zorg

134 9-2006 > zorg & financiering

Nederland moet de vooraanstaande positie inde wereld op het gebied van klinisch genees-middelenonderzoek behouden. Daarvoor wordtdit najaar de stichting Nederland Trial Landopgericht.

Nederland is altijd sterk geweest in klinischonderzoek. Uit een onderzoek van de initiatief-nemers van de stichting blijkt dat Nederlandwereldwijd 23,1 procent van de publicaties overklinisch onderzoek levert. Datzelfde onderzoekwijst ook uit dat Nederland de laatste jaren nietof onvoldoende meedeelt in de wereldwijdegroei van klinisch onderzoek met nieuwe medi-cijnen, vaccins of medische hulpmiddelen. De studies in een vroege fase van het onderzoek,met kleine groepen patiënten, nemen nog wel inaantal toe, maar het aantal studies in een laterefase, met grotere onderzoekspopulaties, neemt af.Het grootste probleem is het vinden van de grote

aantallen patiënten. Ook duren de proceduresvoor het verkrijgen van de toestemming voor deonderzoeken te lang. Daardoor wordt vaak uit-geweken naar landen in Centraal-Europa, Aziëen de Verenigde Staten.De stichting Nederland Trial Land wil Neder-land weer aantrekkelijk en concurrerend makenop het gebied van klinisch onderzoek. Dit wordtgedaan door het onderzoekspotentieel in kaartte brengen, procedures te versnellen en het vak-gebied klinisch onderzoek te professionalise-ren. Ook moeten er netwerken worden gevormdtussen onderzoekers, ziekenhuizen, bedrijvenen patiëntenorganisaties. De stichting berust op een samenwerkingsver-band tussen de medisch-wetenschappelijke sec-tor, instellingen in de gezondheidszorg, ge-zondheidsfondsen, patiëntenorganisaties en hetbedrijfsleven.Bron: www.mednet.nl, 14 oktober 2006<

1227 nieuwe stichting voor klinisch geneesmiddelenonderzoek

Het Bouwcollege heeft de eerste fase van eenonderzoek naar gebouwdifferentiatie van alge-mene ziekenhuizen afgerond.Met dit onderzoek naar een gedifferentieerdhuisvestingsmodel, ook wel schillenmodelgenoemd, wil het Bouwcollege een bijdrageleveren aan denkprocessen binnen ziekenhuis-organisaties met betrekking tot het inzetten vanhuisvesting als strategisch instrument.

Nu door marktwerking de kapitaallasten in detarieven verwerkt zullen worden, zijn zorg-organisaties gebaat bij een efficiënte en effec-tieve huisvesting. Naast optimalisatie vanfunctionaliteit en logistiek kan de bouw vanmarktconforme gebouwen hiertoe bijdragen.

Marktconforme gebouwen zijn over het alge-meen flexibel, goed aanpasbaar en courant. Dehuisvesting van ziekenhuisorganisaties is van-daag de dag vaak nog zeer specifiek. De vraagkan dan ook gesteld worden of een ziekenhuis-organisatie wel geschikt is om (deels) in markt-conforme gebouwen te worden gehuisvest enwat dat betekent voor de investeringskosten oflevensduurkosten. Reden voor het Bouwcollegeom uit te zoeken of, en zo ja, in welke mate alge-mene ziekenhuizen opgedeeld kunnen wordenin meerdere, zo mogelijk marktconformegebouwen (gebouwdifferentiatie).Het onderzoek zal in 2007 worden afgeronden is opgesplitst in drie fasen: een analyse,een ruimtelijke uitwerking van de analyse en

> bouw en organisatie

1228 gebouwdifferentiatie van algemene ziekenhuizen: het ‘schillenmodel’

ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 134

bouw en organisatie

135zorg & financiering > 9-2006

een kostenberekening van de huisvestings-modellen in termen van investerings- en life-cyclekosten.

In de eerste, nu afgeronde fase is een represen-tatief maar fictief programma van eisen opge-steld voor een middelgroot ziekenhuis en zijndrie huisvestingsmodellen gedefinieerd, meteen toenemende mate van gebouwdifferentiatie:– model A (monoliet): alle functies in één

gebouw; weinig of geen differentiatie; elkefunctie moet in principe op elke plaats in hetgebouw kunnen worden gehuisvest;

– model B (hybride): functies meestal geschei-den op basis van bouwkundige typering; eenaantal functies is (deels) ondergebracht in eengebouwtypologisch vreemde omgeving;

– model C (maximale differentiatie): striktefunctiescheiding op gebouwtypologischegronden, functies met verschillende bouw-kundige profielen worden in verschillendebouwdelen ondergebracht.

Uit de voorlopige conclusies blijkt dat in modelA zowel de bouwkosten als brutovloeropper-vlakte het hoogst lijken uit te vallen en in modelC het laagst; het hybride model zit daar dus tus-senin. De interne flexibiliteit van de monoliet-structuur heeft dus zijn prijs, omdat het helefunctiepakket moet worden uitgelegd op demaatvoering en het afwerkingsniveau van de‘hot floor’. De financiële bandbreedte tussenminimum- en maximumkosten is in dit model Avaak nihil, terwijl deze in de modellen B en Cgemiddeld respectievelijk tien en zeventien pro-cent (incl. investeringkosten voor organisatori-sche problemen) bedraagt.Organisatorisch en zorginhoudelijk lijken demodellen overigens verschillende voor- en nade-len te hebben: zo biedt model A vooralsnog debeste mogelijkheden voor flexibilisering van hetruimtegebruik, model B voor bedrijfstijdverlen-ging en zorgpaden en model C voor ruimte-standaardisatie.Bron: Kort Bestek (Bouwcollege), 2006, nr. 32<

Fabrikanten en leveranciers van medische en la-boratoriumapparatuur pleiten voor een verplich-te jaarlijkse apk-keuring op medische appara-tuur. De Nederlandse brancheorganisaties voorMedische Technologie en Laboratorium Techno-logie, aangesloten bij de FHI, federatie van tech-nologiebranches, signaleren dat het technischonderhoud en instructietrajecten aan apparatuurbij ziekenhuizen vaak onder druk staan. Debranche signaleert tevens dat hightech medischeapparatuur in de ziekenhuizen te lang operatio-neel wordt ingezet. Het te lang blijven gebrui-ken van verouderde apparatuur, in combinatiemet een niet goed geborgd technisch onderhoudkan onveilige situaties opleveren.

De afschrijvingstermijn op medische apparatuuris vele jaren geleden door het College tarieven

gezondheidszorg vastgesteld op tien jaar. Debranche komt echter met regelmaat aanzienlijkoudere operationele apparatuur tegen. Dit ter-wijl de FHI en ook andere autoriteiten in dezorgsector al lange tijd adviseren een gemiddel-de vervangingstermijn van zes jaar aan te hou-den.Voor het verlenen van goede zorg en om de pa-tiëntveiligheid te waarborgen is up-to-date engoed onderhouden medische apparatuur essen-tieel. In totaal wordt jaarlijks slechts 1,7 procentvan de totale zorguitgaven besteed aan medi-sche apparatuur. Het budget dat ziekenhuizenbeschikbaar stellen voor gewaarborgd technischonderhoud, tijdige vervanging van medischeapparatuur en goede instructietrajecten is bijeen deel van de ziekenhuizen ontoereikend,aldus branchewoordvoerder Luc Knaven. Dit

1229 industrie pleit voor jaarlijkse apk-keuring op medische apparatuur

ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 135