1177 Tweede Reactie Actiz: Papieren Werkelijkheid Vws Staat Ver Af Van Praktijk
2
algemeen 24 9-2008 > zorg & financiering moet je juist strenger toezicht houden’, zegt SP- Kamerlid Henk van Gerven. ‘Zorgorganisaties krijgen prikkels om veel omzet te draaien tegen geringe kosten. Dat zal tot kwaliteitsverlies lei- den.’ Van Gerven wijst erop dat de Inspectie honderd inspecteurs heeft om 800.000 beroeps- beoefenaren, drieduizend zorginstellingen op zesduizend adressen te controleren. ‘Er zijn nu vijftien inspecteurs voor alle verpleeghuizen. Een verpleeghuis krijgt hoogstens eens in de vier jaar een inspecteur over de vloer. Er is dus al nauwelijks fysieke controle. De Inspectie houdt vooral toezicht op papier in plaats van erop af te gaan.’ Ook de Gezondheidsraad moet inleveren. In 2009 krijgt de raad 2,98 miljoen euro. Dat is 36.000 euro minder dan in 2008. In 2010 gaat daar weer anderhalve ton vanaf. Een slechte zaak, vindt Van der Veen. ‘De raad is een hoog- waardig orgaan dat wetenschappelijk onafhan- kelijk is. Als daar mensen weg moeten, is het alternatief dat we dure externen moeten inhu- ren.’ Bron: Zorgvisie, 16 september 2008< ‘De zorg wordt rondom de cliënt georganiseerd en beter op elkaar afgestemd’, schrijft het ministerie van VWS over de begroting van 2009. Ook de VWS-begroting voor 2009 biedt onvol- doende uitzicht op een systeem van persoons- volgende bekostiging, waarmee cliënten zelf zeggenschap over hun zorg krijgen. De invoe- ring van zorgzwaartepakketten voor de intra- murale zorg is een belangrijke stap in die richting. Maar de ontwikkeling mag wat ActiZ betreft sneller. De systematiek van persoonsvolgende bekosti- ging is niet alleen uitstekend geschikt voor AWBZ-financiering (Algemene wet bijzondere ziektekosten), maar ook voor financiering via de Zorgverzekeringswet (Zvw) (inclusief kraam- zorg) en de Wet maatschappelijke ondersteu- ning (Wmo). Vooralsnog blijven de zorgkan- toren dominant. Zij kopen zorg in en bepalen voor de cliënten bij welke zorgaanbieders ze terechtkunnen. De ervaring leert dat de zorg- kantoren daarbij meer letten op de prijs dan op de kwaliteit, een afweging die veel cliënten zelf anders zouden maken. Bovendien zorgt deze vorm van verdeling voor onnodige bureaucratie en volgt het geld onvoldoende de vraag. Bron: ActiZ, 16 september 2008< 1176 eerste reactie actiz: cliënt centraler: veel woorden, weinig daden Het ministerie van VWS zet de cliënt terecht centraal in zijn begroting voor 2009 en wil dat de zorg rond de cliënt goed op elkaar afgestemd wordt. Dit doel staat op gespannen voet met de vormgeving van beleid. De zorg wordt steeds meer versnipperd over Algemene wet bijzonde- re ziektekosten (AWBZ), Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en Zorgverzekeringswet (Zvw) met elk zijn eigen regels. Zo verandert de ondersteunende en activerende begeleiding, zonder dat precies bekend is hoe en door wie deze zorg wordt overgenomen. De afschaffing van het bouwregime wordt gepre- senteerd als verlichting van regeldruk, maar leidt – zonder alternatieve financiering – tot onzekerheid bij zorgaanbieders en zelfs tot stagnatie van afbouw van meerpersoonskamers. Versnippering leidt tot meer bureaucratie terwijl 1177 tweede reactie actiz: papieren werkelijkheid vws staat ver af van praktijk ZenF-0908-cyaan.qxd 15-10-2008 9:00 Pagina 24
Transcript of 1177 Tweede Reactie Actiz: Papieren Werkelijkheid Vws Staat Ver Af Van Praktijk
algemeen
24 9-2008 > zorg & financiering
moet je juist strenger toezicht houden’, zegt SP-Kamerlid Henk van Gerven. ‘Zorgorganisatieskrijgen prikkels om veel omzet te draaien tegengeringe kosten. Dat zal tot kwaliteitsverlies lei-den.’ Van Gerven wijst erop dat de Inspectiehonderd inspecteurs heeft om 800.000 beroeps-beoefenaren, drieduizend zorginstellingen opzesduizend adressen te controleren. ‘Er zijn nuvijftien inspecteurs voor alle verpleeghuizen.Een verpleeghuis krijgt hoogstens eens in devier jaar een inspecteur over de vloer. Er is dus alnauwelijks fysieke controle. De Inspectie houdt
vooral toezicht op papier in plaats van erop af tegaan.’Ook de Gezondheidsraad moet inleveren. In2009 krijgt de raad 2,98 miljoen euro. Dat is36.000 euro minder dan in 2008. In 2010 gaatdaar weer anderhalve ton vanaf. Een slechtezaak, vindt Van der Veen. ‘De raad is een hoog-waardig orgaan dat wetenschappelijk onafhan-kelijk is. Als daar mensen weg moeten, is hetalternatief dat we dure externen moeten inhu-ren.’Bron: Zorgvisie, 16 september 2008<
‘De zorg wordt rondom de cliënt georganiseerden beter op elkaar afgestemd’, schrijft hetministerie van VWS over de begroting van 2009.Ook de VWS-begroting voor 2009 biedt onvol-doende uitzicht op een systeem van persoons-volgende bekostiging, waarmee cliënten zelfzeggenschap over hun zorg krijgen. De invoe-ring van zorgzwaartepakketten voor de intra-murale zorg is een belangrijke stap in dierichting. Maar de ontwikkeling mag wat ActiZbetreft sneller.
De systematiek van persoonsvolgende bekosti-ging is niet alleen uitstekend geschikt voor
AWBZ-financiering (Algemene wet bijzondereziektekosten), maar ook voor financiering via deZorgverzekeringswet (Zvw) (inclusief kraam-zorg) en de Wet maatschappelijke ondersteu-ning (Wmo). Vooralsnog blijven de zorgkan-toren dominant. Zij kopen zorg in en bepalenvoor de cliënten bij welke zorgaanbieders zeterechtkunnen. De ervaring leert dat de zorg-kantoren daarbij meer letten op de prijs dan opde kwaliteit, een afweging die veel cliënten zelfanders zouden maken. Bovendien zorgt dezevorm van verdeling voor onnodige bureaucratieen volgt het geld onvoldoende de vraag.Bron: ActiZ, 16 september 2008<
1176 eerste reactie actiz: cliënt centraler: veel woorden, weinigdaden
Het ministerie van VWS zet de cliënt terechtcentraal in zijn begroting voor 2009 en wil datde zorg rond de cliënt goed op elkaar afgestemdwordt. Dit doel staat op gespannen voet met devormgeving van beleid. De zorg wordt steedsmeer versnipperd over Algemene wet bijzonde-re ziektekosten (AWBZ), Wet maatschappelijkeondersteuning (Wmo) en Zorgverzekeringswet(Zvw) met elk zijn eigen regels.
Zo verandert de ondersteunende en activerendebegeleiding, zonder dat precies bekend is hoeen door wie deze zorg wordt overgenomen. Deafschaffing van het bouwregime wordt gepre-senteerd als verlichting van regeldruk, maarleidt – zonder alternatieve financiering – totonzekerheid bij zorgaanbieders en zelfs totstagnatie van afbouw van meerpersoonskamers.Versnippering leidt tot meer bureaucratie terwijl
1177 tweede reactie actiz: papieren werkelijkheid vws staat ver afvan praktijk
ZenF-0908-cyaan.qxd 15-10-2008 9:00 Pagina 24
vws-begroting
25zorg & financiering > 9-2008
de overheid juist verlichting van regeldrukbelooft. Aad Koster, directeur brancheorganisa-tie voor zorgondernemers ActiZ: ‘Een aantalbeleidsvoornemens staat haaks op de realiteit.VWS benadrukt het belang van de wijkverpleeg-kundige. Dat onderschrijven wij van harte, maarin de praktijk wordt verpleegkundige zorg bij decliënt thuis steeds minder geïndiceerd en wordthet takenpakket ingeperkt.’ Om de cliënt meerzeggenschap te geven en om regeldruk en ver-snippering te verminderen, pleit ActiZ voor snel-le invoering van persoonsvolgende bekostigingen daarmee ook voor afschaffing van regiobud-
getten. Zorgbudget volgt de vraag. De Wmo iseen ander voorbeeld van versnippering, regel-druk en papieren werkelijkheid. Dat geldt vooralvoor de wetswijziging van de Wmo. Geregeld isdat de klant vanaf 2009 zorg in natura krijgt vaneen vaste medewerker en niet van een alfahulp.ActiZ heeft bij aankondiging al aangegeven datdit alleen werkt als de gemeenten hiervoor eenreële (kost)prijs betalen. Aad Koster: ‘Gemeen-ten nemen bij nieuwe aanbestedingen nog steedsonwerkbaar lage tarieven op in hun bestek. Zowordt de wetswijziging een dode letter.’Bron: ActiZ, 16 september 2008<
De Chronisch zieken en Gehandicapten Raad(CG-Raad) is bezorgd over de plannen die hetkabinet presenteert. Volgens de CG-Raad zalhet kabinet meer moeten doen om de re-inte-gratie van jongeren met een handicap te bevor-deren. Ook is extra inspanning nodig omvoldoende langdurige zorg voor mensen diedat nodig hebben te garanderen.
Daarnaast zal het kabinet de compensatie vanmeerkosten van gehandicapten en chronischzieken moeten realiseren zonder dat dit leidt totachteruitgang in de koopkracht. Op Prinsjesdagpresenteerde het kabinet een nieuwe regelingvoor de compensatie van hoge zorgkosten doorchronisch zieken en gehandicapten (Wet tege-moetkoming chronisch zieken en mensen meteen handicap; WTCG).De CG-Raad heeft fundamentele kritiek op dezevoorstellen van het kabinet. Nu al blijkt uit door-berekeningen van het Nationaal Instituut voorBudgetvoorlichting (Nibud) dat veel mensenmet een inkomen tussen het minimum enmodaal erop achteruitgaan. De CG-Raad komt
op binnenkort met de definitieve cijfers van ditNibud-onderzoek. Daarnaast is de afbakeningvan de groep mensen die recht heeft op de rege-ling niet optimaal. Een deel van de rechthebben-den kan met de afbakening niet worden opge-spoord. Daardoor komen zij onterecht niet inaanmerking voor de regeling. Ook zorgen dehoogte van de compensatie en de ingrepen in debuitengewone uitgaven voor negatieve koop-krachteffecten voor de doelgroep.De CG-Raad heeft er begrip voor dat het kabinetde AWBZ (Algemene wet bijzondere ziekte-kosten) vooral wil gebruiken voor mensen meternstige beperkingen. Maar de CG-Raad consta-teert tegelijkertijd dat nog onvoldoende duide-lijk is wat de gevolgen zijn voor mensen diegetroffen worden. Mensen kunnen zich onvol-doende voorbereiden op de ingrijpende maat-regelen. Zolang de ondersteuning en de opvangniet goed geregeld zijn bij de gemeenten of dejeugdzorg vindt de CG-Raad de invoering nietverantwoord. Bron: CG-Raad, 16 september 2008<
1178 reactie cg-raad: onzekerheid over inkomen, zorg en arbeid vangehandicapten en chronisch zieken
ZenF-0908-cyaan.qxd 15-10-2008 9:00 Pagina 25
