zorg

144 9-2005 > zorg & financiering

tachtig procent van de behandeling en moet hetziekenhuis twintig procent vergoeden uit heteigen budget. Hoogervorst heeft daarnaast be-sloten om nieuwe medicijnen eerder tijdelijk toete laten tot de regeling. Na toetsing zouden ze erechter dan ook weer uitgehaald kunnen worden.Er komen steeds meer nieuwe medicijnen op demarkt, waar patiënten en behandelaars al jaren

op wachten. De Nederlandse Vereniging vanZiekenhuizen vreest dat die ook met de nieuweregeling een te groot beslag op het ziekenhuis-budget zullen leggen, waardoor ze niet aange-boden kunnen worden.Bron: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde,4 november 2005<

Halverwege 2006 zal de Nederlandse Vereni-ging van Ziekenhuisapothekers de resultatenbekendmaken van haar onderzoek naar ver-keerd medicijngebruik.

De vereniging zal gaan onderzoeken hoe vaakpatiënten hun medicijnen verkeerd innemen en

in het ziekenhuis belanden. Het is de eerstemaal dat de Nederlandse situatie onderzochtwordt, eerder werd buitenlands onderzoek ver-taald naar de Nederlandse situatie.Bron: MedNet, 21 november 2005<

1492 onderzoek naar verkeerd medicijngebruik

De Commissie Farmaceutische Hulp (CFH)adviseert Minister Hoogervorst om de virus-remmer Tamiflu niet via de zorgverzekeringente vergoeden.

De commissie onderzocht de effectiviteit van hetmiddel in de bestrijding van de gewone griep.Het middel voegt niets toe aan de bestaandemiddelen tegen de gewone griep. Maar de com-missie heeft de effectiviteit van Tamiflu bij een

uitbraak van vogelgriep niet onderzocht, alduseen woordvoerder van het College voor zorgver-zekeringen (CVZ).De fabrikant van Tamiflu en medisch specia-listen bespreken het conceptadvies van de CFHop 14 november in een hoorzitting. Daarnawordt het eventueel nog aangepaste advies op24 november door het CVZ besproken. Pas daar-na gaat het rapport naar de Minister.Bron: MedNet, 7 november 2005<

1493 advies: tamiflu niet vergoeden

Het aandeel van generieke, merkloze, genees-middelen is de laatste vijf jaar sterk gestegen.Was begin 2000 41 procent van de door apothe-ken verstrekte receptgeneesmiddelen (WTG)een generiek middel, in de eerste helft van ditjaar is dat opgelopen tot 51 procent, zo blijktuit cijfers van de Stichting FarmaceutischeKengetallen (SFK).

In aansluiting op het convenant dat de Ministervan VWS voor 2004 met de sector gesloten heeft,zijn de prijzen van generieke geneesmiddelensterk gedaald (-35%). Door deze prijsdalingengeeft een blik op de omzetcijfers een anderbeeld. Voor 2005 is binnen het convenant eenbesparing van 685 miljoen euro als doel gesteld.Deze besparing zal zeker worden gehaald. Van

1494 apotheken gaan voor goedkoop generiek

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 144

genees- en hulpmiddelen

145zorg & financiering > 9-2005

alle uitgaven aan receptgeneesmiddelen heeftnu een kleine twintig procent betrekking op eengeneriek geneesmiddel. Sommige zorgverzeke-raars voeren een felle strijd om labelpreferentiebinnen het generieke segment. Uit de cijfersblijkt dat hiermee weinig te winnen valt.

Top-tien generieke middelen

De top-tien van de generieke middelen opATC5-niveau (= werkzame stof ) met de hoogsteomzet wordt aangevoerd door de cholesterol-verlager simvastatine. Van alle recepten waarbijsimvastatine wordt voorgeschreven, wordt in94 procent van de gevallen een generieke variantafgeleverd. In zes procent van de gevallen wordthet corresponderende merkgeneesmiddel ver-strekt. Het omzetaandeel van dit merkgenees-middel is twaalf procent.Het geneesmiddel diclofenac, dat al enigedecennia beschikbaar is als generiek product, iskoploper in deze lijst met 99 procent generiekeverstrekkingen en 98 procent generieke omzet.Omeprazol en metoprolol zijn niet in de top-tienvermeld, terwijl de generieke omzet daar welaanleiding toe zou geven. Van beide middelenzijn verschillende toedieningsvormen met ande-re farmaceutische eigenschappen beschikbaar.Dit is van invloed op de onderlinge vervang-baarheid. Van omeprazol wordt slechts zestigprocent van de omzet in de vorm van een gene-riek product versterkt (88% van de voorschrif-ten). Voor metoprolol is 63 procent van de omzeten 64 procent van de voorschriften merkloos.

Ruzie om niets

In het convenant is overeengekomen dat apothe-kers zich inspannen om het gebruik van de

goedkopere merkloze geneesmiddelen te bevor-deren. Wat komt daar nu van terecht? De SFKsteunt de aangesloten apotheken met een zoge-noemde convenantmonitor. Met behulp vandeze monitor krijgt de apotheker inzicht in demate waarin er goedkoop wordt afgeleverd. Delaagste prijsratio is een van de gegevens die aande apothekers wordt teruggekoppeld. Dit getalgeeft aan hoeveel procent de apotheek afwijktvan het theoretisch laagste prijsniveau; dat wilzeggen het prijsniveau waarbij de apotheeksteeds het goedkoopste generieke geneesmid-del aflevert dat op dat moment op de markt is.Gemeten over het eerste halfjaar van 2005bedraagt de landelijke laagste prijsratio 1,8 pro-cent.Gedurende deze periode verstrekten de openba-re apotheken voor 301 miljoen euro aan generie-ke receptgeneesmiddelen. In theorie had menhierop dus vijf miljoen euro kunnen besparen,nauwelijks 0,3 procent van de totale uitgavenaan receptgeneesmiddelen in de betreffendeperiode.Zoals uit deze cijfers blijkt, valt er nauwelijkswinst te behalen met een discussie over label-preferentie binnen het generieke assortiment.Saillant genoeg lopen de spanningen tussensommige zorgverzekeraars en apotheken hier-over wel (onnodig) hoog op. Van de totale kos-ten aan receptgeneesmiddelen heeft 77 procentbetrekking op single source geneesmiddelen(unieke geneesmiddelen die beschermd wordendoor een patent). De sleutel tot structurelekostenbeheersing ligt bij het doelmatig gebruikvan deze middelen. Bron: bericht SFK, 27 oktober 2005<

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 145