4-ussenuithet

Oosten

Casus

• Mw H, 42 jaar, alleenstaande moeder

• Dochter 7 jaar• Antroposofisch; niet

gevaccineerd• Oma, gepensioneerd

jeugdarts, maakt zich zorgen om ongevaccineerde kleindochter

Casus

• Mw H gaat voor 3 maanden naar Israel voor project van het werk; wil dochter mee nemen

Casus• Uiteindelijk besluit om

alleen te gaan; dochter logeert bij oma

• Mw H in Israel; oma maakt afspraak met de huisarts: graag polio vaccinatie....

• Volgens oma heeft Mw H toestemming gegeven mits OPV en geen IPV

OPV• Sabin (“suikerklontje”)• trivalent oraal polio vaccin• Makkelijk toedienen, goedkoop, trivalent, goede

respons, weken lang uitgescheiden via feces, mee vaccineren omgeving

• 1 dosis (2gtt): 50% bescherming, 3: 95%• Trivalent; competitie virussen; type 2 meest

immunogeen• vaccine-associated paralytic polio treedt op bij 1 op

2,7 miljoen vaccinaties (immunocompromised host)• Monovalent OPV: uitbraaksituaties, hogere respons

IPV• Salk• Geïnactiveerd virus; trivalent• 5x duurder dan OPV (im)• Minder mucosale immuniteit (dragerschap)• Vaccin geassocieerde paralyse komt niet voor• In NL IPV in RVP, OPV tijdens uitbraken

Vriendin Mw H

• Wil op bezoek in Israel• Antroposofisch, nooit gevaccineerd• Hoe groot is risico om polio op te lopen?

Antistoffen door epidemie• Epidemie 1958 NL (1800 ziektegevallen)• Epidemie 1971 Staphorst (39 ziektegevallen 5 doden)• Epidemie 1978 Veluwe; type 1 (110 ziektegevallen)• Epidemie 1992 / 1993 Veluwe; type 3 (79 ziektegevallen)

Vaccinatieweigering en dekkingsgraad

• 'steinersteden' Zutphen en Bergen kennen een vaccinatiegraad van 90 en 89 procent

• In reformatorisch Gouda en Gorinchem is dit 94 en 96 procent • Landelijk is 96 procent van de tienjarigen ingeënt tegen

mazelen