kwaliteitsbeleid

148 1-2005 > zorg & financiering

Het Regionaal Medisch Tuchtcollege voor degezondheidszorg zuivert twee Leidse huisartsenen een verpleegkundige van de centrale postambulancevervoer in Leiden van alle blaam. Deprofessionals handelden adequaat bij een kindmet meningitis.

De artsen en de verpleegkundige waren aange-klaagd door de ouders van RinVon, die halver-wege 2003 overleed aan nekkramp. De oudersvan het jongetje hielden de zorgverleners daarmede voor verantwoordelijk. De veertien maanden oude RinVon werd zieknadat hij was gevaccineerd tegen BMR enmeningokokken C. De ouders klopten eersttevergeefs aan bij hun eigen huisarts. Na een

nacht waken bij het kind en diverse contactenmet een waarnemend huisarts belden ze teneinde raad 112 en werden doorgeschakeld naarde CPA-verpleegkundige. Deze weigerde eenambulance te sturen en verwees moeder en kindterug naar de huisarts. Ze wilde zijn beleid nietdoorkruisen. Uiteindelijk is het kind toch in eenziekenhuis terecht gekomen, waar het na eenpaar dagen overleed. Volgens het tuchtcollege hebben de drie zorg-verleners adequaat gehandeld. Het jongetje isoverleden aan meningokokken B. Er is een ver-moeden uitgesproken dat de vaccinatie tegenmeningokokken C het normale ziektebeeld ver-troebelde.Bron: MedNet, 13 januari 2005<

140 huisartsen van blaam gezuiverd

De positie van de regionaal geneeskundig func-tionaris (RGF), de spil in de geneeskundigehulp bij ongevallen en rampen (GHOR), moetworden verbeterd. Ook moet de geneeskundigesector meer oefenen.

De ministerraad heeft hiertoe ingestemd metvoorstellen van Minister Remkes van Binnen-landse Zaken en Koninkrijksrelaties en MinisterHoogervorst van Volksgezondheid, Welzijn enSport. De maatregelen zijn genomen naar aan-leiding van het eerder door de Raad voor hetOpenbaar Bestuur en de Raad voor de Volks-gezondheid en Zorg uitgebrachte advies inDe Ghordiaanse knoop doorgehakt.

De RGF moet een stevige crisis- en netwerkma-nager zijn met goede kennis van gezondheids-zorg. Bij rampen en crises moet hij in degeneeskundige kolom zijn coördinatierol invul-len. De adviesraden willen de RGF meer wette-

lijke bevoegdheden geven. Het kabinet vindt datde veiligheidsregio’s met de huidige wetgevingin eerste instantie voldoende mogelijkhedenhebben om de positie van de RGF te versterken. Verder wil het kabinet dat in een regionaalketenoverleg acute zorg, waarin alle regionalezorgpartijen zitten, ook afspraken wordengemaakt over de organisatie van de acute zorgen de opvang en spreiding van slachtoffers tij-dens grootschalige incidenten. Daarnaast zalde organisatie van de GHOR gaan aansluiten bijde gemeentelijke gezondheidsdiensten (GGD).Het kabinet vindt het gewenst dat de GGD’enhiervoor hun schaal vergroten tot ten minstedie van de veiligheidsregio’s.

Meer oefenen

Het kabinet is met de adviesraden van meningdat de geneeskundige sector meer moet oefe-nen. De geneeskundige sector moet in 2005 zelf

> diversen

141 betere positie regionaal geneeskundig functionaris

ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 148

diversen

149zorg & financiering > 1-2005

criteria opstellen voor efficiënt en effectief oefe-nen en opleiden. Ook moet de sector aangevenof er eventueel meer opleidingen op het terreinvan de geneeskunde onder bijzondere omstan-digheden nodig zijn. Op basis van deze plannenzal het kabinet vanaf 2006 structureel een be-drag beschikbaar stellen naast de reeds beschik-bare middelen uit de premies. De multidiscipli-naire oefeningen zijn een verantwoordelijkheid

van het veiligheidsbestuur. Het GHOR-bestuurmoet deze oefeningen opnemen in zijn begro-ting. De kosten ervan worden betaald door hetRijk en de gemeenten. Het kabinet vindt dat ineen aantal regio’s de gemeenten meer moetenbijdragen, omdat de GHOR daar volledig afhan-kelijk is van de financiering door het Rijk.Bron: persbericht Ministerie van VWS, 10 december2004<

Publieksreclame voor diagnostische centra dieop commerciële basis MRI’s en CT-scans aan-bieden, is onder de maat. Zij bevat vaak misin-formatie en onwetenschappelijke claims, enspeelt in op angstgevoelens. Ook ontbreekt inde reclame informatie over onzekerheden enmogelijke risico’s. Dit concluderen onderzoe-kers van Stanford University.

De onderzoekers bestudeerden veertig adverten-ties en twintig brochures van negen centra diediagnostiek aanbieden zonder verwijzing. In38 procent van de reclame-uitingen en in eenkwart van de brochures troffen de onderzoekersclaims aan die niet wetenschappelijk zijn onder-bouwd. In 45 procent van de advertenties wordtingespeeld op angstgevoelen door bijvoorbeeldoverlijdensstatistieken voor te schotelen.

Aan mogelijke keerzijden van het inzetten vandiagnostische technieken bij meestal gezondemensen wordt in het reclamemateriaal geenaandacht besteed. De term ‘fout-positieve uit-slag’ ontbreekt systematisch. Ook wijzen debedrijven zelden op het risico van röntgenstra-ling; alleen bedrijven die slechts gebruik makenvan MRI doen dat wel. Voor extra informatiebevatten de advertenties bijna altijd verwijzingennaar een gratis telefoonnummer of de websitevan het bedrijf. Klanten worden niet gestimu-leerd onafhankelijke bronnen te raadplegen.

De onderzoekers concluderen dat de reclameklanten onvoldoende informatie geeft om eenafgewogen beslissing te kunnen nemen. Ze plei-ten voor strengere regels voor reclame voorcommerciële diagnostische centra.

Nederland

In Nederland biedt het bedrijf Prescan preventiefonderzoek met MRI en CT-scans aan. Bij eenbezoek aan de website (www.prescan.nl) vallenovereenkomsten met de Amerikaanse collega’sop. Ook Prescan komt met overlijdensstatistie-ken en teksten als ‘Bij veel mensen wordt kankerof een hartkwaal vaak laat of te laat ontdekt. Ditkan de dood tot gevolg hebben’. Wel wordtonder het kopje ‘veel gestelde vragen’ aandachtbesteed aan onderwerpen als vrijkomende rönt-genstraling en het vinden van zaken die ‘laterniets ernstigs blijken te zijn’.Het Ministerie van VWS laat via een woordvoer-der weten niet gelukkig te zijn met de activitei-ten van Prescan, maar bevestigt dat er niet tegenkan worden opgetreden. ‘De diagnostiek wordtbovendien verricht in een centrum in Duitsland.Dat maakt het voor ons nog lastiger om er ietstegen te kunnen ondernemen.’Bron: Medisch Contact, 4 januari 2005<

142 reclame voor commerciële centra deugt niet

ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 149