algemeen

79zorg & financiering > 2-2007

dige wijze in kaart wordt gebracht, voordat deNZa prijzen voor de ZZP’s berekent en publi-ceert. Daarnaast wil de NZa nader onderzoekverrichten naar de functie verblijf en meerinzicht hebben in de gegevens over de bekosti-ging. Naar verwachting kan medio 2007 eenweloverwogen besluit worden genomen.

De staatssecretaris en brancheorganisaties zijnper brief geïnformeerd over het besluit. Zorg-aanbieders en zorgkantoren hebben al een cir-culaire ontvangen.Bron: www.nza.nl, 2 januari 2007<

209 bekostiging ruimten voor dagverzorging, dagbehandeling en behandeling

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft devergoeding van de kapitaallasten voor dagver-zorging en dagbehandeling en behandeling inde extramurale tarieven opgenomen.

Dit betekent dat per 1 januari 2007 er sprake isvan een integraal tarief voor deze producten. Denacalculatie van kapitaallasten komt hiermee tevervallen. Voor nieuwe ruimten geldt dit nieuwetarief; voor bestaande situaties is sprake van een

overgangsregeling voor 2007 tot invoering vande normatieve huisvestingscomponent intramu-raal. Brancheorganisatie ActiZ is geen voorstan-der van deze regeling. ActiZ heeft wel bereikt datrekening is gehouden met een hoger leegstands-percentage dan de oorspronkelijk door de NZavoorgestelde drie procent, namelijk acht pro-cent.Bron: ActiZ Nieuws, 22 december 2006<

210 eigen vermogen instellingen neemt toe

Het eigen vermogen van zorginstellingen is in2005 toegenomen. Voor ziekenhuizen groeidehet eigen vermogen met gemiddeld 0,8 procenttot circa tien procent. Bij AWBZ-instellingennam het eigen vermogen met gemiddeld 1,6procent toe tot twaalf procent. Dat blijkt uit eenfinancieel benchmarkonderzoek van Ernst &Young onder driehonderd instellingen.

Onvoldoende eigen vermogen

Volgens het accountantsbureau is de groei vanhet eigen vermogen – Ernst & Young definieertdat als percentage van de opbrengsten – nogniet voldoende om de toenemende risico’s vanmarktwerking op te vangen.

Positie topklinische ziekenhuizen is kwetsbaar

Binnen de ziekenhuizen is met name de positievan topklinische ziekenhuizen kwetsbaar. Zijhebben het laagste eigen vermogen – 8,8 pro-cent tegen 11,6 procent in academische en 9,3procent in algemene ziekenhuizen – en een rela-tief hoog risicoprofiel, stelt onderzoeker RobMolenaar. ‘Ze dragen de kosten voor opleidin-gen en dure medicijnen, terwijl ze daar geen ver-goeding voor krijgen in de tarieven.’

Thuiszorg krijgt klappen

Binnen de AWBZ blijft de vermogenspositie vande geestelijke gezondheidszorg achter. In dethuiszorg verwacht Molenaar volgend jaar ech-ter de grootste klappen, vanwege concurrentiein de Wet maatschappelijke ondersteuning

financiering

80 2-2007 > zorg & financiering

(Wmo). De Wmo-prijzenslag is nog niet te zienin de huidige cijfers. ‘Thuiszorgorganisaties meteen laag eigen vermogen zullen moeten aanklop-pen bij het College Sanering Zorginstellingen.’

Meer efficiency

Verder constateren de onderzoekers dat de op-brengsten van de instellingen slechts beperkt

stijgen. Afgemeten aan de hand van de gemid-delde omzet per fte verbetert de efficiency van deinstellingen – en vooral van de ziekenhuizen –duidelijk. De toegenomen productie wordt dusrelatief met minder mensen gerealiseerd. Er isduidelijk sprake van een verbeterde beheersingvan de personeelskosten.Bron: ZorgVisie, 3 januari 2007<

211 mammapoli niet lucratief

Ziekenhuizen die een mammapoli hebben geïn-troduceerd lijden daarop verlies. Dit terwijl eenmammapoli leidt tot betere zorg voor vrouwenbij wie borstkanker wordt vermoed. Het voor-kómen van heroperaties betaalt zich niet terug,omdat ziekenhuizen niet worden afgerekendper te genezen patiënt, maar per uitgevoerdeoperatie.

Dit blijkt uit het onderzoek ‘De mammapolidoorgelicht’, dat de Stichting EconomischOnderzoek (SEO) in opdracht van het Collegevoor zorgverzekeringen (CVZ) heeft uitgevoerd(www.seo.nl, 30 november 2006).Het onderzoek vond plaats in twee ziekenhuizenmet een mammapoli: Gelre Ziekenhuizen inApeldoorn en Ziekenhuis Rivierenland in Tiel.Dankzij een mammapoli gaan de wachttijden enhet aantal heroperaties omlaag, maar het zie-kenhuis is duurder uit. De inkomsten van hetziekenhuis dalen, doordat vrouwen minder vaakgeopereerd worden. Het ziekenhuis krijgt in dehuidige financieringsmethodiek een vergoedingper operatie. Bij overgang op het systeem van dediagnosebehandelingcombinatie zou het zie-kenhuis wel baat hebben bij invoering van demammapoli. In dat geval krijgt het niet eenbedrag per operatie, maar een bedrag voor hetgenezen van een patiënte met borstkanker. Hetziekenhuis zou dan hetzelfde bedrag krijgenvoor een patiënte die twee keer geopereerdwordt als voor een patiënte die één keer geope-

reerd wordt. Het verminderen van het aantaltweede operaties zou dan geen inkomstendalingbetekenen voor het ziekenhuis. Sinds de invoe-ring van de nieuwe Zorgverzekeringswet begin2006 loopt een experiment met prestatiegerichtebekostiging van ziekenhuizen, waarin zieken-huizen worden afgerekend per te genezen pa-tiënt. Op dit moment geldt de prestatiegerichtebekostiging voor tien procent van de zieken-huiszorg. Behandeling van borstkanker valt daarniet onder. Het is de bedoeling dat die tien pro-cent de komende jaren wordt uitgebreid naarzo’n zeventig procent van de ziekenhuiszorg.De zorg voor vrouwen met borstkanker is nogaanmerkelijk te verbeteren, zegt Yvette Koensevan het Kwaliteitsinstituut voor de Gezond-heidszorg CBO, initiatiefnemer van het mam-mapoliproject, in NRC Handelsblad (30 november2006). ‘Sommige ziekenhuizen hebben gemid-deld 1,9 operaties per vrouw met borstkanker,terwijl een gemiddelde van 1,3 of nog lagermogelijk is’, aldus Koense.In december 2001 (Haagse Courant, 21 december2001) veroorzaakte het CVZ grote onrust met demededeling dat de behandeling van borstkankerin Nederland ernstig tekortschiet. Dit zou ondermeer te zien zijn aan het grote aantal heropera-ties. Op de visie van het CVZ kwam destijds veelkritiek.Bron: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 2006,nr. 51<