tarieven

71zorg & financiering > 10-2007

Onlangs hebben huisartsenvereniging LHV,Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en hetministerie van VWS met elkaar gesproken overde toekomst van de huisartsenzorg. Aanleidingvoor dit overleg is het aflopen van het Vogelaar-akkoord per 1 januari 2008.

LHV, ZN en VWS constateren tot hun tevreden-heid dat uitvoering van het Vogelaarakkoordzorgt voor een positieve wending in de huisart-senzorg, die geborgd en verder uitgebouwdmoet worden. Tegelijkertijd zie je dat huisartsenen zorgverzekeraars soms nog stuiten op barriè-res in het huidige systeem. Deze barrières willenpartijen, waar dat maar enigszins mogelijk is,wegwerken. Tegen die achtergrond hebbenVWS, LHV en ZN de volgende afsprakengemaakt.

Speerpunten

De eerstelijns gezondheidszorg en de positievan de huisartsenzorg zal verder worden ver-sterkt. De speerpunten zoals vastgelegd in hetVogelaarakkoord blijven ook vanaf 2008 onver-minderd van belang. Die speerpunten kunnennog beter en nog eerder gerealiseerd worden alsde eerstelijns zorgaanbieder meer vrijhedenkrijgt en nog meer gestimuleerd wordt omprestaties te leveren, die gekoppeld zijn aankwaliteitsverbetering. Welke vorm dat krijgt,hangt steeds af van de lokale situatie.

Lokale initiatieven

Om dat te bereiken, is een bekostigingsstruc-tuur nodig die lokale initiatieven van huisartsenen zorgverzekeraars mogelijk maakt. Het huidi-ge systeem biedt die mogelijkheden ook wel,maar is soms erg ingewikkeld. Daarom willenLHV, ZN en VWS in 2008 samen werken aan ver-dere verbetering van de huidige (bekostiging)-structuur.

Declaratieverkeer

Een voorbeeld van waar het nog niet optimaalwerkt, is het declaratieverkeer tussen huisartsenen zorgverzekeraars. Daarom zullen de LHV enZN de declaratiewijzer en het gebruik en toepas-sing daarvan tegen het licht houden en waarnodig aanpassen.

Centraal inschrijfbestand

Daarnaast zal met ingang van 1 januari 2008 eencentraal inschrijfbestand gereed zijn, dat voorde jaren 2008 en 2009 voor wat betreft debureau- en ontwikkelkosten gefinancierd zalworden door de zorgverzekeraars. In dit bestandwordt bijgehouden bij welke huisarts een burgerstaat ingeschreven. Dit moet het declareren vanhet inschrijftarief vergemakkelijken. ZN en deLHV zullen nader overleggen over de wijze waar-op de concretisering en financiering zullenplaatsvinden.

Substitutie

Substitutie van de tweede lijn naar de eerste lijnbrengt zowel zorginhoudelijke als financiëlevoordelen met zich mee. Partijen spreken af zichin te zetten om deze substitutie van tweedelijns-zorg naar de eerste lijn verder te vorm te geven.

Onderzoek

De minister van VWS zal, in overeenstemmingmet de LHV en ZN, de Nederlandse Zorgautori-teit (NZa) opdracht geven om de huisartsenzorgte onderzoeken. Dit onderzoek zal bestaan uiteen analyse van de kosten van huisartsenzorg eneen analyse van de te hanteren bekostigings-systematiek.

1255 akkoord tarieven huisartsenzorg

ZenF-1007 cyaan.qxd 29-11-07 12:18 Pagina 71

financiën

72 10-2007 > zorg & financiering

Aannames niet juist

Om te beginnen aan de toekomst, moet het ver-leden eerst goed afgesloten worden. In hetVogelaarakkoord hebben partijen de tarievennoodzakelijkerwijs moeten baseren op een aan-tal aannames. Nu blijkt dat deze aannames nietjuist zijn geweest. Er zijn in 2006 en waarschijn-lijk ook in 2007 meer consulten en verrichtingengedeclareerd dan partijen oorspronkelijk ver-wachtten. Zorgverzekeraars hebben daardooraanzienlijk meer uitgegeven aan huisartsenzorgdan vooraf geraamd was.Tegelijkertijd wil niemand zijn ogen sluiten voorde hiervoor geschetste positieve ontwikkelingen

in de huisartsenzorg. Daarom hebben partijenafgesproken niet in te zullen grijpen in hetsysteem. Partijen willen er echter wel voor zor-gen dat deze aannames vanaf 2008 beter aan-sluiten bij de werkelijkheid. Daarom is afge-sproken dat de krachtens de Wet marktordeninggezondheidszorg vast te stellen maximumtarie-ven tot en met 2008 ongewijzigd blijven. Zoblijft bijvoorbeeld het basis inschrijftarief der-tien euro per kwartaal en het consulttarief negeneuro. ZN en de LHV zullen daartoe een geza-menlijk verzoek indienen bij de NZa.Bron: LHV, 11 september 2007 en www.mednet.nl,12 september 2007<

1256 rechter stelt nza in het gelijk inzake daling orthodontietarief

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft detweede juridische slag rond de verlaging van hetorthodontietarief gewonnen. Het College vanBeroep voor het bedrijfsleven heeft het verzoekom een voorlopige voorziening ten aanzien vande tariefbeschikking afgewezen.

Met de uitspraak is een belangrijke stap gezetvoor de consument, die volgens de NZa onnodigveel betaalt voor orthodontie. In de uitspraakonderschrijft de rechter het standpunt dat con-sumenten niet meer moeten betalen dan in eenefficiënte praktijk nodig is. In augustus van ditjaar stelde het Collega de NZa al in het gelijkover de eerste verlaging van het tarief, met achtprocent. In februari heeft de NZa het voorgeno-

men besluit bekendgemaakt om het tarief voororthodontie te verlagen met in totaal 29 procent.De tariefsverlaging wordt stapsgewijs doorge-voerd. De verlaging van acht procent liep alsinds 2005, de laatste stap staat gepland per1 januari 2010. De uitspraak van de rechter isvoor de consument een belangrijke stap in derichting van een lager tarief. Onderzoek van deNZa wijst uit dat er jarenlang te hoge tarievenzijn gehanteerd waardoor consumenten onno-dig veel betalen. Per 1 juli is de tweede verlagingvan het tarief doorgevoerd, van 1,5 procent. Devolgende verlaging (3,9 procent) gaat in op1 januari 2008.Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 40<

1257 nza-circulaires

Dit onderdeel van de subrubriek geeft een over-zicht van de circulaires die door de NederlandseZorgautoriteit (NZa) zijn verzonden naar de ver-schillende sectoren in de gezondheidszorg. Decirculaires zijn per sector gerangschikt en daar-binnen op datumvolgorde. Een circulaire die

voor meer dan één sector geldt, wordt één keervermeld; via een verwijzing wordt duidelijkgemaakt op welke sector(en) die circulaire ookvan toepassing is.Voor inlichtingen over of het opvragen van dehier vermelde circulaires kunt u zich wenden

ZenF-1007 cyaan.qxd 29-11-07 12:18 Pagina 72