stelsel

80 9-2005 > zorg & financiering

CZ en OZ mogen van de NMa fuseren, zij hetonder een aantal voorwaarden; een daarvan is decontractering. Volgens een woordvoerder van deNMa wordt met een exclusief contract bedoelddat een ziekenhuis of huisarts niet alleen mag

werken voor CZ en OZ. Dit moet voorkomendat de concurrentie tussen verzekeraars wordtbeperkt. De voorwaarden gelden tot 2010.Bron: MedNet, 8 november 2005<

Er komen maximaal vijftien zorgzwaartepak-ketten voor de bekostiging van cliënten met eenverblijfsindicatie. Dat schrijft StaatssecretarisRoss in een brief van 2 november jl. aan deTweede Kamer.

De zorgzwaartepakketten bestaan uit eengemiddeld aantal uren zorg per week en een nietnader gespecificeerd overzicht van de soortenzorg die iemand nodig heeft. Een cliënt met eenlichtere zorgbehoefte valt in een pakket metminder uren. Iemand die zware zorg nodigheeft, krijgt een indicatie voor een pakket metmeer uren. De zorgzwaartepakketten latenruimte voor individuele verschillen en (tijdelijke)veranderingen in de zorgbehoefte van een cliënt.De zorgzwaartefinanciering voor de verblijfs-zorg moet per 1 januari 2007 ingaan.Een voorbeeld: iemand heeft recht op een zorg-zwaartepakket van gemiddeld achttien uur zorg-verlening per week. De zorgverlening uit zijnpakket bestaat uit een niet nader gespecificeerdecombinatie van verzorging, verpleging enondersteunende begeleiding.

Verplicht zorgplan

De hele intramurale zorg krijgt te maken metzorgzwaartepakketten; van de indicatiestellingtot de verantwoording over de geleverde zorg.Na de indicatie voor een bepaald zorgzwaarte-pakket overlegt de cliënt met de aanbieder hoehij het zorgzwaartepakket kan vertalen naar

zorg. In een zorgplan leggen ze vast hoe dezorg er in de praktijk uit gaat zien. Het zorgplanmoet als contract dienen, waarmee de cliëntkan bepalen of de aanbieder de afspraken heeftnageleegd. Ross wil het zorgplan verplicht stel-len.

Pilots

In 2006 komen er pilots waarin indicatiestellers,zorgkantoren en zorgaanbieders gaan oefenenmet de zorgzwaartepaketten. De informatie uitde pilots dient om de overgang tussen de oudeen de nieuwe situatie goed te laten verlopen.Ook moeten de pilots de mogelijkheden verken-nen om de administratieve lasten te beperken.

Achtergrond en middelen

De invoering van intramurale zorgzwaartefinan-ciering in de AWBZ moet de omslag van aan-bod- naar vraagsturing verder bevorderen. Hetzorgzwaartepakket geeft de cliënt meer ruimteom zijn recht op zorgverlening naar eigen wensin te vullen.Om de bekostiging eenvoudig te houden heeftRoss ervoor gekozen de vijftig ontwikkeldeintramurale zorgarrangenten (IZA’s) te bunde-len tot een tiental zorgzwaartepakketten. Redenvoor de bundeling is dat bij onderlinge vergelij-king het totaal aantal uren zorg niet van elkaarte onderscheiden was. De pakketten bestaan uiteen aantal uren en soorten zorg, waarbij niet is

> indicatiestelling

1416 flexibele zorgzwaartepakketten doen recht aan individueleverschillen

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 80

indicatiestelling

81zorg & financiering > 9-2005

vastgelegd hoeveel uren per geïndiceerde soortzorg moet worden verleend.De zorgzwaartepakketten zullen voor de ver-schillende sectoren en cliëntgroepen een ver-schillend maximumtarief krijgen. Daarnaastwordt rekening gehouden met een klein percen-tage cliënten dat vanwege extreem zware zorg(en als gevolg daarvan extreme zorgkosten) nietin één van de zorgpakketten kan vallen. HetCollege tarieven gezondheidszorg/Zorgautoriteitin oprichting (CTG/ZAio) wordt gevraagd voordeze groep een aparte beleidsregel te maken.Door de succesvolle ontwikkeling van de doel-matigheid van de AWBZ-zorg, waarover het con-venant AWBZ 2005-2007 is gesloten, maakt deStaatssecretaris in 2006 197 miljoen euro groei-ruimte vrij voor prioriteiten: de financiering vanpatiënten die zware zorg nodig hebben, verster-king van de zorginfrastructuur voor zelfstandigwonende mensen met beperkingen en extrainzet voor stageplaatsen en versterking van depositie van de cliënt.Vooruitlopend op de zorgzwaartefinancieringin 2007 worden volgend jaar reeds financiële

middelen beschikbaar gesteld voor de bekosti-ging van cliënten die zware zorg nodig hebben.Voor de verpleeghuissector wordt tachtig mil-joen euro geoormerkt, voor de gehandicapten-sector 37 miljoen euro en langdurig geestelijkeverzorging vijf miljoen euro. De tachtig miljoeneuro voor de verpleeghuizen bestaat voor dehelft uit middelen die het kabinet beschikbaarheeft gesteld.Voor de versterking van de zorginfrastructuur isvoorts dertig miljoen euro gereserveerd, voorhet kleinschalig wonen in de GGZ zeventienmiljoen euro. Met acht miljoen euro wil Rosshet creëren van stageplaatsen stimuleren. Voorcliëntondersteuning door middel van mentor-schap bijvoorbeeld patiënten die geen familiehebben, wordt drie miljoen uitgetrokken. Dethuiszorg krijgt zeventien miljoen om frictiesop te vangen die ontstaan doordat hoger gekwa-lificeerd personeel moet worden ingezet danstrikt genomen voor het type zorg noodzakelijkzou zijn.Bronnen: berichten Ministerie van VWS, 29 september2005 en 2 november 2005<

Alle kantoren van het Centrum IndicatiestellingZorg (CIZ) sturen hun indicatiebesluiten voor-taan elektronisch door naar zorgkantoren enzorgaanbieders. Dat schrijft StaatssecretarisRoss in de ‘Negende voortgangsrapportagegroot project modernisering AWBZ’ over deperiode 1 januari 2005-1 juli 2005.

Het elektronisch doorsturen van de indicatie-besluiten vermindert de papierstroom en dat iseen van de doelen van de AWBZ-brede zorg-registratie (AZR). In april 2006 moet iederecliënt die AWBZ-zorg krijgt opgenomen zijn inde AZR.

Indicatie en persoonsgebonden budget

Het CIZ werkt sinds mei met negentien stan-daardindicatieprotocollen. Daar komt eind 2005nog een aantal standaardindicaties bij. Naarschatting kunnen zorgaanbieders dan dertig totveertig procent van alle zorgaanvragen via eenmandaat afhandelen, zonder tussenkomst vanhet zorgkantoor.Ook de invoering van het nieuwe persoonsge-bonden budget (PGB) loopt op schema. Per1 januari 2006 hebben alle budgethouders eenPGB-nieuwe stijl. Met het PGB-nieuwe stijl kaniemand zorg inkopen uit de hele AWBZ (behalvebehandeling en verblijf ). Budgethouders vaneen PGB-nieuwe stijl kunnen rechtstreeks zaken

1417 negende voortgangsrapportage modernisering awbz

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 81