verzekeringen/tarieven

41zorg & financiering > 4-2008

Zorgverzekeraar Menzis heeft, inclusief delabels Confior en Anderzorg, per saldo 14.000verzekerden verloren. Bij het label Menzis ver-trokken dit jaar 80.198 verzekerden en kwamener 58.850 nieuw binnen. Dit is inclusief de cij-fers van Confior die niet los verstrekt worden.

Het internetlabel Anderzorg kon per saldo 7.348verzekerden bijschrijven. Het verloor er enkele

tientallen en komt totaal uit op 78.729 (+10%).Het totale aantal verzekerden bij het Menzis-concern komt hiermee op 1,936 (1,950) miljoen.De nieuwe aanwas van het Menzis-label is voor-al te danken aan individueel verzekerden. Devertrekkers zaten vooral bij kleine werkgevers-collectiviteiten.Bron: AM Signalen, 20 februari 2008<

376 verzekerdenaantal menzis daalt met 14.000

377 wederom groei zorgverzekeraar izz

Als gespecialiseerde zorgverzekeraar voor dezorg heeft IZZ, zorgverzekeraar voor de zorg-sector, ook in 2007 een succesvolle najaars-campagne gevoerd. Per saldo leverde dezenegenduizend nieuwe verzekerden op en groei-de de bekendheid binnen de doelgroep.

De IZZ-campagne had als thema ‘Hulde aan demensen in de zorg’. Als zorgverzekeraar voor dezorg wil IZZ daarmee een bijdrage leveren aanhet belang van het werk in de zorg en deberoepstrots in deze sector. Uit metingen blijktdat medewerkers in de zorg dit hebben gewaar-deerd en voor IZZ heeft de campagne een hogerebekendheid opgeleverd.Het commerciële resultaat van de IZZ najaars-campagne is dat er ruim zestienduizend verze-

kerden werden bijgeschreven, tegenover een uit-stroom van circa zevenduizend verzekerden.Daarmee behoort IZZ ook dit jaar weer tot desterkere groeiers in de zorgverzekeringsmarkt,een lijn die zich met de invoering van de basis-verzekering in 2006 heeft ingezet. Sindsdien isde IZZ-portefeuille met meer dan honderddui-zend verzekerden gegroeid. Directeur Blanken istevreden met deze ontwikkeling: ‘Onze groeiillustreert dat werknemers in de zorg zich graagbij een specialist als IZZ verzekeren. Wij zien hetals een uitdaging om de groeilijn in de komendejaren vast te houden en daarbij verder mee tebouwen aan het positieve imago van het werkenin de zorg.’Bron: persbericht IZZ, 14 februari 2008<

> tarieven

378 dreigende tariefonzekerheid voor ziekenhuizen

Als de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) deprocedures voor de invoering van maatstaf-concurrentie op de markt voor medisch-specia-listische zorg niet wijzigt, dreigt onnodigetariefonzekerheid voor zorginstellingen,stelt advocaat Alex Meijer.

De NZa zal in oktober de prijsplafonds vaststel-len die vanaf 2009 voor de zorginstellingen gel-den. Omdat die plafonds bepalend zijn voor detarieven die de instellingen met de zorgverzeke-raars kunnen overeenkomen, hebben zij erbelang bij dat deze zo snel mogelijk definitiefvaststaan. Als de NZa het voorbereidingsproces

ZenF-0408- cyaan.qxd 9-4-2008 13:16 Pagina 41

financiering

42 4-2008 > zorg & financiering

niet anders inricht, zullen de instellingenbezwaar moeten maken, voordat zij hun prijs-plafond door de bestuursrechter kunnen latentoetsen. Deze onnodige stap vertraagt de proce-dure met zeker zes tot acht maanden.

Prijsplafonds

In 2012 zal een groot deel van de markt voormedisch-specialistische zorg aan vrije prijsvor-ming worden overgelaten. Om de instellingendaarop voor te bereiden, worden zij vanaf 2009door middel van prijsplafonds gedwongen gelei-delijk efficiënter te gaan werken. De NZa bepaaltde prijsplafonds door de prestaties van de instel-lingen onderling te vergelijken. Niet kan wordengegarandeerd dat de prijsplafonds in een keercorrect zijn. De kans bestaat dat prijsplafondszowel na bezwaar als na rechterlijke toetsingzullen wijzigen. Een zorgvuldiger voorprocedurezonder mogelijkheid van bezwaar verdient sterkde voorkeur. Het proces wordt daarmee sterkbekort. Ook wordt de tariefonzekerheid beperkt,doordat prijsplafonds niet tussentijds schuiven.Ervaring uit de energieregulering leert dat eenjuiste procedure veel problemen kan voorkomen.Omdat de Directie Toezicht Energie in 2000 detarieven van netbeheerders op vervuilde gegevensbaseerde, deden zich in de loop van de bezwaar-en beroepsprocedures die daarop volgden grotetariefverschuivingen voor. De gevolgen voormarktpartijen bleven gelukkig beperkt, omdat zijde onderdekking naderhand met hun eigen klan-ten mochten verrekenen. Omdat het daarnaastom gebonden klanten ging, leidden de tarief-

schommelingen niet tot marktverschuivingen.Op de markt voor medisch-specialistische zorgis dat anders. Een instelling die lagere tarievenmoet overeenkomen, omdat zij anders haarprijsplafond zou overschrijden, zal zich bekochtvoelen als na toetsing door de bestuursrechterblijkt dat zij toch efficiënt was en een prijspla-fond niet nodig was. Het is niet aannemelijk datde zorgverzekeraars in dat geval alsnog methogere tarieven zullen instemmen. Omgekeerdescenario’s, voor zover mogelijk binnen de gren-zen van het bestuursrecht, zijn voor instellingennog schadelijker. Intussen doen zich marktver-schuivingen voor die mogelijk niet plaatsvondenals de prijsplafonds meteen correct waren.

Rechterlijke toetsing

Gereguleerde marktpartijen zijn gebaat bij snel-le rechterlijke toetsing. In het telecomtoezicht isde bezwaarprocedure voor reguleringsbesluitenal afgeschaft en krijgen marktpartijen slechtséén kans bij de bestuursrechter. De ervaringenhiermee zijn positief. Het voordeel van een snel-le rechtsgang weegt duidelijk op tegen hetnadeel van verminderde rechtsbescherming.Door de reguleringsbesluiten tot stand te bren-gen via een zogeheten uniforme openbare voor-bereidingsprocedure, kan de NZa er zelf voorzorg dragen dat de bezwaarprocedure achter-wege blijft. In het belang van alle partijen dieonder de maatstafconcurrentie gebracht zullenworden, zou de NZa van die mogelijkheidgebruik moeten maken, aldus Meijer. Bron: www.zorgmarkt.net, 27 februari 2008<

379 nza-circulaires

Dit onderdeel van de subrubriek geeft een over-zicht van de circulaires die door de NederlandseZorgautoriteit (NZa) zijn verzonden naar deverschillende sectoren in de gezondheidszorg.De circulaires zijn per sector gerangschikt endaarbinnen op datumvolgorde. Een circulaire

die voor meer dan één sector geldt, wordt éénkeer vermeld; via een verwijzing wordt duide-lijk gemaakt op welke sector(en) die circulaireook van toepassing is.Voor inlichtingen over of het opvragen van dehier vermelde circulaires kunt u zich wenden

ZenF-0408- cyaan.qxd 9-4-2008 13:16 Pagina 42