algemeen

111zorg & financiering > 8-2008

In aanvulling op de huidige bereikbaarheids-eisen voor spoedeisende hulp wordt het veldgevraagd extra normen te ontwikkelen voor debereikbaarheid van de acute huisartsenzorg enverloskundige zorg, inclusief normen voor tele-fonische bereikbaarheid. Ook werkt het veld aannormen voor de kwaliteit van spoedeisendehulpafdelingen. Het kabinet laat onderzoeken inwelke gevallen minimumnormen voor veiligezorg moeten worden vastgesteld.In de brief gaat het kabinet in op de motie-DeVries c.s. waarin is gevraagd om aanscherpingvan de normen rond fusies. Het toezicht van deNederlandse Mededingingsautoriteit (NMa)wordt aangescherpt. Dit met het oog op de kwa-liteit van de zorg die gediend is met voldoendecompetitie. Ook zal het kabinet de Raad vanState vragen om te onderzoeken welke mogelijk-heden er zijn om de NMa een scherper toet-singskader mee te geven waarbij al bij een lagermarktaandeel tot een verbod van de fusie wordtovergegaan. Bij positieve schaaleffecten op dekwaliteit van zorg moet de NMa, rekening hou-dend met de adviezen van de Inspectie voor deGezondheidszorg (IGZ), van deze norm af kun-nen wijken. Centrale cliëntenraden krijgenstructureel meer invloed in geval van fusies tus-sen zorgaanbieders.Veranderingen in de schaal van de zorg zijnonlosmakelijk verbonden met een zorgstelselwaarin cliënten steeds meer centraal komen te

staan. We zien in die schaalverandering eendubbele beweging: enerzijds schaalverkleiningdoor bijvoorbeeld meer specialisatie in de eer-stelijnszorg en kleinschalige zorglocaties in delangdurige zorg, anderzijds schaalvergroting,om bijvoorbeeld te kunnen voldoen aan scher-pere kwaliteitsnormen. Tevens zien we dat cliën-ten verder willen reizen voor betere zorg.Patiënten moeten te allen tijde kunnen vertrou-wen op de kwaliteit en de veiligheid van degeboden zorg. Dat levert echter in dunnerbevolkte gebieden in Nederland spanning optussen kwaliteitseisen en mate van bereikbaar-heid. Sommige zorgaanbieders kunnen, als zeminder ervaring hebben met zeldzame zorgvra-gen, maar met moeite aan bepaalde veiligheids-eisen voldoen. Als gevolg van onvoldoendevraag, doen zij te weinig ervaring op met het uit-voeren van bepaalde complexe handelingen. Omde kwaliteit en veiligheid te kunnen garanderenwerken deze zorgaanbieders intensief samen endit kan betekenen dat bepaalde behandelmetho-den geconcentreerd worden. In dat geval zullenpatiënten langer moeten reizen. Uitgangspuntvoor het kabinet is dat in dat soort gevallen kwa-liteit en patiëntveiligheid boven bereikbaarheidgaat. Dat laat onverlet dat de ontwikkeling vanzorg dichtbij huis wordt aangemoedigd waar dat(bijvoorbeeld specialisatie eerstelijnszorg) uiteen oogpunt van kwaliteit mogelijk is.Bron: www.regering.nl, 27 juni 2008<

1123 wat vindt de klant van de zorg?

Wat vinden Nederlanders van hun huisarts, hunzorgverzekeraar, de zorg rond hun diabetes,staar- of heupoperatie? Inmiddels zijn er ver-schillende CQI-meetinstumenten (ConsumerQuality Index) waardoor de ervaringen vangroepen patiënten zijn te vergelijken en dezorgaanbieder of verzekeraar zijn product kanverbeteren. De prestaties van zorgverzekeraarsdie in 2005 lager scoorden zijn inmiddels ver-beterd, volgens verzekerden.

Het nieuwe zorgstelsel moet de gezondheids-zorg goedkoper, efficiënter en klantgerichtermaken. Patiënten kunnen hieraan bijdragendoor te kiezen voor goed presterende zorgaan-bieders en -verzekeraars. Daarvoor hebben zeinformatie nodig over de prestaties van zorgver-zekeraars en zorgverleners. De CQI is een geëi-gend instrument om deze informatie te verza-melen. Die geeft inzicht in twee dingen: watpatiënten belangrijk vinden en wat hun ervarin-gen zijn met de zorg.

ZenF-0808-cyaan.qxd 12-9-2008 10:23 Pagina 111

kwaliteitsbeleid

112 8-2008 > zorg & financiering

Verschillen per patiëntengroep

Als je klantgericht wilt zijn, moet je allereerstweten wat patiënten belangrijk vinden. Uit CQI-onderzoek blijkt dat per patiëntengroep ver-schilt wat patiënten belangrijk vinden in dezorg. Zo vinden borstkankerpatiënten een snelletoegang tot de zorg belangrijk en willen ze in-formatie over operaties, terwijl diabetespatiën-ten regelmatige controles willen en informatieen begeleiding bij het gebruik van medicatie.

Kwaliteit verbeterd

Bij de CQI Zorg en Zorgverzekering, die al lan-ger wordt gebruikt, zijn verschillen over de tijd

te zien. De prestaties van zorgverzekeraars diein 2005 lager scoorden, zijn inmiddels verbeterdvolgens verzekerden. En daarmee lijkt het nieu-we zorgstelsel een deel van zijn doelstellingen tehebben bereikt. Informatie die met de CQI-meetinstrumenten wordt verzameld, is bedoeldvoor publicatie op internet (bijvoorbeeld opwww.kiesbeter.nl). Of cliënten de informatie opinternet gebruiken is niet bekend, maar aanbie-ders die minder goed scoren blijken wel gemoti-veerd stappen te ondernemen. Ze zien waar dekwaliteit tekortschiet en kunnen deze verbete-ren. Bron: Nivel, 26 juni 2008<

> kwaliteitstoetsing

1124 inspectie kijkt niet meer naar individuele gevallen in geestelijke gezondheidszorg

Een nieuwe Commissie Psychiatrische Zorggaat het toezicht op de naleving van de (opvol-ger van de) Wet bijzondere opnemingen in psy-chiatrische ziekenhuizen (Wet BOPZ) uitvoeren.Dat laat de Inspectie voor de Gezondheidszorg(IGZ) weten in het Beleidsdocument Sterk vanGeest. Hiermee neemt de IGZ het advies van dederde evaluatiecommissie deels over. De evalua-tiecommissie pleitte in mei 2007 voor het instel-len van regionale commissies psychiatrischezorg.

De evaluatiecommissie was van mening dat eendergelijke commissie de behandelaar van zijndubbelrol als behartiger van het patiëntenbelangen medisch adviseur van de rechter ontslaat,zodat hij zich kan concentreren op de behande-ling van de patiënt. Aanleiding voor de verander-de taakopvatting inzake de geestelijke gezond-heidszorg (ggz) is de kritiek van de evaluatie-commissie dat de Inspectie haar toezichtstaakniet kan waarmaken. De Inspectie meldt dat dit

komt doordat er jaarlijks 50.000 meldingenworden gedaan van gedwongen opname. Detaak van de Inspectie om in alle individuelegevallen de rechtsbescherming te onderzoeken,kan niet worden uitgevoerd.De IGZ zal zich nu richten op het bewaken vande kwaliteit van gedwongen zorg, de hele be-sluitvorming rond de gedwongen zorg en dekwaliteit van de uitvoering daarvan. Ook op hetonterecht niet leveren van zorg wordt toezichtgehouden. De hoofdinspecteur Curatieve enSomatische Zorg van de IGZ wordt verantwoor-delijk gesteld voor de strategische koers van hettoezicht op de ggz.Door het veranderende ‘veld’ van de ggz ziet deIGZ zich ook genoodzaakt haar toezichthouden-de taak op andere deelgebieden te veranderen.Zo houdt zij zich meer bezig met de hele zorg-keten rond een bepaalde aandoening en spoortactief misstanden op. Zij schrijft dat een instel-ling in eerste instantie zelf verantwoordelijk isvoor goede en veilige zorg en dat calamiteiten

ZenF-0808-cyaan.qxd 12-9-2008 10:23 Pagina 112