verzekeringen

63zorg & financiering > 10-2007

auteurs verwachten dat een leeftijdsgerelateerdstartpunt ‘aan de marge’ echter al een substan-tiële verbetering zal geven ten opzichte van eeneigen risico aan de voet. De onderzoekers stellen

dat nader empirisch onderzoek nodig is ombeter inzicht te krijgen in deze aspecten.Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 37<

1246 rapport regelgeving verdragsgerechtigden

Na anderhalf jaar ervaring met de specifiekeregelgeving voor in het buitenland wonendeverdragsgerechtigden, vindt het College voorzorgverzekeringen (CVZ) het nodig om te zienof aanpassing van die regelgeving nodig is. Bijde gemaakte aanbevelingen gaat het college uitvan het perspectief van de belanghebbenden.

Het CVZ concludeert dat de procedures die gel-den voor gezinsleden van in het buitenlandwonende verzekerden, zoals de aanmelding bijhet CVZ, als omslachtig en verwarrend wordenervaren. Daarnaast wijkt de bijdrageheffing voor

in het buitenland wonende gepensioneerden afvan de nationale heffingen. Dit leidt tot efficien-cyverlies en is klantonvriendelijk.In zijn rapport adviseert het college om:– de aansluiting van de in het buitenland

wonende gezinsleden bij het CVZ te wijzigenin aansluiting bij dezelfde zorgverzekeraar alsdie waarbij de verzekerde zelf is aangesloten;en

– op termijn de bijdrageheffing bij de in het bui-tenland wonende gepensioneerden over tehevelen van het CVZ naar de Belastingdienst.

Bron: www.cvz.nl, 20 september 2007<

1247 gemiddeld verlies op basisverzekering van 31 euro per verzekerde

De winst- en verliesrekening van de zorgverze-keraars in 2006 laat zien dat de zorgverzeke-raarsbranche verlies heeft geleden op de basis-verzekering. Per verzekerde werd een gemid-deld verlies geleden van 31 euro.

Dit blijkt uit de Zorgmonitor van Vektis die inoktober 2007 is verschijnen. In totaal behaaldede zorgverzekeringsbranche een negatief verze-keringsresultaat van 500 miljoen euro negatiefop de basisverzekering. Door de opbrengst vanbeleggingen kon het verlies worden beperkt tot386 miljoen euro. Van oudsher verdienen zorg-verzekeraars op de aanvullende verzekeringen,maar vorig jaar was dat heel beperkt. In dit seg-ment van de markt behaalde de branche alsgeheel een positief resultaat van veertig miljoeneuro, ofwel drie euro per verzekerde.

Het bedrag dat is 2006 via de zorgverzekeraarsen zorgkantoren is besteed aan de gezondheids-zorg, is ten opzichte van 2005 met ruim zevenprocent gestegen tot ruim 55 miljard euro. Delasten voor zorgverzekeraars (hoofdverzekeringen aanvullend) stijgen daarbij met 8,9 procent,de uitgaven aan de AWBZ stijgen met 5,1 pro-cent. Deze stijging wordt voor een deel veroor-zaakt door het feit dat het aantal verzekerden in2006 met ruim 300.000 mensen is toegenomen.Deze extra verzekerden brengen een schadelast-stijging van ongeveer twee procent mee. De stij-ging is ook te verklaren doordat verzekerdenminder uit eigen zak bijbetalen. Dat komt om-dat verzekerden veel minder dan vroeger ge-bruikmaken van een polis met een eigen risico.95 procent heeft in 2006 een eigen risico van nuleuro.

ZenF-1007 cyaan.qxd 29-11-07 12:18 Pagina 63

financiën

64 10-2007 > zorg & financiering

Eigen risico

De groei van de uitgaven bij de zorgverzekeraarsis vooral zichtbaar bij tandartsenhulp, parame-dische hulp en huisartsen. Wat betreft huisart-sen geldt dat er een nieuwe kostenstructuur isvanaf 2006 en dat de drempel voor de vroegereparticulier verzekerden vervallen is. Een bezoekaan de huisarts viel vaak binnen het eigen risicoen een consult moest daarom door de verzeker-de zelf betaald worden. Daarnaast heeft er een

verschuiving plaatsgevonden van tweedelijns-zorg naar eerstelijnszorg. De particuliere verze-kerden kregen in 2006 de mogelijkheid omtegen voor hen relatief gunstige voorwaardeneen aanvullende verzekering af te sluiten. Hier-door is de schadelast 2006 aanvullende verzeke-ringen sterk toegenomen. In 2005 viel dezeschade voor particulier verzekerden binnen heteigen risico en werd deze schade door de verze-kerde zelf betaald.Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 39<

1248 meer risicodragende kosten bij uitvoering zorgverzekering in2008

In het risicovereveningssysteem dat volgendjaar gehanteerd zal worden, zijn de ex-postcompensatiemechanismen verder afgebouwd.Zorgverzekeraars gaan daardoor meer risicolopen op de uitvoering van de zorgverzekering.

Dat blijkt uit een brief van minister Klink aan deTweede Kamer over de vormgeving van het risi-covereveningssysteem 2008. Aan het vereven-ingsmodel 2008 is een criterium voor sociaal-economische status toegevoegd. Naast hetbestaande vereveningssysteem komt in 2008 eenapart vereveningsmodel voor de geneeskundigeggz.Het ex-ante risicovereveningssysteem 2008 (deverevening vooraf ) bestaat in 2008 uit twee ver-schillende risicovereveningsmodellen. Hetbestaande model dient voor de verevening vande variabele kosten van ziekenhuisverpleging ende kosten van specialistische hulp en de kostenvan overige prestaties. Aan dit model is eennieuw criterium toegevoegd, het SES-criterium(sociaal-economische status). Voor 2008 is eenafzonderlijk risicovereveningsmodel voor degeneeskundige ggz vormgegeven om verzeke-raars te kunnen bevoorschotten en om ervaringop te bouwen met financiering van deze zorg inde Zorgverzekeringwet. Dit model heeft verve-ningcriteria die grotendeels samenvallen met de

criteria van het bestaande vereveningsmodel.Daarnaast houdt het rekening met ggz-specifie-ke factoren, zoals het eenpersoonsadres. In hetovergangsjaar 2008 van de overheveling van degeneeskundige ggz naar de Zorgverzekerings-wet worden zorgverzekeraars volledig nagecal-culeerd voor de kosten.

Eigen risico

Met ingang van 1 januari 2008 wordt bij de bepa-ling van de vereveningsbijdrage ook rekeninggehouden met de financieringsverschuiving alsgevolg van de invoering van een verplicht eigenrisico van 150 euro. Kosten onder de 150 eurokomen niet meer ten laste van de verzekeraars(excl. huisarts, verloskundige, kraamzorg en detot en met 21 jaar uitgebreide jeugdtandheelkun-de, maar incl. kosten geneeskundige geestelijkegezondheidszorg). Voor verzekeraars met veelouderen en verzekerden met gezondheidsklach-ten verschuiven daardoor meer kosten naar hunverzekerden dan voor verzekeraars met relatiefveel jonge en gezonde verzekerden. Om dit tecorrigeren is een normatief model ontwikkeldvoor de verevening van de kosten onder de 150euro. Dit model is gebaseerd op het model voorde no-claimteruggave in de risicoverevening van2006 en 2007.

ZenF-1007 cyaan.qxd 29-11-07 12:18 Pagina 64