stelsel

34 4-2009 > zorg & financiering

tiek afwachtend. Als gevolg daarvan dreigt deAWBZ vanwege de ondoelmatigheid onderwerpte worden van bezuinigingen in reactie op dekredietcrisis. Dit is voor de KNMG onacceptabel.Het kernprobleem is dat zorgkantoren (alsonderdeel van verzekeraars) de AWBZ uitvoeren,waarbij zij financieel niet geprikkeld worden tot

een kwalitatief hoogwaardige en efficiënte uit-voering. Voordelen van overheveling van deAWBZ naar de Zvw zijn dat patiënten hun zorg-verzekeraar zelf kunnen kiezen en zorgverzeke-raars zo financieel risicodragend wordengemaakt voor de uitvoering van deze zorg.Bron: KNMG, 19 februari 2009<

De IJsselmeerziekenhuizen in Lelystad enEmmeloord en twee ziekenhuizen in Sneek enHarderwijk staan volgens een aantal Kamer-fracties aan de vooravond van een strijd opleven en dood. ‘De ziekenhuizen zijn in eenmoordende concurrentie verwikkeld geraakt’,zei Kamerlid Henk van Gerven tijdens een debatvan de commissie voor Volksgezondheid.

‘We zien in Flevoland alle uitwassen van markt-werking.’ SP-lid Van Gerven pleit voor nationali-satie, meldt MedicalFacts. Om te voorkomen dateen ‘ziekenhuisoorlog’ ontstaat, dient de SP eenmotie in, waarmee de partij wil afdwingen dathet Dokter Jansenziekenhuis en het AntoniusZiekenhuis in Sneek elkaar gaan bevechten endaarmee te weinig aandacht houden voor zorg-verlening. Minister Klink heeft overwogen de IJsselmeer-ziekenhuizen te kopen, zo zei hij tijdens het

debat in Den Haag. De reden om dat indertijdniet doen was dat de operatiekamers warengesloten vanwege de slechte luchtbehandeling.Na een nationalisatie zou de Inspectie voor deGezondheidszorg (IGZ) de overheidsziekenhui-zen moeten controleren. Geen wenselijke situa-tie, aldus Klink. Klink zei evenwel dat het kopen van de zieken-huizen veel moeite en tijd had bespaard: ‘Danwaren we in een weekeinde klaar geweest.’ Tochzag de minister meer in de ‘gewone trajecten’,zoals een aanvraag van steun bij de NederlandseZorgautoriteit (NZa). Kamerlid Van Gervenwaarschuwde voor de toekomst van de zieken-zorg in de Flevopolder: ‘Als we niet uitkijken,komen we in een situatie dat alle kleine zieken-huizen in landelijk gebieden omvallen. Daarommoeten we het kwaad met wortel en al uitroeien,te beginnen in de polder.’ Bron: Zorgvisie, 11 februari 2009<

> marktwerking

455 ‘ziekenhuizen verwikkeld in moordende concurrentie’

Nieuwe spelers hebben nauwelijks kans om toete treden tot de markt voor huisartsen. Ookvoorziet de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) inde toekomst een tekort aan huisartsen. De NZapleit daarom voor een aanpassing in de regelge-

ving waardoor de belemmeringen voor toetre-ding worden weggenomen. Opvallend is dat degemiddelde omzet per huisarts tussen 2005 en2007 is gestegen met vijftigduizend euro. Datzijn de belangrijkste conclusies van de Monitor

> uitvoering en toezicht

456 nza: huisartsenmarkt onvoldoende toegankelijk

ZenF-0409-cyaan.qxd 10-4-2009 10:15 Pagina 34

uitvoering en toezicht

35zorg & financiering > 4-2009

Huisartsenzorg waarin de NZa de minister vanVWS adviseert over de ontwikkelingen op dehuisartsenmarkt.

De markt voor huisartsenzorg kent op ditmoment geen grote overschotten of tekorten.Dit kan veranderen door de uittreding van man-nelijke fulltime huisartsen en toetreding vanjonge vrouwelijke huisartsen die parttime wer-ken. In combinatie met de vergrijzing kan dit dekomende jaren leiden tot een tekort aan huisart-senzorg. De analyse in deze monitor maaktdaarnaast duidelijk dat de vrije toetreding vannieuwe spelers in de huisartsenzorg beperkt is.Nu wordt van iedere huisarts levering van allezorgprestaties verwacht en kunnen zorgverzeke-raars niet selectief huisartsenzorg inkopen. Ditvindt de NZa onwenselijk, daarom adviseert zijdoor aanpassingen in de regelgeving de belem-meringen voor toetreding van nieuwe spelersweg te nemen.Daarnaast pleit de NZa voor vergroting van hetaantal opleidingsplaatsen en het inzetten van dezogeheten ‘verborgen capaciteit’. Zo zijn er inNederland veel gepensioneerde of parttimehuisartsen, die geen eigen praktijk hebben en/of(meer) willen werken. Dit kan mogelijk wordengemaakt door het meer functioneel omschrijvenvan zorgprestaties, zodat ook andere zorgaan-bieders huisartsenzorg kunnen leveren zoalshuisartsen die bieden. De NZa benadrukt datdeze artsen verantwoordelijk zijn voor de conti-nuïteit van zorg aan de patiënt en toegang moe-ten hebben tot het gehele medische dossier.

Poortwachtersfunctie

Het beleid van het ministerie van VWS is er delaatste jaren op gericht de poortwachtersfunctie

van de huisarts te versterken en meer zorgacti-viteiten onder meer uit de tweede lijn door dehuisarts te laten uitvoeren. De gemiddeldeomzet per huisarts is hierdoor met vijftigdui-zend euro gestegen tussen 2005 en 2007. Uit hetkostenonderzoek huisartsenzorg dat de NZabegin 2009 uitvoert moet blijken of hier ookmeer kosten tegenover staan of dat het alleeneen inkomensstijging betreft. De omzetstijgingen de daaraan gekoppelde groei in de leveringvan consulten zijn te zien als een gevolg van deeenmalige systeemaanpassing van 2005 op2006. In 2007 heeft deze trend zich niet voort-gezet. De monitor laat ook zien dat er veel initiatievenzijn om de kwaliteit van huisartsen inzichtelijkte maken, maar deze hebben er nog niet toegeleid dat kwaliteitsinformatie op het niveau vande huisarts beschikbaar is. Zo is minder dan tienprocent van de huisartsen NHG-geaccrediteerd(Nederlands Huisartsen Genootschap). Dit per-centage vindt de NZa laag. Gecertificeerdenleveren de zorgstandaard die de beroepsgroepzelf heeft opgesteld.In 2006 is naar aanleiding van het Vogelaar-akkoord de bekostigingsstructuur voor huisart-senzorg gewijzigd. Het ministerie van VWSheeft de NZa gevraagd om de marktwerkingas-pecten van het nieuwe systeem gedurende detwee jaar na invoering te monitoren. De NZaheeft daarom in juli 2007 een OriënterendeMonitor Huisartsenzorg uitgebracht met eersteindicaties. De Monitor Huisartsenzorg 2008 isde eerste reguliere monitor van de ontwikkelin-gen op de markt voor huisartsenzorg.Bron: NZa, 16 maart 2009<

ZenF-0409-cyaan.qxd 10-4-2009 10:15 Pagina 35