SVB Banko di Seguro Sosial -...

58
SVB Banko di Seguro Sosial Pagina 1 Publicatiedatum 1 okt 2018 Overgangsperiode 1 jan 2019 Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering Ziektekosten ( PB 2013,no.6 ) en de Regeling Maximumprijzen Geneesmiddelen ( PB 2013, no 2 ) geldende voor alle SVB-verzekerden verzekerd via BVZ (PB 2013-03) en rechthebbenden ambtenaren, gezinsleden en gelijkgestelden (PB 1986-165) Als bijlage IV van het handboek treft u hierbij aan het nieuwe voorschrift geneesmiddelen van de SVB . Dit voorschrift bestaat uit 6 onderdelen: Algemene maximale hoeveelheden geneesmiddelen, hulpmiddelen en bijzondere maximale hoeveelheden (A); Middelen die op stofnaam voorgeschreven moeten worden, waarbij de SVB maximaal overeenkomstig de op de prijslijst aangegeven prijs vergoedt (B); Volledigheidshalve verwijzen wij u naar: 1. Middelen waarvan er meerdere merken beschikbaar zijn, waarbij de SVB de vergoeding aanbiedt van het preparaat/ agentschap met de laagste prijs (B.1). 2. Specialités die slechts door de SVB vergoed worden, indien voorzien van een voorafgaande machtiging (B.2). Nieuwe middelen en wijzigingen middelen reeds in svb pakket. (C) Middelen die uitsluitend door een specialist voorgeschreven moeten worden en door de apotheek afgeleverd kunnen worden zonder voorgaande machtiging van de SVB (D); Middelen die i.v.m. hun bijzondere aard eerst door een controlerende geneeskundige van de SVB moeten worden afgetekend alvorens afgeleverd te worden door de apotheek (E); Niet toegestane middelen (F) m.u.v. ; 1. Anticonceptiva (geboorte beperking) voor verzekerden jonger dan 18 jaar 2. Multivitamine preparaten voor verzekerden jonger dan 18 jaar tot een maximum bedrag van Fl. 12,50 per maand. Maximaal 1 preparaat per recept per maand. 3. Multivitamine preparaten voor verzekerden vanaf 75 jaar tot een maximum bedrag van Fl. 12,50 per maand. Maximaal 1 preparaat per recept per maand. 4. Bij zwangere vrouwen alleen prenatale vitamine De algemene maximale hoeveelheden geneesmiddelen,

Transcript of SVB Banko di Seguro Sosial -...

Page 1: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 1 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering Ziektekosten ( PB 2013,no.6 ) en de Regeling Maximumprijzen Geneesmiddelen ( PB 2013, no 2 )

geldende voor alle SVB-verzekerden verzekerd via BVZ (PB 2013-03) en rechthebbenden ambtenaren, gezinsleden en gelijkgestelden (PB 1986-165)

Als bijlage IV van het handboek treft u hierbij aan het nieuwe voorschrift

geneesmiddelen van de SVB . Dit voorschrift bestaat uit 6 onderdelen:

Algemene maximale hoeveelheden geneesmiddelen, hulpmiddelen

en bijzondere maximale hoeveelheden (A);

Middelen die op stofnaam voorgeschreven moeten worden, waarbij

de SVB maximaal overeenkomstig de op de prijslijst aangegeven

prijs vergoedt (B);

Volledigheidshalve verwijzen wij u naar:

1. Middelen waarvan er meerdere merken beschikbaar zijn, waarbij

de SVB de vergoeding aanbiedt van het preparaat/ agentschap

met de laagste prijs (B.1).

2. Specialités die slechts door de SVB vergoed worden, indien

voorzien van een voorafgaande machtiging (B.2).

Nieuwe middelen en wijzigingen middelen reeds in svb pakket. (C)

Middelen die uitsluitend door een specialist voorgeschreven

moeten worden en door de apotheek afgeleverd kunnen worden

zonder voorgaande machtiging van de SVB (D);

Middelen die i.v.m. hun bijzondere aard eerst door een controlerende

geneeskundige van de SVB moeten worden afgetekend alvorens

afgeleverd te worden door de apotheek (E);

Niet toegestane middelen (F) m.u.v. ;

1. Anticonceptiva (geboorte beperking) voor verzekerden

jonger dan 18 jaar

2. Multivitamine preparaten voor verzekerden jonger dan 18

jaar tot een maximum bedrag van Fl. 12,50 per maand.

Maximaal 1 preparaat per recept per maand.

3. Multivitamine preparaten voor verzekerden vanaf 75 jaar

tot een maximum bedrag van Fl. 12,50 per maand.

Maximaal 1 preparaat per recept per maand.

4. Bij zwangere vrouwen alleen prenatale vitamine

De algemene maximale hoeveelheden geneesmiddelen,

Page 2: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 2 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Hulpmiddelen en bijzondere maximale hoeveelheden (A), en

middelen die op stofnaam voorgeschreven moeten worden (B.1),

en (C) en (D) kunnen zonder tussenkomst van de SVB aan de

verzekerde worden verstrekt.

Voor geneesmiddelen, waarvoor de SVB goedkeuring dient te geven

(B.2), en (E), moet de verzekerde met het recept naar de SVB komen.

Het recept wordt dan ter beoordeling voorgelegd aan een controlerende

geneeskundige. Bij goedkeuring plaatst de controlerende geneeskundige

zijn/haar handtekening en stempel op het recept. De apotheek kan dan het

geneesmiddel aan de verzekerde verstrekken.

De niet toegestane middelen (F) zitten niet in het Verstrekkingenpakket van de SVB

en worden niet door de SVB vergoed.

Bijlage IV Voorschrift geneesmiddelen

1. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen dient aan het hoofd van of onderaan het recept de naam en geboortedatum/SVB ID-nummer van de verzekerde te worden vermeld.

2. De voorschrijver dient in ieder geval zijn/haar naam, bereikbaar telefoonnummer, receptdatum en unicocode of zorgverleners code op het recept te vermelden.

3. De voorschrijver parafeert of ondertekent (laatste verplicht in geval van OW geneesmiddelen) het recept.

4. De voorschrijver houdt bij het voorschrijven van geneesmiddelen rekening met bepalingen betreffende: a) maximale hoeveelheden; b) op stofnaam voorschrijven van middelen waarbij er meerdere gelijkwaardige medicijnen beschikbaar zijn. Merkpreparaten waarvan gelijkwaardige substituten beschikbaar zijn worden slechts door de SVB vergoed indien voorafgaande machtiging hiervoor is verleend, conform brief d.d. 13 mei 2015, # 2292123815; c) middelen die, in verband met hun bijzondere aard, eerst door een controlerende geneeskundige van de Sociale Verzekeringsbank moeten worden afgetekend alvorens afgeleverd te worden door de apotheek; d) niet toegestane middelen.

5. De geneeskundige dient ook bij het voorschrijven van geneesmiddelen de kwantiteit te vermelden en de apotheek dient daarbij rekening te houden met de meest economische fabrieksverpakking.

6. De geneeskundige dient bij voorkeur de dosering volledig op te schrijven voor geneesmiddelen die oraal, iv, im en sc toegediend dienen te worden. Het schrijven van “gebruik bekend“ bij voorkeur vermijden. Indien “gebruik bekend” op het recept wordt vermeld, dient de voorschrijver zorg te dragen voor duidelijke instructies aan de patient. Voor hulpmiddelen hoeft het gebruik niet vermeld te worden op het recept.

Page 3: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 3 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

7. Het itereren van recepten op eenzelfde receptblaadje is niet toegestaan, het herhaalrecept dient opnieuw volledig te worden voorgeschreven.

8. De apotheek dient rekening te houden met de genoemde aandachtspunten genoemd voor de voorschrijvers alvorens de aflevering te doen voor rekening van de SVB en te controleren op: Naam voorschrijver (verplicht op recept); Unicode of zorgverleners code voorschrijver (verplicht op recept, indien niet op recept

vermeld, gelieve de verstrekte lijst met zorgverlenerscodes te raadplegen en deze code te gebruiken in de declaratie);

Datum van voorschrift (verplicht op recept); Naam en geboortedatum of SVB ID-nummer verzekerde (verplicht op recept); Geldigheid SVB kaart verzekerde; Paraaf of handtekening (OW) voorschrijver op origineel recept; Middel, hoeveelheid en bij voorkeur gebruik (rekening houdend met SVB FL en punt 6

hierboven);

De verzekerde of persoon die medicatie namens de verzekerde afhaalt dient op het recept voor ontvangst van de genees- en hulpmiddelen te tekenen. De apotheek dient zorg te dragen dat het etiket niet over de handtekening geplaatst wordt en dat deze goed zichtbaar blijft.

9. Declareren bij de SVB dient te geschieden met originele recepten (m.u.v. OW-recepten, hierbij kopie inleveren), PDF en tekstfile (digitaal) en de aanbiedingsbrief die door de apotheker of diens waarnemer is geparafeerd.

10. Gelieve voedingsupplementen en incontinentiemateriaal op aparte recepten voor te schrijven in verband met mogelijk afhalen van deze hulpmiddelen door de verzekerde rechtstreeks bij de importeur.

11. Declaraties worden ingelezen op unico/zorgverleners code. Gelieve alleen recepten te accepteren van zorgverleners die vermeld staan op de verstrekte lijst van toegelaten zorgverleners (zie sub 8).

12. Gelieve geen recepten, waarvan tussen de datum van voorschrift en datum van afgifte een periode van meer dan 6 maanden te accepteren.

13. Gelieve ook geen recepten te accepteren, waarvan hun voorschrijfdata na de afgiftedata liggen. Bij herhalingsrecepten van chronische medicatie kan tot maximaal 5 dagen voor de volgende receptdatum worden afgegeven. In het geval dat het recepten zijn die vooraf zijn geakkoordeerd door de SVB voor verzekerden die tijdelijk in het buitenland verblijven, dan dient de afgiftedatum in de maand van de voorschrijfdatum en dan wel op de dag van of na de voorschrijfdatum op de declaraties te worden vermeld.

14. Stempels in plaats van een handtekening op het recept zijn niet toegestaan. Wel kan naast de paraaf of handtekening van de voorschrijver, zijn/haar stempel geplaatst worden.

15. De afhaler van de medicatie dient tevens een geldige identiteitsbewijs te overleggen, indien de afhaler niet dezelfde persoon is als de verzekerde. Het nummer van de ID van deze persoon dient vervolgens geregistreerd te worden op het recept.

Bij kinderen kan de hoofdverzekerde tekenen

Page 4: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 4 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

A. Maximale hoeveelheden ( rekening houdend met het gebruik )

1. De geneeskundige dient ook bij het voorschrijven van geneesmiddelen de kwantiteit te vermelden en de apotheek dient daarbij eventueel rekening te houden met de meest economische fabrieksverpakking. Indien een geneesmiddel bij meerdere agentschappen verkrijgbaar is, vergoedt de SVB het goedkoopste.

2. De geneeskundige schrijft in het algemeen voor een periode van ten hoogste vijf dagen tegelijkertijd voor. In geval dat het in verband met de aard der ziekte en zijn medicatie wenselijk is met een recept de meer dan vijf dagen durende tijd tussen twee consulten te overbruggen,kan de geneeskundige voor een langere periode voorschrijven evenwel voor ten hoogste een maand.

3. De geneeskundige dient de dosering volledig op te schrijven. Het schrijven van “ gebruik bekend “ is niet toegestaan.

De geneeskundige dient bij het voorschrijven van de volgende afleveringsvormen rekening te houden met de daarachter vermelde maxima:

A.I Algemene maximale hoeveelheden geneesmiddelen

Ampullen

Antibiotica preparaten

5 stuks (rekening houdend met de dosering per maand,

kan het aantal minder zijn dan 5)

Hoeveelheid voor de voorgeschreven kuur

Antacida Maximaal 360 ml.

Bij het voorschrijven van 1 flacon zonder specificatie wordt het kleinste formaat vergoed.

Anti-acne maakpreparaten 30 gram

Anti-acne maakpreparaten met Retin A crème 40 gram

Anti-epileptica stropen Maximaal voor 1 maand.

Capsules, capletten, dragees, Maximaal voor 1 maand.

maagdarm clysmas en - suppen, sachets en tabletten

Maximaal voor 1 maand.

Corticosteroiden preparaten Hoeveelheid voor de voorgeschreven kuur

Clysma voor laxantia 10 stuks

Dermatologica maakpreparaten 100 gram of ml. uitz., specialisten maximaal hoeveelheid 500 gram

Dranken maakpreparaten 200 ml. ( muv bereidingen met Furosemide, Spironolacton

en Propranolol hoeveelheid voor maand gebruik ).

Druppels 15 ml.

Inhalatie preparaten (middelen bij CARA/COPD) 2 flacons.

Insuline 10 cc Maximaal voor 1 maand ampullen

Insuline Penfill\ Novolet\ Flexpen\Kwikpen\Solostar

Maximaal voor 1 maand 3 doosjes á 5 catridge

Laxantia 1000 ml.

Page 5: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 5 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Lotion niet gedefinieerd 1 flacon (klein)

Oogdruppels en ooggel bij glaucoom Oogdruppels voor eenmalig gebruik (perservative free unidose)

20 ml./gram Maximaal voor 1 maand

Oog-, oor- en neuszalven 1 tube

Oogdruppels en wassing, oor-, neusdruppels, sprays

1 flacon (klein)

Oog-, oor-en neusdruppels (maakpreparaten) 15 ml.

Orale rehydratie vloeistoffen 2 liter

Ovula 10 stuks

Poeders onverdeeld 100 gram

Poeders, lotion en spray voor wondbehandeling 1 flacon (klein)

Poeders, lotion, nagellak en spray voor Mycotica

1 flacon (klein)

Spiritueze oplossing met spiritus ketonatus voor uitwendig gebruik.

100 ml.

Stropen Maximaal 120ml.

Bij het voorschrijven van 1 flacon zonder specificatie wordt het kleinste formaat vergoed.

Suppositoria 12 stuks

Suppositoria contra haemorrhoides 20 stuks

Vette oliën 200 ml.

Waterige oplossingen voor uitwendig gebruik

Zalven, crèmes, gel en liniment niet

1000 ml. 30 gram

gedefinieerd Bij het voorschrijven van 1 tube zonder

specificatie wordt het kleinste formaat vergoed.

Page 6: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 6 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

A.II Algemene maximale hoeveelheden hulpmiddelen

Adhesive tape 3 stuks Alcohol swabs 100 stuks Airstrip; alle maten 20 stuks Cassette voor epidurale pomp 10 stuks Catheters voor eenmalig gebruik 60 stuks Catheters ( verblijf ) 3 stuks

Catheterisatie set 3 stuks

Catheterstop 10 stuks

Condoom catheters 60 stuks

Condoom catheters plakstrips 30 stuks Driekanten doeken 2 stuks Durafiber gazen steriel Elastisch verband/Drukverbanden

50 2

stuks rollen uitz. Specialisten maximaal 60 rollen

Eyepads en - pleisters 10 stuks uitz. Chirurg/Oogartsen geen maximaal

hoeveelheid

Engelspluksel 1 rol Extensieset voor epidurale pomp 10 stuks Exsupad gazen steriel 50 stuks Exsupad gazen niet steriel 50 stuks Filters minisart 10 Stuks Fixatiepleisters en netverband; alle maten 1 rol Fixatiepleister en kompres ineen; alle maten 20 stuks Flexidress Unnaboot ( Dermatoloog en Chirurg ) 4 rollen Gazen niet steriel alle maten (2-3-4) 200 stuks Gazen Steriel alle maten (2-3-4) 50 stuks Glycerine swabs 100 stuks Hechtpleisters 15 stuks Hydrofiele windsels; alle maten (4-6-8-10 cm.) 20 rollen uitz. Specialisten maximaal 60 rollen Incontinentie broekluiers (pull-ups of plak) ( alléén voor volwassen )

90 stuks per maand met een maximum prijs van

fl. 1,51 per stuk ongeacht maat, soort,vorm of merk Incontinentie inlegluiers ( alléén voor volwassen ) 90 stuks per maand met een maximum prijs

van fl. 0,43 per stuk ongeacht maat, soort,vorm of merk

Infuus druppelregulator 1 stuk per maand Infuus systeem 5 stuk per maand Infuus zakjes 30 stuks per maand Injectie spuiten en naald disposable 10 stuks Insuline spuiten 100 stuks Leg bag straps 4 stuks

Medicinale gazen 10 stuks

Novofine naalden 100 stuks

Page 7: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 7 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Onderleggers 30 stuks per maand met een maximum prijs van fl. 0,60 per stuk ongeacht maat.

Stoma adhesive remover wipes 100 30 stuks Stoma skin barrier strips 30 stuks Stoma bariere wipes 100 Sss stuks Stoma plakjes en ringen 30 stuks ( per soort stoma ) Stoma skin protective wipes 30 stuks Stoma stop 10 stuks Stoma zakjes 60 stuks ( per soort stoma ) Suspensoir 1 stuk Uro-tainer 30 stuks Urine zakjes 30 stuks Verbandklemmen 4 stuks

Wondpleisters; alle maten 1 doos

Zigzag watten 100 Gram

A.III Uitzondering op maximale hoeveelheden geneesmiddelen Aero-Om liquid 15 ml. Albendazol susp. 400mg./5ml. 30 ml. Albendazol tabl. 200mg. 6 tabl. Acetylcysteïne bruistabl. 200mg. 30 stuks Acetylcysteïne bruistabl. 600mg. 30 stuks Acetylcysteïne sachets 5 stuks Aciclovir 5% crème/zalf 10 gram Albright Suspensie 1000 ml. Alcohol liquid 300 ml. Amoebriz tabl. 600+300mg. 2 stuks Amoebriz susp. 600+100mg/10ml. 10 ml. Amoebriz susp. 60+20mg/10ml. 10 ml. Arcoxia tabl. 30mg/60mg/ 90mg/

120mg. 10 stuks muv anesthesist , chirurg, internist,

oncoloog en orthopeed geen maximaal hoeveelheid

Betadine oplossing liquid 120 ml. (uitgevuld) Betadine scrub liquid 120 ml. (uitgevuld) Betaferon 250mcg/ml. Inj. 15 stuks Betamethason crème/ ointment ) 0.1% 1 tube (voor één maand muv

specialist) Betamethason + clotrimazol crème 15 gram (voor één maand muv

specialist) Betamethason + Miconazol creme 15 gram (voor één maand muv

specialist) Betamethason + Salicylzuur Ointment 30 gram (voor één maand muv

specialist) Bonjela gel 1 tube Bonviva 150mg. tabl. 1 stuk (voor één maand)

Page 8: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 8 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Calamine Lotion 100 cc Clexane amp. 30 stuks Climaderm pleister 8 stuks Clotrimazol crème 1% 20 gram (voor één maand muv

specialist) Combivent UDV vernevelvloeistof 60 stuks Cosmofer Inj. 8 stuks Differin crème en gel 45 gram (voor één maand muv

specialist) Dioxogen liquid 300 ml. Duovent UDV inj. 60 stuks Durogesic Elocon Elocon Elocon

pleister lotion vetzalf zalf

10 stuks 100 ml. (voor één maand muv

specialist) 30 gram (voor één maand muv

specialist)

15 gram (voor één maand muv specialist) Epipen / Epipen JR Inj. 1 stuks Epoëtine inj. 10 stuks Estraderm tts pleister 8 stuks Eusol parafine Emulsie 1000 ml. Flammazine crème 500 gram Fleet orale suspensie 90 ml. Fluimucil Fluimucil 20mg/ml

Inhalation solution stroop

60 stuks 200 ml.

Fraxiparine inj. 30 stuks Golytely solution 4 liters Glycine Blaasspoeling3000ml 30 stuks Hedrin lotion 4 % 50 ml. Hibiscrub liquid 120 ml. (uitgevuld) Ibufen Liquid for kids 100mg./5ml. liquid 125 ml. Imigran inj. 1 verpakking (2 injecties) Imigran neusspray 1 flacon Instillagel gel 30 stuks Imodium MS caplets/chewable 8 stuks Intrasite gel 30 stuks Kaliumchloride mixtura/drank 1000 ml. Kayexalate poeder 1 fles Kenalog in orabase dental paste 5 gram Ketoconazol 2% shampoo 1 flacon Klean Prep solution 4 liters Loperamide tabl. 8 stuks Loxazol 5% creme 60 gram Maxalt tabl. en wafers 6 stuks Mebendazol susp. 100mg./5ml. 60 ml. Mebendazol tabl. 100mg. 6 tabl.

Page 9: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 9 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Miconazol HC 1+2% crème 15 gram Minrin neusspray 2 stuks Momethason 1% Momethason 1%

creme zalf

15 gram (voor één maand muv

specialist) 30 gram (voor één maand muv

specialist) Naramig tabl. 6 stuks Natrium Chloride Blaasspoeling 1000ml. 30 stuks Natrium Chloride Infuus zak 500ml. 30 stuks Natrium Chloride Natrium Chloride Natrium Chloride

Inhalatie ampullen Neusspoeling Oogspoeling

60 stuks 1000 ml. 1000 ml.

Oragel 10% gel 1 tube (klein)

Oragel 20% gel 1 tube Oragel Baby gel 1 tube Paracetamol preparaten Maximaal voor één maand Paracetamol comb. preparaten Maximaal voor één maand Pevaryl P.V. Foaming solution 9 stuks Primperan 5mg/5ml. siroop 200 ml. Pulmicort respules 60 stuks Recormon ampullen 12 stuks Relpax 40mg tabl. 3 verpakking (6 tabletten) Saf-gel gel 2 tubes Sandostatine ampul 30 stuks Stesolid rectiol 10 stuks (voor één maand) Sumatriptan Supp. 25mg. 6 suppen Sumatriptan tabl. 50mg. 6 tabletten Sumatriptan tabl. 100mg. 6 tabletten Tetavax vaccin inj. 1 stuk Sandoparin amp. 30 stuks Venofer inj. 8 stuks Ventolin 2mg/5ml. siroop 200 ml. Victoza 6mg/ml. inj. 3 stuks Zilvernitraat wrattenstift 1 stuk Zomig tabl. 2 verpakkingen (6 tabletten)

Page 10: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 10 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

B. Middelen die op stofnaam voorgeschreven moeten worden, waarbij er meerdere gelijkwaardige medicijnen beschikbaar zijn. ( ter vergemakkelijking zie namenlijst bijlage B.1 en B.2)

1. Voor (gelijkwaardige) geneesmiddelen waarvan er meerdere leveranciers beschikbaar zijn, bedraagt de vergoeding van de SVB maximaal de prijs van het preparaat/agentschap dat de laagste prijs aanbiedt.

2. De medische specialisten en huisartsen zijn verplicht geneesmiddelen op stofnaam voor te schrijven, merkpreparaten waarvan gelijkwaardige substituten beschikbaar zijn worden slechts door de SVB vergoed indien voorafgaande machtiging hiervoor is verleend.

Page 11: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 11 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Bijlage B.1 Middelen waarvan er meerdere merken beschikbaar zijn, waarbij de SVB de vergoeding aanbiedt van het preparaat met de laagste prijs.

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Acenocoumarol tabl. 1mg. ACENOCOUMAROL1MGTABLETS 100.00 ST 3.95

Acetylcysteine bruistabl. 200mg. ACETYLCYSTEINE200MGEFFERV. 20.00 ST 5.55

Acetylcysteine bruistabl/ sachets. 600mg. ACETYLCYSTEINE600MGEFFERV. 10.00 ST 4.80

Acetylcysteine bruistabl/ sachets. 600mg. ACETYLCYSTEINE600MGEFFERV. 20.00 ST 9.60

Acetylcysteine bruistabl/ sachets. 600mg. ACETYLCYSTEINE600MGEFFERV. 30.00 ST 14.41

Acetylsalicylzuur cardio 80mg ACETYLSALICYLZUUR80MGTABLETS 30.00 ST 1.29

Aciclovir crème 5% 3g. ACICLOVIR0.05CREAM 3.00 G 3.00

Aciclovir crème 5% 5g ACICLOVIR0.05CREAM 5.00 G 3.25

Aciclovir disper tabl. 200mg. ACICLOVIR200MGTABLETS 25.00 ST 6.50

Aciclovir disper tabl. 400mg. ACICLOVIR400MGTABLETS 30.00 ST 8.40

Aciclovir disper tabl. 800mg. ACICLOVIR800MGTABLETS 35.00 ST 10.73

Albendazol tabl. 200mg. ALBENDAZOL200MGTABLETS 2.00 ST 2.95

Albendazol susp. 400mg./5ml. ALBENDAZOL0.02SUSPENS 20.00 ML 4.80

Alendroninezuur tabl. 70mg. ALENDRONINEZUUR70MGTABLETS 4.00 ST 1.78

Allopurinol tabl. 100mg. ALLOPURINOL100MGTABLETS 30.00 ST 2.35

Allopurinol tabl. 300mg. ALLOPURINOL300MGTABLETS 30.00 ST 4.50

Amitriptyline tabl. 10mg. AMITRIPTYLINE10MGTABLETS 30.00 ST 4.75

Amitriptyline tabl. 25mg. AMITRIPTYLINE25MGTABLETS 30.00 ST 6.00

Amlodipine tabl. 5mg. AMLODIPINE5MGTABLETS 30.00 ST 2.66

Amlodipine tabl. 10mg. AMLODIPINE10MGTABLETS 30.00 ST 2.72

Amoxicilline caps. 500mg. AMOXICILLINE500MGCAPSULE 20.00 ST 4.00

Amoxicilline caps. 500mg. AMOXICILLINE500MGCAPSULE 21.00 ST 4.20

Amoxicilline susp. 250mg./5ml. AMOXICILLINE250MG/5MLSUSPENS 100.00 ML 3.85

Amoxicilline susp. 500mg./5ml. AMOXICILLINE500MG/5MLSUSPENS 100.00 ML 4.00

Amoxicilline/Clavulaanzuur susp. 125mg+31.25mg/5ml.

AMOXICILLINE MET ENZYMREMMER156.25MG/5MLSUSPENS 100.00 ML 8.44

Amoxicilline/Clavulaanzuur susp. 250mg+62.5mg/5ml.

AMOXICILLINE MET ENZYMREMMER312.5MG/5MLSUSPENS 100.00 ML 9.71

Amoxicilline/Clavulaanzuur tabl. 625mg.

AMOXICILLINE MET ENZYMREMMER625MGTABLETS 20.00 ST 11.18

Amoxicilline/Clavulaanzuur tabl. 1000mg.

AMOXICILLINE MET ENZYMREMMER1000MGTABLETS 14.00 ST 10.92

Anastrozol tabl. 1 mg. ANASTROZOL1MGTABLETS 30.00 ST 25.25

Page 12: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 12 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Atenolol tabl. 25mg. ATENOLOL25MGTABLETS 30.00 ST 3.00

Atenolol tabl. 50mg. ATENOLOL50MGTABLETS 30.00 ST 2.70

Atenolol tabl. 100mg. ATENOLOL100MGTABLETS 30.00 ST 2.70

Atenolol/Chloortalidon tabl 50+12.5mg.

ATENOLOL MET CHLOORTALIDON 50+12.5MGTABLETS 30.00 ST 6.90

Atenolol/Chloortalidon tabl. 100+25mg.

ATENOLOL MET CHLOORTALIDON 100+25MGTABLETS 30.00 ST 9.00

Atorvastatine tabl. 10mg. ATORVASTATINE10MGTABLETS 30.00 ST 4.98

Atorvastatine tabl. 20mg. ATORVASTATINE20MGTABLETS 30.00 ST 5.40

Atorvastatine tabl. 40mg. ATORVASTATINE40MGTABLETS 30.00 ST 6.87

Atorvastatine tabl. 80mg. ATORVASTATINE80MGTABLETS 30.00 ST 42.90

Azathioprine tabl. 50mg. AZATHIOPRINE50MGTABLETS 30.00 ST 14.80

Azitromycine susp. 200mg./5ml. AZITROMYCINE200MG/5MLSUSPENS 15.00 ML 11.17

Azitromycine tablet 250mg. AZITROMYCINE250MGTABLETS 6.00 ST 7.43

Azitromycine tablet 500mg. AZITROMYCINE500MGTABLETS 3.00 ST 7.34

Betahistine tabl. 8mg. BETAHISTINE8MGTABLETS 90.00 ST 11.55

Betahistine tabl. 16mg. BETAHISTINE16MGTABLETS 90.00 ST 18.02

Bethamethason crème/ 0.1% BETAMETHASON0.001CREAM 15.00 G 3.47

Bethamethason ointment/ 0.1% BETAMETHASON0.001OINTM 15.00 G 5.40

Bethamethason0.1% + Clotrimazol 0.05%crème

BETAMETHASON MET CLOTRIMAZOLCREAM 15.00 G 3.47

Bethamethason Dipropionate 0.05% + Salicyl acid 3% crème BETAMETHASON MET SALYCILZUURCREAM 30.00 G 4.31

Bicalutamide tabl. 50mg. BICALUTAMIDE50MGTABLETS 30.00 ST 14.00

Bicalutamide tabl. 150mg. BICALUTAMIDE150MGTABLETS 30.00 ST 216.30

Bisacodyl drag. 5mg. BISACODYL5MGTABLETS 30.00 ST 3.50

Bisoprolol fumarate tabl. 2,5mg. BISOPROLOL2.5MGTABLETS 20.00 ST 16.72

Bisoprolol fumarate tabl. 5mg. BISOPROLOL5MGTABLETS 30.00 ST 45.14

Bisoprolol fumarate tabl. 10mg. BISOPROLOL10MGTABLETS 20.00 ST 25.35

Brimonidine oogdr. 0.2% BRIMONIDINE0.02EYE DROPS 1.00 ST 13.58

Brimonidine+Timolol oogdr. 0.2/0.5% BRIMONIDINETIMOLOLEYE DROPS 1.00 ST 27.98

Budesonide inhaler 200mcg/dosis. BUDESONIDE200MCG/DOSE 1.00 ST 19.00

Budesonide nevel 32 mcg/dosis. BUDESONIDE64MCG/DOSENASAL 120.00 Do 7.96

Budesonide nevel 64 mcg/dosis. BUDESONIDE32MCG/DOSENASAL 120.00 Do 14.70

Bumetanide tabl. 1mg. BUMETANIDE1MGTABLETS 30.00 ST 2.70

Bumetanide tabl. 2mg. BUMETANIDE2MGTABLETS 30.00 ST 3.90

Bumetanide tabl. 5mg. BUMETANIDE5MGTABLETS 30.00 ST 8.40

Candesartan tabl. 4mg. CANDESARTAN4MGTABLETS 30.00 ST 7.35

Candesartan tabl. 8mg. CANDESARTAN8MGTABLETS 30.00 ST 9.43

Candesartan tabl. 16mg. CANDESARTAN16MGTABLETS 30.00 ST 10.72

Page 13: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 13 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Candesartan tabl. 32mg. CANDESARTAN32MGTABLETS 30.00 ST 28.80

Candesartan + HCT tabl. 16mg. +12.5mg.

CANDESARTAN MET DIURETICA16MG/12.5MGTABLETS 14.00 ST 16.58

Candesartan + HCT tabl. 32mg. +12.5mg

CANDESARTAN MET DIURETICA32MG/12.5MGTABLETS 14.00 ST 16.58

Candesartan + HCT tabl. 32mg. + 25mg

CANDESARTAN MET DIURETICA32MG/25MGTABLETS 28.00 ST 33.13

Captopril tabl. 25mg. CAPTOPRIL25MGTABLETS 30.00 ST 3.90

Captopril tabl. 50mg. CAPTOPRIL50MGTABLETS 30.00 ST 5.25

Carbamazepine Retard tabl. 200mg. CARBAMAZEPINE200MGTABLETS_CR 30.00 ST 9.00

Carbamazepine Retard tabl. 400mg. CARBAMAZEPINE400MGTABLETS_CR 30.00 ST 11.00

Carbamazepine tabl. 200mg. CARBAMAZEPINE200MGTABLETS 30.00 ST 5.25

Carvedilol tabl. 6.25mg CARVEDILOL6.25MGTABLETS 30.00 ST 15.84

Carvedilol tabl. 12.5mg CARVEDILOL12.5MGTABLETS 30.00 ST 15.84

Carvedilol tabl. 25mg CARVEDILOL25MGTABLETS 30.00 ST 24.71

Cefuroxim tabl. 500mg. CEFUROXIM500MGTABLETS 10.00 ST 19.70

Celecoxib tabl. 100mg CELECOXIB100MGCAPSULE 30.00 ST 17.77

Celecoxib tabl. 200mg CELECOXIB200MGCAPSULE 30.00 ST 31.62

Cetirizine tabl. 10mg. CETIRIZINE10MGTABLETS 30.00 ST 5.91

Chloortalidon tabl. 25mg. CHLOORTALIDON25MGTABLETS 30.00 ST 5.00

Chloortalidon tabl. 50mg. CHLOORTALIDON50MGTABLETS 30.00 ST 7.90

Cinnarizine tabl. 25mg. CINNARIZINE25MGTABLETS 30.00 ST 2.10

Ciprofloxacine tabl. 500mg. CIPROFLOXACINE500MGTABLETS 30.00 ST 7.10

Claritromycine tabl. 250mg. CLARITROMYCINE250MGTABLETS 14.00 ST 13.44

Claritromycine tabl. 500mg. CLARITROMYCINE500MGTABLETS 28.00 ST 19.88

Clindamycine gel 1% CLINDAMYCINE0.01GEL 20.00 G 6.92

Clobetasol crème 0.05% 25g. CLOBETASOL0.0005CREAM 25.00 G 4.05

Clopidogrel tabl. 75mg. CLOPIDOGREL75MGTABLETS 30.00 ST 8.36

Clotrimazol crème 1% 20g. CLOTRIMAZOL0.01CREAM 20.00 G 3.05

Clotrimazol vag. crème 1% 40g. 7appl. CLOTRIMAZOL0.1GVAGINAL 7.00 ST 12.00

Colchicine tabl. 0.5mg. COLCHICINE0.5MGTABLETS 30.00 ST 12.25

Desloratadine tabl. 5mg. DESLORATADINE5MGTABLETS 30.00 ST 9.00

Diazepam tabl. 2mg. DIAZEPAM2MGTABLETS 30.00 ST 3.00

Diazepam tabl. 5mg. DIAZEPAM5MGTABLETS 30.00 ST 6.55

Diazepam tabl. 10mg. DIAZEPAM10MGTABLETS 30.00 ST 13.10

Diclofenac gel 1% 20g. DICLOFENAC0.01GEL 30.00 G 3.00

Diclofenac inj. 75mg/3ml DICLOFENAC75MG/3MLINJECTIE 5.00 ST 6.84

Diclofenac Na tabl. 25mg. DICLOFENAC25MGTABLETS 30.00 ST 1.41

Page 14: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 14 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Diclofenac Na tabl. 50mg. DICLOFENAC50MGTABLETS 30.00 ST 2.30

Diclofenac Na Ret. tabl. 75mg. DICLOFENAC75MGTABLETS 30.00 ST 3.00

Diclofenac Na Ret. tabl. 100mg. DICLOFENAC100MGSRTABLETS 30.00 ST 3.30

Diclofenac Na supp. 50mg. DICLOFENAC50MGSUPPOSITORIO 10.00 ST 3.55

Diclofenac Na supp. 100mg. DICLOFENAC100MGSUPPOSITORIO 10.00 ST 3.65

Difenhydramine 15mg./5ml. DIFENHYDRAMINE15MG/5MLLIQUID 125.00 ML 4.31

Diltiazem Retard tabl. 90mg. DILTIAZEM90MGTABLETS 30.00 ST 12.50

Diltiazem Retard tabl. 120mg. DILTIAZEM120MGTABLETS 30.00 ST 13.50

Diltiazem Retard tabl. 200mg. DILTIAZEM200MGCAPSULE 30.00 ST 19.80

Diltiazem Retard tabl. 300mg. DILTIAZEM300MGCAPSULE 30.00 ST 26.40

Domperidon 10mg. DOMPERIDON10MGTABLETS 30.00 ST 4.50

Dorzolamide 2% DORZOLAMIDEEYE DROPS 5.00 ML 21.54

Dorzolamide 2%+Timolol 0.5% DORZOLAMIDE MET TIMOLOL EYE DROPS 5.00 ML 24.53

Doxycycline Disptabl. 100mg. DOXYCYCLINE100MGTABLETSDISP 8.00 ST 3.52

Econazol crème 1% 15g. ECONAZOL1% CREAM 15.00 G 4.56

Enalapril tabl 5mg. ENALAPRIL/ENALAPRILAAT5MGTABLETS 30.00 ST 3.15

Enalapril tabl.10mg. ENALAPRIL/ENALAPRILAAT10MGTABLETS 30.00 ST 3.35

Enalapril tabl.20mg. ENALAPRIL/ENALAPRILAAT20MGTABLETS 30.00 ST 3.50

Epoëtin alfa inj. 4000 IU./0.4ml. EPOETINE4000IU/0.4MLINJECTI 6.00 ST 209.99

Escitalopram tabl. 10mg. ESCITALOPRAM10MGTABLETS 28.00 ST 34.11

Esomeprazol tabl. 20mg. ESOMEPRAZOL20MGCAPSULE 14.00 ST 3.50

Esomeprazol tabl. 20mg. ESOMEPRAZOL20MGCAPSULE 30.00 ST 7.48

Esomeprazol tabl. 40mg. ESOMEPRAZOL40MGCAPSULE 14.00 ST 5.30

Fenytoïne tabl. 25mg. FENYTOINE23MGTABLETS 50.00 ST 4.75

Fenytoïne tabl. 50mg. FENYTOINE46MGTABLETS 50.00 ST 5.00

Fenytoïne tabl.100mg. FENYTOINE92MGTABLETS 50.00 ST 7.50

Ferrofumaraat tabl. 200mg. FERROFUMARAAT200MGTABLETS 1000.00 ST 60.00

Ferrofumaraat tabl. 200mg. FERROFUMARAAT200MGTABLETS 90.00 ST 5.40

Finasteride tabl. 5mg FINASTERIDE5MGTABLETS 30.00 ST 3.81

Flucloxacilline caps. 500mg FLUCLOXACILLINE500MGCAPSULE 20.00 ST 12.20

Fluconazol caps. 150mg FLUCONAZOL150MGCAPULE 1.00 ST 1.90

Fluconazol caps. 150mg FLUCONAZOL150MGCAPULE 10.00 ST 19.00

Fluoxetine caps. 20mg. FLUOXETINE20MGTABLETS 30.00 ST 2.27

Fluticason 125mcg./dose FLUTICASON125MCG/DOSEINHALER 60.00 Do 35.45

Foliumzuur tabl. 0.5mg. FOLIUMZUUR0.5MGTABLETS 30.00 ST 6.25

Furosemide tabl. 40mg. FUROSEMIDE40MGTABLETS 30.00 ST 1.50

Fucidine zuur crème 2% FUSIDINEZUUR20MG/GCREAM 10.00 G 4.65

Fucidine zuur crème 2% FUSIDINEZUUR20MG/GCREAM 15.00 G 5.79

Fucidine zuur crème 2% FUSIDINEZUUR20MG/GCREAM 30.00 G 10.44

Gabapentine tabl. 300mg. GABAPENTINE300MGCAPSULE 90.00 ST 13.50

Gabapentine tabl. 400mg. GABAPENTINE400MGCAPSULE 30.00 ST 5.97

Page 15: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 15 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Gabapentine tabl. 600mg. GABAPENTINE600MGTABLETS 30.00 ST 13.62

Gemfibrozil tabl. 600mg. GEMFIBROZIL600MGTABLETS 60.00 ST 25.00

Gemfibrozil tabl. 900mg. GEMFIBROZIL900MGTABLETS 30.00 ST 18.90 Glargine insuline 100U/ml (nieuwe patienten) GLARGINE100U/MLINSULINE 5.00 ST 102.00

Glibenclamide tabl. 5mg. GLIBENCLAMIDE5MGTABLETS 30.00 ST 2.43

Gliclazide tabl. 80mg. GLICLAZIDE80MGSR TABL 30.00 ST 5.70

Glimepiride tabl. 2mg. GLIMEPIRIDE2MGTABLETS 10.00 ST 4.54

Glimepiride tabl. 4mg. GLIMEPIRIDE4MGTABLETS 10.00 ST 9.05

Heparinoiden gel 1 % HEPARINE0.1%GEL 30.00 G 9.70

Hydrochloorthiazide tabl. 12.5mg HYDROCHLOORTHIAZIDE12.5MGTABLETS 30.00 ST 4.25

Hydrocortison creme 1% 15gram. HYDROCORTISON0.01CREAM 15.00 G 2.71

Hydrocortison creme 1% 30gram. HYDROCORTISON0.01CREAM 30.00 G 6.10

Ibuprofen drag. 200mg. IBUPROFEN200MGTABLETS 30.00 ST 3.90

Ibuprofen drag. 400mg. IBUPROFEN400MGTABLETS 20.00 ST 1.65

Ibuprofen tabl. 600mg. IBUPROFEN600MGTABLETS 30.00 ST 4.50

Ibuprofen susp. 100mg/5ml. IBUPROFEN100MG/5MLLIQUID 125.00 ML 7.17

Irbersartan Hydrochloorthiazide tabl. 150mg/12.5mg.

IRBESARTAN MET DIURETICA150MG/12.5MGTABLETS 30.00 ST 32.70

Irbersartan Hydrochloorthiazide tabl. 300mg/25mg.

IRBESARTAN MET DIURETICA300/25MGTABLETS 30.00 ST 36.50

Irbersartan tabl. 150mg. IRBESARTAN150MGTABLETS 30.00 ST 25.98

Irbersartan tabl. 300mg. IRBESARTAN300MGTABLETS 30.00 ST 35.00

Isosorbidedinitraat retard tabl. 20mg.

ISOSORBIDEDINITRAAT20MGTABLETS-RETARD 30.00 ST 4.85

Isosorbidemononitraat tabl. 60mg

ISOSORBIDEMONONITRAAT60MGTABLETS-RETARD 30.00 ST 9.60

Itraconazol tabl. 100mg. ITRACONAZOL100MGCAPSULE 14.00 ST 19.50

Ketoconazol crème 2%15g. KETOCONAZOL0.02CREAM 15.00 G 3.80

Ketoconazol shampoo 2% KETOCONAZOL20MG/GSHAMPOO 60.00 ML 9.00

Ketoprofen gel 2.5% 30g. KETOPROFEN0.025GEL 30.00 G 4.50

Lactulose sir. 50 % sir. 300ml. LACTULOSE0.5SYRUP 300.00 ML 5.45

Lamotrigine dispers kauwtablet 50mg. LAMOTRIGINE50MGTABLETS 30.00 ST 10.50 Lamotrigine dispers kauwtablet 100mg. LAMOTRIGINE100MGTABLETS 30.00 ST 21.60

Lansoprazole tabl. 30mg. LANSOPRAZOL30MGCAPSULE 30.00 ST 9.57

Latanoprost 0.005% oogdruppel LATANOPROST50MCG/MLEYE DROPS 2.50 ML 22.05

Latanoprost 0.005%+ Timolol 0.50% oogdruppel

LATANOPROST50MCG MET TIMOLOL 0.50%/MLEYE DROPS 2.50 ML 22.05

Leuprorelide inj. 3.75mg LEUPRORELINE3.75MGINJECTI 1.00 ST 254.21

Leuprorelide inj. 11.25mg LEUPRORELINE11.25MGINJECTI 1.00 ST 557.60

Page 16: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 16 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Levonorgestrel / Ethinylestradiol tabl. 0.15/0.03 mcg.

LEVONORGESTREL/ETHINYLESTRADIOL 0.15/0.03MGTABLETS 28.00 ST 3.71

Levothyroxine tabl. 25mcg. LEVOTHYROXINE25MCGTABLETS 50.00 ST 12.52

Levothyroxine tabl. 50mcg. LEVOTHYROXINE50MCGTABLETS 50.00 ST 12.52

Levothyroxine tabl. 75mcg. LEVOTHYROXINE75MCGTABLETS 50.00 ST 12.52

Levothyroxine tabl.100mcg. LEVOTHYROXINE100MCGTABLETS 50.00 ST 8.62

Levothyroxine tabl.125mcg. LEVOTHYROXINE125MCGTABLETS 50.00 ST 22.28

Levothyroxine tabl.150mcg. LEVOTHYROXINE150MCGTABLETS 50.00 ST 22.28

Levothyroxine tabl.175mcg. LEVOTHYROXINE175MCGTABLETS 50.00 ST 26.61

Levothyroxine tabl.200mcg. LEVOTHYROXINE200MCGTABLETS 50.00 ST 27.63

Lisinopril tabl. 5mg. LISINOPRIL5MGTABLETS 30.00 ST 2.69

Lisinopril tabl. 10mg. LISINOPRIL10MGTABLETS 30.00 ST 2.10

Lisinopril tabl. 20mg. LISINOPRIL20MGTABLETS 30.00 ST 4.17

Lisinopril/Hydrochlorthiazide tabl. 20/12.5mg.

LISINOPRIL MET DIURETICA20/12.5MGTABLETS 30.00 ST 5.35

Loperamide caps. 2mg. LOPERAMIDE2MGCAPSULE 10.00 ST 1.10

Loperamide caps. 2mg. LOPERAMIDE2MGCAPSULE 30.00 ST 3.30

Loratadine tabl.10mg. LORATADINE10MGTABLETS 20.00 ST 2.79

Loratadine sir. 1mg./ml. 60ml. LORATADINE5MG/5MLSYRUP 60.00 ML 7.52

Losartan tabl. 50mg. LOSARTAN50MGTABLETS 30.00 ST 4.71

Losartan tabl. 100mg. LOSARTAN100MGTABLETS 30.00 ST 5.37

Losartan/Hydrochlorthiazide 50/12.5mg

LOSARTAN MET DIURETICA50/12.5MGTABLETS 30.00 ST 8.00

Losartan/Hydrochlorthiazide 100/25mg

LOSARTAN MET DIURETICA100/25MGTABLETS 30.00 ST 10.00

Mebendazol tabl. 100mg. MEBENDAZOL100MGTABLETS 6.00 ST 5.60

Meloxicam tabl. 7.5mg. MELOXICAM7.5MGTABLETS 30.00 ST 3.00

Meloxicam tabl. 15mg. MELOXICAM15MGTABLETS 30.00 ST 9.00

Metformine tabl. 500mg. METFORMINE500MGTABLETS 30.00 ST 3.00

Metformine tabl. 850mg. METFORMINE850MGTABLETS 30.00 ST 5.00

Metformine tabl. 1000mg. METFORMINE1000MGTABLETS 90.00 ST 16.65

Metoclopramide hcl tbl. 10mg. METOCLOPRAMIDE10MGTABLETS 30.00 ST 2.86

Metoprolol retard tabl. 50mg. METOPROLOL50MGTABLETS-RETARD 30.00 ST 5.25

Metoprolol retard tabl. 100mg. METOPROLOL100MGTABLETS-RETARD 30.00 ST 9.00

Metoprolol retard tabl. 200mg. METOPROLOL200MGTABLETS-RETARD 30.00 ST 12.00

Metoprolol tabl. 50mg. METOPROLOL50MGTABLETS 30.00 ST 4.60

Metoprolol tabl. 100mg. METOPROLOL100MGTABLETS 30.00 ST 5.50

Metronidazol susp. 250mg./5ml. METRONIDAZOL250MG/5MLSUSPENSIE 120.00 ML 9.20

Metronidazol tabl 250mg. METRONIDAZOL250MGTABLETS 20.00 ST 6.20

Metronidazol tabl 500mg. METRONIDAZOL500MGTABLETS 20.00 ST 9.00

Page 17: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 17 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Miconazol crème 2% meer dan één tube maximaal prijs van 30 g. MICONAZOL0.02CREAM 30.00 G 3.55

Miconazol cum hydrocortison crème MICONAZOLHYDROCORTISONCREAM 15.00 G 3.60

Miconazol poeder 2% 15g. MICONAZOLPOWDER 20.00 MG 3.94

Miconazol vaginal crème 2 % MICONAZOL0.02VAGINAL 45.00 G 12.67

Momethason creme 0.1% 15g. MOMETHASON0.001CREAM 15.00 G 10.77

Momethasonfuroaat neusspray 50mcg/ds MOMETASON50MCG/DOSENASAL S 1.00 ST 25.85

Montelukast kauw tabl. 4mg. MONTELUKAST4MGCHEWABL 30.00 ST 54.75

Montelukast kauw tabl. 5mg. MONTELUKAST5MGCHEWABL 30.00 ST 54.75

Montelukast tabl. 10mg. MONTELUKAST10MGTABLETS 30.00 ST 17.50

Moxifloxacine oogdr. 0.5% MOXIFLOXACINE0.005EYE DROPS 5.00 ML 18.38

Naproxen tabl. 250mg. NAPROXEN250MGTABLETS 30.00 ST 5.01

Naproxen tabl. 500mg. NAPROXEN500MGTABLETS 30.00 ST 6.27

Natriumvalproaat MSR 150mg. VALPROINEZUUR150MGEC TABL 100.00 ST 25.00

Natriumvalproaat MSR 300mg. VALPROINEZUUR300MGEC TABL 100.00 ST 35.00

Natriumvalproaat MSR 600mg. VALPROINEZUUR600MGEC TABL 100.00 ST 50.00

Nifedipine Retard tabl.20mg. NIFEDIPINE20MGTABLETS 30.00 ST 7.05

Nifedipine Retard tabl. 30mg NIFEDIPINE30MGSR TABL 30.00 ST 27.69

Nifedipine Retard tabl. 60mg NIFEDIPINE60MGSR TABL 30.00 ST 33.24

Nitrazepam tabl. 5mg. NITRAZEPAM5MGTABL 30.00 ST 5.75

Nitrofurantoine MC caps. 50mg. NITROFURANTOINE50MGCAPSULE 20.00 ST 7.65

Nitrofurantoine MC caps.100mg. NITROFURANTOINE100MGCAPSULE 40.00 ST 19.00

Norfloxacine tabl. 400mg. NORFLOXACINE400MGEC TABL 20.00 ST 7.50

Norfloxacine tabl. 400mg. NORFLOXACINE400MGEC TABL 14.00 ST 5.25

Olanzapine smeltabl. 5mg. OLANZAPINE5MGORODISP 28.00 ST 19.80

Olanzapine smeltabl. 10mg. OLANZAPINE10MGORODISP 28.00 ST 26.40

Olanzapine tabl. 2.5mg. OLANZAPINE2.5MGTABLETS 28.00 ST 10.00

Olanzapine tabl. 5mg. OLANZAPINE5MGTABLETS 28.00 ST 13.20

Olanzapine tabl. 10mg. OLANZAPINE10MGTABLETS 28.00 ST 19.00

Omeprazol tabl. 20mg. OMEPRAZOL20MGCAPSULE 30.00 ST 4.77

Omeprazol caps. 40mg. OMEPRAZOL40MGCAPSULE 30.00 ST 8.04

Oxazepam tabl. 10mg. OXAZEPAM10MGTABLETS 30.00 ST 4.45

Oxazepam tabl. 50mg. OXAZEPAM50MGTABLETS 30.00 ST 8.40

Oxybutynine HCL tabl. 5mg. OXYBUTYNINE5MGTABLETS 30.00 ST 11.10

Pantoprazol tabl. 20mg. PANTOPRAZOL20MGEC TABL 28.00 ST 4.26

Pantoprazol tabl. 40mg. PANTOPRAZOL40MGEC TABL 28.00 ST 7.10

Paracetamol kauwtabl.120mg. PARACETAMOL120MGTABLETS 10.00 ST 2.20

Paracetamol supp. 120mg. PARACETAMOL120MGSUPPOSI 10.00 ST 1.83

Paracetamol supp. 240mg. PARACETAMOL240MGSUPPOSI 10.00 ST 2.03

Paracetamol supp. 500mg. PARACETAMOL500MGSUPPOSI 10.00 ST 2.25

Page 18: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 18 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Paracetamol supp. 1000mg. PARACETAMOL1000MGSUPPOSI 5.00 ST 2.05

Paracetamol supp. 1000mg. PARACETAMOL1000MGSUPPOSI 10.00 ST 4.10

Paracetamol susp. 120mg./5ml./ 160mg./5ml. PARACETAMOL160MG/5MLLIQUID 125.00 ML 4.23

Paracetamol tabl. 500mg. PARACETAMOL500MGTABLETS 20.00 ST 0.70

Paracetamol tabl. 500mg. PARACETAMOL500MGTABLETS 30.00 ST 1.05

Paracetamol tabl. 1000mg. PARACETAMOL1000MGTABLETS 30.00 ST 6.00

Paracetamol/Coffeine tabl. 500mg.+50mg.

PARACETAMOLMET COFFEINE 500MG/50MGTABLETS 30.00 ST 2.20

Paroxetine tabl. 20mg. PAROXETINE20MGTABLETS 30.00 ST 30.30

Perindopril tabl. 2.5mg. PERINDOPRIL2.5MGTABLETS 30.00 ST 18.90

Perindopril tabl. 5mg. PERINDOPRIL5MGTABLETS 30.00 ST 20.40

Perindopril tabl. 10mg. PERINDOPRIL10MGTABLETS 30.00 ST 30.00

Pravastatine tabl. 10mg. PRAVASTATINE10MGTABLETS 30.00 ST 2.11

Pravastatine tabl. 40mg. PRAVASTATINE40MGTABLETS 30.00 ST 5.58

Prednisolon liquid PREDNISOLON10MG/5MLLIQUID 125.00 ML 14.88

Prednison tabl. 5mg. PREDNISON5MGTABLETS 30.00 ST 2.85

Pregabaline tabl. 75mg. PREGABALINE75MGCAPSULE 28.00 ST 28.64

Pregabaline tabl. 150mg. PREGABALINE150MGCAPSULE 28.00 ST 34.72

Propranolol tabl. 40mg PROPANOLOL40MGTABLETS 30.00 ST 3.80

Quetiapine tabl. 25mg. QUETIAPINE25MGTABLETS 100.00 ST 126.47

Quetiapine tabl. 100mg. QUETIAPINE100MGTABLETS 100.00 ST 126.47

Quetiapine tabl. 200mg. QUETIAPINE200MGTABLETS 100.00 ST 67.50

Quetiapine tabl. 300mg. QUETIAPINE300MGTABLETS 60.00 ST 67.80

Ramipril tabl. 2.5mg. RAMIPRIL2.5MGTABLETS 30.00 ST 9.90

Ramipril tabl. 5mg. RAMIPRIL5MGTABLETS 30.00 ST 10.55

Ramipril tabl.10mg. RAMIPRIL10MGTABLETS 30.00 ST 14.85

Ranitidine tabl.150mg. RANITIDINE150MGTABLETS 30.00 ST 6.00

Risperidone tabl. 1mg. RISPERIDON1MGTABLETS 30.00 ST 11.15

Risperidone tabl. 2mg. RISPERIDON2MGTABLETS 30.00 ST 13.50

Risperidone tabl. 3mg. RISPERIDON3MGTABLETS 30.00 ST 37.98

Rizatriptan disp tabl 10mg RIZATRIPTAN10MGORODISP 6.00 ST 8.45

Rosuvastatin tabl. 5mg. ROSUVASTATINE5MGTABLETS 30.00 ST 46.89

Rosuvastatin tabl. 10mg. ROSUVASTATINE10MGTABLETS 28.00 ST 31.72

Rosuvastatin tabl. 20mg. ROSUVASTATINE20MGTABLETS 28.00 ST 53.75

Rosuvastatin tabl. 40mg. ROSUVASTATINE40MGTABLETS 28.00 ST 54.16

Salmeterol+Fluticason Aerosol 50mcg/250mcg

SALMETEROL MET FLUTICASON50/250MCGINHALAT 1.00 ST 63.36

Salmeterol+Fluticason Aerosol 50mcg/500mcg

SALMETEROL MET FLUTICASON50/500MCGINHALAT 1.00 ST 65.90

Sertraline tabl. 50mg SERTRALINE50MGTABLETS 30.00 ST 9.25

Simvastatine tabl. 10mg. SIMVASTATINE10MGTABLETS 28.00 ST 2.79

Page 19: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 19 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Simvastatine tabl. 20mg. SIMVASTATINE20MGTABLETS 30.00 ST 4.56

Simvastatine tabl. 20mg. SIMVASTATINE20MGTABLETS 28.00 ST 4.26

Simvastatine tabl. 40mg. SIMVASTATINE40MGTABLETS 28.00 ST 4.94

Sotalol tabl. 80mg. SOTALOL80MGTABLETS 30.00 ST 3.90

Spironolacton tabl. 25mg. SPIRONOLACTON25MGTABLETS 30.00 ST 7.80

Spironolacton tabl. 100mg. SPIRONOLACTON100MGTABLETS 30.00 ST 9.60

Tamoxifen tabl. 20mg. TAMOXIFEN20MGTABLETS 30.00 ST 7.50

Tamsulosin caps. 0.4mg. TAMSULOSINE0.4MGSR CAPS 30.00 ST 4.38

Telmisartan Hydrochloorthiazide tabl. 80/12.5mg

TELMISARTAN MET HYDROCHLOORTHIAZIDE 80MG/12.5MGTABLETS 30.00 ST 35.00

Telmisartan Hydrochloorthiazide tabl. 80/25mg

TELMISARTAN MET HYDROCHLOORTHIAZIDE 80MG/25MGTABLETS 28.00 ST 33.35

Telmisartan tabl. 40mg TELMISARTAN40MGTABLETS 30.00 ST 27.98

Telmisartan tabl. 80mg TELMISARTAN80MGTABLETS 30.00 ST 27.98

Temazepam tabl. 10mg. TEMAZEPAM10MGTABLETS 30.00 ST 6.20

Temazepam tabl. 20mg. TEMAZEPAM20MGTABLETS 30.00 ST 10.90

Terazosine 2mg TERAZOSINE2MGTABLETS 30.00 ST 13.02

Terazosine 5mg TERAZOSINE5MGTABLETS 30.00 ST 24.51

Terbinafine crème TERBINAFINE0.01CREAM 20.00 G 4.90

Terbinafine crème TERBINAFINE0.01CREAM 30.00 G 9.80

Terbinafine tabl. 250mg. TERBINAFINE250MGTABLETS 14.00 ST 16.50

Timolol oogdruppel 0.5% TIMOLOLEYEDROP 10.00 ML 3.90

Tizanidine tabl. 2mg TIZANIDINE2MGTABLETS 30.00 ST 10.26

Tizanidine tabl. 4mg TIZANIDINE4MGTABLETS 30.00 ST 18.06

Tobramycin oogdruppel 0.03% TOBRAMYCINEEYEDROPS 5.00 ML 9.63

Tobramycin+Dexamethason oogdruppel

TOBRAMYCINE MET DEXAMETHASONEYE DROPS 5.00 ML 15.18

Tolbutamide tabl. 500mg. TOLBUTAMIDE500MGTABLETS 90.00 ST 8.10

Tolbutamide tabl. 1000mg. TOLBUTAMIDE1000MGTABLETS 90.00 ST 17.10

Tramadol caps. 50mg. TRAMADOL50MGCAPSULE 20.00 ST 4.20

Tramadol caps. 50mg. TRAMADOL50MGCAPSULE 30.00 ST 6.20

Tramadol HCL drops 100mg/ml. TRAMADOL100MG/MLDROPS 20.00 ML 9.25

Travoprost oogdr. 0.004% TRAVOPROSTEYEDROP 3.00 ML 30.01

Triamcinolon acetaat crème 0,1% TRIAMCINOLON1MG/GCREAM 15.00 G 2.68

Triamcinolon acetaat crème 0,1% TRIAMCINOLON1MG/GCREAM 30.00 G 3.14

Triamcinolon injectie 40mg TRIAMCINOLON40MG/MLINJECTI 1.00 ST 8.45

Page 20: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 20 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Triamtereen Hydrochloorthiazide tabl. 50+25mg.

TRIAMTEREEN HYDROCHLOORTHIAZIDE 50/25MGTABLETS 30.00 ST 4.80

Trimethoprim+Sulfamethoxazol tabl. 80mg.+400mg.

SULFAMETHOXAZOL MET TRIMETHOPRIM480MGTABLETS 20.00 ST 2.02

Trimethoprim+Sulfamethoxazol tabl. 160mg.+800mg.

SULFAMETHOXAZOL MET TRIMETHOPRIM800MG/160MGTABLETS 10.00 ST 2.00

Valsartan tabl. 80mg VALSARTAN80MGTABLETS 30.00 ST 16.71

Valsartan tabl. 80mg VALSARTAN80MGTABLETS 28.00 ST 15.59

Valsartan tabl. 160mg VALSARTAN160MGTABLETS 30.00 ST 16.70

Valsartan tabl. 160mg VALSARTAN160MGTABLETS 28.00 ST 15.59

Valsartan tabl. 320mg VALSARTAN320MGTABLETS 30.00 ST 22.53

Valsartan+Hydrochloorthiazide 80/12.5mg

VALSARTAN MET DIURETICA80MG/12.5MGTABLETS 90.00 ST 49.86

Valsartan+Hydrochloorthiazide 80/12.5mg

VALSARTAN MET DIURETICA80MG/12.5MGTABLETS 30.00 ST 16.62

Valsartan+Hydrochloorthiazide tabl. 160/12.5mg

VALSARTAN MET DIURETICA160MG/12.5MGTABLETS 28.00 ST 15.59

Valsartan+Hydrochloorthiazide tabl. 160/25mg

VALSARTAN MET DIURETICA160MG/25TABLETS 90.00 ST 50.13

Valsartan+Hydrochloorthiazide tabl. 160/25mg

VALSARTAN MET DIURETICA160MG/25TABLETS 28.00 ST 15.59

Venlafaxine Hcl XR caps. 37.5 mg. VENLAFAXINE37.5MGCAPSULE 30.00 ST 14.10

Venlafaxine Hcl XR caps. 75mg. VENLAFAXINE75MGCAPSULE 30.00 ST 16.20

Venlafaxine Hcl XR caps. 75mg. VENLAFAXINE75MGCAPSULE 100.00 ST 54.00

Venlafaxine Hcl XR caps. 150mg. VENLAFAXINE150MGCAPSULE 30.00 ST 24.00

Verapamil tabl. 40mg. VERAPAMIL40MGTABLETS 30.00 ST 5.10

Verapamil tabl. 80mg. VERAPAMIL80MGTABLETS 30.00 ST 8.25

Verapamil tabl. 120mg. VERAPAMIL120MGTABLETS 30.00 ST 10.25

Zolpidem 10mg ZOLPIDEM10MGTABLETS 30.00 ST 17.50

Zoplicon tabl. 7.5mg ZOPICLON7.5MGTABLETS 30.00 ST 4.80

Page 21: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 21 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Bijlage B.1 Middelen die lokaal niet meer beschikbaar zijn.

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Ambroxol sir.

Amiloride/Hct 5/50 mg.

Amoxicilline caps. 1000mg.

Amoxicilline disper tabl. 375mg.

Amoxicilline susp. 125mg./5ml.

Amoxicilline susp. 100mg./ml. 30ml

Amoxicilline/Clavulaanzuur susp. 156.25mg/5ml. 70ml.

Amoxicilline/Clavulaanzuur susp. 228mg/5ml. 70ml.

Amoxicilline/Clavulaanzuur susp. 457mg/5ml. 70ml. Amoxicilline/Clavulaanzuur tabl. 375mg.

Ampicilline caps. 250mg.

Ampicilline caps. 500mg.

Ampicilline susp. 250mg./5ml.

Benzoylperoxide gel 4 en 5%

Benzoylperoxide gel 10%

Brimonidine oogdr. 0.1%

Captopril tabl. 12.5mg.

Captopril/Hydrochloorthiazide tabl. 50/25mg.

Carbamazepine tabl. 100mg.

Cefalexin sir. 125mg./5ml. 100ml.

Cefalexin sir. 250mg./5ml. 100ml.

Cefalexin tabl. 500mg.

Cefalexin tabl.1000mg.

Ceftriaxone inj. i.m i.v.vlst. 1g.

Cefuroxim inj. vlst. 1.5g.

Cefuroxim tabl. 250mg.

Cimetidine tabl. 200mg.

Cimetidine tabl. 400mg.

Cimetidine tabl. 800mg.

Ciprofloxacine tabl. 250mg.

Ciprofloxacine tabl. 750mg.

Page 22: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 22 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Citalopram tabl. 20mg.

Citalopram tabl. 40mg.

Claritromycine. 250mg./5ml. 60ml

Clindamycine sol.1%

Clobetasol ointment 0.05% 25g.

Clotrimazol vag. crème 1% 20g. 3appl.

Clotrimazol vag. tabl. 100mg.

Codeini fosfaat tabl. 10mg.

Codeini fosfaat tabl. 20mg.

Cyproteronacetaat tabl. 50mg.

Cyproteronacetaat/Ethinylestradiol 2+0.035mg.1x21

Diclofenac Na supp. 25mg.

Diclofenac Potassuim 15mg/ml.

Diclofenac Potassuim tabl. 50mg.

Diltiazem tabl. 60mg.

Dipyridamole tabl. 25mg.

Dipyridamole tabl. 75mg.

Doxycycline tabl. 100mg.

Enalapril/Hydrochloorthiazide tabl. 20mg./12.5mg.

Epoëtin alfa inj. 2000 IU./0.4ml.

Epoëtin alfa inj. 10000 IU./0.4ml.

Erytromycine lotion 2%

Ezetimibe tabl. 10mg.

Famotidine tabl. 20mg.

Famotidine tabl. 40mg.

Fenytoïne tabl. 75mg.

Fexofenadine Hydrochloride tabl. 120mg.

Fexofenadine Hydrochloride tabl. 180mg.

Fluconazol caps. 50mg.

Fluconazol caps. 200mg

Fluconazol inf. 2mg/ml 50ml

Fluconazol inf. 2mg/ml 200ml

Flunarizine caps. 5mg.

Flunarizine caps. 10mg.

Fluticason 50mcg./dose

Page 23: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 23 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Fluticason 250mcg./dose

Fluvoxamine tabl. 50mg.

Fluvoxamine tabl. 100mg.

Gabapentine tabl. 100mg.

Glimepiride tabl. 1mg.

Glimepiride tabl. 3mg.

Ibuprofen crème/gel 50g.

Ibuprofen supp. 500mg.

Indomethacine caps. 25mg.

Indomethacine caps. 50mg.

Indometacine supp. 50mg.

Indometacine supp. 100mg.

Isosorbidedinitraat tabl. 20mg.

Ketotifen sir. 1mg. / 5ml.

Lactulose sir. 50 % sir. 500ml. Lactulose sir. 50 % sir. 1000ml. is svb limiet

Lamotrigine dispers kauwtablet 25mg.

Lamotrigine dispers kauwtablet 200mg.

Lansoprazole tabl. 15mg.

Levonor/Ethinyl 50+30mcg/75+40mcg/125+30mcg

Levofloxacine tabl. 500mg.

Lorazepam tabl. 1mg.

Lorazepam tabl. 2.5mg.

Metoprolol CR 200mg.

Mycofenolaat mofetil tabl. 250mg.

Mirtazapine tabl. 15mg.

Mirtazapine tabl. 30mg.

Mirtazapine tabl. 45mg.

Naproxen supp. 250mg.

Naproxen supp. 500mg.

Nifedipine Retard tabl.10mg.

Ofloxacine tabl. 200mg.

Ofloxacine tabl. 400mg.

Omeprazol caps. 10mg.

Page 24: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 24 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

STOFNAAM NAAM NIEUW BESTAND SVB

VERPAKKINGS-GROOTTE EENHEID

SVB PRIJS/ VERPAKKING

Paracetamol/Codeine tabl. 500/10mg.

Paracetamol/Codeine tabl. 500/20mg.

Pioglitazone tabl. 15mg.

Pioglitazone tabl. 30mg.

Pioglitazone tabl. 45mg.

Piroxicam disp. tabl.20mg.

Pravastatine tabl. 20mg.

Propranolol tabl. 40mg

Quinapril tabl. 5mg.

Quinapril tabl. 10mg.

Quinapril tabl. 20mg.

Quinapril tabl. 40mg.

Ranitidine tabl. 300mg.

Salbutamol inhaler 100mcg./dosis 200 doses

Salbutamol Cyclocaps. 200mcg.

Salbutamol Cyclocaps. 400mcg.

Sertraline tabl.100mg.

Sotalol tabl. 160mg.

Spironolacton tabl. 50mg.

Sucralfaat kauw tabl.

Sucralfaat sachet

Sucralfaat suspensie

Sucralfaat tabl.

Sumatriptan tabl. 50mg.

Sumatriptan tabl. 100mg.

Telmisartan Hydrochloorthiazide tabl. 40/12.5mg

Tetracycline caps. 250mg.

Tetrahydrazoline oogdr. 0.05% 15ml.

Thiamine tabl. 100mg.

Timolol oogdr. 0.25% 5ml.

Topiramate tabl. 25mg.

Topiramate tabl. 50mg.

Topiramate tabl. 100mg.

Traanvocht oogdr

Tretinoïne 0.025% crème

Tretinoïne 0.025% gel

Tretinoïne 0.05% crème

Tretinoïne 0.1% crème

Page 25: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 25 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Bijlage B.2 Specialités die slechts door SVB vergoed worden voorzien van een voorafgaande machtiging.

Stofnaam

Merknaam

Acenocoumarol tabl. 1mg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Carbamazepine Retard tabl. 200mg. Tegretol CR tabl. 200mg.

Carbamazepine Retard tabl. 400mg. Tegretol CR tabl. 400mg.

Carbamazepine tabl. 100mg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Carbamazepine tabl. 200mg. Tegretol tabl. 200mg.

Fenytoïne tabl.100mg. Dilantin caps. 100mg.

Fenytoïne tabl.100mg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Fenytoïne tabl. 25mg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Fenytoïne tabl. 50mg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Fenytoïne tabl. 75mg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Gabapentine tabl. 100mg. Neurontin caps. 100mg

Gabapentine tabl. 300mg. Neurontin caps. 300mg

Gabapentine tabl. 400mg. Neurontin caps. 400mg.

Gabapentine tabl. 600mg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Gabapentine tabl. 800mg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Lamotrigine dispers kauwtabl 50mg. Lamictal dispers kauwtabl./tabl. 50mg.

Lamotrigine dispers kauwtabl 100mg. Lamictal dispers kauwtabl./tabl. 100mg.

Lamotrigine dispers kauwtabl 200mg. Lamictal dispers kauwtabl./tabl. 200mg.

Levothyroxine tabl. 25mcg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Levothyroxine tabl. 50mcg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Levothyroxine tabl. 75mcg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Levothyroxine tabl.100mcg. Eltroxin tabl. 100mcg.

Levothyroxine tabl. 200mcg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Natriumvalproaat MSR 150mg. Depakine tabl. EC 150mg.

Natriumvalproaat MSR 300mg. Depakine tabl. EC 300mg.

Natriumvalproaat MSR 600mg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Olanzapine smelttabl. 5mg. Zyprexa Velotab 5mg.

Olanzapine smelttabl. 10mg. Zyprexa Velotab 10mg.

Olanzapine tabl. 2.5mg. Merkpreparaat niet verkrijgbaar

Olanzapine tabl. 5mg. Zyprexa tabl. 5mg.

Olanzapine tabl.10mg. Zyprexa tabl.10mg.

Page 26: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 26 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Stofnaam

Merknaam

Quetiapine tabl. 25mg. Seroquel tabl. 25mg.

Quetiapine tabl. 100mg. Seroquel tabl. 100mg.

Quetiapine tabl. 200mg. Seroquel tabl. 200mg.

Quetiapine tabl. 300mg. Seroquel tabl. 300mg.

Risperidone tabl. 1mg. Risperdal tabl. 1mg.

Risperidone tabl. 2mg. Risperdal tabl. 2mg.

Risperidone tabl. 3mg. Risperdal tabl. 3mg.

Topiramate tabl. 25mg. Topamax tabl. 25mg.

Topiramate tabl. 50mg. Topamax tabl. 50mg.

Topiramate tabl. 100mg. Topamax tabl. 100mg.

Page 27: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 27 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

C. (Nieuwe) middelen en wijzigingen geneesmiddelen reeds in svb pakket.

Page 28: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 28 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Bijlage C. (Nieuwe) middelen en wijzigingen geneesmiddelen reeds in SVB pakket.

Middelen

Wijziging

Verpakking

Maximum prijs per verpakking

( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Abasalgar 100U/ml inj. ( B1 lijst Glargine insuline )

Geen restricties

5 stuks

102.00

Cataflam tabl. 50mg. Geen restricties 10 stuks 6.89

Decifera Hydrogel 15gram

Geen restricties 1 tube

6.15

FML oogdruppel Geen restricties 1 stuk 8.82

Triveram tabl. 20/10/5mg.

Geen restricties 30 stuks 75.00

Triveram tabl. 40/10/10mg

Geen restricties 30 stuks 75.00

Page 29: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 29 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

D. Middelen die uitsluitend door een specialist voorgeschreven moeten worden en door de apotheek afgeleverd kunnen worden zonder voorafgaande machtiging. ( ter vergemakkelijking zie namenlijst bijlage D)

Page 30: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 30 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Bijlage D. Middelen die uitsluitend door een specialist voorgeschreven moeten worden en door de apotheek afgeleverd kunnen worden zonder voorafgaande machtiging van de SVB.

Merknaam

Specialisme

verpakking

Maximum prijs per verpakking ( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Abilify tablet/Injectie Psychiater

Actemra amp. 20mg/ml 4ml. Internist 1 ampul 225.00

Actemra amp. 20mg/ml.10ml. Internist 1 ampul 560.00

Actemra inj. 162mg/0.9ml. Internist 4 ampul 1684.60

Acular LS 0,4% oogdr. Oogarts 5ml 25.04

Advagraf tabl. 1mg.

Cardioloog, Gastro-enterloog, Internist, Longarts en Nefroloog

Advagraf tabl. 3mg.

Cardioloog, Gastro-enterloog, Internist, Longarts en Nefroloog

Aldara creme 5% Specialist

Allevyn foam dressing Specialist

Allevyn Border Lite Specialist

Allevyn Heel dressing Specialist

Allevyn Life Sacrum Specialist

Androgel sachets 50mg. Internist, Kinderarts, en Uroloog

Anti Rhesus D immunoglobuline amp.

Gynaecoloog en Verloskundige

Aquacel dressing Specialist

Aquacel AG dressing Specialist

Aricept tablet 5mg. Internist, Neuroloog en Psychiater

28 stuks 188.72

Aricept tablet 10mg. Internist, Neuroloog en Psychiater

28 stuks 217.27

Aromasin tabl. 25mg. Specialist 30 stuks 275.61

Askina heel Specialist 5 stuks 104.92

Atrauman dressing Specialist

Atrauman AG dressing Specialist

Atropine minims oogdr. Oogarts

Azilect tablet 1 mg. Neuroloog

Bactroban neuszalf Specialist

Betaferon inj. 250mcg/ml. Internist, Neuroloog 15 stuks 2785.45

Page 31: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 31 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Specialisme

verpakking

Maximum prijs per verpakking ( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Bicalutamide tabl. 50mg. Internist, Oncoloog, Radiotherapeut en Uroloog

30 stuks 14.00

Bicalutamide tabl. 150mg. Internist, Oncoloog, Radiotherapeut en Uroloog

30 stuks 216.30

Bondronaat inj. Internist en Orthopeed 1 stuk 674.19

Bonefos tabl. 800mg. Internist en Orthopeed

Brilinta tablet 90mg. Cardioloog 60 stuks 193.11

BSS eye solution 15ml. Oogarts

B Ultra tablet Specialist

Bydureon Cardioloog en Internist

Byetta prefilled pen 5mg. Cardioloog en Internist

Byetta prefilled pen 10mg. Cardioloog en Internist

Calci-chew Specialist

Calcium-Sandoz FF tabl. Specialist

Calcium-Sandoz inj. Specialist

Capex Dermatoloog

Carboflex dressing Specialist

Cellcept tabl. 250mg.

Cardioloog, Gastro-enterloog, Internist, Longarts en Nefroloog

Cellcept tabl. 500mg.

Cardioloog, Gastro-enterloog, Internist, Longarts en Nefroloog

50 stuks 368.39

Celluvics Unidose oogdr. Oogarts

Certican tabl. 0.25mg. Cardioloog, Internist, Longarts en Nefroloog

Certican tabl. 0.50mg. Cardioloog, Internist, Longarts en Nefroloog

Certican tabl. 0.75mg. Cardioloog, Internist, Longarts en Nefroloog

60 stuks

846.25

Chloorhexidine oplossing Specialist

Chloorhexidine mondspoeling Internist, Kaakchirurg, KNO-arts en Tandarts

Ciloxan oogdr. Kinderarts, KNO-arts en Oogarts

Ciloxan oogzalf Kinderarts, KNO-arts en Oogarts

Ciprodex oordr. Kinderarts, KNO-arts en Oogarts 7.5 ml 20.34

Cipro HC oordr. Kinderarts, KNO-arts en Oogarts

Citra lock solution Internist en Nefroloog

Page 32: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 32 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Specialisme

verpakking

Maximum prijs per verpakking ( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Collutio Chloorhexidine Internist, Kaakchirurg, KNO-arts en Tandarts

Combinatie Naropin+Sufenta injectie

Anesthesist

Cosmofer inj. Specialist

Cromal forte eye drops Oogarts

Curea Superabsorb Specialist

Curiosin gel Dermatoloog, Gynaecoloog en Chirurg

30 gram 25.35

Cutimed Alginate Specialist

Cutimed Cavity Specialist

Cutimed Sorbact Hydro active Border

Specialist

Cutimed Siltec dressing Specialist

Cutimed Siltec Sorbact dressing

Specialist

Dagravit D kalk tabl. Specialist

Decapeptyl inj. 3.75mg.

Oncoloog, Gynaecoloog, Psychiater, Radiotherapeut, Uroloog en Kinderarts

Dexamethason Mono Free oogdruppel

Oogarts

Dianet tablet Internist en Nefroloog

Differin crème en gel Dermatoloog 45 gram 90.74

Effient tablet 10mg Cardioloog 28 stuks 141.93

Efudix crème Dermatoloog

Eliquis tabl. 2.5mg. Specialist 60 stuks 215.44

Eliquis tabl. 5mg. Specialist 60 stuks 215.44

Enbrel amp. 25mg. Dermatoloog, Internist en Nefroloog

4 stuks 1180.56

Enbrel amp. 50mg. Dermatoloog, Internist en Nefroloog

4 stuks 2188.84

Epipen/ Epipen Junior Specialist

Esmya tabl. 5mg. Gynaecoloog, 28 stuks 330.55

Estracyt 140mg. Oncoloog, Radiotherapeut en Uroloog

Exelon caps. 1.5mg. Internist, Neuroloog en Psychiater

Exelon caps. 3mg.

Internist, Neuroloog en Psychiater

Page 33: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 33 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Specialisme

verpakking

Maximum prijs per verpakking ( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Exelon caps. 4mg. Internist, Neuroloog en Psychiater

Exelon caps. 6mg. Internist, Neuroloog en Psychiater

Exelon patch 4.6mg. Internist, Neuroloog en Psychiater

30 stuks 187.43

Exelon patch 9.5mg. Internist, Neuroloog en Psychiater

30 stuks 187.43

Exelon solution 2mg/ml. Internist, Neuroloog en Psychiater

Flexi-Dress Elastisch/ Unna Boot

Specialist

Forlax en Forlax JR Specialist

Forteo 20/80 3ml pen. Internist 1 stuks 975.79

Forxiga tabl. 5mg. Cardioloog en Internist 30 stuks 123.43

Forxiga tabl. 10mg. Cardioloog en Internist 30 stuks 123.43

Fosamax Plus tabl. 70mg. Specialist 2 stuks 41.87

Fosrenol tablet 500mg. Internist en Nefroloog

Fosrenol tablet 750mg. Internist en Nefroloog

Fosrenol tablet 1000mg. Internist en Nefroloog

Fotoptic Ophthalmic sol. Oogarts 5 ml 34.01

FotorretinOphthalmic susp. Oogarts 5 ml 29.64

Gatidex Ophthalmic sol. Oogarts 5 ml 21.00

Gatif forte Ophthalmic sol. Oogarts 5 ml 34.33

Gatif Ophthalmic solution Oogarts 5 ml 34.33

Genotropin inj. Internist, Oncoloog, Gynaecoloog, Radiotherapeut, Uroloog en Kinderarts

Genteal eye gel Oogarts 5 gram 15.51

Glucophage tablet XR 500mg.

Cardioloog, Internist

30 stuks 19.14

Glucophage tablet XR 750mg.

Cardioloog, Internist

30 stuks 21.49

Glucophage tablet XR 1000mg.

Cardioloog, Internist

30 stuks 27.83

Hypromellose Bak-free eye drops

Oogarts

Hibicet hospital liquid Specialist 120ml uitgevuld

Hibiscrub liquid Specialist 120ml uitgevuld

Page 34: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 34 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Specialisme

verpakking

Maximum prijs per verpakking ( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Hibitane conc. oplossing Specialist

Humira 40mg. injectie Specialist 2 stuks 2995.00

Humira 40/0.8ml injectie prefil pen

Specialist 2 stuks 2995.00

Humira 40/0.4ml injectie prefil pen

Specialist 2 stuks 2995.00

I-caps Oogarts

Hydrochinon preparaten Dermatoloog

Inspra(Eplerenon)tabl.25mg. Cardioloog en Internist

Inspra(Eplerenon)tabl.50mg. Cardioloog en Internist

Instillagel Specialist 10 stuks 29.49

Invega tabl. 3mg. Psychiater 7 stuks 93.14

Invega tabl. 6mg. Psychiater 28 stuks 342.72

Invega tabl. 9mg. Psychiater 7 stuks 128.10

Invega tabl. 9mg. Psychiater 28 stuks 514.08

Invega sustena inj. 50mg. Psychiater 1 stuk 481.56

Invega sustena inj. 75mg. Psychiater 1 stuk 712.20

Invega sustena inj.100mg. Psychiater 1 stuk 937.78

Invega sustena inj.150mg. Psychiater 1 stuk 937.78

Invega Trinza inj. 350mg. Psychiater 1 stuk 2813.33

Invokana tabl. 100mg. Internist, cardioloog 30 stuks 136.86

Invokana tabl. 300mg. Internist, cardioloog 30 stuks 136.86

Iressa caps. Oncoloog en Longarts 30 stuks 3447.00

Jardiance tablet 10mg. Cardioloog en Internist 30 stuks 121.80

Jardiance tablet 25mg. Cardioloog en Internist 30 stuks 121.80

Jectofer inj. Specialist

Kaltostat dressing Specialist

Keppra tablet / suspensie Specialist

Leuprorelide inj. 3.75mg.

Internist, Oncoloog, Gynaecoloog, Radiotherapeut, Uroloog en Kinderarts

1 stuk 299.08

Leuprorelide inj. 11.25mg.

Internist, Oncoloog, Gynaecoloog, Radiotherapeut, Uroloog en Kinderarts

1 stuk 765.43

Liposic eyegel Oogarts

Lotemicin Ophthalmic sol. Oogarts 5 ml 27.60

Lotesoft Ophthalmic sol. Oogarts 5 ml 24.64

Page 35: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 35 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Specialisme

verpakking

Maximum prijs per verpakking ( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Lyrica caps. 25mg. Specialist 28 stuks 38.90

Lyrica caps. 50mg. Specialist 28 stuks 56.38

Lyrica caps. 100mg. Specialist

Lyrica caps. 200mg. Specialist

Lyrica caps. 300mg. Specialist 28 stuks 121.35

Medacinase inj. Nefroloog

Medikinet CR tabl. 20mg. Psychiater

Medikinet CR tabl. 30mg. Psychiater

Medikinet tabl. 5mg. Psychiater

Medikinet tabl. 10mg. Psychiater

Mesitran zalf Specialist

Mesitran Border Specialist

Miacalcic / Calcitonine Specialist

Mycofenolaat mofetil tabl. 250mg.

Specialist

Mycofenolaat mofetil tabl. 500mg.

Specialist 50 stuks 126.73

Mifegyne Gynaecoloog

Mimpara tabl. 30mg. Internist en Nefroloog

Mimpara tabl. 60mg. Internist en Nefroloog

Mircera inj. 50mcg/0.3ml. Internist 1 stuk 141.13

Mircera inj. 75mcg/0.3ml. Internist 1 stuk 211.70

Mircera inj. 100mcg/0.3ml. Internist 1 stuk 282.26

Mircera inj. 200mcg/0.3ml. Internist 1 stuk 564.53

Monoprost oogdruppel Minims 0.005%

Oogarts

Movicolon / Movicolon JR sachets

Specialist

Moxicip oogdr. Kinderarts, KNO-arts en Oogarts

5 ml

18.38

Moviprep Specialist

Myfortic tablet 180mg. Internist en Nefroloog 120 stuks 405.60

Myfortic tablet 360mg. Internist en Nefroloog 120 stuks 811.20

Naphazoline+Zinc sulphat+Chlorphinamine oogdruppel Oogarts

5ml

7.57

Naphcon A oogdruppel Oogarts 15ml 11.08

Naropin Anesthesist

Page 36: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 36 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Specialisme

verpakking

Maximum prijs per verpakking ( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Natrium Chloride neusspoeling

KNO-Arts

Natrium Chloride oogdruppel

Oogarts

Natrium Chloride oogspoeling

Oogarts

Neagel 0.15% oogdruppel Oogarts 5 gram 29.15

Nebido amp. Uroloog en Kinderarts 1 stuk 117.60

Nebilet/Nebivolol tabl. 5mg. Cardioloog

Neurobion DC HYPAC 10.000mcg inj.

Specialist

1 stuk 9.94

Neurobion tablet Specialist 120 stuks 44.61

Nevanac oogdr. 0.1% Oogarts 5 ml 29.02

Nexavar tablet 200mg. Oncoloog 60 stuks 7862.40

Niaspan tablet 500mg. Internist

Niaspan tablet 1000mg. Internist 28 stuks 24.92

Nyolol ooggel 0.1% Oogarts

Ocuflox oogdr. Kinderarts, KNO-arts en Oogarts

5 ml 15.28

Oculotect oogdruppel 5% Oogarts

Osvaren tabl. 435/235mg. Internist en Nefroloog

Phosex tablet Internist en Nefroloog

Phoslo tablet Internist en Nefroloog

Pilocarpine minims 2% Oogarts

Pradaxa tabl. 75mg. Specialist 60 stuks 238.25

Pradaxa tabl. 110mg. Specialist 60 stuks 238.25

Pradaxa tabl. 150mg. Specialist 30 stuks 119.12

Pramipexol tablet Neuroloog

Prednisolon minims oogdr. Oogarts

Primoteston inj. Internist, Kinderarts en Uroloog

Primoteston tablet Internist, Kinderarts en Uroloog

Procoralan tabl. 5mg. Cardioloog, Internist en Longarts

28 stuks 73.36

Procoralan tabl. 7.5mg. Cardioloog, Internist en Longarts

28 stuks 73.36

Prograf tabl. 1mg.

Cardioloog, Gastro-enterloog,Internist, Longarts en Nefroloog

50 stuks 329.50

Page 37: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 37 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Specialisme

verpakking

Maximum prijs per verpakking ( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Prograf tabl. 5mg.

Cardioloog, Gastro-enterloog,Internist, Longarts en Nefroloog

50 stuks 1394.00

Prograf XL 1mg.

Cardioloog, Gastro-enterloog,Internist, Longarts en Nefroloog

50 stuks 329.50

Prograf XL 5mg.

Cardioloog, Gastro-enterloog,Internist, Longarts en Nefroloog

50 stuks 1394.00

Protelos sachets 2 gram Internist, Gynaecoloog en Orthopeed

28 stuks 99.10

Protopic 0,03% Dermatoloog en Kinderarts

Protopic 0,1% Dermatoloog en Kinderarts

Puri Nethol tabl. 50mg. Specialist

Quidex Ophthalmic susp. Oogarts 5 ml 43.46

Refresh Liquid gel Oogarts 15 ml 8.06

Refresh P.M. ointment Oogarts

Reminyl ER caps. 8mg. Internist, Neuroloog en Psychiater

7 stuks

47.90

Reminyl ER caps. 16mg. Internist, Neuroloog en Psychiater

7 stuks

58.55

Renagel tablet Internist en Nefroloog

Renvela capsules Internist en Nefroloog

Restasis 0.05% Oogdr. Kinderarts en Oogarts 32 stuks 76.04

Risperdal Consta inj. 25mg. Psychiater 1 stuk 252.82

Risperdal Consta inj.37.5mg. Psychiater 1 stuk 372.58

Risperdal Consta inj. 50mg. Psychiater 1 stuk 465.72

Risperdal Quicklet 1mg. Psychiater

Risperdal Quicklet 2mg. Psychiater

Roacutane caps. 10mg. Dermatoloog 30 stuks 81.00

Roacutane caps. 20mg. Dermatoloog 30 stuks 125.40

Saflutan solution 15mcg/ml. Oogarts 1 stuk 55.51

Simbrinza 10/2mg/ml Oogarts 5 ml 47.80

Simponi inj. 50mg./0.5ml. DermatoIoog en Internist 1 stuk 2195.00

Sorbisterit poeder Internist en Nefroloog

Spersallerg oogdruppel Oogarts

Stalevo tabl. 50mg. Neuroloog

Stalevo tabl.100mg. Neuroloog

Stalevo tabl.150mg. Neuroloog

Page 38: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 38 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Specialisme

verpakking

Maximum prijs per verpakking ( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Strattera caps. 10mg. Psychiater

Strattera caps. 18mg. Psychiater

Strattera caps. 25mg. Psychiater 28 stuks 195.16

Strattera caps. 40mg. Psychiater 28 stuks 195.16

Strattera caps. 60mg. Psychiater

Stromectol tabl. 3mg. Specialist

Suprasorb A+AG Calcium Alg. dressing

Specialist

Suprasorb A Calcium Alginate dressing

Specialist

Suprasorb H Hydrocolloid dressing

Specialist

Suprasorb Liquacel dressing

Specialist

Suprasorb x+PHMB Hydrobalance dressing

Specialist

Sufenta Anesthesioloog

Sustanon injectie 250mg. Kinderarts en Uroloog

Systane Nighttime lubricant ointment

Oogarts 3.5 gram 13.59

Systane Unidose BAK free Oogarts

Tacrolimus ointment 0.1% Dermatoloog en Kinderarts 20 gram 70.05

Taurolock inj. Nefroloog

Tears natural BAK free Oogarts

Testoviron depot inj. Kinderarts en Uroloog

TimoComod oogdruppels Oogarts

Timogel oogdruppels Oogarts

Traanvocht vervangende middelen: Aqua Tears Lubricating

eye drops, Bion Tears, Celluvisc eye drops, Duratears, Genteal drops, Hylo-Comod, Hypromellose eye drops, Liposic eye drops, Liquifilm Tears, Refresh Tears,Tears Naturale, Systane oogdr., Systane Balance Lubricant oogdr. en Systane Ultra oogdr, Tears natural eyed drops, Tears Natural Forte eye drops, Visine L.R. eye drops, Visine Moisturizing eye drops.

Oogarts

5.48

Tranexamine mondspoeling Kaakchirurg, KNO-arts

Tresiba flextouch 100IU/ml Cardioloog, Internist en Kinderarts

5 stuks 255.99

Page 39: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 39 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Specialisme

verpakking

Maximum prijs per verpakking

( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Triatop Shampoo Dermatoloog

Ubretid tablet Uroloog

Ulcogant suspensie Specialist 22.05

Urocit K Uroloog

Urokinase inj. Nefroloog

UroVaxom caps. 6 mg. Internist en Uroloog

Valdoxan tabl. 25mg. Psychiater 3.30

Venofer injectie Specialist

Vesicare tablet 5mg. Specialist

Vesicare tablet 10mg. Uroloog

Victoza 6mg./ml. Cardioloog en Internist 200.86

Vidisic gel Oogarts 10.12

Vidisic ooggel minims Oogarts

Vimpat tablet 50mg. Specialist

Vimpat tablet 150mg. Specialist

Visag oogdruppel 1% Oogarts 5 ml 16.47

Visanne tablet 2mg. Specialist 28 stuks 99.10

Vitalux Oogarts

Vitamina A-oogzalf Oogarts

Vokanamet tabl. 50/850mg. Cardioloog en Internist 60 stuks 136.86

Vokanamet tabl. 50/1000mg.

Cardioloog en Internist 60 stuks 136.86

Vokanamet tabl. 150/850mg.

Cardioloog en Internist 60 stuks 136.86

Vokanamet tabl. 150/1000mg.

Cardioloog en Internist 60 stuks 136.86

Vymada tabl. 50mg. Specialist 28 stuks 73.93

Vymada tabl. 100mg. Specialist 28 stuks 73.93

Vymada tabl. 200mg. Specialist 28 stuks 73.93

Wellbutrin tabl. Psychiater

Xarelto tabl. 2.5mg. Specialist

Xarelto tabl. 10mg. Specialist

Xarelto tabl. 15mg. Specialist 28 stuks 244.83

Xarelto tabl. 20mg. Specialist 28 stuks 244.83

Xeljanz tabl. 5mg. Internist 60 stuks 1748.83

Zaditen Unidose oogdr. Oogarts

Zarzio ampullen Internist en Oncoloog 5 stuks 833.53

Page 40: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 40 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Specialisme

verpakking

Maximum prijs per verpakking ( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Zoladex depot 3.6mg. Gynaecoloog,Oncoloog, Radiotherapeut en Uroloog

1 stuk 391.66

Zoladex depot 10.8mg. Gynaecoloog,Oncoloog, Radiotherapeut en Uroloog

Zyban tablet Psychiater

Zymar oogdruppel. Oogarts 5 ml 32.23

Page 41: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 41 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

E. Middelen die i.v.m. hun bijzondere aard eerst door een controlerende geneeskundige van de Sociale Verzekeringsbank moeten worden afgetekend alvorens afgeleverd te worden door de apotheek. ( ter vergemakkelijking zie namenlijsten bijlage E )

1. Voor alle voorgeschreven (genees)middelen die de maximale hoeveelheden overschrijden, geldt dat de accordering door een controlerende geneeskundige van de SVB verkregen dient te worden.

2. Voor de volgende middelen dient accordering van een controlerende geneeskundige van de SVB verkregen te worden.

Hierbij is een begeleidende brief van de voorschrijver met vermelding en onderbouwing van de medische indicatie noodzakelijk.

Combinatie preparaten ijzer.

Emend (anti-emetica)

Geslachtshormonen als andriol, androskat en primolut depot.

Hormoonpreparaat bij ziekte zoals acné en endometriose.

Middelen bij maligne aandoeningen; deca-durabolin

● **Voedingsmiddelen ( met ingevulde aanvraag formulier

Dieetpreparaten artikel 6.1.1B van het Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering Ziektekosten P.B. 2013, no. 6 )

Incontinentie materiaal voor verzekerden jonger dan 18 jaar

3. Voor de volgende middelen dient accordering van een controlerende geneeskundige van de SVB verkregen te worden.

Hulpmiddelen als aerochamber, armsling, handschoen en softcollar.

Glucosemeter, test strips en lancetten ( bij agentschap of

apotheek afhalen na accoordering controlerende geneeskundige ).

Hulpmiddelen te gebruiken bij tracheostoma, maagsonde (afhalen na accoordering controlerende geneeskundige )

* *Na verleende machtiging van de SVB moet de verzekerde dit middel direkt bij de agent afhalen

muv Pepti Junior bij openbare apotheek afhalen.

Page 42: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 42 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Bijlage E. Middelen die i.v.m hun bijzondere aard eerst door een controlerende geneeskundige van de Sociale Verzekeringsbank moeten worden afgetekend alvorens afgeleverd te worden door de apotheek.

Merknaam

verpakking

Maximum Prijs

Reden voor niet goedkeuren (bedoeld voor interne beoordeling SVB )

Aclasta 1 stuk 1087.31 Niet voorgeschreven door een internist/oncoloog/orthopheed en rheumatoloog

*Advera Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Alesse Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden ouder dan 18 jaar

*Alimentum lliquid/poeder Aanvulling v/h inadequate voedselpakket Niet voorgeschreven door een kinderarts

Andriol caps.

Androskat inj.

Askina barrier spray 1 stuk 32.27

Avonex inj. 4 stuks 2381.85 Niet voorgeschreven door een neuroloog

Betadine shampoo 7,5%

*Boost 1 stuk 2.20 Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

*Boost Glucose control 1 stuk 2.50 Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

*Boost High Protein 1 stuk 2.80 Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Botox inj. Niet voorgeschreven door een specialist

Caverject inj.

Cialis tablet 10mg. 4 stuks 82.00

Cialis tablet 20mg. 4 stuks 82.00

Cilest tablet 21 stuks 11.13

Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Clomid tabl.

Infertiliteit

Cyclofemina 1 stuk 8.62 Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Cyproteronacetaat/ Ethinylestradiol 2+0.035mg.

Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Page 43: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 43 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Maximum Prijs

Reden voor niet goedkeuren

(bedoeld voor interne beoordeling SVB ) Deca Durabolin inj. Body building

Demulen 1/35 tabl. Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Depo Provera inj. 1 stuk 14.95 Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Eakin pasta schijven

*EleCare Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Eylia 40mg/ml inj. 1 stuk 2281.08 Niet voorgeschreven door een oogarts

*Easy-Feed Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Emend caps. 3 stuks Niet voorgeschreven door een radiotherapeut en oncoloog

*Enlive= Ensure Clear 1 stuk 2.03 Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

*Ensure Original 1 stuk 2.96 Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

*Ensure Compleet = Ensure Enlive

1 stuk 4.25 Aanvulling v/h inadequete voedselpakket

*Ensure Muscle Health= High Protein

1 stuk 3.09 Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

*Ensure Plus 1 stuk 3.13 Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Faslodex 250mg/5ml 2 stuks 1784.31 Niet voorgeschreven door een chirurg, oncoloog en radiotherapeut

Faslodex 50mg/ml 1 stuk 1019.05 Niet voorgeschreven door een chirurg, oncoloog en radiotherapeut

Femiane tablet 1 stuk 10.08 Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

*Flexiflo kit Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Fludara IV inj. 50mg. Niet voorgeschreven door een oncoloog

*Glucerna 1 stuk 3.33 Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Glucometer

Gynera tablet 1 stuk 9.66 Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

*Glytrol Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

*Na verleende machtiging van de SVB moet de verzekerde dit middel direkt bij de agent afhalen muv Pepti Junior bij openbare apotheek

afhalen, zonder bijbetaling

Page 44: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 44 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Maximum Prijs

Reden voor niet goedkeuren

(bedoeld voor interne beoordeling SVB )

Harmonet tablet Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Hemocyton elixer Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Humegon inj.

Incremin with Iron

* Intrust Nutrition shake Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Lancets

Levonorgestrel/ Ethinylestradiol 0.15/0.03mg.

28 stuks

3.71

Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Levonorgestrel/ Ethinylestradiol 50+30mcg/75+40mcg/ 125+30mcg.

Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Logynon tablet 1 stuk 5.46

Lucentis injectie 1 stuk 1841.74 Niet voorgeschreven door een oogarts

Marvelon tablet Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Mercilon tablet Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Mesigyna amp. Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Ministat tablet Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Minulet-21 tablet Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Mirena IUD 1 stuk 324.42 Niet voorgeschreven door een gynaecoloog, Of als anticonceptiva

Mirelle tablet Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

*NeoSure Aanvulling v/h inadequate voedselpakket Niet voorgeschreven door een kinderarts

Nivaquine tabl. Als malariamiddel (preventief)

Nordette tablet Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

*Nubasics Aanvulling v/h inadequate voedselpakket*

*Na verleende machtiging van de SVB moet de verzekerde dit middel direkt bij de agent afhalen muv Pepti Junior bij

openbare apotheek afhalen, zonder bijbetaling

Page 45: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 45 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Maximum Prijs

Reden voor niet goedkeuren

(bedoeld voor interne beoordeling SVB )

*Osmolite Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Ozurdex Intravitreaal Implantaat 1 stuk 1698.14 Niet voorgeschreven door een oogarts

*Pediasure 1 stuk 3.20 Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

*Pepti Junior 400gram 23.07 Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Phisohex opl. 3%

*Pivot 1,5 Cal Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Pregnyl inj. Bij Infertiliteit

Prevenar 13

*Probalans Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

*Prosure maximaal 2 blikken per dag

Aanvulling v/h inadequate voedselpakket Niet voorgeschreven door een specialist

Proviron tabl. Mannelijke patiënten

*Pulmocare Aanvulling v/h inadequate voedselpakket Niet voorgeschreven door een Longarts

Sildenafil tabl. 50mg. 4 stuks 17.96

Sildenafil tabl. 100mg. 4 stuks 16.48

Stelara inj. 45mg./0.5ml.

8500.00

Niet voorgeschreven door een dermatoIoog of internist en indien geen inductie reeds heeft plaats gevonden volgens afspraak.

Stelara inj. 90mg./1ml.

9950.00

Niet voorgeschreven door een dermatoIoog of internist en indien geen inductie reeds heeft plaats gevonden volgens afspraak.

*Suplena Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

*Sustacal Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Teststrips

* Top-Fill bagset Aanvulling v/h inadequate voedselpakket

Trinordiol Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Trinovum Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Uprima

*Na verleende machtiging van de SVB moet de verzekerde dit middel direkt bij de agent afhalen, muv Pepti Junior bij openbare apotheek afhalen, zonder bijbetaling.

Page 46: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 46 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Merknaam

Specialisme Maximum Prijs ( inkoopprijs exclusief 6% O.B. )

Sera,Vaccins, Immunoglobulinen muv van Tetavax

Ventavis inj. 10mcg/ml. 1 stuk 2264.67 Niet voorgeschreven door een cardioloog of longarts

Yasmin tablet

1 stuk 15.33 Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

Yaz tablet 1 stuk 18.20 Niet voorgeschreven door een gynaecoloog Als anticonceptiva bij verzekerden 18 jaar en ouder

*Na verleende machtiging van de SVB moet de verzekerde dit middel direkt bij de agent afhalen, muv Pepti Junior bij openbare apotheek afhalen, zonder bijbetaling.

Page 47: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 47 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

F. Niet Toegestane middelen ( ter vergemakkelijking zie namenlijst bijlage F)

Middelen die niet voor rekening van de Sociale Verzekeringsbank mogen worden voorgeschreven zijn onder anderen:

Analgetica als combinatie preparaten

Anticonceptiva (geboorte beperking), bij verzekerden van 18 jaar en ouder

Anti-rookmiddelen

Babyartikelen en toiletmiddelen zoals zeep, tandpasta e.d.

Cosmetica

Eetlustremmende middelen

Haargroeimiddelen

Hydrochinon bevattende preparaten ( alle toedieningsvormen )muv voorgeschreven door een Dermatoloog

Inhalatie preparaten bij verkoudheid en hoest (inclusief maakpreparaten)

Homeopatische middelen

Mond- en keelmiddelen (gorgeldranken inclusief maakpreparaten, sprays en zuigtabletten) muv Collutio Chlorhexidine (zie D)

Multivitaminen preparaten, vitaminen en tonica die bedoeld zijn als aanvulling van het inadequate voedselpakket, voor verzekerden vanaf 18 jaar tot de leeftijd van 75 jaar

Preparaten bij verkoudheid en hoest (inclusief maakpreparaten)

Profylactische middelen

Suikervervangende middelen

Supplementen

Wrijfmiddelen (inclusief maakpreparaten) uitgezonderd NSAID’s bevattende middelen.

Page 48: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 48 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Bijlage F. Niet toegestaan middelen Aceton Acne aid zeep Absorbine jr liniment

Absorbine lotion

Actifed DM sir.

Actifed Plus ES caplet

Advil Cold & Sinus capl.

Aero-Om chewable tabl. 40mg.

Afrin 0,05% menthol neusspray Afrin 12 hour neusspray Afrin neusdruppel Alhydran gel Alka-Seltzer effervescent tabl.

Althaeae sir.

Ammens medicated dusting powder

Anacin tabl.

Andrews salt efferscent powder

Anginova

Antabus tablet Api-slender drag. Arrow liniment

Aspirine Forte tabl.

Aspirine tabl. 500mg.

Astringosol

Azelainezuur crème Bapscare gel Bapscare pleister Bactine spray

Banalg lotion Bausch and lamb eye drops Bausch and lamb eye wash Baytalcid tabl.

Becoplex

Beminal 500 tabl.

Berroca tabl.

Beef iron and wine

BenGay zalf

Bekunis tabl.

Bekunis thee

Bendito alcoholado lotion

Bengue

Benylin Paed. sir.

Benylin sir.

Page 49: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 49 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Benzac AC Wash 5%

Benzac W Wash 5%

Bioclin acti-gel

Biofreeze

Bi-Profenid tabl. 150mg.

Bisolvon stroop 2mg./ml.

Bisolvon stroop 4mg./5ml. Bisolvon stroop 8mg./5ml. Bisolvon tablet 8mg.

Broomhexine stroop 4mg./5ml. Broomhexine stroop 8mg./5ml. Broomhexine tablet 8mg. Bronchopront caps.

Bronchopront drops

Bronchopront sir.

BronchoVaxom caps. 3.5mg. BronchoVaxom caps. 7mg. Buckley's DM sir

Buckley's WhiteRub zalf

Buscopan Plus

Califig Syrup

Cayaputi olie/smeersel

Cebion

Cebion 2000 Orange Effervescent tabl. 2000mg.

Cebion Orange Chewable tabl. 500mg.

Cebion Tropical Effervescent tabl. 1000mg.

Centrum Silver tabl.

Centrum tabl.

Cepacol gorgeldrank / zuigtabletten

Cepastat

Cetaphil antibacterial bar

Cetaphil cleansing bar

Cetaphil gentil cleanser

Cetaphil moisterizing crème

Cetaphil moisterizing lotion

Chefarine tabl.

Cialis tabl. 5mg.

Cilclair

Clariflu tabl.

Clasifel creme

Clearasil zeep

Clear eyes oogdruppel Clindoxyl gel Clobex Lotion 0,05%

Page 50: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 50 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Clobex Shampoo 0,05%

CoActifed sir.

CoActifed exp. sir.

Cofal balsem

Cofal cold

Cofal fuerte balsem

Comtrex caplets

Comtrex n.d. caplets

Confort aid

Coritussal caps.

Crystal mint mouthwash

Daflon tabl. 500mg.

Dagravit B complex drag.

Dagravit B complex Forte drag.

Dagravit B complex sir.

Dagravit totaal drag.

Daily Vite tabl.

Daro hoofdpijnpoeder

Daro massagelotion

Daro sport

Davitamon A-D parels

Davitamon B complex drag.

Davitamon totaal drag.

Denorex ES. shampoo

Dermasilk cream

Desetin zalf

Desenex produkten

Dettol antiseptic liquid

Dettol zeep

DeWitt's

Dextromethorfan stropen

Diane-35 tablet

Diaper quard ointment

Doloneurobion DC injecties

Doloneurobion injecties

Doloneurobion tablet

Doloneurobion N tablet

Doloneurobion XR tablet

Dolvan tabl.

Dristan tabl.

Dr G.H. Tichenor mouthwash

Drixoral cold & fl. tabl.

Dr. Scholl’s produkten

Eldoquin (forte) creme

Page 51: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 51 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Elmex gelee

Eno Fruit Salt Ensure Active Heart Health Enterogermina preparaten.

Equal

Esclerovitan

Ethyl chloride spray

Eucarbon tablet

Ex-lax chocolate tabl. Eye Relief eyedrops Eye Relief eye wash Farmathron Ferro-Folic tabl.

Ferro-Gradumet 500 tabl.

Ferrol Compound Syrup.

Fluimucil Drank Forte Syrup 40mg./ml.

Fluor tabl.

Gargarisma Kan

Gargarisma Van Gilse

Gargarisma Quix

Ginsana caps.

Ginsana kauwtabl.

Ginsana liquid

Ginsana liquid + alcohol

Glucerna Hunger Smart

Glucosamine Sulfate

Glucosamine Chrondroitin complex

Guaifenesine stroop

Haliborange multivitamine preparaten

Hidrafil creme

Histal DC

Histal DM

Histal exp.

Histatussin DC

Histatussin DM Histatussin Elixer Humphreys maravilla lotion

Humphreys ointment

Hustentabs RPH tabl. Hyaluronzuur preparaten Hydrochinon bevattende preparaten muv voorgeschreven door Dermatoloog

Iberet tabl.

Iberet-Folic tabl.

Icy Hot balsem

Page 52: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 52 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Icy Hot crème Iliadin 0,025% neusdruppel Iliadin adult 0,05% neusdruppel Iliadin pediatric 0,01% neusdruppel Ionamine caps.

Ionil T plus shampoo Inhalatie comp. FNA Inhalatie mentholi FNA Ipecacuanhae sir.

Isomeride

Japanse pepermuntolie

Jarabe de Winslow

Jengimiel

JointCare Max

JointCare Projoint Formula Juven Kamillosan cream

Kamillosan ointment

Kamillosan solution

Kamillosan spray solution

Kelo Cote cream/gel

Keri lotion

Ketrax sir.

KH3 caps.

Konsyl Easy-Mix

Konsyl orange Sugarfree

Konsyl Senna Prompt Capsules

K-Y jelly

Lactacyd Intiem vag. douche

Lactacyd produkten

Lacticare lotion

Lander mouthwash

Lander vaporizing colds rub

Lariam tabl.

Lecithine

Levitra

Lipobase cream

Listerine cool mint

Listerine mouthwash

Logynon tabl.

Logynon ED tabl.

Lubriderm lotion

Luuf balsem voor babies

Luuf balsem voor kinderen

Page 53: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 53 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Luuf balsem voor volwassen

Malta globulin liquid

Maltevol liquid

Maltevol 12 liquid

Masse breast cream

Massengil poeder / vag. douche

Maxepa Omega tabl. 1000mg.

Mebucaine

Melascreen depigment creme

Melatonine tabl.

Menopur injectie

Ment.deep H. rub

Mentholatum Inhaler

Mentholatum gel, patch, spray, zalf

Mexsana medicated dusting powder

Microgynon tabl.

Microgynon ED tabl. Minoxydil lotion 2% Mixtura resolvens (inclusief combinatie codeïne)

Morning After Pil

Mucopront sir. Multiload Cu-375 I.U.D.

Multistix Multivitamine preparaten ( zie uitzondering blz. 1 ) Muse Natrium chloride 0,9% neusdruppel Natrium chloride 0,9% neusspray Natussan ointment Natuvit kruiden siroop / bonbons

Natuvit venkel en honing siroop

Nervessa sleepgels

Neutrogena liquid

Neutrogena T/gel shampoo

Neutrogena T/gel conditioner

Nicorette kauwgom

Nicotinell TTS pleister

Nin Jiom Pei Pa Koa sir. Noscapine capsules/tablet Noscapine stroop 300ml. Noscapine stroop suikervrij 300ml. Nova-T I.U.D.

Noxema produkten

Nutraderm lotion

Nutrophos Dietary supplement syrup

Page 54: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 54 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Oilatum zeep

One-a-day Ontwenningsmiddelen Opsite spray Opti-Free eye drops

Opti-Free solution Opti tears

Optive oogdruppel

Optrex oogdruppel Optrex oogwas Oraldene

Ostenil

Otrivin 0,025 % neusdruppels

Otrivin 0,025% neusspray

Otrivin 0,05% neusdruppels

Otrivin 0,05 % neusspray

Otrivin 0,1% gel

Otrivin 0,1 % neusdruppels

Otrivin 0,1% neusspray

Panadol Cold sir.

Panadol H.R. sachet

Panadol PM tabl.

Parramette

Pediasure Side Kick

Pharmaton caps.

Philips Milk of Magnesia-produkten

Pleegzuster bloedwijn elixer

Polar Ice

Polytar shampoo

Polytar zeep

PPG 5mg. tabl.

PPG 10mg. tabl.

Primatour tabl.

Prioderm shampoo

Pro Fit Sports Gel

Promethazine comp sir. Protifar poeder Propecia 1mg tabl.

Prostatonin tabl.

Pseudoephedrine HCL pediatric drops 7.5mg/0.8ml

Pulmex zalf Pyralvex solutio Qlaira tabl. ( geen uitzondering/ wordt niet vergoed )

Radian B crème/liniment

Page 55: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 55 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Radian massagecrème

Redoxon

Reductil tabl. 10mg.

Reductil tabl. 15mg.

Refusal tabl.

Reinosan

Rennie tabl.

Revamil gel

Robitussin CC tabl. / sir.

Robitussin CC Paed. sir.

Robitussin CC softgel

Robitussin CF

Robitussin Chest Congestion sir.

Robitussin Cough long acting sir.

Robitussin DM sir.

Robitussin drops

Robitussin lozenges

Robitussin NR sir.

Robitussin PE sir. Robitussin Peadriatic cough long acting

Robitussin SC softgel

Robitussin Sugar Free

Rogaine opl. 2%

Roosvicee liquid produkten

Savlon antiseptic cream

Savlon antiseptic liquid

Salicylic acid and sulfur zeep

Salicylic acid zeep

Sanatogen produkten

Sastid zeep

Scope mouthwash

Scott’s emulsion

Selsun Shampoo 1%

Senokot

Sevenseas Cod Liver caps.

Sevenseas Cod Liver oil.

Sevenseas Cod Liver sir.

Sevenseas multivitamin syrup

Silomat sir.

Similac Mom

Sinatran sir.

Shiling oil

SSS tonic

Strepsils

Page 56: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 56 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Sibutramine tabl. 10mg.

Sibutramine tabl. 15mg.

Sudafed DM sir.

Sudafed exp. sir.

Sulfoderm poeder

Sulfur zeep

Summer’s eve conc.

Supradyn

Surbex T

Swan mint mouthwash

Synvisc amp.

Tabcin AN

Tabcin GT

Tarmed Shampoo

Tecta tabl. 40mg.

Teronac tabl.

Test-tape

Tetmosol zeep

Theraflu-Co tabl.

Theraflu FC sachet

Theraflu FCC sachet

Theraflu ND sachet, tabl.

Theraflu NT sachet, tabl.

Theraflu Sore Throat

Theregram M

Thijm stroop 200ml. Thijm stroop kind 200ml. Thijm stroop suikervrij 200ml. Tixylix sir.

Toclase drag.

Toclase sir.

Tolectin gel

Toplexil sir.

Tramacet tablet

Triaminic C & A

Triaminic C & C

Triaminic Cough

Trihemic 600 tabl. Tri-Luma creme Tuscosed stroop 120ml. Tussis OM

Tussis OM Expectorant

Tylenol Cold MS tabl.

Tylenol Cold sir.

Page 57: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 57 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019

Tylenol drops

Tylenol PM tabl.

Tylenol sinus capl.

Tylex tabl. 750mg.

Unicap

Unisom sleepgels

Uroflow

Valdureim injectie 40mg./2ml.

Valeriaan druppels

Vezelslank tabl.

Vicks drops

Vicks inhaler

Vicks -Sinex spray

Vicks vaporub zalf Vital Vingercondoom Visine A.C. eye drops Visine Advanced Relief eye drops Visine Maximum redness relief formula lubricant eye drops Visine Original eye drops Visine Tears eye drops Vitamine B-Complex ( geen uitzondering ) Vitamine C tablet ( uitzondering alleen bij verzekerden jonger dan 18 jaar ) Vitamine E capsules en tabletten ( geen uitzondering ) Vitamine E crèmes en zalven ( geen uitzondering ) Vitamine E dranken ( geen uitzondering ) Vimovo MR tablet 500mg+20mg. Vitaplex caps.

Vivioptal caps.

Xenical caps. Xylocaine spray Xylomethazoline 0,025% neusdruppels Xylomethazoline 0,025% neusspray Xylomethazoline 0,05% neusdruppels Xylomethazoline 0,05% neusspray Xylomethazoline 0,1% gel Xylomethazoline 0,1% neusdruppels Xylomethazoline 0,1% neusspray Yohimbine Hcl tabl. 5mg.

Zeasorb poeder

Zeredol tabl. 100mg.

Zetar shampoo

ZNP bar

ZNP shampoo

Page 58: SVB Banko di Seguro Sosial - svbcur.orgsvbcur.org/wp-content/uploads/2018/10/NieuweFarmaceutischelijst... · Voorschrift geneesmiddelen conform Landsbesluit verstrekkingen Basisverzekering

SVB Banko di Seguro Sosial

Pagina 58 Publicatiedatum 1 okt 2018

Overgangsperiode 1 jan 2019