112 IGZ: Lichte Verbetering Kwaliteit Verpleeghuiszorg Zichtbaar
2
kwaliteitsbeleid 128 1-2007 > zorg & financiering De opvallendste resultaten uit het rapport Het resultaat telt 2005 zijn: – In de meeste ziekenhuizen, meer dan tachtig procent, is het mogelijk om gegevens elektro- nisch in te zien. Dit geldt zowel op de ver- pleegafdelingen als op de polikliniek. De Inspectie beschouwt dit nu als norm. – Alle ziekenhuizen hebben inmiddels een mammapolikliniek en registreren gegevens zorgvuldiger. – De meeste ziekenhuizen nemen deel aan een landelijk surveillancesysteem naar postoper- atieve wondinfecties. Dit aantal is in 2006 tot boven de tachtig procent gestegen en is daar- mee, volgens de Inspectie, een veldnorm. – Voor risicovolle operaties verwijzen veel meer ziekenhuizen naar gespecialiseerde centra. Verbeterbeleid Daarnaast zijn er ook uitkomsten die voor de ziekenhuizen aanleiding zijn een actief verbeter- beleid na te streven. Zo hebben veel ziekenhui- zen nog altijd geen goede pijnregistratie bij patiënten na een operatie. En hoewel de zieken- huizen door gebruik van de IC-richtlijn een bete- re inschatting kunnen maken van het niveau van de IC, zijn er nog tien ziekenhuizen waar geen geregistreerde intensivist voor de IC beschik- baar is. Tot slot moeten patiënten in sommige ziekenhuizen nog te lang wachten op de opera- tieve behandeling van een gebroken heup. Zo wordt in zes ziekenhuizen minder dan de helft van de patiënten met een gebroken heup binnen één kalenderdag geopereerd. De Inspectie voor de Gezondheidszorg gebruikt de uitkomsten om selectief en gericht toezicht te houden op die onderdelen van zorg waarvan in een ziekenhuis de resultaten achter lijken te blij- ven. Tijdens het jaarlijkse gesprek van de In- spectie met het ziekenhuis worden de resultaten nader besproken. Resultaten die buiten de norm vallen of resultaten die sterk afwijken van het landelijk gemiddelde geven aanleiding voor de Inspectie tot nader onderzoek. De prestatie-indicatoren staan ook op www.kies Beter.nl. Op deze site kunnen ziekenhuizen worden vergeleken aan de hand van de voorzie- ningen die ze bieden, van passantentarieven, en van actuele wachttijden voor niet-spoedeisende ingrepen. Mensen kunnen hiermee zelf een afweging maken tussen snelheid, kwaliteit en nabijheid van ziekenhuizen. Het rapport Het resultaat telt 2005 is te down- loaden van www.igz.nl Bron: Inspectie voor de Gezondheidszorg, www.igz.nl, 11 december 2006< 112 igz: lichte verbetering kwaliteit verpleeghuiszorg zichtbaar In alle 640 instellingen voor verpleeghuiszorg is een kwaliteitsslag gaande. Het risico van onver- antwoorde zorg is gedaald ten opzichte van 2004. De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft in 2005 en 2006 alle instellingen bezocht en signaleert een lichte verbetering in de kwa- liteit van verpleeghuiszorg. Door de bij ver- pleeghuiszorg betrokken organisaties is in korte tijd veel bereikt: het Toetsingskader voor verantwoorde zorg is vastgesteld en recentelijk is een model Zorgleefplan gepresenteerd. Ondanks de positieve ontwikkelingen is echter de zorg bij veel instellingen nog niet op het gewenste niveau, zo blijkt uit de toezichtbezoe- ken. Dit staat in het rapport Verpleeghuiszorg: kwaliteits- slag is gaande van de Inspectie voor de Gezond- heidszorg. Instellingen De Inspectie heeft veel waardering voor de inspanningen die de sector verpleeghuiszorg
Transcript of 112 IGZ: Lichte Verbetering Kwaliteit Verpleeghuiszorg Zichtbaar
kwaliteitsbeleid
128 1-2007 > zorg & financiering
De opvallendste resultaten uit het rapport Hetresultaat telt 2005 zijn:– In de meeste ziekenhuizen, meer dan tachtig
procent, is het mogelijk om gegevens elektro-nisch in te zien. Dit geldt zowel op de ver-pleegafdelingen als op de polikliniek. DeInspectie beschouwt dit nu als norm.
– Alle ziekenhuizen hebben inmiddels eenmammapolikliniek en registreren gegevenszorgvuldiger.
– De meeste ziekenhuizen nemen deel aan eenlandelijk surveillancesysteem naar postoper-atieve wondinfecties. Dit aantal is in 2006 totboven de tachtig procent gestegen en is daar-mee, volgens de Inspectie, een veldnorm.
– Voor risicovolle operaties verwijzen veel meerziekenhuizen naar gespecialiseerde centra.
Verbeterbeleid
Daarnaast zijn er ook uitkomsten die voor deziekenhuizen aanleiding zijn een actief verbeter-beleid na te streven. Zo hebben veel ziekenhui-zen nog altijd geen goede pijnregistratie bijpatiënten na een operatie. En hoewel de zieken-huizen door gebruik van de IC-richtlijn een bete-re inschatting kunnen maken van het niveau vande IC, zijn er nog tien ziekenhuizen waar geengeregistreerde intensivist voor de IC beschik-
baar is. Tot slot moeten patiënten in sommigeziekenhuizen nog te lang wachten op de opera-tieve behandeling van een gebroken heup. Zowordt in zes ziekenhuizen minder dan de helftvan de patiënten met een gebroken heup binnenéén kalenderdag geopereerd.De Inspectie voor de Gezondheidszorg gebruiktde uitkomsten om selectief en gericht toezicht tehouden op die onderdelen van zorg waarvan ineen ziekenhuis de resultaten achter lijken te blij-ven. Tijdens het jaarlijkse gesprek van de In-spectie met het ziekenhuis worden de resultatennader besproken. Resultaten die buiten de normvallen of resultaten die sterk afwijken van hetlandelijk gemiddelde geven aanleiding voor deInspectie tot nader onderzoek.
De prestatie-indicatoren staan ook op www.kiesBeter.nl. Op deze site kunnen ziekenhuizenworden vergeleken aan de hand van de voorzie-ningen die ze bieden, van passantentarieven, envan actuele wachttijden voor niet-spoedeisendeingrepen. Mensen kunnen hiermee zelf eenafweging maken tussen snelheid, kwaliteit ennabijheid van ziekenhuizen.Het rapport Het resultaat telt 2005 is te down-loaden van www.igz.nlBron: Inspectie voor de Gezondheidszorg, www.igz.nl,11 december 2006<
112 igz: lichte verbetering kwaliteit verpleeghuiszorg zichtbaar
In alle 640 instellingen voor verpleeghuiszorg iseen kwaliteitsslag gaande. Het risico van onver-antwoorde zorg is gedaald ten opzichte van2004. De Inspectie voor de Gezondheidszorgheeft in 2005 en 2006 alle instellingen bezochten signaleert een lichte verbetering in de kwa-liteit van verpleeghuiszorg. Door de bij ver-pleeghuiszorg betrokken organisaties is inkorte tijd veel bereikt: het Toetsingskader voorverantwoorde zorg is vastgesteld en recentelijkis een model Zorgleefplan gepresenteerd.Ondanks de positieve ontwikkelingen is echter
de zorg bij veel instellingen nog niet op hetgewenste niveau, zo blijkt uit de toezichtbezoe-ken.
Dit staat in het rapport Verpleeghuiszorg: kwaliteits-slag is gaande van de Inspectie voor de Gezond-heidszorg.
Instellingen
De Inspectie heeft veel waardering voor deinspanningen die de sector verpleeghuiszorg
ZenF-0107 cyaan.qxd 10-1-2007 16:21 Pagina 128
instellingen
129zorg & financiering > 1-2007
maakt. De instellingen voldoen op organisatie-niveau beter aan voorwaarden voor verantwoor-de zorg. Zo wordt steeds meer gebruikgemaaktvan protocollen en richtlijnen; vrijwel alle instel-lingen hebben deze op het gebied van medicij-nentoediening en preventie en behandeling vandecubitus. Op sommige punten is verbeteringnog wel noodzakelijk, bijvoorbeeld bij de indica-toren gewichtsverlies, depressie en incontinen-tie.
Cliënten
Vanuit het oogpunt van de cliënten is de kwali-teitsslag in de directe zorg langzaam merkbaar.De Inspectie constateert dat gewenste verbete-ringen in de dagelijkse zorg die direct te maken
hebben met inzet van personeel, tijd vergen. Zowas nog steeds in bijna de helft van de bezochteinstellingen geen garantie dat cliënten voldoen-de hulp krijgen bij eten en drinken. In de helftvan de instellingen was het toezicht op psycho-geriatrische patiënten nog niet goed geregeld.
Omdat er grote verbeteringen door de organisa-ties zijn ingezet, wil de Inspectie hun de tijdgeven deze ook in de dagelijkse praktijk in tevoeren. Met de beoordelingen van de plannenvan aanpak, de vervolgtoezichtbezoeken en zonodig verscherpt toezicht houdt de Inspectieactief de vinger aan de pols bij de individueleinstellingen voor verpleeghuiszorg.Bron: Inspectie voor de Gezondheidszorg, 12 december2006<
113 verbeterinitiatieven in ziekenhuizen laten wisselende resultaten zien
In de acht Sneller Beter-ziekenhuizen zijn meerdan honderd verbeterprojecten opgestart, ge-richt op patiëntveiligheid en patiëntenlogistiek.Van de 113 projecten heeft tot nu toe één op devijf aanzienlijke verbeteringen voor patiëntenbereikt.
Steun
Verbeterinitiatieven in ziekenhuizen hebben demeeste kans van slagen als verpleegkundigen enartsen ook de tijd krijgen om de zorg daadwer-kelijk te verbeteren. Het niet slagen van projec-ten heeft te maken met het ontbreken van tijd,middelen en steun, en in sommige situaties metrisico’s die medewerkers ervaren. Verder is hetdemotiverend voor verpleegkundigen en artsenals bereikte kostenbesparingen niet opnieuwmogen worden ingezet om de zorg nog verder teverbeteren. Dit blijkt uit onderzoek naar devoortgang en resultaten van Sneller Beter, dat opverzoek van Zorg Onderzoek NederlandMedische wetenschappen (ZonMw) is uitge-
voerd door het Nederlands instituut voor onder-zoek van de gezondheidszorg (Nivel), in samen-werking met EMGO Instituut/VU medisch cen-trum en de afdeling Beleid, Economie en Orga-nisatie van de Zorg (BEOZ) van de UniversiteitMaastricht.
Veiligheid en logistiek
In de eerste acht ziekenhuizen van Sneller Beterzijn 113 verbeterprojecten opgestart. De projec-ten zijn gericht op patiëntveiligheid en patiën-tenlogistiek. Gestreefd wordt naar een vermin-dering van het aantal doorligwonden, medica-tiefouten en infecties, en naar het verkorten vande ligduur, doorstroomtijd, wachttijd voor eenbezoek aan de polikliniek en het verhogen vande productiviteit van de operatiekamers. Stukvoor stuk projecten waarmee veel winst voorpatiënten is te behalen.
ZenF-0107 cyaan.qxd 10-1-2007 16:21 Pagina 129
