stelsel

26 4-2008 > zorg & financiering

Zorgaanbieders willen af van de zorgkantorenals uitvoerders en willen een pure persoons-gebonden financiering. Zorgverzekeraars willende uitvoering in eigen hand houden. Een moge-lijkheid is dat elke zorgverzekeraar de AWBZvoor zijn eigen verzekerden uitvoert. In de dis-cussie over een betere uitvoering wordt ookgeopperd om de zorgkantoren af te schaffenen een hele nieuwe uitvoeringsinstantie op tetuigen.

Overeenstemming is er al wel over dat de onder-steunende en activerende begeleiding naargemeenten kunnen, voor zover deze zijn gerichtop participatie en niet op behandeling. Verderkrijgen verzekeraars waarschijnlijke een groterol bij de coördinatie van de ketenzorg bij ziek-ten als COPD (chronic obstructive pulmonarydisease), hartfalen en diabetes om de verschil-lende behandelaars beter te laten samenwerken.Bron: Zorgvisie, 5 maart 2008<

> marktwerking

351 financiering pgo-organisaties: bewindslieden maken hunplannen bekend

Onlangs hebben minister Klink en staatssecre-taris Bussemaker van VWS hun plannen over detoekomstige financiering van de PGO-organisa-ties (patiënten-, gehandicapten- en ouderen-bonden) aan de Kamer gestuurd. De algemenestrekking van de plannen is dat PGO-organisa-ties subsidie kunnen aanvragen op basis vanmeerjarenplannen. In deze plannen moet ookworden opgenomen het toekomstperspectiefdat ze voor zichzelf schetsen en de wijze waaropze zich in de toekomst gaan ontwikkelen.

Er zal een commissie worden gevormd waarinde criteria voor beoordeling van de plannenworden vastgesteld en er zal binnen VWS eenprogrammaraad worden ingesteld die de beoor-deling van de plannen voor zijn rekening neemt.Deze programmaraad zal vervolgens advies hier-over uitbrengen aan de minister die de uiteinde-lijke beslissing over de financiering neemt.

De brief van de bewindslieden bevat een aantalsubstantiële wijzigingen in vergelijking met deplannen zoals beschreven in een eerdere brief.Zo wordt er afstand gedaan van een doelgroepen-indeling als criterium voor financiering, wordtde strakke programmabenadering losgelaten enworden de drie koepelorganisaties, de ChronischZieken en Gehandicapten Raad Nederland (CG-Raad), het Coördinatieorgaan SamenwerkendeOuderenorganisaties (CSO) en de NederlandsePatiënten en Consumenten Federatie (NPCF)niet meer aangemerkt als de regievoerders overde toedeling van de programmamiddelen, maarwordt voor hen een uitgebreidere ondersteu-ningstaak voor hun leden neergelegd bij de ont-wikkeling van meerjarenplannen. Duidelijk wordt wel dat er met deze plannenook marktwerking in de PGO-sector wordtingevoerd. Bron: CG-Raad, 10 maart 2008<

352 kosten ziekenhuiszorg b-segment met twaalf procent gegroeid

De kosten voor de ziekenhuiszorg in het B-seg-ment zijn in 2006 met twaalf procent gegroeid.Van dit percentage wordt twee procent ver-klaard door hogere kosten en tien procent door

een verhoging van het volume. Dat blijkt uitonderzoek van Vektis, in samenwerking met deBoston Consulting Group (BCG).

ZenF-0408- cyaan.qxd 9-4-2008 13:16 Pagina 26

marktwerking

27zorg & financiering > 4-2008

De onderzoekers verwachten dat de groei vanhet aantal behandelingen te maken heeft met devrije prijsvorming. Volgens Anne de Boo vanVektis is ‘de rem eraf. De budgetten voor de zie-kenhuiszorg worden geleidelijk vervangen doorvrije onderhandelingen met zorgverzekeraarsover de prijs per behandeling, vaak zonder volu-mebeperkingen. Daardoor geeft het systeem

geen tegendruk op de vraag naar steeds meer enbetere zorg van patiënten.’Zorgverzekeraars Nederland zet ‘grote vraag-tekens’ bij de hoge kosten. De organisatie vindtdat het rapport veel vragen oproept. ZN wil degegevens nader bestuderen en analyseren voor-dat ze harde conclusies trekt.Bron: www.mednet.nl, 4 maart 2008<

353 forse kritiek zn op vektisonderzoek

Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is onaange-naam verrast door het onderzoek ‘Liberalisatieen groei’ dat onderzoeksbureau Vektis uitvoer-de samen met de Boston Consulting Group(BCG). Hieruit zou blijken dat de kosten in hetvrije B-segment in 2006 met twaalf procent zijntoegenomen als gevolg van een sterke groei vanhet aantal behandelingen.

ZN neemt in forse bewoordingen afstand vande resultaten en conclusies van Vektis, dat toch‘onderzoeksbureau voor de zorgverzekeraars’ is.ZN-woordvoerder Erik Bassant: ‘Vektis heeft dithelemaal niet met ons overlegd en heeft hetonderzoek op eigen houtje naar buiten gebracht.Met de conclusies van het onderzoek zijn we hettotaal niet eens: het is appels met peren vergelij-ken.’ Volgens ZN is niet duidelijk hoe het onder-zoek precies is uitgevoerd. De onderzoekersgebruikten de DBC-declaratiegegevens (diagno-sebehandelingcombinatie) van zorgverzekeraarsals basis voor hun onderzoek. Van vierentwintigbehandelingen zijn de volumes toegenomen.Sterkste stijger is kinderdiabetes met 31 procent.Het aantal behandelingen bij kinderen aan keel-en neusamandelen is met 28 procent toegeno-

men. De toename van staaroperaties bedraagtelf procent. Volgens de onderzoekers zijn voor de hand lig-gende oorzaken als wegwerken van wachtlijstenof declaratieachterstanden onvoldoende om dekostenstijging te verklaren. WoordvoerderBassant: ‘Wij zetten hier grote vraagtekens bij.Er is met te ruw materiaal gemeten. Het DBC-systeem is nog lang niet stabiel en er is veelvariatie in declaraties tussen de ziekenhuizen.’De onderzoekers voorspellen een verderekostengroei als het B-segment groter wordt enook de maatstafconcurrentie zijn intrede doet.In beide gevallen verdwijnen de vaste budgettenen valt de rem op het volume weg. Vektis enBCG pleiten voor een meer sturende rol van ver-zekeraars zodat zij de volumegroei kunnen rem-men. Nu zouden zorgverzekeraars nog te bangzijn voor negatieve publiciteit en daardoor verze-kerdenverlies, zeggen de onderzoekers. Hardsturen op kostenbeheersing is daarom nog nietin het belang van de individuele verzekeraar.ZN vindt de conclusies voorbarig en zegt metVektis te gaan praten. Bron: www.zorgvisie.nl, 5 maart 2008<

ZenF-0408- cyaan.qxd 9-4-2008 13:16 Pagina 27