381 Preventieve Aanpak Genitale Verminking Bij Meisjes Lijkt Vruchten Af Te Werpen
2
diversen 67 zorg & financiering > 3-2009 380 tweehonderd doden minder dankzij nieuwe dottermethode De toepassing van een nieuwe behandelmethode bij het dotteren van hartpatiënten leidt tot een drastische afname van het aantal doden en het aantal infarcten na de behandeling. De methode is ontwikkeld door een team onder leiding van Nico Pijls, hoogleraar Biomedische Technologie van de Technische Universiteit Eindhoven. Door de nieuwe methode daalt het aantal doden en het aantal infarcten in het eerste jaar na een dotterbehandeling met een derde deel. In een land als Nederland komt dat neer op tweehon- derd mensen minder die overlijden en vijfhon- derd hartinfarcten minder. Dit blijkt uit een onderzoek waaraan wereldwijd duizend patiën- ten deelnamen, en waarvan de resultaten in het New England Journal of Medicine zijn gepubliceerd. Crux van de nieuwe methode is dat artsen selec- tiever worden in het aantal daadwerkelijke ingrepen: het plaatsen van zogenoemde stents in vernauwde kransslagaders. Dat zijn risicovol- le ingrepen, met kans op complicaties of overlij- den. De nieuwe behandelmethode is daardoor ook goedkoper, omdat die leidt tot minder dot- teren en minder en bovendien kortere opnames in het ziekenhuis. Meting van bloeddruk Nu wordt de keuze voor ingrijpen nog gemaakt op basis van een visuele inspectie van de vernau- wing: een vijftigprocentsvernauwing leidt stan- daard tot een operatie. Met de nieuwe methode is de keuze voor ingrijpen gebaseerd op een nauw- keurige meting van de bloeddruk voor en na de vernauwing. Hieruit kunnen artsen afleiden of er daadwerkelijk sprake is van zuurstoftekort, wat tot een hartinfarct kan leiden. Is dat het geval, pas dan volgt een operatie. En dat is aanzienlijk minder vaak het geval dan wanneer de keuze wordt gemaakt op basis van visuele inspectie. De meting heet fractional flow reserve (FFR)- meting en wordt gedaan met een katheter, die bij de lies in het lichaam wordt ingebracht en via de bloedbaan naar de kransslagader wordt gebracht. Bron: Technische Universiteit Eindhoven, 15 januari 2009< 381 preventieve aanpak genitale verminking bij meisjes lijkt vruchten af te werpen Vrouwelijke genitale verminking (meisjesbe- snijdenis) is de afgelopen jaren op de agenda gekomen van werkers binnen de jeugdgezond- heidszorg. Dat concludeert B&A Consulting, dat op verzoek van staatssecretaris Bussemaker een evaluatie heeft uitgevoerd naar de zes pilots met een intensieve aanpak van vrouwelijke genitale verminking (VGV). De zes pilots zijn in 2006 gestart in de vier grote steden en Eindhoven en Tilburg waar de risico- groepen (Somalië, Soedan en Ethiopië) het sterkst vertegenwoordigd zijn. ‘De preventieve aanpak lijkt zijn vruchten af te werpen’, schrij- ven de onderzoekers. Betrokkenen hebben de indruk dat meisjes door deze aanpak worden behoed voor besnijdenis. Zo kennen medewer- kers van de Jeugdgezondheidszorg (JGZ’ers) het gepreksprotocol en weten ze hoe ze VGV moe- ten registreren. Tegelijk constateren de onder- zoekers dat er nauwelijks meldingen van VGV binnenkomen. Als verklaring hiervoor wordt aangevoerd dat het moeilijk blijkt om risico’s in te schatten. Ook hebben zorgverleners soms schroom om ‘door te pakken’, aldus het rap- port, omdat ze daarmee hun relatie met het gezin onder druk zetten. Staatssecretaris Bussemaker heeft in november
Transcript of 381 Preventieve Aanpak Genitale Verminking Bij Meisjes Lijkt Vruchten Af Te Werpen
diversen
67zorg & financiering > 3-2009
380 tweehonderd doden minder dankzij nieuwe dottermethode
De toepassing van een nieuwe behandelmethodebij het dotteren van hartpatiënten leidt tot eendrastische afname van het aantal doden en hetaantal infarcten na de behandeling. De methodeis ontwikkeld door een team onder leiding vanNico Pijls, hoogleraar Biomedische Technologievan de Technische Universiteit Eindhoven.
Door de nieuwe methode daalt het aantal dodenen het aantal infarcten in het eerste jaar na eendotterbehandeling met een derde deel. In eenland als Nederland komt dat neer op tweehon-derd mensen minder die overlijden en vijfhon-derd hartinfarcten minder. Dit blijkt uit eenonderzoek waaraan wereldwijd duizend patiën-ten deelnamen, en waarvan de resultaten in hetNew England Journal of Medicine zijn gepubliceerd.Crux van de nieuwe methode is dat artsen selec-tiever worden in het aantal daadwerkelijkeingrepen: het plaatsen van zogenoemde stentsin vernauwde kransslagaders. Dat zijn risicovol-le ingrepen, met kans op complicaties of overlij-den. De nieuwe behandelmethode is daardoorook goedkoper, omdat die leidt tot minder dot-
teren en minder en bovendien kortere opnamesin het ziekenhuis.
Meting van bloeddruk
Nu wordt de keuze voor ingrijpen nog gemaaktop basis van een visuele inspectie van de vernau-wing: een vijftigprocentsvernauwing leidt stan-daard tot een operatie. Met de nieuwe methode isde keuze voor ingrijpen gebaseerd op een nauw-keurige meting van de bloeddruk voor en na devernauwing. Hieruit kunnen artsen afleiden of erdaadwerkelijk sprake is van zuurstoftekort, wattot een hartinfarct kan leiden. Is dat het geval,pas dan volgt een operatie. En dat is aanzienlijkminder vaak het geval dan wanneer de keuzewordt gemaakt op basis van visuele inspectie.De meting heet fractional flow reserve (FFR)-meting en wordt gedaan met een katheter, diebij de lies in het lichaam wordt ingebracht envia de bloedbaan naar de kransslagader wordtgebracht.Bron: Technische Universiteit Eindhoven, 15 januari2009<
381 preventieve aanpak genitale verminking bij meisjes lijkt vruchten af te werpen
Vrouwelijke genitale verminking (meisjesbe-snijdenis) is de afgelopen jaren op de agendagekomen van werkers binnen de jeugdgezond-heidszorg. Dat concludeert B&A Consulting,dat op verzoek van staatssecretaris Bussemakereen evaluatie heeft uitgevoerd naar de zes pilotsmet een intensieve aanpak van vrouwelijkegenitale verminking (VGV).
De zes pilots zijn in 2006 gestart in de vier grotesteden en Eindhoven en Tilburg waar de risico-groepen (Somalië, Soedan en Ethiopië) hetsterkst vertegenwoordigd zijn. ‘De preventieveaanpak lijkt zijn vruchten af te werpen’, schrij-
ven de onderzoekers. Betrokkenen hebben deindruk dat meisjes door deze aanpak wordenbehoed voor besnijdenis. Zo kennen medewer-kers van de Jeugdgezondheidszorg (JGZ’ers) hetgepreksprotocol en weten ze hoe ze VGV moe-ten registreren. Tegelijk constateren de onder-zoekers dat er nauwelijks meldingen van VGVbinnenkomen. Als verklaring hiervoor wordtaangevoerd dat het moeilijk blijkt om risico’s inte schatten. Ook hebben zorgverleners somsschroom om ‘door te pakken’, aldus het rap-port, omdat ze daarmee hun relatie met hetgezin onder druk zetten.Staatssecretaris Bussemaker heeft in november
ZenF-0309-cyaan.qxd 10-3-2009 13:22 Pagina 67
zorg
68 3-2009 > zorg & financiering
2008 besloten om de pilots – die een looptijdhadden tot 1 januari 2009 – met een halfjaar teverlengen. In een begeleidende brief aan deTweede Kamer beschrijft Bussemaker hoe zijde komende tijd aan het werk gaat om VGV tebestrijden. Zo praten alle betrokken organisatiesover de landelijke ‘uitrol’ van de pilots VGV.Ook is er een wet meldcode huiselijk geweld enkindermishandeling in de maak, waar VGV ook
onder valt. De meldcode moet ervoor zorgen datprofessionals een alertere houding aannemenbij vermoedens van huiselijk geweld en kinder-mishandeling.In februari 2008 stelde Bussemaker al structu-reel een miljoen euro beschikbaar voor de inten-sieve aanpak van VGV.Bron: Ministerie van VWS, 26 januari 2009<
382 strijd tegen volksziekte alzheimer krijgt stevige impuls
Met een schenking van 4,5 miljoen euro stelthet Innovatiefonds Zorgverzekeraars hetAlzheimercentrum VUmc (medisch centrumvan de Vrije Universiteit Amsterdam) in de gele-genheid op korte termijn een nieuwe, gespecia-liseerde en herkenbare polikliniek met eenlandelijke functie te realiseren. In de nieuwepolikliniek krijgen de zorg voor alzheimer-patiënten (in het bijzonder jongdementeren-den), de vroegdiagnostiek en vooral ook deinnovatie in de zorg voor deze patiënten eennieuwe impuls. VUmc en het InnovatiefondsZorgverzekeraars creëren hiermee een experti-secentrum voor (jong)dementerenden, waarzorg en wetenschap op het hoogste niveauplaatsvinden.
Patiëntenzorg, diagnose en onderzoek zullen inde nieuwe polikliniek fysiek bij elkaar gebrachtworden. Reizen door het gebouw en verblijf insteeds andere ruimtes behoren straks tot hetverleden. De dementerende patiënt staat in denieuwe setting letterlijk en figuurlijk centraaldoor toepassing van de principes van ‘healingenvironment’. Bij de bouw wordt rekeninggehouden met de toenemende groei van devraag naar optimale diagnostiek en behandelingvan deze groep patiënten.Prof.dr. Philip Scheltens, hoofd van hetAlzheimercentrum VUmc, is uitermate verheugdover de steun van het Innovatiefonds Zorgver-
zekeraars: ‘De ziekte van Alzheimer is op de eer-ste plaats natuurlijk een persoonlijk drama voorde patiënt en zijn of haar naasten. Daarnaast ishet ook maatschappelijk gezien een urgentonderwerp. Als we niets doen is over twintig jaarde ziekte van Alzheimer volksziekte nummeréén. Het is mijn ambitie om binnen vijftien jaareen afdoende behandeling te hebben voor dezeziekte. De schenking van het InnovatiefondsZorgverzekeraars brengt het realiseren van dezeambitie een stuk dichterbij. Over de hele wereldwerken artsen en onderzoekers aan een behan-deling voor de ziekte. Met de steun van hetInnovatiefonds Zorgverzekeraars kunnen wijonze positie als toonaangevend onderzoekscen-trum uitbouwen en daar de nieuwste ideeën overzorg voor alzheimerpatiënten aan toevoegen.’
Wetenschappelijk onderzoek
In het Alzheimercentrum VUmc zijn onderzoeken patiëntenzorg letterlijk hecht vervlochten.Vrijwel alle patiënten die het Alzheimercentrumbezoeken, nemen deel aan wetenschappelijkonderzoek. Het onderzoek van het Alzheimer-centrum VUmc richt zich op vroege diagnose enjongdementerenden. De afgelopen jaren hebbenonderzoekers en artsen van het Alzheimer-centrum VUmc meerdere toonaangevendewetenschappelijke artikelen gepubliceerd. Bron: VU medisch centrum, 21 januari 2009<
ZenF-0309-cyaan.qxd 10-3-2009 13:22 Pagina 68
