Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste...

44
Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN Dorien Kloosterman [email protected]

Transcript of Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste...

Page 1: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN

Dorien [email protected]

Page 2: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Dorien Kloosterman

• Sinds 1988 werkzaam bij Ouderverenigingen

• Sinds 2008 werkzaam als beleidsmedewerker bij Platform VG/ Ieder(in)

------------------------------------------

• Zus van Anja

• Bewindvoerder

• Gemeenteraadslid

Page 3: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Naar-Keuze

• Budgethoudersvereniging1100 leden

• Ondersteuning bijIndicatieaanvraagBezwaar-en beroepsproceduresBeschikkingen ZorgkantoorVerantwoording zorgkantoorHuisbezoeken

Page 4: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Belangenbartiging

• Overleg Zorgkantoren over klachten

• Overleg met CVZ (zorginstituut) beleidsregels

• Overleg met VWS over PGB uitvoering

• Lidmaatschap€ 25,00 of € 35,00 per jaar

Page 5: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven
Page 6: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Wooninitiatieven

• Website www.wooninitiatieven.nlOndersteuning financiële berekeningenVoorstel twee regionale dagen organiseren in samenwerking met Platform Wonen Zuidoost Brabant

Page 7: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven
Page 8: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Programma

• Huidige stand van zaken PGB

• Toekomstige wetgeving Wmo, Wlz

• Gevolgen voor PGB

• Gevolgen voor wooninitiatieven

• Vragen

Page 9: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Indicatie CIZ of BJZ

Voor hulp bij verblijf thuis

Indicatie in functies en klassen

of

Voor langdurig verblijf (meestal 7 etmalen)

Indicatie in een zorgzwaartepakket ZZP

Page 10: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

De tarieven (algemeen - ZZP)

De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd

De tarieven voor mensen met een ZZP indicatie zijn in 2014 ongewijzigd t.o.v. 2013*

Voor een aantal mensen wordt de budgetgarantie echter afgebouwd.

Het PGB tarief voor deze mensen is hierdoor in 2014 10% minder dan in 2013

* Doordat een ZZP tarief een opbouw is van de verschillende functies ontstaat er dus een hoog en een laag tarief voor deze functies.

Page 11: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Voor de volgende mensen wordt de budgetgarantie niet (verder) afgebouwd (tarief 2014 = 2013)

Budgethouders die op 31 dec. 2012 in een

ouderinitiatief verbleven

Budgethouders waarvan het PGB is opgehoogd

op het moment dat zij vanuit een indicatie in

functies en klassen een ZZP indicatie kregen

(oude budgetgarantie)

Page 12: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Extramurale indicatie

Voor mensen die zijn geïndiceerd in functies en

klassen zijn de tarieven voor de functies PV en Beg.

(individueel en groep) met 5% verlaagd.

Verpleging (VP) en Kortdurend verblijf (KV) blijven

ongewijzigd.

Zie de tarieventabel die is meegestuurd met de

toekenningsbeschikking.

Page 13: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Oude budgetgarantie

• Budgethouders waarvan het PGB is opgehoogd

op het moment dat zij vanuit een indicatie in

functies en klassen een ZZP indicatie kregen

Het budget wordt niet verlaagd. Het is gelijk aan

2013 (en 2012)

Deze afspraak wordt de komende jaren

geëerbiedigd (Wlz)

Page 14: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Wooninitiatieven

• Mensen met toeslag € 4000,00 op beschikking, wonend in een wooninitiatief, behouden budget van 2013, dus 5 % lager dan 2012.

• Deze afspraak wordt in Wlz geëerbiedigd.

• Wooninitiatief: meer dan 3 minder dan 26gezamenlijke ruimten voor eten/ activiteitengeen familierelatiePGB wordt gebruikt om zorg centraal in te kopen

Page 15: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven
Page 16: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Wetgeving wordt gewijzigd

• Invoering Wmo2015 ( 2015)

• Invoering Jeugdwet (2015)

• Invoering Participatiewet (2015)

• Invoering Wlz (Wet langdurige zorg) 2015?

• Wijzigingen WTCG

Page 17: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Toekomst PGB in kader nieuwe wetgeving

• Jeugdwet

• Zvw (zorgverzekeringswet)

• Wlz (Wet langdurige zorg)

• (Participatiewet)

Page 18: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Voorwaarden voor PGB

1. Vermogen pgb-taken uit te voeren

2. Motivatie

3. Kwaliteit

Page 19: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Vermogen pgb-taken uit te voeren

in staat zijn de aan het pgb verbonden taken op een

verantwoorde wijze uit te voeren (o.a. het sluiten van de overeenkomst, het aansturen en aanspreken van de hulpverlener op zijn verplichtingen en het doen van verantwoording over de besteding). De cliënt mag daarbij ondersteund worden door mensen uit zijn sociale netwerk dan wel door een curator, bewindvoerder, mentor of gemachtigde.

Page 20: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Motivatie

De aanvrager moet motiveren dat het door de

gemeente gecontracteerde aanbod van maatwerk- of individuele voorzieningen niet passend is in zijn specifieke situatie. Bijvoorbeeld, de benodigde ondersteuning is vooraf niet goed in te plannen of

moet op verschillende locaties worden geleverd.

Page 21: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Kwaliteit

Naar het oordeel van het college van B&W/ zorgkantoor moet gewaarborgd zijn dat de zorgverlening, diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen van goede kwaliteit zijn. De aanvrager krijgt zelf de regie en ook de verantwoordelijkheid voor de kwaliteit. Het college/ zorgkantoor kan met deze bepaling vooraf toetsen of kwaliteit voldoende is gegarandeerd, bijvoorbeeld in een persoonlijk budgetplan.

Page 22: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Taak/rol gemeentenJeugdwet/ WMO

Beleidsvrijheid t.a.v.

• hoogte budget ( in verordening)

• differentiëren in de hoogte van het pgb, verschillende vormen hulpverlening, ondersteuning, hulpverleners (professionals/ mantelzorgers)

• pgb weigeren als kosten hoger zijn dan ZIN(inkoopvoordeel)

• Inzet PGB bij mantelzorgers (verordening)

Page 23: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

• In Jeugdwet mogelijk bijbetalen meerkosten uit eigen zak.

• onjuiste of onvolledige gegevens verstrekt,

• mogen gemeenten een pgb herzien of intrekken.

Page 24: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Overgangsrecht

Cliënten die op 1 januari 2015 AWBZ zorg ontvangen, behouden gedurende een jaar (tenzij indicatie eerder afloopt) de rechten die verbonden zijn aan het indicatiebesluit.

Page 25: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

WMO

Zelfde regelingen als Jeugdwet

Uitzondering is de mogelijkheid om meerkosten zelf te betalen.

Page 26: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

• Voorwaarden PGB dezelfde als WMO en Jeugdwet.

• Mogelijkheid en voorwaarden PGB in ZVW nog niet bekend.

Page 27: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Wlz

• Indicatie door CIZ, face tot face

• Indicatie in zorgprofielen, geen uren, totaal integraal pakket

• Cliënten met Wlz indicatie met PGB krijgen algemene gezondheidszorg uit Zvw en specifieke behadeling uit Wlz ( AVG arts).

Page 28: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Toegang tot Wlz

• permanent toezicht ter voorkoming van escalatie of ernstig nadeel; of

• 24 uur per dag zorg in de nabijheid, omdat de cliënt, om ernstig nadeel voor hem zelf te voorkomen, door fysieke problemen voortdurend begeleiding, verpleging of overname van zelfzorg nodig heeft, en/of

• door zware regieproblemen voortdurend begeleiding of overname van taken nodig heeft.

Page 29: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Wlz

• Geldt ook voor kinderen, waarbij gebruikelijke zorg wordt meegenomen

• Aanpassingen in woningen voor kinderen, ook via Wlz.

• Aanpassingen in (eigen)woning ouder dan 18 jaar…zelf betalen.

• Opvoedkundige hulp via Jeugdwet

• Sociaal vervoer via WMO

Page 30: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Wlz indicatie

• Keuze uit:

• ZIN (zorg en verblijf)

• VPT (volledig pakket thuis)

• PGB

• Omkatten naar functies en klassen vervalt.

Page 31: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Overgangsrecht

1. mensen met een indicatie voor extramurale AWBZ-zorg die overgaat naar de Wmo 2015 en/of de Zvw, of de Jeugdwet;

2. mensen met een indicatie voor verblijf dat overgaat naar de Wmo 2015, Zvw of Jeugdwet; (GGZ C pakketten)

3. mensen met een indicatie voor verblijf die ook daadwerkelijk in een instelling verblijven;

4. mensen die een indicatie voor verblijf hebben, maar thuis wonen en daar de zorg krijgen;

5. mensen met een indicatie voor verblijf die verblijven in een kleinschalig wooninitiatief;

Page 32: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Overgangsrecht

• Cliënten onder 18 jaar met een ZZP LVG 1-5 of VG 1-3 hebben geen rechten in de Wlz, maar komen in de Jeugdwet.

• Cliënten die verblijf daadwerkelijk afnemen houden levenslang recht op verblijf. Geldt ook voor lage ZZP’s.

• Cliënten met een ZZP LVG 1-5 vanaf 18 jaar houden recht op toegang Wlz voor de duur van hun indicatie.

• Cliënten die geen verblijf afnemen en die een indicatie voor verblijf hebben voor een zwaar ZZP (dat niet wordt geëxtramuraliseerd) houden levenslang recht op verblijf.

Page 33: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Mensen met ZZP verblijven thuis

De cliënten die onder de AWBZ een indicatie voor verblijf hebben gekregen maar op het moment waarop de Wlz in werking treedt nog thuis en niet in een instelling wonen, wordt de keuzemogelijkheid geboden om alsnog te gaan verblijven in een instelling. Het gaat hierbij om circa 70.000 mensen met verschillende zzp’s; zowel lage als hoge. Het betreft mensen die hun zzp-indicatie hebben laten omzetten in functies en klassen van extramurale zorg of om cliënten die gebruik maken van een pgb of een vpt.

Page 34: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

• Hoog ZZP, dan behouden recht op plek in instelling of gebruik PGB (VPT) volgens Wlz normen/tarieven

• Laag ZZP VG 01, 02, 03 (thuis blijven wonen) wordt WMO/ ZVW

Voetnoot MvTzzp 1 tot en met 3 voor volwassenen

Page 35: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Kleinschalige wooninitiatieven

Uitzondering van lage ZZP’s op datum inwerkingtreding wet, wonen in kleinschalige woonvorm, dan behoud indicatie Wlz.

Page 36: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Tariefswijzigingen

• PGB wordt afgeleid van Nza tarievenIn toekomst wijzigingen ( 6,25 % in 2017)

• PGB tarieven dus ook omlaag

Uitzonderingen:

• Oude budgetgarantie

• Budgetgarantie ivm wonen in wooninitiatief

Page 37: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Groepen

1. Cliënten die voor 1 januari 2013 op basis van een verblijfsindicatie een pgb toegekend hebben gekregen en waarvan het pgb reeds werd afgebouwd en die het pgb onder de Wlz behouden.

2. Cliënten die voor 1 januari 2013 op basis van een verblijfsindicatie een pgb toegekend hebben gekregen en waarvoor een budgetgarantie was bepaald (de uitzonderingen op de afbouw uit categorie 1) en die het pgb onder de Wlz behouden

3. Nieuwe cliënten die in 2013 en 2014 op basis van een verblijfsindicatie een pgb toegekend hebben gekregen die het pgb onder de Wlz behouden

Page 38: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Groep 1• In 2013 is als eerste stap hun pgb met 5% verlaagd.

Ook in 2014 wordt hun pgb met 10% verlaagd. Voor deze circa 13.500 budgethouders is het volgende verdere afbouwtraject afgesproken:

• in 2015 wordt hun pgb opnieuw met 10% verlaagd t.o.v. het pgb-budget van 2014;

• in 2016 wordt voor enkele groepen budgethouders die met de stappen in 2013, 2014 en 2015 nog altijd boven de te gelden tarieven pgb WLZ zitten (vooral cliënten met een zzp op basis van een verstandelijke beperking) het restant afgebouwd.

Page 39: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Groep 2

Het gaat om budgethouders die op 31 december 2012 in een pgb-gefinancierd wooninitiatief woonden (circa 20% van alle verblijfsgeïndiceerden) en om budgethouders met een zogeheten “oude” budgetgarantie. Bij het laatste gaat het om budgethouders die als gevolg van de invoering van de zzp-systematiek zonder budgetgarantie in 2007 op een lager pgb zouden zijn uitgekomen. In totaal hebben circa 5.500 budgethouders deze budgetgarantie gekregen. Bij de invoering van de Wlz worden deze afspraken geëerbiedigd.

Page 40: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Groep 3

Cliënten die tot 2015 een pgb hebben op grond van de AWBZ en het pgb in de Wlz behouden (dit zijn derhalve mensen met een verblijfsindicatie voor een hoog zzp, die ervoor kiezen hun pgb onder de Wlz voort te zetten) kunnen, per 2015 met andere pgb-tarieven te maken krijgen.

Page 41: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Voorwaarden PGB

• Indicatie CIZ face-tot-Face

• Budgetplan opstellen

• Bewust keuze gesprek zorgkantoor

• Trekkingsrecht SVB

Page 42: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Rol zorgkantoren

• Regionaal budget

• Opdracht is doelmatige besteding van de middelen en efficiëntere uitvoering

• PGB maakt deel uit van regionaal budget

Ieder(in) is bang voor ontstaan wachtlijsten

Veel aannames VWS kloppen niet

Page 43: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Gevolgen startende wooninitiatieven

• Groepsgrootte goed uit zoeken

• Dalende tarieven PGB/ stevige voorwaarden PGB

• PGB thuis: onderzoek zorgkantoor of woonomgeving geschikt is

• Woningaanpassiningen zelf betalen

• VPT idem/ rechtsstreeks via zorgaanbieder

Page 44: Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN - weblog ... · De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven

Vragen….?

Naar-Keuze

Tel.: 0481 374589

[email protected]