kwaliteitsbeleid

98 10-2009 > zorg & financiering

Martina Cornel stelt in het artikel dat het vanbelang is een beter onderscheid te maken tussenhet verkrijgen van dragerschapinformatie ener-zijds en het opsporen van behandelbare aandoe-ningen anderzijds.

Geïnformeerde besluitvorming

Bij prenatale screening wordt al langere tijdgestreefd naar geïnformeerde besluitvorming:mensen worden goed geïnformeerd en kiezenvervolgens zelf of ze wel of niet gebruik willenmaken van een screeningsaanbod. Ook bij aan-

geboden onderzoek door de klinische geneticais geïnformeerde besluitvorming bij keuzesrond kinderen krijgen steeds het ethisch uit-gangspunt. Daarom is hier het presymptoma-tisch onderzoeken van kinderen op erfelijkeaanleg niet gebruikelijk. Het belang van oudersom keuzes te maken rond volgende zwanger-schappen is een ander belang dan de vroegeopsporing van behandelbare ziekten. Dit vraagtdan ook een apart beleid en aparte besluitvor-ming door ouders.Bron: VU medisch centrum, 12 oktober 2009<

Heleen Dupuis, voorzitter van de VerenigingGehandicaptenzorg Nederland, wil de kennisvan domotica onder hulpverleners vergroten.Dat stelt zij in een opiniestuk in de bundel Eenverkenning van de grenzen over ethiek en zorg opafstand van de Provincie Utrecht.

Dupuis meent dat de kennis onder de gehelebevolking vergroot moet worden om domoticagoed toe te passen in hulpverleningssituaties.Dupuis vindt dat er criteria moeten komen voorhet gebruik van domotica, vooral op het gebiedvan indicatie. Hierbij zou het belangrijkste crite-rium de keuze van de hulpvrager moeten zijn.De hulpvrager staat voor een keuze, vindt

Dupuis. ‘Deze moet zelf bepalen of hij domoticaziet als een vorm van inbreuk op zijn privacy, ofals een effectieve verbetering van zijn leefsitua-tie.’Verder wijst Dupuis op het belang individualiteitbij het bespreken van voor- en nadelen vandomotica. De individuele keuze van mensenmoet worden bewaakt, maar tegelijkertijd moetde hulpverlening de doeltreffendheid en doel-matigheid van de zorg in de gaten houden.De bundel Een verkenning van de grenzen is samen-gesteld door de Afdeling MaatschappelijkeOntwikkeling en Wonen van de ProvincieUtrecht. Bron: www.skipr.nl, 30 september 2009<

1554 dupuis wil kennis van domotica vergroten

> beroepen

1555 specialist ouderengeneeskunde regisseert zorg rondkwetsbare ouderen

Verpleeghuisgeneeskunde staat aan de voor-avond van grote veranderingen binnen het vak-gebied. Het is niet voor niets dat het onlangs isomgedoopt tot ‘specialisme ouderengenees-kunde’. Want de specialist ouderengeneeskun-de van de nabije toekomst zal zich op kwetsbare

ouderen en chronische zieken met complexeaandoeningen richten, ongeacht hun indicatieen hun verblijfplaats. Dus niet alleen meer ineen verpleeghuis, maar ook in het verzorgings-huis, ziekenhuis, een hospice of in nauwesamenwerking met de huisarts, thuis.

ZenF-0910cyaan.qxd 12-11-2009 9:16 Pagina 98

beroepen

99zorg & financiering > 10-2009

De specialist ouderengeneeskunde is straks deinhoudelijk regisseur van de zorg rond deze pati-ëntengroep. In totaal zo’n half miljoen mensenmet het predicaat uitbehandeld, maar waarvoornog veel mogelijk is om de gevolgen van hunziekte te behandelen. En dat is een heel verschilmet de begintijd van dit specialisme, twintig jaargeleden, toen het vakgebied nog niet bestond, ergeen onderzoek op dit terrein werd gedaan en erzelfs geen beroepsopleiding bestond. Nergens inNederland, maar ook niet elders in de wereld.Dat was de uitdaging waar Miel Ribbe bij zijnbenoeming tot hoogleraar verpleeghuisgenees-kunde aan medisch centrum van de VrijeUniversiteit in 1989 voor stond. Nu is het specia-lisme ouderengeneeskunde een van de snelstgroeiende medische specialismen. Anno 2009zijn er zo’n 1.500 specialisten ouderengenees-kunde, wetenschappelijk ondersteund vanuit vijfuniversitair medische centra. Daarmee is oude-rengeneeskunde het in omvang vijfde specia-lisme in Nederland en heeft het als doel hetbehouden of bereiken van een optimaal functio-neren en de best mogelijke kwaliteit van levenvoor kwetsbare ouderen en chronisch zieken.

Hoog aangeschreven

Verpleeghuizen komen niet altijd positief in hetnieuws, met name de kwaliteit van de zorg krijgt

veel kritiek. Internationaal staat de medischezorg in de Nederlandse verpleeghuizen echterhoog aangeschreven. Het buitenland is vooraljaloers op het feit dat aan Nederlandse verpleeg-huizen speciaal opgeleide artsen zijn verbondenin een vast dienstverband. Onderzoeken tonenaan dat verpleeghuispatiënten in Nederland veelminder vaak worden opgenomen in ziekenhui-zen (goedkoper en minder belastend) en dat bij-voorbeeld het medicatiegebruik meer dan dehelft lager is dan in het buitenland. Door inter-nationale samenwerking op het gebied vanonderzoek kan de afdeling verpleeghuisgenees-kunde dit soort gegevens produceren.Meer dan de helft van de (751 om precies te zijn)specialisten ouderengeneeskunde is opgeleidaan VU medisch centrum. 21 specialisten oude-rengeneeskunde promoveerden aan het VUmcen er verschenen meer dan vierhonderd interna-tionale wetenschappelijke publicaties van deafdeling. Inmiddels zijn 26 verpleeghuizen enzeventien verpleeghuiskoepels aangesloten bijhet Universitair Netwerk Ouderenzorg vanVUmc zodat er permanent een verbinding is metde praktijk.Bron: VU medisch centrum, 1 oktober 2009<

Plastisch chirurgen zijn er niet alleen voor luxe-ingrepen. Een tekort dreigt. De academischeziekenhuizen kunnen nauwelijks meer aanplastisch chirurgen uit Nederland komen. Daar-om halen ze in groten getale plastisch chirur-gen uit het buitenland. Dat zegt voorzitter IreneMathijssen van de Nederlandse Vereniging voorPlastische Chirurgie (NVPC).

Mathijssen luidt de noodklok over de halveringvan het aantal opleidingsplaatsen voor plastisch

chirurgen. Het ministerie van VWS besliste datzowel dit jaar als volgend jaar slechts zeven art-sen per jaar hiervoor mogen worden geselec-teerd. Voorheen waren dat er gemiddeld vijftientot zeventien per jaar. De NVPC begrijpt nietsvan dit besluit. ‘De vraag naar plastisch chirur-gen zal de komende jaren juist sterk stijgen, metname door reconstructies na kanker’, aldusMathijssen, die in het Erasmus Medisch Cen-trum werkt. ‘In mijn ziekenhuis is de wachtlijstvoor een borstreconstructie na borstkanker nu

1556 plastisch chirurgen luiden de noodklok

ZenF-0910cyaan.qxd 12-11-2009 9:16 Pagina 99