 1992opgericht door het Oogziekenhuis Rotterdam.
De Focuskliniek wordt voor beide verzekeraarsvoorkeursleverancier voor refractiechirurgischeingrepen zoals het laseren van het oog of imple-menteren van een lensje in het oog. CZ en OZhebben de afspraak gemaakt dat hun verzeker-den vijftien procent korting krijgen bij deze kli-
niek. Alleen bij forse oogafwijkingen valt dezeingreep onder de ziektekostenverzekering. CZen OZ hebben de afspraken met de Focuskliniekniet alleen voor de verzekerde zorg gemaakt,maar ook de ingrepen die de verzekerden zelfbetalen. Een gemiddelde laserbehandeling kostper twee ogen zo’n vierduizend euro; voor OZ-en CZ-verzekerden kost dit dan zeshonderd eurominder.Bron: persbericht OZ, 4 april 2005<
> overeenkomsten
581 overeenkomst tussen zorgverzekeraars en focuskliniek
ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 60
